Какие ошибки допускают пациенты при осмотре подозрительного невуса?🙄

По большему счёту одна единственная ошибка отождествляет все остальные. Я говорю о полном игнорировании проблемы и самостоятельном лечении.

Человек замечает кровоточащий невус, который стремительно развивается, и ничего не предпринимает. Со временем процесс прогрессирует, что приводит к действительно фатальным последствиям.

Ассиметричные границы, рост, неравномерный цвет родинки: эти и другие симптомы заслуживают вашего внимания. Заметив их, незамедлительно обратитесь за квалифицированной помощью.

💁‍♂️Я консультирую пациентов в Онкоцентре на Каширском шоссе.

А ещё мне очень нравится, когда вы проявляете свою активность. Задавайте вопросы, оставляйте реакции и комментарии, делитесь полезными постами с друзьями и подписывайтесь на обновления.

На какой стадии метастазирует меланома?🧐

Принято выделять V основных стадий заболевания. Промежуточные стадии призваны характеризовать скорость деления клеток, присутствие изъязвлений и пр. На III стадии метастатические очаги возникают в близлежащих лимфоузлах.

При стадиях IIIA и IIIB наличие изменений определяется посредством проведения микроскопического исследования. Проводится мазок-отпечаток и (или) пункция лимфы. А вот для стадий IIIC и IIID характерно видимое увеличение региональных лимфатических узлов.

На IV стадии у пациента возникают пальпируемые вторичные опухоли. Страдают близлежащие лимфоузлы и отдалённые органы. Самыми типичными поражаемыми местами становятся лёгкие, печень, мозг и кости. О метастатическом диагнозе врач делает выводы исключительно после обнаружения метастазов.

In situ, а также I и II стадия не дают картины распространения метастазов. Однако, следуя концепции, предполагается подобное развитие событий. Предпринимаются усилия, направленные на борьбу с опухолью.

Со временем атипичные клетки отрываются от злокачественного образования и разносятся лимфогенным путём. Многие клетки гибнут, а некоторые остаются и порождают метастатические поражения.

Онкологи руководствуются специальной классификацией TNM.
•T – (tumor – опухоль) – обозначает глубину разрастания;
•N – (node lymph – лимфатический узел) – поражение лимфатических узлов;
•M – (metastasis – метастазы) – отдалённые метастазы (M1 – метастазы присутствуют, M0 – их не выявлено).

Меланома первоочерёдно наносит удар по сигнальным лимфатическим узлам. Если метастазирование раннее, то близлежащие лимфоузлы удаляются. Метастазы в коже, отдаление которых не превышает двух сантиметров, называются сателлитами. А вот более удалённые метастазы уже транзитные.

Сегодня, применяя передовые методы лечения, врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина борются с меланомой и другими онкологическими заболеваниями. Успех терапии во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью.

Чем раньше диагностирована онкология, тем больше шансов на полное выздоровление.

На I стадии злокачественное образование обладает небольшим размером и не распространяется на лимфатические узлы. На II стадии увеличивается размер опухоли, она разрастается всё сильнее и затрагивает региональные лимфоузлы. Метастазы и поражение соседних органов по-прежнему отсутствуют. Казалось бы, ситуация обнадёживающая. Однако нужно учитывать и тот факт, что атипичные клетки способны отсоединиться от первичной опухоли. Сталкивался с ситуациями, когда они попадали в кровоток, постепенно затрагивая другие структуры организма.

Я веду к тому, что существует определённая вероятность недооценки стадии процесса. Одно и то же заболевание иногда протекает принципиально противоположным образом.

Зная все факторы, врачи крайне тщательно подходят к обследованию пациентов. Вас не должен отталкивать или пугать «шквал» рекомендаций. Ответственно подходите к назначениям и не занимайтесь самолечением.

