Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Москва
1.33K subscribers
273 photos
204 videos
134 links
к.м.н. Петроченко Николай Сергеевич
Запись в ЛС@nikolai_petrochenko

•лечение и диагностика рака кожи
•удаление кожных новообразований
•второе мнение

Запись 👉https://wa.me/message/MKI3KCXXMG7UK1

Сотрудничество @Nurieva_Olga
Download Telegram
Удалять или нет?🤔

Вопрос мучает всех, кто хотя бы раз сталкивался с папилломой. Изначально образование воспринимается доброкачественным. Однако рано или поздно папилломатозный невус способен трансформироваться в источник онкологического процесса.

Вирус папилломы человека становится основным виновником появления бородавчатых новообразований. Он присутствует в организме 90% населения Земли. Учёные верифицировали порядка 100 штаммов вируса: одни относительно безопасны, другие – значительно чаще приводят к возникновению рака. Самыми опасными считаются ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35. Они в 98% случаев оказываются первопричиной злокачественных опухолей шейки матки. Основной способ передачи вируса – контактный.

Сам по себе вирус никак не проявляется. Пациенты не подозревают, что являются носителями весьма распространенной инфекции. Папиллома представляет собой кожный нарост в форме куполообразного уплотнения, возросшего из кожи на тонкой ножке. Цвет неоднороден и варьируется от бледно розового до коричневого.

Целый рад папиллом способны привести к развитию новообразований, склонных к малигнизации. Поэтому, обнаружив папилломатозный невус, нужно записаться на консультацию к специалисту.

‼️Отсутствие своевременного лечения приводит к быстрому распространению папиллом. Такой процесс называется аутоинакуляцией. Результатом может стать множественная бородавчатость. Пациентов начинают беспокоить эстетические проблемы.

Папилломы не отличаются болезненностью, при этом образование очень легко повредить в процессе соприкосновения с одеждой. Отрывание новообразования сопровождается обильным кровотечением, допускается вероятность появления шрамов.

Ответ на заглавный вопрос, вне всякого сомнения, утвердительный. Удалить папиллому вы можете, записавшись ко мне на консультацию. Сам процесс безболезненный и не требует госпитализации.


🏥Я принимаю пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Онкоцентр находится в Москве на Каширском шоссе, 23.
👍12🔥4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
С подобными случаями в нашем Онкоцентре врачи сталкиваются ежедневно.

Обратился мужчина с очевидными признаками злокачественного невуса. Со слов пациента, новообразование появилась ещё в детстве, однако по прошествии лет обеспокоил стремительный рост. Даже по данным визуального осмотра и дерматоскопии можно утверждать, что перед нами меланома.

Смотрите видеоролик, совсем скоро поделюсь продолжением истории🤝
🔥13😢4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Какие ошибки допускают пациенты при осмотре подозрительного невуса?🙄

По большему счёту одна единственная ошибка отождествляет все остальные. Я говорю о полном игнорировании проблемы и самостоятельном лечении.

Человек замечает кровоточащий невус, который стремительно развивается, и ничего не предпринимает. Со временем процесс прогрессирует, что приводит к действительно фатальным последствиям.

Ассиметричные границы, рост, неравномерный цвет родинки: эти и другие симптомы заслуживают вашего внимания. Заметив их, незамедлительно обратитесь за квалифицированной помощью.

💁‍♂️Я консультирую пациентов в Онкоцентре на Каширском шоссе.

А ещё мне очень нравится, когда вы проявляете свою активность. Задавайте вопросы, оставляйте реакции и комментарии, делитесь полезными постами с друзьями и подписывайтесь на обновления.
👍27
На какой стадии метастазирует меланома?🧐

Принято выделять V основных стадий заболевания. Промежуточные стадии призваны характеризовать скорость деления клеток, присутствие изъязвлений и пр. На III стадии метастатические очаги возникают в близлежащих лимфоузлах.

При стадиях IIIA и IIIB наличие изменений определяется посредством проведения микроскопического исследования. Проводится мазок-отпечаток и (или) пункция лимфы. А вот для стадий IIIC и IIID характерно видимое увеличение региональных лимфатических узлов.

На IV стадии у пациента возникают пальпируемые вторичные опухоли. Страдают близлежащие лимфоузлы и отдалённые органы. Самыми типичными поражаемыми местами становятся лёгкие, печень, мозг и кости. О метастатическом диагнозе врач делает выводы исключительно после обнаружения метастазов.

