Как распознать меланому in situ?

Начну с того, что это самая начальная стадия меланомы. Для нее характерны те же признаки: патология развивается практически идентично другим видам рака.

Для диагностики я рекомендую применять правило ABCD:

•A – asymmetry – асимметричные границы;
•B – border – неровные края;
•C – color – неравномерный цвет;
•D – diameter – диаметр более 0,5 мм.

Однако не забывайте, что ваша задача – не поставить диагноз, а заподозрить патологические изменения и своевременно обратиться к специалисту. Знакомьтесь с моими постами и рилс, а также записывайтесь на консультацию по ссылке в шапке профиля.

Я принимаю пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Наш Онкоцентр – уникальный симбиоз науки и клинической практики🏥

#победим_меланому

Перед вами ролик, на котором представлен процесс развития меланомы. Завораживает, вызывает интерес и пугает одновременно😨

Онкология – стремительно развивающаяся область медицины. Мы находимся в ее эпицентре, ежедневно прикладывая все усилия, направленные на спасение пациентов. Заботясь о своем здоровье, а также проявляя инициативу в плане профилактических осмотров и исследований, вы делаете собственный вклад в будущее нашей страны.

Буду рад видеть вас на приеме, давайте бороться за здоровое будущее вместе🤞

#победим_меланому

Онкология по-праву считается одним из наиболее опасных заболеваний.

К счастью, современный уровень медицины позволяет бороться с онкологическими патологиями. При этом многое зависит от своевременной диагностики. Давайте поговорим об основных подходах, используемых при лечении рака. 🤝

☑️ Радикальное удаление опухоли.

Золотой стандарт терапии всех онкологических образований. Но и хирургические методы лечения тоже варьируются. Врач, ориентируясь на анамнез, а также другие первостепенные факторы, предпринимает все возможные действия, направленные на устранение опухолевого процесса. Обязательным моментом становится проведение биопсии и последующего гистологического исследования. Я практически каждый день удаляю меланомы и, поверьте, радикальный способ не имеет конкурентов.

☑️Системное лечение.

Применяется, когда метастатические очаги распространились по организму. То есть удаление одного образования уже не позволит решить проблему. Однако данный факт вовсе не значит, что вышеописанное перестает действовать. Хирургия находит точки соприкосновения с системной химиотерапией и другими эффективными методиками.

☑️ Паллиативная терапия.

Предназначено для случаев, когда шансов на излечение практически не остается. Главная цель – избавление пациента от страданий. Тут выбираются как протоколы взаимодействия с опухолью, уже распространенной по организму, так и варианты, нацеленные на минимизацию проявления осложнений опухолевого разрастания.
Именно здоровый человек должен осознавать важность первичного обращения и скрининговых мероприятий. На сегодняшний день медицина способна визуализировать опасность на стадии зарождения. Все зависит от вашей ответственности.

💁‍♂️Я приглашаю вас к себе на прием в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Для записи достаточно написать в ЛС @petrochenko_nikolayy

Очень часто пациенты обращаются с просьбой удалить все невусы на коже🙏

Они предполагают, что таким образом смогут избежать появления меланомы. Однако этот подход не работает.

Порядка 50% случаев развития меланомы действительно приходится на существующие родинки. Но еще 50% кожных онкозаболеваний происходят на ранее неизмененной коже.

Поэтому всегда нужно рассматривать грамотный и комплексный подход. Уверен, что удаление образований должно происходить исключительно при наличии соответствующих показаний.

Записывайтесь на консультацию, внимательно рассмотрю все ваши невусы👌

#невусы_под_контролем

Ситуации бывают разные, но примерно так выглядит врач, когда к коллеге приходит скандальный пациент😬

Витамины полезны всем, в особенности пациентам с онкологией 💊

При этом я не поощряю бесконтрольный прием витаминных комплексов. Напротив, если вы болеете, все средства должны согласовываться с лечащим врачом. Некоторые из них способны привести к активизации опухолевых процессов.

Какие витамины обычно рекомендуются при меланоме?

✔️Группа А.
Основное свойство – физиологическая регенерация пораженных клеток.

✔️Группа В.
Отличаются активным участием в белковом, жировом и углеводном обмене. Они нормализуют нервную деятельность, улучшают внимание и память, повышают психическую активность.

