Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Москва
1.34K subscribers
273 photos
204 videos
134 links
к.м.н. Петроченко Николай Сергеевич
Запись в ЛС@nikolai_petrochenko

•лечение и диагностика рака кожи
•удаление кожных новообразований
•второе мнение

Запись 👉https://wa.me/message/MKI3KCXXMG7UK1

Сотрудничество @Nurieva_Olga
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
С возрастом на теле человека появляется всё больше невусов, почему?

Ответ лежит на поверхности: количество невусов возрастает по мере накопления кожей ультрафиолетовой радиации. Рекомендую бережно относиться к своей коже и безукоризненно следовать рекомендациям специалистов.
👍24
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👏12
Наши предки не располагали изобилием современных средств медицины. Люди страдали от боли во время хирургических вмешательств. Единственным средством анестезии были растения или «лекарства» от народных целительниц.

Предлагаю вам сегодня вспомнить самые интересные факты из истории анестезии.

✔️Алкоголь нередко использовали в качестве обезболивающего средства. Считается, что пиво впервые изготовили представители шумерской цивилизации. Им упивались те, кому предстояла операция, а цветы и другие растения усиливали эффект.

✔️Хлороформ изобретён в 1831 году. Интересно, что его одновременно и независимо друг от друга обнаружили француз Юджин Субейран и американец Самуэль Гатри. Они произвели настоящую революцию в области наркоза.
Не обошлось без осложнений: из 3 тысяч пациентов 1 умирал от действий препарата. Но это никого не останавливало.

✔️Белена токсична. При это её часто использовали народные целители для избавления человека от боли. Белену наносили на рану или курили, тогда токсичные свойства не давали о себе знать. При этом, если скушать белену, то можно даже умереть.

✔️Морфин выделили из опиума в 1804 году. Его использование длительное время оставалось нецелесообразным. Опыты на животных приводили к плачевным результатам. Однажды первооткрыватель Фридрих Сертюрнер начал применять морфин на себе, существенно уменьшив дозу. Опыт удался, морфин начали использовать во время операций. Инъекции вводились подкожно.

✔️Впервые героин начали применять в качестве болеутоляющего средства немецкие фармацевты. В 1895 году героину нашёл применение Феликс Хоффман. Проблемы с героином начались через 25 лет, когда только в одной Америке на него «подсели» свыше 200 тысяч человек.

Современная анестезия абсолютно безопасна для организма и не вызывает зависимости. За организмом пациента во время наркоза следят опытные врачи. Поделитесь своими опасениями, связанными с наркозом, в комментариях, и я разрушу их!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20
Друзья, подготовил для вас новый подкаст на тему: «Терапия после онкологии: как заботиться о коже после лечения злокачественных новообразований»

Дайте обратную связь в комментариях🙏
👍19
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Прежде всего нужно выполнять все рекомендации лечащего врача, в частности своевременно производить замену пластыря, а также обрабатывать место вмешательства именно теми средствами, которые рекомендовал дерматолог-онколог.

Но даже при этом порядка 80% успеха заложено в том, насколько качественно произведено хирургическое лечение.
12👍8
Для врача разница между биопсией и широким иссечением вполне очевидна.

Хирургическое удаление, зачастую называемое широким иссечением, выполняется со следующей целью. Врач желает удостовериться, что на этапе проведения биопсии была ликвидирована абсолютно вся опухоль и клетки меланомы в близлежащих тканях отсутствуют.

При широком иссечении удаляется всё вплоть до слоя мышечной ткани: и послеоперационный рубец, и подкожно-жировая клетчатка. А вот при биопсии удаляется исключительно лоскут кожи, где находится опухоль, в пределах подкожно-жировой клетчатки. Получается, основное отличие заключается в «глубине» проводимого вмешательства.

Кстати, есть такая Мос-хирургия – методика, которая применяется с целью экономного удаления ткани образования. Меланома вырезается и моментально отправляется на патоморфологическое исследование. Хирург получает информацию о том, в каком именно крае удалённого материала остались клетки опухоли.

Согласно полученным данным, хирург производит удаление оставшегося опухолевого «следа».
В итоге меланома удаляется полностью, а здоровые ткани страдают минимально. Но вынужден отметить, что такая техника актуальна только на начальных стадиях меланомы, и совершенно не подходит, когда развитие болезни затянулось.

☝️Своевременная верификация меланомы – залог успешного лечения. Я рекомендую регулярно проводить самостоятельные осмотры своего тела и обращаться к врачам для профилактики онкологических заболеваний.
👍252
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Рецидив меланомы возникает исключительно в области первично удалённой меланомы.

Локализация происходит в месте, где находится послеоперационный рубец. После хирургического вмешательства очень важно следить за изменениями, происходящими с кожей, и кропотливо следовать рекомендациям лечащего специалиста.
👍211
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Такая ситуация, к сожалению, может случиться с каждым пациентом. Поэтому я всегда говорю о том, как важно найти своего врача🙏
💯15🔥10😁54👍2
Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Москва
Video
Пациенты часто интересуются, как меняется жизнь после диагноза «меланома кожи»?

