Что делать, если у ребёнка начал расти невус?🧐

Скорее всего перед вами приобретённый меланоцитарный невус. Образование доброкачественное и появляется после достижения шестимесячного возраста. Впоследствии они регрессируют или исчезают, однако не следует самостоятельно ставить диагноз и оставлять стремительно растущие невусы без внимания.

Локализация подобных образований крайне разнообразна. Что касается факторов, которые сказываются на появлении меланоцитарных невусов, выделю генетическую предрасположенность. Также оказывает влияние уровень ультрафиолетового излучения, полученного в детском возрасте. И, безусловно, сюда же относятся фенотипические особенности кожи: чем светлее кожа и глаза, тем стремительнее будут развиваться невусы.

Меланоцитарные образования бывают типичными и атипичными. Как правило, они круглые или овальные, обладают чёткими границами. Бросается в глаза симметричность структуры, формы и распределения цвета.

Практически все меланоцитарные невусы доброкачественные. Вероятность малигнизации присутствует, однако она крайне мала. Чаще всего я склоняюсь к динамичному наблюдению за образованиями, учитывая возраст ребёнка, морфологию, локализацию, размер и другие факторы.

🔎Дерматоскопия является важным элементом диагностики. Она проводится безболезненно и не требует подготовки. Отслеживать изменения в долгосрочной перспективе позволяет картирование.

Я рекомендую обратиться за консультацией, если невус начал активно расти или изменяться. Поверьте, возраст не важен, главное, вовремя проявить бдительность🙏



#Невусы_под_контролем

Часто пациенты интересуются, какие действия предпринять, чтобы пройти лечение в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина по ОМС.

Оказаться у меня на приёме совершенно бесплатно обладает возможностью любой гражданин нашей необъятной страны. Достаточно получить направление по форме 057/у-04: оно выдаётся в региональном медицинском учреждении, например, городской больнице или Онкоцентре.

✔️Основания для получения направления могут быть следующие:

* заболевание протекает нетипично и (или) осуществляемое лечение не является эффективным;
* пациент нуждается в применении методов, не выполняемых в медицинских организациях, которые осуществляют деятельность по ОМС в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
* высокий риск хирургического лечения, ассоциированный с осложнённым течением основного заболевания или присутствием коморбидных недугов;
* необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных вышеизложенными пунктами;
* нужно пройти дополнительное обследование в диагностически сложных случаях и (или), когда требуется пошаговая и комплексная предоперационная подготовка у пациентов с осложнёнными формами заболевания и (или) коморбидными недугами для последующего лечения;
* повторная госпитализация по рекомендации федеральной медицинской организации.

✔️Приехать к нам в Онкоцентр с пустыми руками – плохая идея. Позаботьтесь о наличии данных документов:

* направление для оказания консультативной и (или) диагностической медицинской помощи (форма 057/у-04);
* детальная выписка из амбулаторной или стационарной медкарты (форма 027/у);
* все заключения специалистов относительно поставленного диагноза;
* электронные носители (если имеются);
* действующий полис ОМС;
* СНИЛС;
* паспорт;
* стёкла и блоки биопсийного материала.

✔️Для записи на консультацию вам нужно связаться с единым контактным центром: +7 (499) 444-24-24.

Другие варианты:
* личное обращение в регистратуру НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина – г. Москва, Каширское шоссе, д. 23;
* оформление электронной заявки.

Убедительная просьба прибывать в Онкоцентр заблаговременно: не позднее чем за 1-1,5 часа до начала приёма. Этот интервал потребуется для оформления амбулаторной карты.
За дополнительные обследования вы можете не переживать. Врачи направляют пациентов в наши подразделения.

Обращайтесь по всем вопросам в комментарии или WhatsApp.

Вы часто спрашиваете меня в комментариях: что делать с липомой?👀

Хочу вам сказать, что липомы не следует бояться, ведь это доброкачественное образование✋

Оно возникает в жировой прослойке организма. Липома выглядит как подвижное мягкое опухолевидное тело. Не вызывает болевых ощущений. Опухоль растёт очень медленно и, как правило, представляет собой исключительно косметический дефект.

Для диагностики липомы достаточно записаться ко мне на консультацию.

Выделю 3 основных признака:
➖новообразование возникло давно;
➖растёт медленно;
➖не причиняет дискомфорта и боли.

Однако в ряде случаев я могу назначить и биопсию с цитологическим и гистологическим исследованием.