Из-за способности активировать клеточный рост витамин В нужно принимать с особой осторожностью.

✔️Витамин В17.
Существует мнение, что вещество губительно для патологических клеток.

✔️ Витамин Д.
Угнетает метастатические процессы и стимулирует клеточный иммунитет. Восстанавливается кальциевый обмен, нарушаемый в процессе продолжительной противоопухолевой терапии.

✔️Аскорбиновая кислота.
Укрепляет иммунитет и защищает клетки от мутаций. Многие специалисты рекомендуют принимать витамин С для снижения побочных эффектов. Так вы поддерживаете в тонусе собственный организм.

✔️Витамин Е.
Мощный природный антиоксидант. Процесс реабилитации облегчается благодаря восстановлению регенерационных способностей клеток.

‼️Все указанные витамины можно принимать, предварительно проконсультировавшись с лечащим онкологом.

Меланомоопасными невусами называются те, из которых может образоваться меланома‼️

Данный термин не является официальным, однако широко применяется во врачебном сленге. Основная масса таких невусов – диспластические. Как известно, они могут становиться злокачественными.

При проведении дерматоскопии далеко не всегда удается отличить диспластический невус от начальной стадии меланомы. Поэтому показано и совершенно оправдано хирургическое удаление с небольшим отступом. Обязательной частью вмешательства становится гистологическое исследование.

В случае обнаружения злокачественных клеток проводится широкое иссечение. По отдельным показаниям операция дополняется биопсией сторожевого лимфатического узла.

#победим_меланому

Насколько опасен солярий?😟

Опрометчиво думать, что 5-минутное посещение солярия не станет фатальным. Сама система представлена предельно интенсивным поступлением ультрафиолетового излучения. За короткий промежуток времени ваши кожные покровы подвергаются самой настоящей “солнечной” атаке.

‼️Солярий – очень опасная процедура с точки зрения развития заболеваний кожи. Да, опухоль не появится моментально. Но определенно каждый сеанс оставляет неизгладимый отпечаток, значительно повышая риск возникновения меланомы.

Я настоятельно не рекомендую вам пользоваться солярием. Время, когда все стремились быть загорелыми, давно в прошлом. Сегодня в тренде светлая и здоровая кожа.

Берегите себя и своих близких🤞

Пациентам с онкологией очень важно следить за правильным питанием🤞

Лечение рака часто сопряжено с изменением чувствительности и восприятия запахов. Возникают побочные эффекты лечения, проявляющиеся тошнотой и рвотой. Плохое самочувствие не способствует улучшению аппетита.

Здоровая диета предполагает употребление самых разнообразных продуктов, которые содержат питательные вещества, в частности витамины, минералы, белки, жиры и углеводы. Питание пациента обязано оставаться полноценным и сбалансированным.

✅Белки мы получаем из рыбы, птицы, нежного красного мяса, яиц, а также нежирных молочных продуктов, например йогурта, творога и сыра. Сюда же можно отнести орехи, сушеную фасоль, горох и соевые продукты.

✅Источником насыщенных жиров становится красное мясо, обезжиренное и цельное молоко, сыр и масло. Следует помнить, что они повышают уровень “плохого” холестерина. Поэтому злоупотребляйте, ограничившись 22 граммами насыщенных жиров в сутки.

Ненасыщенные жиры содержатся в оливковом, рапсовом и арахисовом маслах, авокадо, оливках и орехах. Полезен лосось, скумбрия, тунец, форель, сельдь, творог и масло.

✅Лучший источник углеводов – фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Хорошо есть хлеб, картофель, рис, спагетти, кукурузу, бобы. Употребляйте больше цельных злаков.

✅Старайтесь много пить обычной воды. Не отказывайтесь от супов и молока.

✅Прием витаминов и антиоксидантов всегда необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Сохраняйте памятку, делитесь полезной информацией и стремитесь питаться правильно!

Для вас не секрет, что я консультирую пациентов, в том числе онлайн🤳

Ведение блога позволило мне ещё больше осветить проблематику онкологических заболеваний. Стараюсь регулярно освещать пациентам опасность опухолевых процессов и важность профилактики.

