Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Москва
1.33K subscribers
277 photos
205 videos
134 links
к.м.н. Петроченко Николай Сергеевич
Запись в ЛС@nikolai_petrochenko

•лечение и диагностика рака кожи
•удаление кожных новообразований
•второе мнение

Запись 👉https://wa.me/message/MKI3KCXXMG7UK1

Сотрудничество @Nurieva_Olga
Download Telegram
Дерматоскопия позволяет визуализировать подозрительные новообразования и сделать определённые выводы относительно диагноза👌

У меня дерматоскоп всегда под рукой, портативное устройство позволяет провести исследование без подготовки и абсолютно безболезненно.

Рекомендую обратиться к врачу и пройти дерматоскопию, если заметили проявление тревожных симптомов. Например, распространённым показанием для исследования является возникновение большого числа невусов на теле, увеличение пигментных пятен, травмирование, зуд, любые изменения, возникающие спонтанно. Профилактическая дерматоскопия особенно актуальна для людей, которые находятся в группе повышенного риска развития меланомы

Приглашаю на осмотр светлокожих пациентов с невусами и пигментными пятнами, носителей большого числа невусов и веснушек, людей, принимающих оральные контрацептивы, а также сотрудников вредных производств.

‼️Откажитесь в день приёма от нанесения косметики. При осмотре врач уделяет внимание пигментации, равномерности цвета, структуре, размеру, контурам, наличию шелушения и воспалительной ареолы. Я внимательно подхожу к осмотру, верифицируя минимальные трещины и изъязвления.

С помощью простого метода диагностики можно обозначить присутствие большинства распространённых онкологических заболеваний кожи. Он эффективен, не имеет противопоказаний и безопасен. Пациент получает результат сразу, при этом основополагающим методом верификации заболевания остаётся биопсия и последующее гистологическое исследование.

Напоминаю, что вы можете обратиться ко мне не только с онкологическими заболеваниями. Я провожу операции по удалению доброкачественных невусов, причиняющих эстетический дискомфорт, провожу профилактические осмотры.


Записаться на прием



#Невусы_под_контролем
👍141
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍2
Правда и мифы о раке кожи!

Мне известно о 4 главных заблуждениях, которые связаны с раком кожи. Давайте поговорим о них, сорвав ширму неведения!

«До старости ещё очень далеко. Я не доживу до рака кожи».


Это не так, друзья. Сегодня меланома – наиболее распространённое онкологическое заболевание в возрастном сегменте от 26 до 30 лет. И второе по частоте в категории лиц от 15 до 25 лет. Относитесь внимательно к своему здоровью, невзирая на то, в каком возрасте вы находитесь.

«Если моя родинка не увеличивается, то я в полной безопасности».


И здесь промах. В 75-80% случаев меланома возникает не из старых родинок, а на новом месте. Обратите внимание не только на размер, но и на форму, равномерность окраски, симметричность, а также чёткость границ. Какая-то из родинок бросается в глаза? Обратитесь к врачу!

«Можно удалить все родинки, тогда рака кожи точно не будет».


Люди с большим количеством невусов относятся к группе риска. Исследования показали, что риски не уменьшаются при удалении всех пограничных невусов. Для профилактики избавляться от невусов смысла нет. Удаляем только по рекомендации компетентного специалиста.

«Не желаю удалять невус хирургическим методом, так как останется шрам. Лучше всего лазер или радионож».


Мы все знаем о Всемирной организации здравоохранения. Её рекомендации гласят о следующем. Те новообразования, которые считаются подозрительными, иссекаются хирургически. Далее проводится обязательное гистологическое исследование. Если микроскопия подтвердила меланому, то необходимо более обширное иссечение. Отступы составляют от 0,5 до 2 сантиметров. Именно там, возможно, скрываются доселе невидимые вредоносные клетки.

В случае с лазерным удалением, мы не можем провести адекватное гистологическое исследование. И, соответственно, не знаем наверняка, что именно удалили.

А вдруг это что-то злокачественное? Печальные последствия могут наступить очень быстро. До этого момента на помощь врачу приходят дерматоскопы, а также другие приборы и знания.