In situ, а также I и II стадия не дают картины распространения метастазов. Однако, следуя концепции, предполагается подобное развитие событий. Предпринимаются усилия, направленные на борьбу с опухолью.

Со временем атипичные клетки отрываются от злокачественного образования и разносятся лимфогенным путём. Многие клетки гибнут, а некоторые остаются и порождают метастатические поражения.

Онкологи руководствуются специальной классификацией TNM.
•T – (tumor – опухоль) – обозначает глубину разрастания;
•N – (node lymph – лимфатический узел) – поражение лимфатических узлов;
•M – (metastasis – метастазы) – отдалённые метастазы (M1 – метастазы присутствуют, M0 – их не выявлено).


Меланома первоочерёдно наносит удар по сигнальным лимфатическим узлам. Если метастазирование раннее, то близлежащие лимфоузлы удаляются. Метастазы в коже, отдаление которых не превышает двух сантиметров, называются сателлитами. А вот более удалённые метастазы уже транзитные.

Сегодня, применяя передовые методы лечения, врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина борются с меланомой и другими онкологическими заболеваниями. Успех терапии во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью.
👍112
Чем раньше диагностирована онкология, тем больше шансов на полное выздоровление.

На I стадии злокачественное образование обладает небольшим размером и не распространяется на лимфатические узлы. На II стадии увеличивается размер опухоли, она разрастается всё сильнее и затрагивает региональные лимфоузлы. Метастазы и поражение соседних органов по-прежнему отсутствуют. Казалось бы, ситуация обнадёживающая. Однако нужно учитывать и тот факт, что атипичные клетки способны отсоединиться от первичной опухоли. Сталкивался с ситуациями, когда они попадали в кровоток, постепенно затрагивая другие структуры организма.

Я веду к тому, что существует определённая вероятность недооценки стадии процесса. Одно и то же заболевание иногда протекает принципиально противоположным образом.

Зная все факторы, врачи крайне тщательно подходят к обследованию пациентов. Вас не должен отталкивать или пугать «шквал» рекомендаций. Ответственно подходите к назначениям и не занимайтесь самолечением.
👍16🔥4
Невусы есть у каждого.
При этом лишь малая часть людей осознаёт опасность, представляемую нетипичным пигментным пятном.
«Как избежать серьёзных проблем?»,

– спросите вы.

Достаточно соблюдать 6 правил безопасности.

1️⃣Сколько у вас родинок? Ответ дайте в комментариях.
Огромное количество невусов (от 100 штук) свидетельствует о том, что в меланоцитах присутствуют определённые мутации. Они оказывают прямое влияние на массовое формирование пигментных образований. Такие граждане находятся в группе риска возникновения меланомы. Поэтому вам значительно чаще нужно обследоваться и записываться на профилактические консультации.

2️⃣Защищайте кожу от солнца.
Солнечное излучение приводит к преждевременному старению, усилению пигментации, иссушению и истончению кожи. Ультрафиолетовое излучение – доказанный фактор риска развития онкологических патологий.
Заметьте, я не призываю отказываться от прогулок на свежем воздухе. Но очень важно полностью исключить появление солнечных ожогов. Чутко контролируйте время своего пребывания на солнце в период пиковой активности. Обязательно используйте солнцезащитные средства.

3️⃣Избегайте травмирования.
Развитие инфекции может стать следствием регулярного повреждения невуса, в частности папилломатозного. «Срыв» родинки способен активизировать её активный рост.
Я рекомендую заблаговременно избавляться от «неудобных» невусов. Удаление новообразования – задача профессионального врача. Проведение гистологического исследования является обязательным.
Записывайтесь ко мне на консультацию, с радостью избавлю вас от весьма распространённой проблемы.

4️⃣Берегите родинки в процессе эпиляции.
Большая концентрация невусов заставляет отказаться от шугаринга и воска. А вот лазерная эпиляция допустима. Достаточно «обойти» проблемную зону стороной или защитить её специальными препаратами. Думаю, что про бритьё комментарии излишни, вы и так всё прекрасно понимаете.

5️⃣Следите за внешним видом.
Подозрительные изменения должны быть рассмотрены в лечебном учреждении. Для контроля используйте простое правило ABCDE.
A (asymmetry) – асимметрия. Неправильная форма.
B (border) – границы. Нечеткие, неровные границы.
C (color) – цвет. Неоднородная или неравномерная окраска.
D (diametr) – диаметр. Размер от 5 мм и более.
E (evolution) – развитие. Динамическая трансформация.
Даже одного пункта достаточно, чтобы в ближайшее время записаться к врачу.