Наиболее эффективное лечение липомы – полная ликвидация новообразования. Да, липома удаляется хирургическим путём. Я рекомендую сделать это даже в том случае, если новообразование никак себя не проявляет.

‼️Но если:
– возникла боль (связана с давлением на нервные стволы);
– опухоль начала развиваться и расти;
– появился ярко выраженный косметический дефект;
👉Необходимо срочно обратиться к врачу.

Содержимое удалённой липомы направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования. Помните, чем меньше размер опухоли, тем лучше косметический эффект после операции.

Записаться ко мне на консультацию вы можете через W/A

Меланома, оставленная без лечения, непременно приведёт к метастазированию. Причём процесс способен распространяться на любые органы, но наиболее часто страдают лимфатические узлы.
У пациента увеличиваются лимфоузлы, отмечается стремительная потеря массы тела, увеличение печени, постоянная слабость и усталость. Примечательно, что болевые ощущения отсутствуют.

Метастазы характеризуются свойствами первичной опухоли. Для диагностики врачи задействуют весь арсенал: рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ПЭТ-КТ и так далее. Например, лимфосцинтиграфия помогает определить пути распространения клеток опухоли. ПЭТ и вовсе считается обязательной методикой, суть которой заключается в сканировании отдельных областей пациента.

‼️При меланоме биопсия сторожевого лимфоузла проводится в обязательном порядке. Если специалисты разглядели на поверхности меланомы мокнущие язвы и эрозии, то с большей долей вероятности можно утверждать, что опухоль проросла в глубокие слои кожи.

Лечение в подобных случаях проводится комплексно: назначается лучевая и (или) химиотерапия. Операция по удалению лимфатического узла совмещается с ликвидацией первичной опухоли. Удаляется вся группа узлов, в которые попали атипичные клетки. Не исключается назначение иммунотерапии.

После удаления метастатических очагов прогноз выживаемости значительно улучшается. Своевременные действия позволяют добиться хороших результатов.

Записывайтесь на профилактические консультации и внимательно следите за тревожными симптомами.

#Победим_меланому

Одним из наиболее распространённых мифов о солнцезащитных средствах считается практически гарантированная защита от меланомы.
К сожалению, многие пациенты ошибочно предполагают, что при нанесении солнцезащитного крема им не угрожает опасность☹️

‼️Да, средства с SPF защищают кожные покровы от агрессивного ультрафиолетового излучения. Однако они не дают гарантий, что онкологические процессы обойдут вас стороной.

Правильное действие заключается в объединении комплекса профилактических решений: нанесении солнцезащитного крема и ограничении воздействия солнечных лучей на кожные покровы.

С какими ещё мифами вы сталкиваетесь?
Оставляйте комментарии и получайте информацию из подтверждённых источников.

Часто в своей практике я сталкиваюсь с плоскоклеточным раком кожи.

Как правило, опухоль развивается на коже головы и шеи. Согласно статистике, на указанную локализацию приходится 55% онкологических образований. Примерно в 21% случаев плоскоклеточный рак поражает верхние конечности. Остальные варианты локализации приходятся на область нижних конечностей, грудной клетки, спины и живота.

Интересно, что на место возникновения плоскоклеточного рака может повлиять светлый оттенок кожи. Например, у светлокожих пациентов опухоли чаще возникают там, куда свободно распространяются лучи солнца. Противоположность – темнокожие пациенты. У них опухоль способна возникнуть на голенях и перианальной области.

Помимо прочего, на глаза мне попадались новообразования в области рубцов и длительно незаживающих ран. К сожалению, подобные опухоли склонны к рецидивам.

Не исключается появление плоскоклеточного рака кожи на фоне предраковых заболеваний, в частности актинического кератоза. Чем раньше определить патологический участок и приступить к лечению, тем больше шансов на полное выздоровление.

Желаю вам здоровья, всегда рад проконсультировать🤝


#злокачественные_новообразования

Практически в каждом отделении есть такой человек😀

Что делать, если в семейном анамнезе есть меланома?

Генетическая предрасположенность, которой вы обладаете, не гарантирует развитие онкологического заболевания. Однако необходимо осознавать свою причастность к группе повышенного риска развития меланомы.

Соответственно, следует регулярно проходить плановые контрольные обследования у онкодерматолога. Я рекомендую посещать врача не реже чем 1 раз в полгода.


