Саркома мягких тканей — распространенной онкологическое заболевание.
⠀
От своевременной диагностики зависит результат последующей терапии. При этом все врачи руководствуются четким алгоритмом👇
⠀
👉Первичный клинический осмотр
⠀
Первый и важнейший шаг в диагностике сарком — тщательный клинический осмотр. Необходимо обратить внимание на любые безболезненные опухоли или образования, которые часто остаются незамеченными пациентами до момента достижения значительных размеров. Также следует учитывать следующие симптомы:
•боль в области опухоли, которая может усиливаться ночью или при физической нагрузке;
•отек и нарушение функции конечности;
•изменение кожных изменений над опухолью (покраснение, язвы);
•общие симптомы, такие как утомляемость, потеря веса и лихорадка, реже встречаются, но могут присутствовать в запущенных случаях.
⠀
Визуализационные методы обследования
⠀
✔️ Ультразвуковое исследование позволяет выявить опухоль, установить ее характер. УЗИ демонстрирует расположение образования, наличие связи с окружающими тканями и важными органами.
⠀
✔️Магнитно-резонансная томография (МРТ) является основным методом для оценки мягкотканевых сарком, так как позволяет получить детальную информацию о распространении опухоли, вовлечении соседних структур и наслоении сосудов.
⠀
✔️Компьютерная томография (КТ) используется для детального изучения костных структур и для выявления метастазов, особенно в легких.
⠀
✔️Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может использоваться для оценки метаболической активности опухоли и выявления метастатической болезни.
⠀
Остальные методы: ангиография, радиоизотопное сканирование или сложные варианты магнитно-резонансной томографии – весьма специфичные моменты. Они играют роль, когда есть отдельные показания.
⠀
Для установления окончательного диагноза обязательно проведение биопсии.
⠀
Важно‼️ Биопсия должна быть не цитологической, а гистологической. Открытая биопсия проводится скальпелем, а трепан — толстой специальной иглой. Место биопсии, откуда необходимо взять образец для исследования, важно определить с онкоортопедом, так как правильный выбор участка имеет большое значение. Саркомы неоднородны: один узел может включать зоны с различной степенью злокачественности. Также крайне важно выбрать правильное расположение разреза, оно должно совпадать с будущим основным разрезом для удаления опухоли. Иными словами, планирование биопсии требует обсуждения на консилиуме с участием хирурга-онкоортопеда.
⠀

#точный_диагноз

А кому верите вы?

Начинать карьеру всегда волнительно, особенно в медицине. Как диагностировать, не упустить важные детали, не поддаться волнению при встрече с пациентами.

Сегодня я хочу поделиться историей моего первого пациента, с которого началась моя профессиональная жизнь как врача-онкодерматолога.

Пациентка приехала ко мне из Воронежа. Не представляете, насколько эмоционально я воспринимал все происходящее.

К счастью, новообразование, обнаруженное на тыльной поверхности кисти, оказалось доброкачественным. Однако мне пришлось провести небольшое хирургическое вмешательство.

Впоследствии вся работа сводилась к ежедневным перевязкам и ведению дневника. Я посещал пациентку утром и вечером, со всей внимательностью рассматривая каждый отдельно взятый момент.

На тот момент это была моя единственная пациентка в практике. Я пережил позитивный опыт, который питает меня энергией и по сей день.

Пусть вы не претендуете на роль первого пациента, но я жду вас на консультации🤝

Лучевая терапия способна сделать вас радиоактивными?😵

Страх “пропитаться” радиацией распространен среди пациентов. С одной стороны на то есть причины: излучение от инъекций и имплантатов, используемых при внутренней ЛЧ, остается в теле на несколько дней. В определенный момент вы действительно “светитесь”. Возможно, даже специалист рекомендует некоторое время провести в Онкоцентре. Но описываемое мной излучение не наносит вам существенного урона. Напротив, единственная цель всего происходящего — справиться со злокачественным образованием.

Противоположный случай связан с дистанционной лучевой терапией. Тогда радиоактивными вы точно не станете. Крайне важно следовать всем рекомендациям лечащего врача и придерживаться мер безопасности. Я настоятельно рекомендую получать информацию только из максимально достоверных источников. Подписавшись на мой канал, вы всегда сможете задать вопрос в комментариях и развеять тот или иной миф.