Однако, к сожалению, время от времени достаточно сложно провести полноценное консультирование ввиду отсутствия необходимых сведений. Например, поступает сообщение с результатами компьютерной томографии и фразой «Помогите!». История болезни отсутствует как таковая, нет ни диагноза, ни данных о проведённом лечении. Мне приходится втягиваться в длительную переписку, что отнимает колоссальное количество времени. Я трачу своё внимание на выяснение мельчайших, но одновременно простейших деталей. На такие консультации уходят не минуты, а буквально недели.

Я предлагаю повысить эффективность онлайн-консультаций. Для этого достаточно следовать правилам, которые размещу ниже👇

✅Четко сформулируйте и конкретизируйте вопрос. Исключите эмоциональный окрас, стараясь вести существенные рассуждения. Старательно и подробно опишите историю болезни пациента, ответив на вопросы, кто болеет, какой возраст, пол, когда впервые оказался установлен диагноз, в каком учреждении проводилось лечение, какие результаты диагностических исследований есть на руках, симптомы, какое лечение получено и пр.

✅Акцентирую ваше внимание на том, что значение имеют абсолютно все детали. К сообщению приложите все медицинские документы: выписки, результаты диагностических исследований, анализов и пр. Подпишите их, чтобы складывалась общая картина развития заболевания. К примеру, «КТ от 10.05.2021» и так далее.

‼️При этом онлайн-консультирование никогда не заменит очную консультацию. Во втором случае я располагаю возможностью провести осмотр, что немаловажно, поэтому в некоторых случаях я приглашаю пациента на очную консультацию.

Свой канал я создал с целью информирования и оказания помощи пациентам и их родственникам. Благодарю вас за активный отклик – это и есть показатель того, что я делаю всё правильно.

Давайте заниматься благими делами вместе🤝

Как не пропустить рецидив меланомы?

Абсолютно всем пациентам после удаления онкологического образования показано динамическое наблюдение. Кратность отличается от индивидуальных особенностей заболевания, в частности глубины инвазии опухоли.

Обязательно следует проходить плановые обследования. Они включают в себя проведение проверки органов грудной клетки (рентген или КТ) + УЗИ регионарных лимфатических узлов, органов брюшной полости и области послеоперационного рубца.

Согласно практике, рецидивы появляются в первые годы после терапии. Постепенно вероятность появления снижается. Если ремиссия длится более 5 лет, то условно считается, что пациент полностью выздоровел.

Мер профилактики рецидивов не существует, однако я рекомендую вести здоровый образ жизни и избегать факторов риска. Не нужно ежедневно думать о вероятности появления рецидива, достаточно выполнять рекомендации врача относительно дополнительных осмотров.

#победим_меланому

Он никогда не болел и его ничего не беспокоило 👀

Примерно так родственники говорят о пациентах, поступивших в Онкоцентр с запущенными стадиями онкологии.

На мой взгляд, это является следствием безрассудности и бездействия. Среди нас много граждан, относящихся к здоровью халатно. Они склонны заниматься самолечением, игнорируют симптоматику, пренебрегают профилактическими консультациями.

Думаете, я рассуждаю преимущественно о жителях отдаленных уголков? Нет, все это про людей из мегаполисов, у которых поликлиника находится “через дорогу”.

Сложно лечить онкологические заболевания, особенно, если они диагностированы на поздних стадиях. Каждый из нас должен ощущать ответственность за собственное здоровье, не забывая о самочувствии близких.

Этим постом я напоминаю, что важно своевременно обращаться за медицинской помощью, регулярно проходите профилактические осмотры и обследования. Если появилось подозрительное новообразование, то оно само уже не исчезнет. А чтобы быть спокойным и уверенным в том, что это «добро», необходима консультация онкодерматолога.

Записаться ко мне на прием вы можете через ЛС @petrochenko_nikolayy

Что такое синдром гадкого утенка?

Представим, что на вашем теле 50 невусов и один из них принципиально отличается от других пигментных пятен, расположенных рядом. Он и будет считаться “гадким утенком”: на такое образование обязательно нужно обратить внимание. В некоторых случаях за вычурным пятном кроется меланома.

Как можно скорее обратитесь к онкодерматологу. Специалист проведет дерматоскопию и определит тактику лечения. В одном случае за невусом можно будет наблюдать, в другой – удаления избежать не получится. Главное, что вы сохраните здоровье и своевременно предотвратите развитие опасной болезни.