#Победим_меланому

Иногда очень хочется, чтобы такие подсказки существовали. Но мне хватает опыта обходиться без них.

Записывайтесь на консультацию, давно пора проверить ваши невусы на причастность к «тёмной стороне» силы.

Онкомаркеры ошибаются?
⠀
✋Да, это действительно так. Чувствительность и специфичность тестов, которые выявляют маркеры рака, относительно низкая. Более того, протоколы диагностики не рассчитаны на условно здоровых людей. Такие люди не обладают повышенным риском возникновения рака или не наблюдают тревожных симптомов.
⠀
Профилактическое обследование населения не является целью тестов на онкологию.
⠀
🖍Проведём простую аналогию с ситом. Представьте, что вы просеиваете песчинки, в которых чрезвычайно мало ценных микроскопических крупинок. При этом возникает полный размерный дисбаланс: либо просыпается практически всё, либо остаётся большое количество хлама.
⠀
Размер и активность опухоли влияет на чувствительность теста.
⠀
‼️Если заболевание находится на ранней стадии, то показатели могут находиться в пределах нормы. Таким образом, тест не даёт однозначного ответа на вопрос, болен человек или нет.
⠀
🚫Ещё одна беда тестов – зачастую они неспособны определить местоположение новообразования.
⠀
Также повышение онкомаркеров говорит не только об онкологическом процессе. Иногда тест даёт положительный результат при иных заболеваниях, например, если пациент страдает от аденомы. Чтобы верно трактовать результаты, как правило, важно проводить тест несколько раз в одно и то же время.
⠀
Казалось бы, зачем они вообще нужны, если достоверность онкомаркеров легко ставится под вопрос? На самом деле онкомаркеры играют важнейшую роль в клинической онкологии и спасают жизни людей. А мораль здесь следующая – используйте онкомаркеры исключительно по назначению врача!

Удалить мало!
⠀
Нужно ещё и наблюдать за человеком, который перенёс операцию. Борьба с меланомой не столь однозначна. Лишившись опухоли, вам предстоит соблюдать ряд рекомендаций лечащего врача. Я предлагаю разобрать всё детально.
⠀
Различные стадии меланомы требуют различного внимания.
⠀

✅Меланома in situ и 1A:

– Заглядывайте на приём 1 раз в 6 месяцев на протяжении 3 лет.
Я рекомендую уделить особое внимание состоянию кожи, а также лимфатическим узлам. Позже частота визитов к врачу сокращается. Достаточно 1 раза в год на протяжении 10 лет.
Если лимфатические узлы увеличены, замечены изменения в области рубца, а также другие проблемы, то рекомендуется проведение инструментального обследования. Динамическая цифровая фотодерматоскопия актуальна для пациентов, которые входят в группу повышенного риска. Например, если невусов на теле очень много.
⠀

✅Меланома 1В, 2А, 2В:

– Посещайте доктора 1 раз в 6 месяцев на протяжении 5 лет.
Аналогично проводится оценка состояния кожи и лимфатических узлов. Я рекомендую проводить ультразвуковое исследование региональных лимфатических узлов 1 раз в 6 месяцев на протяжении 3 лет.
Позже врача можно посещать реже, как и в предыдущем случае, 1 раз в год на протяжении 10 лет.
⠀

✅Меланома 2С, 3 и 4:

Визиты к врачу происходят гораздо чаще – 1 раз в 3 месяца на протяжении 3 лет. Затем 1 раз в 6 месяцев на протяжении 10 лет. Онколог-дерматолог проводит соответствующий осмотр, собирает анамнез.
⠀
Ультразвуковое исследование региональных лимфатических узлов проводится 1 раз в 3 месяца на протяжении 3 лет. Позже – 1 раз в 6 месяцев на протяжении 10 лет.
⠀
Пациенту рекомендована компьютерная томография грудной клетки, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости и малого таза с внутривенным введением контраста. Всё это можно заменить ПЭТ/КТ в режиме всего тела с ФДГ. Также необходима магнитно-резонансная томография 1 раз в 6 месяцев на протяжении 5 лет.
⠀
Соблюдайте все рекомендации лечащего врача. Не стремитесь проходить обследования без надлежащих рекомендаций. Поверьте, делать ПЭТ можно хоть каждый день. Однако это не избавит вас от рецидива😬 Делайте то, что необходимо в данной ситуации.


#Победим_меланому

Тест на знание базалиомы👇