Теперь можете записаться. Сделать это удобнее всего по ссылке в шапке профиля.

Для удаления доброкачественных новообразований кожи я использую эффективные и актуальные методы.

✔️Иссечение скальпелем.

Классика, но к ней я стараюсь обращаться редко.

Данный подход может привести к выраженным рубцам и другим “несовершенствам”. Скальпель я применяю в редких случаях, например, образование очень большое и присутствуют сомнения относительно доброкачественности.

✔️Радиоволновая хирургия (аппарат Сургитрон).

Воздействие оказывает пучок радиоволн разной интенсивности. Они незримо рассекают ткани, моментально останавливая кровотечение. Я люблю этот метод за превосходный косметический эффект. Удаленные ткани сохраняются для гистологического исследования.

Причем радиоволновая хирургия позволяет удалять новообразования совершенно любой локализации.

При больших и множественных образованиях может потребоваться госпитализация. Я внимательно изучаю анамнез и принимаю решение относительно лечения.

Не забывайте о важности профилактических консультаций. Готов проконсультировать вас в ближайшее время.

#невусы_под_контролем

Пациенты прибывают в наш медицинский исследовательский центр со всех уголков страны и ближнего зарубежья.

Относительно недавно на консилиуме рассматривался анамнез 39-летнего пациента, который обратился в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина из Якутии. У мужчины активно развивалась мягкотканная опухоль, расположенная в левой лопаточной области спины. Отчётливо прослеживалась угроза распада образования.

Учитывая опять же явную угрозу распада, пациенту была назначена и проведена радикальная операция по удалению опухоли. Пластику дефекта выполнили торакодорзальным лоскутом. Само образование направили на гистологическое исследование, где в лаборатории специалисты верифицировали заболевание. Мы имели дело с леймиосаркомой G3 – агрессивной злокачественной опухолью.

Опираясь на данные гистологического исследования, мужчине рекомендовано проведение химиотерапии с целью снижения вероятности прогрессирования заболевания.
Лечение в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина можно пройти в рамках полиса ОМС, то есть совершенно бесплатно. Достаточно получить направление.

Отстаивайте свои права и обращайтесь за помощью в лечебные учреждения, которые имеют исторический опыт борьбы с конкретными заболеваниями.

#клиническийслучай_Петроченко

Считаете, что вам не повезло?🥺

Скажите это пациентам с синхронной меланомой. Перед нами та самая ситуация, когда у одного и того же человека возникает две опухоли одновременно.

Однако и здесь не следует паниковать. Главное в таком случае — ранняя диагностика и последующее лечение. Терапию сложных злокачественных образований кожи лучше всего проходить в профильном медицинском Онкоцентре им. Н.Н. Блохина.

Уважаемые пациенты, настоятельно призываю вас следить за здоровьем.

Обращайте пристальное внимание на все пигментные образования. Заподозрив подозрительные изменения, срочно обратитесь за помощью.

#победим_меланому

Понимание того, какие органы могут быть затронуты при саркоме и каковы органы-мишени, помогает пациентам и их семьям лучше подготовиться к лечению и выздоровлению.

Прежде всего такие опухоли обладают местным деструктивным ростом. То есть первично поражаются мягкие ткани и кости в месте локализации. Для сарком характерно гематогенное метастазирование. При этом основным органом-мишенью выступают легкие, следом печень и головной мозг.

Лимфогенное метастазирование происходит крайне редко.

Саркома мягких тканей — не приговор. Самое главное своевременно диагностировать онкологическое заболевание и приступить к его лечению.

Профилактические осмотры, консультации и внимание, проявляемое к собственной коже, помогут в этом. Я принимаю пациентов в крупнейшем национальном центре онкологии в России и Европе.

🏥НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина находится в Москве на Каширском шоссе, д. 23.

У кого лечить “странные” невусы?

Как правило, дерматологи отправляют пациентов с подозрительными новообразованиями к онкологам. Но следует понимать, что онколог — широчайшая специальность. Специалисты данной стези лечат все части человеческого тела, подразделялись на более профильные когорты.