Какие ограничения необходимо соблюдать?


Самое главное ограничение касается воздействия ультрафиолетового солнечного излучения. Однако не впадайте в крайности: достаточно бережно относиться к своей коже. При нахождении на солнце активно используйте солнцезащитные средства c SPF 50.

У вас никто и никогда не отберёт поездки к морю. Просто старайтесь основную часть времени проводить в тени. Избегайте нахождения под агрессивным солнцем с 11 до 14 часов. Повторюсь, регулярно наносите солнцезащитные средства.
👍22👏32
У каждого онкологического заболевания есть своя суперспособность.

Например, базальноклеточный рак может долгое время оставаться незамеченным, находясь при этом едва ли не на самом видном месте. Причём достаточно часто от болезни страдают молодые.

⁉️Что делать, если опухоль обнаружена?

Поводов для паники нет. Базальноклеточный рак крайне редко метастазирует. Вероятность летального исхода значительно снижается. Но оставлять без лечения новообразование совершенно точно нельзя. Прогрессируя, опухоль разрушает окружающие ткани, прорастает в мышцы и кости, повреждает сосуды, нервы и органы. К тому же онкологическое заболевание склонно к возникновению рецидивов.

Важно, чтобы человек внимательно относился к диагностическим мероприятиям и лечению патологии. При выборе метода лечения врач руководствуется разными факторами, в частности локализацией, размером, краями и гистологическим типом опухоли.

Опухоли менее 2 см, местоположение которых ограничивается туловищем и конечностями, характеризуются низким уровнем риска. А все остальные – высоким.

Верифицировав опухоль высокого риска, онколог-дерматолог проводит удаление базальноклеточного образования с интраоперационным контролем всех краёв резекции. Помимо удаления самого очага возникает потребность сокрытия образовавшегося дефекта. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем менее травматичной будет операция.

Отдельно хочется поговорить о группах риска рецидива базальноклеточного рака.

Низкий риск:
Зона L (туловище и конечности, кроме ладоней, ногтевых фаланг, передней поверхности голеней, лодыжек и стоп) при размере опухоли <20 мм.
Зона M (щёки, лоб, волосистая часть головы, голени и шея) <10 мм.

Высокий риск:
Зона L >20 мм.
Зона М >10 мм.
Зона H (лицевая часть) – любой размер.

Агрессивными морфологическими вариантами опухоли считаются инфильтративный, микроузелковый, морфеаподобный, базальноплоскоклеточный и склерозирующий.

Действовать нужно решительно, своевременно обращаясь за медицинской помощью.


#узнай_о_базалиоме
👍18🔥7
Российские учёные создали препарат, уменьшающий количество метастазов при меланоме.

В основе противоопухолевого средства лежат тиенопиримидины. Согласно результатам исследований, применение разработанного лекарства сократило метастазы в 10 раз (сравнение с контрольной группой) и в 4 раза (сравнение с паклитакселом, распространённым противоопухолевым средством). ‼️Отмечу, что на данный момент специалисты Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого проводили опыты исключительно на животных.

На основе полученных данных, можно сделать вывод, что соединения лекарства безопасны в отношении здоровых лабораторных представителей. Эффективность рассматривалась при лечении метастазов меланомы в лёгких.

Сегодня химиотерапия остаётся одним из основных терапевтических вариантов лечения меланомы. К сожалению, клетки опухоли вырабатывают устойчивость к таким препаратам. Поэтому поиск новых лекарственных средств всегда актуален.

Надеюсь, что коллегам удастся завершить начатое. Желаю успеха в их нелёгком труде.
🔥33
Кожная меланоакантома – весьма редкое доброкачественное заболевание.

Обычно образование представлено однородным чёрным узелком, который способен увеличиваться до 2 и более см в диаметре. Как правило, меланоакантома локализуется в области туловища, головы и шеи. Нельзя исключить вероятность поражения слизистых оболочек.

Диагноз устанавливается после проведения биопсии и последующего гистологического исследования. Верификация зачастую осложняется высоким сходством опухоли с меланомой.

‼️Опухоль отличается медленным развитием и ростом. Установив точный диагноз, онколог-дерматолог проводит иссечение патологического очага.

Примечательно, что некоторые специалисты считают рассматриваемое нами заболевание одной из разновидностей себорейного кератоза.
Переживать из-за такого новообразования не стоит, но действовать нужно оперативно. Кожная меланоакантома может скрывать более серьёзные заболевания.

Заметив подозрительный участок кожи, запишитесь на консультацию🏥

#невусы_под_контролем
👍133
Вы часто спрашиваете меня в комментариях: что делать с липомой?👀

Хочу вам сказать, что липомы не следует бояться, ведь это доброкачественное образование

Оно возникает в жировой прослойке организма. Липома выглядит как подвижное мягкое опухолевидное тело. Не вызывает болевых ощущений. Опухоль растёт очень медленно и, как правило, представляет собой исключительно косметический дефект.