Берегите себя и сохраняйте бдительность🤞

#невусы_под_контролем

Саркома мягких тканей — распространенной онкологическое заболевание.
⠀
От своевременной диагностики зависит результат последующей терапии. При этом все врачи руководствуются четким алгоритмом👇
⠀
👉Первичный клинический осмотр
⠀
Первый и важнейший шаг в диагностике сарком — тщательный клинический осмотр. Необходимо обратить внимание на любые безболезненные опухоли или образования, которые часто остаются незамеченными пациентами до момента достижения значительных размеров. Также следует учитывать следующие симптомы:
•боль в области опухоли, которая может усиливаться ночью или при физической нагрузке;
•отек и нарушение функции конечности;
•изменение кожных изменений над опухолью (покраснение, язвы);
•общие симптомы, такие как утомляемость, потеря веса и лихорадка, реже встречаются, но могут присутствовать в запущенных случаях.
⠀
Визуализационные методы обследования
⠀
✔️ Ультразвуковое исследование позволяет выявить опухоль, установить ее характер. УЗИ демонстрирует расположение образования, наличие связи с окружающими тканями и важными органами.
⠀
✔️Магнитно-резонансная томография (МРТ) является основным методом для оценки мягкотканевых сарком, так как позволяет получить детальную информацию о распространении опухоли, вовлечении соседних структур и наслоении сосудов.
⠀
✔️Компьютерная томография (КТ) используется для детального изучения костных структур и для выявления метастазов, особенно в легких.
⠀
✔️Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может использоваться для оценки метаболической активности опухоли и выявления метастатической болезни.
⠀
Остальные методы: ангиография, радиоизотопное сканирование или сложные варианты магнитно-резонансной томографии – весьма специфичные моменты. Они играют роль, когда есть отдельные показания.
⠀
Для установления окончательного диагноза обязательно проведение биопсии.
⠀
Важно‼️ Биопсия должна быть не цитологической, а гистологической. Открытая биопсия проводится скальпелем, а трепан — толстой специальной иглой. Место биопсии, откуда необходимо взять образец для исследования, важно определить с онкоортопедом, так как правильный выбор участка имеет большое значение. Саркомы неоднородны: один узел может включать зоны с различной степенью злокачественности. Также крайне важно выбрать правильное расположение разреза, оно должно совпадать с будущим основным разрезом для удаления опухоли. Иными словами, планирование биопсии требует обсуждения на консилиуме с участием хирурга-онкоортопеда.
⠀

#точный_диагноз

А кому верите вы?

Начинать карьеру всегда волнительно, особенно в медицине. Как диагностировать, не упустить важные детали, не поддаться волнению при встрече с пациентами.

Сегодня я хочу поделиться историей моего первого пациента, с которого началась моя профессиональная жизнь как врача-онкодерматолога.

Пациентка приехала ко мне из Воронежа. Не представляете, насколько эмоционально я воспринимал все происходящее.

К счастью, новообразование, обнаруженное на тыльной поверхности кисти, оказалось доброкачественным. Однако мне пришлось провести небольшое хирургическое вмешательство.

Впоследствии вся работа сводилась к ежедневным перевязкам и ведению дневника. Я посещал пациентку утром и вечером, со всей внимательностью рассматривая каждый отдельно взятый момент.

На тот момент это была моя единственная пациентка в практике. Я пережил позитивный опыт, который питает меня энергией и по сей день.

Пусть вы не претендуете на роль первого пациента, но я жду вас на консультации🤝

Лучевая терапия способна сделать вас радиоактивными?😵

Страх “пропитаться” радиацией распространен среди пациентов. С одной стороны на то есть причины: излучение от инъекций и имплантатов, используемых при внутренней ЛЧ, остается в теле на несколько дней. В определенный момент вы действительно “светитесь”. Возможно, даже специалист рекомендует некоторое время провести в Онкоцентре. Но описываемое мной излучение не наносит вам существенного урона. Напротив, единственная цель всего происходящего — справиться со злокачественным образованием.

Противоположный случай связан с дистанционной лучевой терапией. Тогда радиоактивными вы точно не станете. Крайне важно следовать всем рекомендациям лечащего врача и придерживаться мер безопасности. Я настоятельно рекомендую получать информацию только из максимально достоверных источников. Подписавшись на мой канал, вы всегда сможете задать вопрос в комментариях и развеять тот или иной миф.