Солнечные лучи вызывают рак кожи☀️

Ну а что, я могу так утверждать, всё доказано учёными. Интенсивная выработка меланина приводит к увеличению числа невусов и повышению риска малигнизации.
Порядка 50% случаев возникновения меланомы ассоциировано с перерождением пигментной родинки. При определённом стечении обстоятельств ультрафиолетовое излучение трансформирует нормальные клетки в атипичные. Сама меланома крайне агрессивна: для опухоли характерен быстрый рост и самые тяжёлые симптомы.

Чтобы страшного не произошло, приглашаю к себе на профилактическую консультацию. В преддверии лета пойти на такой шаг = обезопасить себя от онкологических патологий.

Для дифференциальной диагностики я задействую дерматоскопию. При необходимости проводится картирование и гистологическое исследование. На очном приёме проводится полный осмотр с целью выявления подозрительных невусов.

Гораздо приятнее отдыхать, зная, что вам ничего не угрожает. Выходите на связь в ЛС, @petrochenko_nikolayy я подберу для вас наиболее удобное время🙏

Можно ли удалить меланому под местной анестезией?

Да, такой подход возможен, но, предупрежу сразу, это будет некомфортной процесс прежде всего для самого пациента.

Меланома удаляется с широким отступом. В данном случае местная анестезия не исключает возникновение болезненности. Я предпочитаю выполнять хирургическое вмешательство в условиях общей анестезии.

Поводом отказа от наркоза могут послужить кардиологические показания. Тогда использование местной анестезии становится уместным.

Доверяйте только проверенной информации🤝

Да! Не забудьте предупредить близких😉

В жизни ситуации бывают разные… Поэтому я всегда жду своих пациентов😉

Возможно ли удалить невус без госпитализации? Да, если вы читайте мои посты👍
⠀
Как правило, удаление доброкачественных новообразований (пигментные невусы, папилломы, липомы, фибромы, гемангиомы и пр.) происходит амбулаторно после первичной консультации с проведением дерматоскопии.
⠀
Лично я знаю несколько причин, когда от доброкачественного образования лучше всего избавиться. Я говорю о высоком риске малигнизации. Также ликвидации подлежат образования, которые регулярно травмируются.
⠀
Ещё одна причина, более глубокая, возникновение эстетического дефекта. Например, когда невус выступает подобно сигнальному маяку, а пациента это смущает.
⠀
Для удаления доброкачественных новообразований кожи я использую наиболее эффективные и актуальные методы в настоящий момент.
⠀
✔️Иссечение скальпелем. Классика жанра, однако к ней я обращаюсь редко, так как не хочу чтобы после удаления пациент имел выраженные рубцы и другие «несовершенства». Скальпель я использую в редких случаях, когда новообразование имеет большой размер, или же я все-таки сомневаюсь в его доброкачественном характере.
⠀
✔️Радиоволновая хирургия (аппарат Сургитрон). Воздействие оказывает пучок радиоволн разной интенсивности. Они рассекают ткани, моментально останавливая кровотечение. Я выбираю этот метод за превосходный косметический эффект. Удалённые ткани сохраняются для гистологического исследования. Радиоволновая хирургия позволяет удалять новообразования в абсолютно любой локализации👌
⠀
‼️Если образование большое или множественное, то может потребоваться и госпитализация. Выбор метода зависит от характера, локализации и размеров образования. Я изучаю анамнез, провожу необходимые исследования, консультирую пациента перед тем, как приступить к операции.
⠀
Напоминаю, записаться на приём вы можете через ЛС @petrochenko_nikolayy

Объявляю первый розыгрыш бесплатной консультации.

Весна – оптимальное время для проверки собственных невусов. Плюс о заболеваниях кожи важно знать как можно больше, и кто, если не онкодерматолог, сможет дать исчерпывающие ответы на все вопросы?🧐

При необходимости я удалю патологический невус, отправлю его на гистологию и оглашу абсолютно все дальнейшие рекомендации.