Для диагностики липомы достаточно записаться ко мне на консультацию. Выделю 3 основных признака:
новообразование возникло давно;
растёт медленно;
не причиняет дискомфорта и боли.


Однако в ряде случаев я могу назначить и биопсию с цитологическим и гистологическим исследованием.

Наиболее эффективное лечение липомы – полная ликвидация новообразования. Да, липома удаляется хирургическим путём. Я рекомендую сделать это даже в том случае, если новообразование никак себя не проявляет.

‼️Но если:
– возникла боль (связана с давлением на нервные стволы);
– опухоль начала развиваться и расти;
– появился ярко выраженный косметический дефект;

👉Необходимо срочно обратиться к врачу.

Содержимое удалённой липомы направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования. Помните, чем меньше размер опухоли, тем лучше косметический эффект после операции.
👍22
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Когда у пациента возникает потребность удалить родинку, на меня обрушивается шквал вопросов.

Причём большинство сомнений и опасений связаны с весьма банальными тезисами. Даю простой и лаконичный ответ, смотрите внимательно.

#невусы_под_контролем
👍21
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥10
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Часто в своей практике я сталкиваюсь с опухолями промежуточной степени злокачественности, к примеру, гетеротопической оссификацией и десмоидными новообразованиями.

Такие пациенты невольно попадают в замкнутый круг, скитаясь между травматологами и онкологами. Первые считают, что заболевание должны лечить специалисты онкологического спектра, а вторые – травматологического.

‼️Я скажу, что принципиальной разницы нет. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина вам гарантированно не откажут в помощи, причём лечение можно пройти совершенно бесплатно в рамках ОМС.

Выходите на связь, я всегда готов помочь разобраться со всеми аспектами посещения нашего медицинского института.
👍17
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Может ли меланома проявиться на месте существующей родинки

Ситуация складывается следующим образом:
• В 50% случаев злокачественная опухоль возникает на фоне врождённого или появившегося в процессе жизни невуса.
•Столько же случаев приходится на ранее не изменённую кожу.
Определить характер вашего невуса, сделать выводы относительно злокачественности или доброкачественности, может только квалифицированный специалист. Вы знаете, к кому обратиться, буду рад провести осмотр и дерматоскопию.

💁‍♂️Я консультирую и лечу пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, записывайтесь на приём.

#победим_меланому
👍201
Основным фактором развития меланомы является агрессивное солнце, источающее ультрафиолетовое излучение. Каждый человек по-разному воспринимает ультрафиолет, то есть влияние оказывают в том числе различные генетические факторы.

Явный признак наследственной предрасположенности – характерный тип кожи. Выделю рыжеволосых мужчин и женщин, обладателей светлой кожи и людей с альбинизмом. Если рассуждать о чётких критериях, то их не существует. Однако при обнаружении меланомы у близкого родственника необходимо провести профилактические мероприятия или скрининг.

Постарайтесь минимизировать воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Шляпы с объёмными полями должны войти в ваш гардероб. Задействуйте солнцезащитные кремы с SPF не ниже 60. Проведите скрининг – полное и ежегодное обследование кожи. Изобилие атипичных невусов – повод для более частого посещения врача.

‼️Очень важно обследовать кожу самостоятельно. Делайте это не реже, чем 1 раз в месяц.
Подведу некий итог сказанному.
Чаще всего возникновение меланомы не связано с наследственностью. Наследственные факторы выдают некоторые типы кожи и определённые мутации, например, CDKN2A, CDK4, MITF и др. При высоком риске развития злокачественных опухолей коже рекомендовано минимизировать суточное пребывание на солнце и регулярно проходить профилактические осмотры.

👉Сегодняшняя публикация – отличный повод поинтересоваться у родственников, были ли у кого-то случаи меланомы. Не исключено, что именно вам давно пора проверить своё здоровье у профильного специалиста.


#победим_меланому
👍18
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Опасно ли часто проходить 😒😢 и 😒🙈😢?🩻

Давайте так, изначально нужно понимать, что нагрузка, получаемая в аппарате магнитно-резонансной томографии, в десятки раз меньше, чем при выполнении КТ. Сама по себе компьютерная томография подразумевает десятки, а то и даже сотни рентгеновских снимков.
Легко сделать вывод, что МРТ действительно предпочтительнее. Поэтому если у вас есть выбор, то безопаснее пройти магнитно-резонансную томографию.

‼️Однако предупрежу, что рекомендации относительно проведения того или иного обследования даются исключительно лечащим врачом.

Записывайтесь на консультацию, справимся с болезнью вместе.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Найти ответ не всегда просто, даже если он вертится на поверхности.

А чтобы ответили вы?
👍1