Уверен, что вы приведёте ещё не один десяток мифов! О них, возможно, мы поговорим позже.
Пока можете поделиться ими в комментариях.
👍132
Узнав об онкологическом диагнозе, пациенты оказываются в смятении.
Подобная реакция, безусловно, проявляется индивидуально, но обозначенная параллель имеет место. Считаю, что процесс консультации должен быть максимально эффективным и продуктивным.

Сегодня я делюсь с вами подборкой вопросов, которые необходимо задать врачу, если у вас меланома.

Почему я столкнулся с заболеванием?


Сложно обозначить конкретную причину патологии, при этом значительно легче выделить факторы риска. Среди них ультрафиолетовое излучение, солнечные ожоги, генетическая предрасположенность.
Я подробно изучаю анамнез, назначаю обследование и потом делаю конкретный вывод относительно возникновения очага.

Как расшифровываются условные обозначения из диагноза?


Нужно знать, что меланома бывает инвазивной – прорастающей в соседние ткани, и неинвазивной – in situ. Например, в самом первом случае цифровой код начинается с буквы С (С43.0 – меланома губы), а во втором – D (D03,5 – меланома in situ туловища). Цифры указывают на то, откуда начала развиваться опухоль. Случается, что невозможно определить локализацию.
Меланома делится по гистологическим принципам и стадиям – от нулевой до четвёртой. Первая, вторая и третья стадии тоже подразделяются (IIВ или IIIС). Попросите врача досконально расшифровать диагноз.

На основании чего выбран конкретный вариант лечения?


Действия врача основаны на типе, локализации и стадии злокачественного образования. Меланома развивается стремительно, поэтому нужно исключать промедления. Чем раньше приступить к терапии, тем более эффективной она окажется.

Какие обследования нужно пройти?


Диагностика меланомы начинается с визуального осмотра и дерматоскопии. Заподозрив патологию, врач может назначить УЗИ региональных лимфатических узлов, МРТ головного мозга, разнообразные молекулярно-генетические тесты, к примеру, на присутствие мутаций в генах BRAF или C-KIT. Золотым стандартом диагностики злокачественных заболеваний по-прежнему остаётся биопсия и гистологическое исследование полученного образца.

Сколько продлится лечение?


К сожалению, определить конкретные сроки не всегда возможно. Зачастую, терапия проводится в несколько этапов, которые требуют госпитализации. Многое зависит от выбранного метода: хирургической операции, химиотерапии, радиотерапии, иммунотерапии и пр. Если организм хорошо реагирует на лечение, оно закончится быстрее.

Даже после успешной борьбы с меланомой пациентам приходится контролировать состояние своего здоровья. Усилия врачей направляются на предупреждение и профилактику рецидивов.

Каким методом будут лечить меня?


Основой лечения меланомы на стадиях 0-III является радикальное хирургическое вмешательство. Опухоль иссекается в пределах здоровых тканей с необходимым отступом.

Как действовать, чтобы повысить эффективность лечения?


Терапия помогает лучше, если врач и пациент действуют в единой связке. Влияние на лечение оказывает позитивный настрой, педантичность в соблюдении врачебных рекомендаций и стремление к выздоровлению.

Положена ли мне инвалидность?


При нарушении 40-60% функций организма устанавливается третья группа инвалидности. Если функции нарушены на 70-80%, то ставится вторая группа, 90-100% – первая группа соответственно. Следуя наблюдениям, на I и II стадии пациенты обычно получают третью группу инвалидности, на II и III – вторую, а при IV стадии – первую. Оформление происходит по результатам медико-социальной экспертизы.

Запишите вопросы в блокнот, чтобы не забыть задать их в стрессовой ситуации. Думаю, что список можно расширить, ведь вашей основной целью становится получение максимального объёма полезной информации.


#Победим_меланому
👍16
Существует мнение, что обладатель вируса папилломы человека защищён от рака кожи. Давайте разберёмся, так ли это на самом деле?🧐

Долгое время считалось, что вирус папилломы человека ассоциируется с повышенным риском возникновения рака.

Однако исследователи из Соединённых Штатов доказали обратное. Оказалось, что определённые типы вируса не провоцируют, а напротив оберегают человека от рака кожи.