Становясь носителем нетипичного пигментного образования кожи, целесообразно записаться на прием к онкодерматологу. Я консультирую пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Запись👉 @petrochenko_nikolayy

#невусы_под_контролем

Осень – отличное время для посещения дерматолога👍

Для чего, возразите вы, ведь какие-либо тревожные симптомы отсутствуют. Идеальное обращение пациента в лечебный центр – профилактическое. Своим обращением вы способны предотвратить проблему на самой ранней фазе её зарождения🤞

Сегодня врачи активно апеллируют самыми современными методами верификации и диагностики кожных заболеваний. Новейшие цифровые дерматоскопы позволяют отсканировать всё тело, наблюдая за невусами в течение всей жизни.

Тело фотографируется, а затем объекты, интересующие врача, изучаются под многократным увеличением. Совсем не нужно испытывать определённые проблемы, чтобы посетить врача с целью профилактики. Неоднократно наблюдал за тем, как на профилактических осмотрах, обнаруживались меланомы.

Особенно актуальна даже обычная дерматоскопия тем, кто заметил трансформацию невуса. Изменение цвета, контуров, размера, кровоточивость, боль и дискомфорт – симптомы злокачественного образования. Единственный способ подтвердить или исключить онкологическое заболевание – посещение квалифицированного врача.

‼️Обязательно обратитесь к дерматологу, если вам исполнилось более 50 лет. Люди в возрасте особенно нуждаются во внимании специалистов. Аналогично посетить дерматолога советую тем людям, на теле которых расположено более 50 невусов. Часто травмируемые невусы, работники вредного производства аналогично должны посещать дерматолога не реже, чем 1 раз в год.

В группе риска возникновения меланомы светлокожие люди, а также те, кто подвергается интенсивному воздействию солнца.

Почему осень – действительно удачное время?🍂
Осенью солнце менее всего активно. Властвует пасмурная погода, создается оптимальная температура и другие условия для проведения оперативного хирургического вмешательства. Конечно, если оно потребуется.

Давайте любить себя, а значит, следить за собственным здоровьем, не забывая о здоровье близких. Отправив мой пост друзьям, возможно, вы в хорошем смысле предрешите их будущее.

В каких костях появляются остеосаркомы?🧐

Чаще всего поражаются длинные трубчатые кости:
✔️плечевая;
✔️ бедренная;
✔️ большеберцовая.

Эти участки являются зонами активного роста костей, что может быть связано с большей предрасположенностью к развитию остеосаркомы

У остеосаркомы есть 2 верных признака:
- пациента преследует боль в кости, которая значительно усиливается в ночное время;
- присутствует новообразование в области поражения.

Совершенно любой дискомфорт нуждается во внимании квалифицированного специалиста. Не откладывайте визит к врачу, ведь ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни. Заботьтесь о своём здоровье и не игнорируйте тревожные сигналы организма.

Комбинированное лечение помогает пациентам справиться с остеосаркомой.

Химиотерапия проводится как до, так и после операции. Вторым этапом проводится хирургическое вмешательство. Пораженный участок кости изымается, а дефект замещается эндопротезом.

Пройти лечение в Онкоцентре на Каширке можно бесплатно. Для этого вам необходимо получить направление по форме 057у-04.

Саркома — не просто агрессивная опухоль.

Перед нами большая группа злокачественных образований. Она включает всевозможные виды и подвиды, о которых сегодня поговорим.

1️⃣Саркомы мягких тканей формируются из жировой, мышечной или нервной ткани, а также сухожилий. Гистологически подразделяются на 16 разновидностей, и каждая обладает своими особенностями. Среди мужчин и женщин заболеваемость равна.

2️⃣ Гастроинтестинальные стромальные опухоли. Они развиваются в подслизистых слоях органов желудочно-кишечного тракта. Очень опасны тем, что имеют скрытую локализацию и диагностируются чаще всего на поздних стадиях, когда клиническая картина проявляется во всей красе.

3️⃣Саркомы костей происходят из всего пула тканей, которые образуют кость: костная, хрящевая, сосудистая, кроветворная и пр. Тут 3 основных вида: остеосаркома, хондросаркома и саркома семейства Юинга. Всего медицине известно порядка 17 типов.

Опираясь на персональный опыт, скажу, что остеосаркома, как правило, локализуется в непосредственной близости от коленного сустава. У молодых людей опухоль очень быстро прогрессирует и дает метастазы.

А вот хондросаркома чаще поражает кости таза и ребер. Характерен длительный период развития и благоприятный прогноз. Что касается саркомы Юинга, ей подвержены молодые люди в возрасте до 20 лет.

