На какой стадии метастазирует меланома?🧐

Принято выделять V основных стадий заболевания. Промежуточные стадии призваны характеризовать скорость деления клеток, присутствие изъязвлений и пр. На III стадии метастатические очаги возникают в близлежащих лимфоузлах.

При стадиях IIIA и IIIB наличие изменений определяется посредством проведения микроскопического исследования. Проводится мазок-отпечаток и (или) пункция лимфы. А вот для стадий IIIC и IIID характерно видимое увеличение региональных лимфатических узлов.

На IV стадии у пациента возникают пальпируемые вторичные опухоли. Страдают близлежащие лимфоузлы и отдалённые органы. Самыми типичными поражаемыми местами становятся лёгкие, печень, мозг и кости. О метастатическом диагнозе врач делает выводы исключительно после обнаружения метастазов.

In situ, а также I и II стадия не дают картины распространения метастазов. Однако, следуя концепции, предполагается подобное развитие событий. Предпринимаются усилия, направленные на борьбу с опухолью.

Со временем атипичные клетки отрываются от злокачественного образования и разносятся лимфогенным путём. Многие клетки гибнут, а некоторые остаются и порождают метастатические поражения.

Онкологи руководствуются специальной классификацией TNM.
•T – (tumor – опухоль) – обозначает глубину разрастания;
•N – (node lymph – лимфатический узел) – поражение лимфатических узлов;
•M – (metastasis – метастазы) – отдалённые метастазы (M1 – метастазы присутствуют, M0 – их не выявлено).

Меланома первоочерёдно наносит удар по сигнальным лимфатическим узлам. Если метастазирование раннее, то близлежащие лимфоузлы удаляются. Метастазы в коже, отдаление которых не превышает двух сантиметров, называются сателлитами. А вот более удалённые метастазы уже транзитные.

Сегодня, применяя передовые методы лечения, врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина борются с меланомой и другими онкологическими заболеваниями. Успех терапии во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью.

Какие новообразования чаще всего можно перепутать с меланомой?👀

Наиболее часто сложности могут возникать в процессе диагностики меланомы и капиллярной гемангиомы. После проведения дерматоскопии, как правило, все подозрения снимаются. Но визуально, не прибегая к помощи дерматоскопа, сделать определенные выводы практически невозможно.

Обязательно нужно дифференцировать меланому кожи с диспластическим невусом. Бывает очень тонкая грань, и здесь на помощь приходит дерматоскопия. После этого мы уже с высокой точностью можем сделать вывод о присутствии меланомы – высоко опасной злокачественной опухоли, и доброкачественного образования, в частности гемангиомы или диспластического невуса.

‼️Лечение любых злокачественных опухолей наиболее эффективно на ранних стадиях. Поэтому ключевое значение имеет ранняя диагностика.

Записаться на консультацию

Пациенты интересуются, были ли в моей практике случаи, когда после удаления злокачественной опухоли появлялись метастазы.

Несколько лет назад я стал свидетелем интересного и, я бы сказал, показательного случая. Обратилась женщина пенсионного возраста с весьма массивной опухолью 10х15 сантиметров в грудине. Подчеркну, патологическое образование находилось не в мягких тканях или коже, а именно в кости.

Изучая анамнез, удалось уточнить, что около двадцати лет назад пациентка справилась с терапией тонкой меланомы I стадии t1a. Она не проходила плановые обследования, достигнув ремиссии, и была даже снята с учета.

Сохраняйте бдительность всегда и не оттягивайте с плановым посещением врача.

Чувство страха спасительно и губительно одновременно.

Умереть от онкологии боятся даже те, кто никогда не сталкивался с опасным заболеванием. Что уж говорить о тех, кто находится в экстремуме борьбы за собственную жизнь.

Поделюсь секретом, врачи тоже испытывают подобные чувства. Я считаю, что между пациентом и хирургом не должно оставаться секретов. Прошу, говорите о своем страхе открыто и не испытывая стеснения.

Чего боятся пациенты?
•Обратиться к специалисту и поделиться жалобами;
•Услышать диагноз и неутешительный прогноз;
•Известия о предстоящей операции, а также ее компонентов, в частности наркоз, болевые ощущения и побочные эффекты;
•Одиночества.