На сегодняшний день известно о более 100 штаммах вируса папилломы человека. Некоторые из них приводят к повышению риска развития разнообразных опухолей.

👉Например, страдают шейка матки, органы головы и шеи. На сегодняшний день большинство жителей планеты Земля, которые ведут активную половую жизнь, являются переносчиками одного или нескольких штаммов вируса. При этом результаты исследований подтвердили, что неонкогенные штаммы ВПЧ способствуют воспроизводству Т-клеток. Последние помогают организму бороться с раковыми заболеваниями.

Говоря простым языком, «хороший» штамм ВПЧ активирует иммунитет человека.

Это так или иначе способствует сопротивлению организма при возникновении рака. Известно, что за океаном продолжаются исследования. Американские коллеги жаждут узнать, каким образом человек может заставить работать неонкологические штаммы ВПЧ на себя. То есть для профилактики рака кожи.

Мне данные исследования показались очень перспективными. Считаю, что важно работать именно в этом ключе. Надеюсь, что коллеги смогут сделать настоящий прорыв в лечении и профилактике рака кожи.

❗️Напоминаю, что вы можете попасть на консультацию в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина совершенно бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Не важно, из какого вы региона и области. Подробнее в моих предыдущих постах.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Удалил диспластический невус и умер😔

К сожалению, приведённое заблуждение очень распространено среди пациентов. Но именно бездействие приводит к тяжёлым последствиям. Не секрет, что диспластические невусы склонны к малигнизации. Поэтому, верифицировав подобное образование, я предлагаю человеку избавиться от него.
👍11
Как диагностируется метастазирующая меланома?

Для оценки онкологического процесса III-IV стадий применяются современные методы диагностики. Хорошо подойдёт КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Благодаря результатам обследований я получаю максимальное количество объективной информации. Именно так обнаруживаются метастатические очаги, оценивается степень поражения тканей мозга, лёгких, лимфатических узлов и так далее.

Локальный рецидив меланомы требует проведения КТ области грудной клетки.

Вторичные очаги, как правило, проявляются именно в лёгких. Также индивидуально назначается компьютерная томография таза, брюшной полости и головы. Внутривенное введение контрастного агента позволяет существенно улучшить визуализацию структур тела. Сканирование занимает несколько минут.

МРТ активно применяется специалистами для оценки состояния первичной опухоли.

Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить отдалённые метастатические очаги, к примеру, в головном и спинном мозге. Для улучшения качества также допустимо введение контраста. Чаще всего обследование длится не более 15 минут.

ПЭТ-КТ объединяет в себе все преимущества.

Передовая методика обладает наибольшим потенциалом. Превосходно определяется стадия меланомы, степень распространённости в организме, выявляются метастатические опухоли, которые обладают крошечным размером.
Следует сказать, что метод уступает биопсии, когда проводится гистологическое исследование.

Исследование требует введения небольшого объёма радиоактивного вещества. Ток крови распространяет его по телу, накапливая в тканях. Через час врачи приступают к сканированию.

Какая именно процедура необходима пациенту?
Я принимаю решение строго индивидуально, отталкиваясь от общей картины и анамнеза. Жду ваши вопросы в комментариях👇


#Победим_меланому
5👍5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как можно снизить риск возникновения рака кожи?
👍131
Вакцина от меланомы существует?🤔

Да, более того, мРНК-вакцина проходит заключительную, третью фазу клинических испытаний. Она разработана специалистами иностранных компаний Moderna и MSD.

Сегодня препарат имеет название мРНК-4157 или V940. Ранее учёные доказали, что применение вакцины в сочетании с иммунотерапией снижает риск рецидива и смерти от меланомы на 44%.

Участники исследований – взрослые добровольцы с диагнозом «меланома». У каждого из пациентов опухоль была удалена радикально. Критерии отбора следующие: высокий риск возникновения рецидива, после операции прошло менее 13 недель, отсутствие систематического лечения.
Пациентов случайным образом разделят на две группы. Первая получит стандартное лечение – препарат пембролизумаб, а вторая – пембролизумаб в сочетании с рассматриваемой нами вакциной. Специалисты планируют вводить её несколько раз с интервалом в три недели.
Исследование продлится 56 недель.