6️⃣Самостоятельная диагностика и лечение.
Неоднократно лечил пациентов, которые усугубляли течение болезни использованием средств нетрадиционной медицины. Не пытайтесь самостоятельно удалить невус, не занимайтесь постановкой диагноза, не нервируйте себя сомнительными статьями из интернета.
Заметили что-то подозрительное? Запишитесь на консультацию.

Я принимаю пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Наш Онкоцентр находится в Москве на Каширском шоссе, 23.


#невусы_под_контролем
👍93
Солнечные лучи вызывают рак кожи☀️

Ну а что, я могу так утверждать, всё доказано учёными. Интенсивная выработка меланина приводит к увеличению числа невусов и повышению риска малигнизации.
Порядка 50% случаев возникновения меланомы ассоциировано с перерождением пигментной родинки. При определённом стечении обстоятельств ультрафиолетовое излучение трансформирует нормальные клетки в атипичные. Сама меланома крайне агрессивна: для опухоли характерен быстрый рост и самые тяжёлые симптомы.

Чтобы страшного не произошло, приглашаю к себе на профилактическую консультацию. В преддверии лета пойти на такой шаг = обезопасить себя от онкологических патологий.

Для дифференциальной диагностики я задействую дерматоскопию. При необходимости проводится картирование и гистологическое исследование. На очном приёме проводится полный осмотр с целью выявления подозрительных невусов.

Гораздо приятнее отдыхать, зная, что вам ничего не угрожает. Выходите на связь в ЛС, @petrochenko_nikolayy я подберу для вас наиболее удобное время🙏
👍17
Склонность пациентов к отрицанию онкологического заболевания вызвана паническим страхом😱

Человек с меланомой на стадии изъязвления способен отрицать происходящее, увы, так работает психология. Поэтому я советую вам внимательно следить за близкими, особенн престарелыми.
Конечно, настолько серьёзных случаев относительно немного. При этом рассмотрим проблему с разных сторон.

Гнетущие мысли.
Каждый из нас хоть раз задавался риторическим вопросом: «За что мне это всё!?». Такие заключения нужно гнать прочь, они непродуктивные.
Грамотнее поставить позитивную цель и приступить к конкретным шагам. Первое: запишитесь на консультацию. Второе: приступите к прохождению обследования.
Записывайте пункты, которые предстоит выполнить. Чем раньше вы начнёте лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Страх перед терапией.
Депрессия и апатия могут быть вызваны опасениями за операцию, наркоз и химиотерапию. Знакомы случаи, когда люди, руководствуясь описанными страхами, обращались к народной медицине, в значительной мере усугубляя течение меланомы.

Постарайтесь проанализировать, что именно послужило источником вашего настроения. А ещё заручитесь поддержкой близких и настройтесь на борьбу, из которой вы обязательно выйдете победителем.

Рак кожи – тяжёлый недуг, однако бороться нужно всегда. Жизнь одна, давайте проводить её достойно🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍222
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Можно ли удалить меланому под местной анестезией?

Да, такой подход возможен, но, предупрежу сразу, это будет некомфортной процесс прежде всего для самого пациента.

Меланома удаляется с широким отступом. В данном случае местная анестезия не исключает возникновение болезненности. Я предпочитаю выполнять хирургическое вмешательство в условиях общей анестезии.

Поводом отказа от наркоза могут послужить кардиологические показания. Тогда использование местной анестезии становится уместным.

Доверяйте только проверенной информации🤝
👍22
Создана персонализированная вакцина против меланомы.

Достижением могут похвастаться британские специалисты. Они уже приступили к тестированию препарата на сотнях пациентов.
Сегодня лечение меланомы сводится к хирургическому вмешательству, лучевой, лекарственной и химиотерапии. Вакцины, разрабатываемые индивидуально, способны перевернуть привычные терапевтические подходы.

Со слов учёных, вакцина под названием мРНК-4157 (V940) помогает организму отслеживать атипичные клетки, исключая возникновение рецидивов. В издании Guardian подмечено, что вакцина обладает широким потенциалом для лечения других видов рака. Забирая часть опухоли, учёные приступают к секвенированию ДНК. В процессе даже принимает участие искусственный интеллект.