Продуктивная работа со страхами предполагает искренность и откровенность. Уверен, любой страх можно преодолеть, если испытываете доверие к лечащему врачу🙏

Запомните, любая онкологическая патология, обнаруженная на начальной стадии, победима. Даже те опухоли, которые успели прогрессировать, лечатся современными методами терапии, применяемыми в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Позвольте себе радоваться жизни. Для положительной динамики придется распрощаться со своими страхами. Давайте поговорим о них прямо сейчас? 🤗

Зачастую, пациенты сталкиваются с трудностями при выборе солнцезащитного средства. Специально для вас создал личную подборку, которую можно смело использовать, не беспокоясь за здоровье.

✔️Beauty of Joseon Relief Sun: Rice + Probiotics SPF 50+ PA++++;
Идеально подходит для комбинированной кожи. Состоит из четырех современных фильтров, обладающих широким спектром защиты от лучей типа А и В. Здесь же находятся увлажняющие и антиоксидантные ингредиенты, в том числе витамин В3 и экстракт чая. Мне нравится легкая и приятная текстура. Находясь под прямыми солнечными лучами, рекомендую обновлять защитный слой каждые 2 часа.

✔️ La Roche-Posay Anthelios Shaka SPF 50+
Отличное решение для людей с жирной кожей. В составе сразу четыре современных солнцезащитных фильтров широкого и узкого спектров действия. Витамин Е в свою очередь оказывает антиоксидантный эффект. Важно упомянуть, что крем не выбеливает кожу, а также не оставляет жирной пленки.

✔️ Крем-мультипротектор SPF 50+ Oil Free от «Гельтек»
Один из наиболее оптимальных средств для нормальной кожи. То же самое: четыре солнцезащитных фильтра, действующих максимально эффективно. Совокупность создает достаточную защиту широкого спектра. Плюс ещё и в присутствии ингредиентов, которые увлажняют кожу. При желании можно даже отказаться от дневного крема. Не менее важная характеристика – водостойкость, поэтому отлично подходит для пляжного отдыха и спорта.

✔️Увлажняющий солнцезащитный крем Icon Skin SPF 50+
Читатели с сухой кожей здесь? Это средство создано специально для вас. Даже не знаю, стоит ли уже писать про четыре солнцезащитных фильтра: они есть во всех SPF-кремах, которые я рекомендую. В рассматриваемом варианте очень много увлажняющих ингредиентов, например, кокосовый каприлат. Продукт имеет плотную текстуру, идеально подходящую для сухой кожи. Добавлю, что если кожа чрезмерно сухая, то используйте солнцезащитный крем поверх дневного.

✔️ Round Lab Birch Juice Moisturizing Mild-Up Sunscreen SPF 50+ PA++++
Солнцезащитный крем разработан специально для тех, у кого чувствительная кожа. Он создан на физических фильтрах, причем, один из них – широкого спектра. Отсутствие отдушек фактически гарантирует то, что ваша кожа не пострадает от раздражения. В составе положительно выделяются антиоксиданты, а именно витамины Е и С.

Выбор всегда остается за вами, главное, чтобы он вы оставались защищены от агрессивного ультрафиолетового излучения. Не забывайте о необходимости регулярного посещения дерматолога с целью плановых осмотров.

Какой вид сарком наиболее опасен?🧐

На сегодняшний день специалисты выделяют порядка 100 различных сарком мягких тканей, и все они подразделяются по степени злокачественности.

Градация сарком следующая:
* g1 – высокодифференцированные;
* g3 – низкодифференцированные.

Наименее опасными считаются высокодифференцированные саркомы, которые максимально приближены к здоровой ткани.
Низкодифференцированные патологии куда более вредоносны. Справиться с ними гораздо сложнее.

Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, тем легче провести операцию. Не оттягивайте посещение специалиста.

Запись на консультацию

Думаете, что мы обсуждаем сложный клинический случай?
Все куда банальнее, врачи прежде всего люди, а уже потом профессионалы🤫

Показательный пример саркомы мягких тканей.

Достаточно массивная опухоль локализовалась на передней грудной стенке. Сложность операции заключалась в выборе варианта закрытия обширного послеоперационного дефекта.
На научном консилиуме обсуждались самые разные варианты. Предпочтение в итоге было отдано перемещенному кожно-фасциальному лоскуту.

Произведя разметку, мы прооперировали мужчину. Делюсь фотографиями, выполненными до и после хирургического вмешательства. Как вы видите, все лоскуты прижились, пациент чувствует себя хорошо.

Мужчину выписали на восьмые сутки. Он уже завершил период реабилитации👍

#клиническийслучай_Петроченко

Задумался над тем, что хирургия словно инь и ян – представляет собой противоположные свойства.