Лечение саркомы необходимо проводить в учреждении, которое обладает историческим опытом борьбы с такого рода заболеваниями. Я консультирую и оперирую пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Каждый вид саркомы имеет свои уникальные характеристики и требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Попасть ко мне на обследование и осмотр может каждый: записаться можно через ЛС @petrochenko_nikolayy

Существует мнение, что черная родинка — признак меланомы😬

Не все так просто, уважаемые пациенты. Правда, черный цвет — один из признаков, который указывает на потенциальную опасность невуса. На такое новообразование однозначно стоит обратить внимание.

Но есть и другие “опасные” признаки, в частности размер невуса, превышающий 0,5 см, и неровные границы. Наконец, в рассмотрение необходимо взять правило гадкого утенка.

Присутствие на теле черной родинки не означает, что перед вами злокачественное образование. Вам просто необходимо обратиться к онкодерматологу для проведения скрининга.

Записывайтесь ко мне на консультацию, буду рад провести осмотр в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Запись в личные сообщения
@petrochenko_nikolayy

#победим_меланому

Мои пациенты часто делятся ошибками, которые допустили при поиске хорошего специалиста. Проведя небольшой анализ, я сопоставил данные и составил несколько важных пунктов. Если вы занимаетесь поиском грамотного врача, то обратите на них внимание. В наше время очень важно совершенствоваться на чужих ошибках!

◾Стаж работы. Бывает, что в биографии того или иного врача написано: стаж – 20 лет. При этом многие хирурги либо специалисты другого профиля могли раньше заниматься совершенно в другой сфере. Узнайте обязательно о стаже, который относится к вашей проблеме.

◾Медицинское учреждение, в котором работает врач, имеет огромное значение. Поверьте, в клинике с хорошей репутацией, например, в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, не может работать недобросовестный специалист. Здесь за кадрами тщательно следят, отбирая на работу настоящих профессионалов своего дела.

◾На консультации можно понять, что за специалист перед вами находится. Подготовьтесь к очному приёму. Сформулируйте вопросы, на которые хотите получить ответы. Грамотный специалист не мешкает, внимательно слушает пациента, ведёт себя достаточно обходительно и прилично. На консультации должен произойти некий контакт, возникнуть личное доверие.

◾Относитесь критически к рекламе. Помните, что реклама – это услуги по продвижению, которые продаются. Красивые картинки не являются подтверждением того, что врач является действительно первоклассным специалистом. Перед вами купленный за деньги макет, а не знак качества.

◾Наличие Instagram-аккаунта – также не показатель профессионализма. Знаю очень много крутых врачей, которые не используют социальные сети и мессенджеры. Они, как правило, представляют старшее поколение. При этом их профессионализм не знает себе равных. Присутствие аккаунта в Instagram даёт повод к его изучению. Полистайте публикации, посмотрите портфолио хирурга, выделите его мысли и мнение. Это помогает сделать правильный выбор.

❗️Выше я рассказал о 5 важных нюансах, на которые следует обратить внимание при грамотном подборе специалиста. Относитесь внимательно к проблеме, когда дело касается вашего здоровья и жизни. Обращайтесь только в те учреждения, которые имеют исторический опыт работы.

Нужно ли удалять невусы, если их стало слишком много?

Под словом “много” я подразумеваю более 100. Причем самостоятельно определить общее количество родинок вряд ли получится.

Однако есть интересный способ:

✔️ посчитайте все невусы на правой руке;
✔️если их больше 11, то с высокой долей вероятности общее кол-во невусов превышает 100.

‼️Ничего страшного в этом “изобилии” нет. Удалять безобидные невусы совершенно точно бессмысленно.

💁🏻Другое дело: риск возникновения меланомы увеличивается. К счастью, и данный момент корректируется. Таким пациентам просто рекомендовано с большей интенсивностью проходить профилактические осмотры. Цель — не пропустить потенциальную трансформацию одного из множества доброкачественных невусов.

‼️Кстати, в 70% случаев меланома произрастает на неизмененной коже. Когда невусов много, злокачественное образование может легко затеряться.

Врач, внимательно обследуя тело, способен выявить патологию на ранней стадии. Среди факторов риска превалирует ультрафиолетовое излучение, травмирование невуса, а также пренебрежение рекомендациями онкодерматолога.