Революционное изобретение нацелено на опухолевые неоантигены. Речь ведётся о маркерах, которые потенциально могут быть распознаны иммунной системой. Задача препарата сводится к активации иммунной системы.

Национальный координатор исследования доктор Хизер Шоу выражает уверенность, что присутствует реальная надежда на то, что полученная вакцина изменит правила игры в иммунотерапии. Примечательно, что наши специалисты тоже достигли аналогичных успехов. Вакцина от рака была создана в институте им. Петрова.

Все новые методы лечения нуждаются в апробировании. Нам остаётся ожидать результатов🤞

Продолжаю следить за инновациями, подписывайтесь на уведомления и оставайтесь в курсе самых интересных событий из мира медицины💉
👍20
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В жизни ситуации бывают разные… Поэтому я всегда жду своих пациентов😉
👍14🥰7🔥2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Абсолютно ничего не имею против татуировок🙌 Делать тату или нет – личное дело каждого человека. Но рассмотрим рассмотрим вопрос татуировок с профессиональной точки зрения.

Татуировка рискует замаскировать меланому. Происходит это, если краска ложится на невус. Основываясь на личном опыте, скажу, что порядка половины меланом развиваются на основе предшествующих невусов. А следить за изменением невусов, которые покрыты татуировками, очень тяжело. Чернила следует рассматривать не иначе как камуфляж. Они буквально маскируют злокачественное новообразование.

❗️Учтите и то, что удаление татуировки также негативно влияет на дерматологический мониторинг. Лазерный метод ликвидирует не только изображение, но и пигмент кожных клеток. Основная доля визуальных диагностических мероприятий основана на оценке параметров меланоцитов. Поэтому процесс малигнизации невуса может не попасть во внимание врачей. Биопсия невуса, взятая перед удалением татуировки, позволит определить, насколько вероятна негативная трансформация.

‼️Рисунками запрещено забивать хирургические шрамы, оставшиеся после отсечения меланомы либо иной злокачественной опухоли с высоким риском локального рецидивирования.

Многочисленные невусы, скрываемые татуировкой, – повод для постоянного наблюдения. Старайтесь посещать врача соответствующей квалификации не реже чем 2 раза в год. Если вы решили сделать себе татуировку, помните, что она несет в себе риск заражения опасными инфекционными заболеваниями, а также затрудняет диагностику меланомы.

Уверен, что кожа людей прекрасна без всяких татуировок👌
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍1311
Возможно ли удалить невус без госпитализации? Да, если вы читайте мои посты👍

Как правило, удаление доброкачественных новообразований (пигментные невусы, папилломы, липомы, фибромы, гемангиомы и пр.) происходит амбулаторно после первичной консультации с проведением дерматоскопии.

Лично я знаю несколько причин, когда от доброкачественного образования лучше всего избавиться. Я говорю о высоком риске малигнизации. Также ликвидации подлежат образования, которые регулярно травмируются.

Ещё одна причина, более глубокая, возникновение эстетического дефекта. Например, когда невус выступает подобно сигнальному маяку, а пациента это смущает.

Для удаления доброкачественных новообразований кожи я использую наиболее эффективные и актуальные методы в настоящий момент.

✔️Иссечение скальпелем. Классика жанра, однако к ней я обращаюсь редко, так как не хочу чтобы после удаления пациент имел выраженные рубцы и другие «несовершенства». Скальпель я использую в редких случаях, когда новообразование имеет большой размер, или же я все-таки сомневаюсь в его доброкачественном характере.

✔️Радиоволновая хирургия (аппарат Сургитрон). Воздействие оказывает пучок радиоволн разной интенсивности. Они рассекают ткани, моментально останавливая кровотечение. Я выбираю этот метод за превосходный косметический эффект. Удалённые ткани сохраняются для гистологического исследования. Радиоволновая хирургия позволяет удалять новообразования в абсолютно любой локализации👌

‼️Если образование большое или множественное, то может потребоваться и госпитализация. Выбор метода зависит от характера, локализации и размеров образования. Я изучаю анамнез, провожу необходимые исследования, консультирую пациента перед тем, как приступить к операции.

Напоминаю, записаться на приём вы можете через ЛС @petrochenko_nikolayy
👍17
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍111
Объявляю первый розыгрыш бесплатной консультации.