Фактически половина действий, совершаемых хирургом, деструктивны. Он хладнокровно работает скальпелем, удаляет порой целые органы. Противоположная сторона – хирург, вмешиваясь в естественные процессы, проводит операцию во благо🙏

Я не могу представить хирургию без точности. Острым должен быть не только скальпель, но и ум хирурга, который филигранно рассчитывает мельчайшие детали вмешательства. А ещё профессиональная хирургия обладает красотой. Движения руки не аляпистые, они поразительно точные, и чем компетентнее специалист, тем более аккуратный разрез и шов получится.

Образ суровых хирургов с массивными ножницами в руках является стереотипом. Сегодня хирурги пользуются современными инструментами, в частности ультразвуковыми и электрохирургическими. Минимизируются объёмы вмешательства, кровопотеря, пациенты переносят большинство операций гораздо легче, чем это было даже 10 лет назад.

Прозорливость и опыт позволяет действовать даже в экстремальных ситуациях, когда всё идёт не по плану. И счастье, что хирург работает не один. В операционной всегда находится целая команда: медицинские сёстры, врач-анестезиолог и многие другие. Все они работают словно механизм – в едином ритме и темпе.

В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина сформировалась особая профессиональная среда, где врачи и медицинские сёстры понимают друг друга с полуслова. Оказавшись в нашем медицинском институте, знайте, вы в надёжных руках🤝

Следить за собой нужно, даже если страдаешь от онкологии.
Возникает резонный вопрос, какие косметические процедуры разрешены?🤔

Непосредственно во время противоопухолевого лечения на все косметологические процедуры накладывается запрет. Не возбраняется проведение татуажа бровей и ресничного края. Данные процедуры допустимо выполнить за 3 дня до следующего цикла химиотерапии при условии полного восстановления показателей крови.

Когда пациент достиг ремиссии, закончен полный вывод химиотерапевтических препаратов из организма, разрешен:
✔️Ботулотоксин. Препарат не оказывает влияния на течение заболевания.
✔️Филлеры на основе гиалуроновой кислоты.
✔️Мезотерапия волосистой части головы. Я рекомендую обсудить возможность выполнения процедуры с лечащим врачом. Такие лекарства нередко обладают сильным стимулирующим действием.

❌Под запретом препараты со свободной гиалуроновой кислотой, биоревитализация, плазмотерапия, любое использование плазмы собственной крови, обогащенной тромбоцитами. Противопоказаны и лазерные процедуры.
Не возбраняется ультразвуковая чистка лица, микротоки, любые виды лимфодренажных методик, в частности ручной массаж. Опять же, повторюсь, все перечисленное можно при условии полного регресса опухоли.

➕Что касается уходовых процедур, допустимы химические пилинги с поверхностными АНА-кислотами, альгинатные и другие маски. Не используйте пилинги на основе ретинола.

Чтобы избавить себя от лишнего волнения, запишитесь на консультацию @petrochenko_nikolayy, написав мне в ЛС

Каким способом лучше всего удалять базалиому?🤔

Все зависит от вида базальноклеточного рака кожи. Например, если диагностирована поверхностная базалиома низкого риска, то теоретически можно применить криодеструкцию. Однако самым эффективным методом остается хирургическое вмешательство – золотой стандарт лечения всех онкологических заболеваний. Только операция и чистые края резекции могут гарантировать полное излечение.

С базальноклеточным раком кожи легко бороться, если опухоль диагностирована на ранней стадии.

#узнай_о_базалиоме

Часто встречаю пациентов, которые боятся заболеть онкологией.
Скажу, что это весьма рациональный страх.

Однако иногда страх заболеть онкологическим заболеванием переходит в фобию. Она именуется не иначе как канцерофобия. Сегодня я расскажу вам о 7 способах, которые способствуют преодолению психологического страха.

🔴Попробуйте поделиться своими мыслями с близкими людьми. Помните, что вы всегда можете поделиться переживаниями с семьей и друзьями. Разговор по душам способен снизить градус напряжения и тревоги.

🔴Перестаньте искать признаки заболевания. Помните, что заболеть раком может каждый из нас. Но нет никакой необходимости регулярно сдавать огромное количество анализов, для того чтобы предотвратить развитие заболевания. Рекомендую прибегать к исследованиям только по назначению лечащего врача.

🔴Читайте проверенные источники. В сети Интернет можно найти много ужасных историй о болезнях, которые спонтанно развиваются и моментально убивают человека. Информация, которая получена из достоверных источников, однозначно уменьшит страх.

🔴Проходите обследование с необходимой регулярностью. Достаточно обращаться к врачу один или два раза в год. Профилактические осмотры ещё никому не навредили. Они точно помогут преодолеть канцерофобию.