Появление невуса во время беременности – это вариант нормы или нужно удалять?🧐

Я рекомендую обратиться к онкодерматологу и выполнить дерматоскопию. Если будет диагностирован диспластический, папилломатозный, голубой или любой другой невус, не требующий экстренного хирургического вмешательства, то терапию лучше выполнить после родов.

Противоположный случай – подозрение на меланому. Тогда операция должна состояться незамедлительно. Сегодня есть местные анестетики и антибактериальные препараты, которые не оказывают негативного влияния на плод🤞

Практически каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с хирургическими вмешательствами.

Одни удаляют зубы, другие, к примеру, невусы. Последние идут на операцию по совершенно разным причинам. Конечно, изначально хирургия вызывает неприязнь, отталкивает и отпугивает обычного человека. Однако смею заверить вас: далеко не все операции сложны и страшны.
Я неоднократно удалял невусы по эстетическим причинам. Да, люди добровольно приходили и говорили: «Избавьте меня от него, сделайте это немедленно». Сегодня я отвечу на распространённые вопросы, связанные с хирургическими вмешательствами.

❓Когда идти на удаление?
Сезон не важен, если присутствуют весомые показания. Летом удалять невусы можно, если придерживаться определённых правил. После операции рекомендовано отказаться от нахождения под прямыми солнечными лучами. Место удаления придётся мазать толстым слоем солнцезащитного крема с SPF не ниже 50.
Рекомендации очень обобщённые, поэтому рекомендую придерживаться правил, обозначенных лечащим врачом. Помимо прочего, грамотным решением станет планирование своего отпуска через 2-3 недели после удаления.

❓Можно в баню или бассейн?
После операции не мочите место удаления на протяжении 3-4 суток. Но и здесь есть тонкости: рекомендации зависят от метода удаления невуса. Всё решается индивидуально, поэтому лучше задавать подобные вопросы на очном приёме.

❓Защищать место удаления пластырем и бинтом?
Заклеивая место удаления, вы способствуете возникновению влажной среды и минимизируете возможность проявления рубцов. Проводите манипуляции до тех пор, пока не появится корочка.

❓После удаления принимать антибиотики?
Все индивидуально и зависит от риска инфицирования и способа удаления. Но нагноение появляется очень редко.

После удаления невуса можно летать на самолёте и проходить диагностические процедуры. Не рекомендовано проведение операции во время беременности. Относительно злокачественных опухолей есть свои инструкции. На принятие решения влияет множество факторов, относительно которых лучше рассуждать персонально.

Терапия специфичных онкологических патологий требует обращения к высококвалифицированным специалистам.

💁🏻‍♀️В рассматриваемом случае мягкотканная саркома состоит из нескольких сливающихся опухолевых узлов. Чем больше операций с недолжным уровнем радикальности, тем сложнее лечение.

Пациент был неоднократно прооперирован, однако все вмешательства не носили радикальный характер. Опухоль разрослась и трансформировалась, поражая кожу, подкожную клетчатку и мышцы предплечья. Размер образования в конечном итоге достиг 14х7 мм.

После обращения мужчины в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина мы моментально приступили к планированию операции. Очевидно, что нам предстояло полностью удалить опухоль, обеспечив оптимальный отступ.

Обширное иссечение неминуемо приведёт к образованию дефекта. Закрыть его, ввиду сложности, предстоит микрохирургам. С правого предплечья специалисты возьмут кожно-фасциальный лоскут на сосудистой ножке. А дефект с места забора лоскута мы, в свою очередь, закроем с помощью свободной кожной пластики.

Обязательно поделюсь результатом лечения этого интересного клинического случая. Подписывайтесь на обновления, обратная связь приветствуется.

#клиническийслучай_Петроченко

Тот самый случай, когда работа – это твоя вторая любовь. Или первая🫢

Друзья, не забудьте принять участие в розыгрыше🤝

Итоги уже завтра

🎉 Результаты розыгрыша:

Победитель:
1. Миргуль

Проверить результаты