Весна – оптимальное время для проверки собственных невусов. Плюс о заболеваниях кожи важно знать как можно больше, и кто, если не онкодерматолог, сможет дать исчерпывающие ответы на все вопросы?🧐

При необходимости я удалю патологический невус, отправлю его на гистологию и оглашу абсолютно все дальнейшие рекомендации.
👍8
Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Москва pinned «Объявляю первый розыгрыш бесплатной консультации. Весна – оптимальное время для проверки собственных невусов. Плюс о заболеваниях кожи важно знать как можно больше, и кто, если не онкодерматолог, сможет дать исчерпывающие ответы на все вопросы?🧐 При необходимости…»
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Появление невуса во время беременности – это вариант нормы или нужно удалять?🧐

Я рекомендую обратиться к онкодерматологу и выполнить дерматоскопию. Если будет диагностирован диспластический, папилломатозный, голубой или любой другой невус, не требующий экстренного хирургического вмешательства, то терапию лучше выполнить после родов.

Противоположный случай – подозрение на меланому. Тогда операция должна состояться незамедлительно. Сегодня есть местные анестетики и антибактериальные препараты, которые не оказывают негативного влияния на плод🤞
👍12
Практически каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с хирургическими вмешательствами.

Одни удаляют зубы, другие, к примеру, невусы. Последние идут на операцию по совершенно разным причинам. Конечно, изначально хирургия вызывает неприязнь, отталкивает и отпугивает обычного человека. Однако смею заверить вас: далеко не все операции сложны и страшны.
Я неоднократно удалял невусы по эстетическим причинам. Да, люди добровольно приходили и говорили: «Избавьте меня от него, сделайте это немедленно». Сегодня я отвечу на распространённые вопросы, связанные с хирургическими вмешательствами.

Когда идти на удаление?
Сезон не важен, если присутствуют весомые показания. Летом удалять невусы можно, если придерживаться определённых правил. После операции рекомендовано отказаться от нахождения под прямыми солнечными лучами. Место удаления придётся мазать толстым слоем солнцезащитного крема с SPF не ниже 50.
Рекомендации очень обобщённые, поэтому рекомендую придерживаться правил, обозначенных лечащим врачом. Помимо прочего, грамотным решением станет планирование своего отпуска через 2-3 недели после удаления.

Можно в баню или бассейн?
После операции не мочите место удаления на протяжении 3-4 суток. Но и здесь есть тонкости: рекомендации зависят от метода удаления невуса. Всё решается индивидуально, поэтому лучше задавать подобные вопросы на очном приёме.

Защищать место удаления пластырем и бинтом?
Заклеивая место удаления, вы способствуете возникновению влажной среды и минимизируете возможность проявления рубцов. Проводите манипуляции до тех пор, пока не появится корочка.

После удаления принимать антибиотики?
Все индивидуально и зависит от риска инфицирования и способа удаления. Но нагноение появляется очень редко.

После удаления невуса можно летать на самолёте и проходить диагностические процедуры. Не рекомендовано проведение операции во время беременности. Относительно злокачественных опухолей есть свои инструкции. На принятие решения влияет множество факторов, относительно которых лучше рассуждать персонально.
👍17
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Терапия специфичных онкологических патологий требует обращения к высококвалифицированным специалистам.

💁🏻‍♀️В рассматриваемом случае мягкотканная саркома состоит из нескольких сливающихся опухолевых узлов. Чем больше операций с недолжным уровнем радикальности, тем сложнее лечение.

Пациент был неоднократно прооперирован, однако все вмешательства не носили радикальный характер. Опухоль разрослась и трансформировалась, поражая кожу, подкожную клетчатку и мышцы предплечья. Размер образования в конечном итоге достиг 14х7 мм.

После обращения мужчины в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина мы моментально приступили к планированию операции. Очевидно, что нам предстояло полностью удалить опухоль, обеспечив оптимальный отступ.

Обширное иссечение неминуемо приведёт к образованию дефекта. Закрыть его, ввиду сложности, предстоит микрохирургам. С правого предплечья специалисты возьмут кожно-фасциальный лоскут на сосудистой ножке. А дефект с места забора лоскута мы, в свою очередь, закроем с помощью свободной кожной пластики.

Обязательно поделюсь результатом лечения этого интересного клинического случая. Подписывайтесь на обновления, обратная связь приветствуется.

#клиническийслучай_Петроченко
🔥23👍1