🔴Если тема беспокоит вас настолько серьёзно, что вы не можете не думать о ней, то пообщайтесь с людьми, которые победили рак. Общение поможет получить достоверную информацию о заболевании. Оно изменит негативное представление на более лояльное.

🔴Обязательно ведите здоровый образ жизни. Помните, что наш образ жизни влияет на здоровье. Я говорю о правильном питании, физической активности, борьбе со стрессом и добром отношении к людям. Всё это яро способствует сохранению физического и душевного здоровья.

🔴Обратитесь за помощью к профессионалу. В том случае, если вышеперечисленные советы не помогли преодолеть страх, то обратитесь за помощью к специалисту.

Поделитесь в комментариях, встречались ли вы с канцерофобией?🧐

Это был самый необычный случай в моей практике.

Около года назад ко мне обратилась пациентка. У нее на коже передней грудной стенки “красовался” диспластический невус. Женщина являлась его носительницей уже более 50 лет. Стабильное состояние пигментного пятна не вызывало вопросов. Однако произошла крайне редкая ситуация.

В процессе прогулки по лесу ее укусил клещ. Причем впился он прямиком в центр диспластического невуса.

Нам пришлось действовать нестандартно. Я выполнил иссечение образования под местной анестезией💉

После хирургического вмешательства мы разъединили невус и кровососущее насекомое. Затем главные герои “разъехались” по разным лабораториям.

К счастью, невус не имел атипичных клеток, а клещ не имел инфекционных патологий. Все прошло хорошо, и этот случай запомнился мне на всю жизнь😬

#клиническийслучай_Петроченко

#историяонкодерматолога

Однажды на приём обратилась пациентка, которая пожелала избавиться от множественных новообразований кожи. Представительница прекрасного пола торопилась, высказав своё предложение о том, чтобы я ликвидировал невусы без проведения дерматоскопии.

Как вы считаете, я пошёл навстречу?🤔

Я без доли сомнения отказал в проведении поспешной операции. Необходимо определить структуры множественных новообразований и верифицировать их. Уверен, что дерматоскопия – обязательное исследование. Я не ставлю диагноз «на глаз», несмотря на то, что зачастую верно определяю диагноз ещё до проведения исследования.

Также в процессе удаления невуса может потребоваться гистологическое исследование. Удалением невусов занимается исключительно квалифицированный врач. Сотрудник, который обладает средним медицинским образованием, не обладает вышеприведённым правом законодательно‼️

Не пренебрегайте своим здоровьем. Например, за банальной фибромой рискует маскироваться базальноклеточный рак кожи. Подходите к удалению невусов с полной ответственностью.

К сожалению, бывает, что химиотерапия перестает оказывать должное воздействие на опухоль☹️

Нередко подобная ситуация развивается на поздних стадиях онкологического процесса. Как раз в таких случаях химиотерапевтические препараты используют с целью замедления прогрессирования болезни, если образование считается неоперабельным. Постепенно мутагенная активность развивает устойчивость к химиотерапии. Однако химиорезистентность – не повод для завершения борьбы.

У нас есть специальные протоколы, то есть “запасной” план присутствует всегда. Изобретение таргетных и иммунопрепаратов значительно расширили возможности борьбы с раком.
Справиться с экстремальной ситуацией помогает генетическое тестирование с применением технологии полногеномного секвенирования. Мы “читаем” гены атипичных клеток, находя их слабые места. Комбинация препаратов, которые подбираются индивидуально, начинают работать.

Генетическое исследование позволяет составить персонализированный экспериментальный план терапии. Такой ход фактически является последней надеждой. Впрочем, здесь я чуть слукавил, так как следующим шагом становится участие в клинических исследованиях новых препаратов. Да, это, своего рода, эксперимент, но если других шансов на спасение нет, то нужно использовать все ресурсы.

Куда правильнее изначально следить за своим здоровьем и своевременно проходить профилактические осмотры. Я консультирую пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Что такое коллизионная опухоль?

Патология проявляется в слиянии двух разных опухолевых образований. Они вовсе не обязательно злокачественные, мне известны самые разные комбинации. Чаще всего между собой сосуществуют базальноклеточная карцинома и себорейный кератоз. Не реже встречается дерматофиброма и меланоцитарный невус, причем, все сочетания случайны: зависимость искать бесполезно.

‼️Основным средством диагностики всегда является дерматоскопия. Смотрите мой ролик, чтобы увидеть, как выглядит коллизионная опухоль.