Предполагается, что комбинированная терапия окажет более эффективное воздействие. Сами учёные уверены, что находятся в одном шаге от революции в борьбе против рака.

Действие вакцины рассчитано на активацию иммунной системы организма. Она сокращает эффект ускользания повреждённых клеток от иммунитета. Эксперты считают, что технология позволит подобным образом воздействовать на другие виды рака, в частности поджелудочной железы, лёгких и простаты.

Звучит впечатляюще, следим за развитием событий👍

#Победим_меланому
🔥16👍8👏4
За свою жизнь нужно бороться в любом возрасте.
Случай, о котором я расскажу сегодня, нужно ставить в пример🙌

В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина обратилась 85-летняя пациентка. Врачи верифицировали хондросаркому грудины – злокачественную опухоль из хрящевой ткани. Оперирующим хирургом выступил заведующий нашего отделения Ренат Камраддинович Валиев, опытнейший специалист своего дела.

В процессе операции стало очевидно, что опухоль распространилась слишком далеко. Было произведено субтотальное удаление грудины. Помимо прочего, образование врастало в перикард – наружная соединительной оболочка сердца. Была выполнена резекция перикарда. Не обошлось без пластики, которая проводилась с применением синтетической пластины. Рана ушивалась послойно.

Через 2 недели после операции пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии.
85-летняя женщина, невзирая на годы и своё общее состояние, решила свой вопрос в пользу жизни. Боритесь за своё здоровье, не опуская руки даже в самых сложных ситуациях. В России есть врачи, которые готовы спасти вашу жизнь. Обращайтесь в лечебные учреждения, которые обладают историческим опытом борьбы с конкретным заболеванием.

В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина успешно лечатся практически все виды злокачественных опухолей. Пройти лечение в медицинском центре можно совершенно бесплатно по направлению в соответствии с полисом ОМС🤝

#клиническийслучай_Петроченко
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏31
Я доктор, я могу и посоветовать, как правильно лечить саркому👇

Первое, на что рекомендую обратить внимание – диагноз.

Убедитесь в том, что он поставлен правильно. Бывает, что ко мне обращаются пациенты с диагнозом «саркома», однако выясняется следующее: они страдают совершенно от другого заболевания. Поэтому перед лечением рекомендую заручиться «поддержкой» второго компетентного специалиста.

Поинтересуйтесь, требуется ли вам пройти ПЭТ-КТ.

Исследование позволяет максимально точно определить распространённость опухолевого процесса. С помощью данного метода врач обнаруживают даже очень мелкие и отдалённые метастазы.

Если вам предложена ампутация, выясните, возможно ли провести органосохраняющее лечение.

В большинстве случаев нам удаётся сохранить конечность при саркоме.

Назначена лучевая терапия?

Уточните, применяются ли в лечебном учреждении современные методы лечения. Поверьте, многое зависит от оборудования. Например, есть возможность сократить время облучения или доставлять высокие дозы к опухоли, не причиняя ущерб здоровым тканям.

Получите достоверную информацию по поводу новых методов лечения заболевания.

Онкология стремительно развивается. Поэтому лучше всего консультироваться с врачами, которые работают в передовых медицинских центрах. НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина таким является. Здесь вы можете пройти обследование и лечение по полису обязательного медицинского страхования.
10👍3
Что делать, если у ребёнка начал расти невус?🧐

Скорее всего перед вами приобретённый меланоцитарный невус. Образование доброкачественное и появляется после достижения шестимесячного возраста. Впоследствии они регрессируют или исчезают, однако не следует самостоятельно ставить диагноз и оставлять стремительно растущие невусы без внимания.

Локализация подобных образований крайне разнообразна. Что касается факторов, которые сказываются на появлении меланоцитарных невусов, выделю генетическую предрасположенность. Также оказывает влияние уровень ультрафиолетового излучения, полученного в детском возрасте. И, безусловно, сюда же относятся фенотипические особенности кожи: чем светлее кожа и глаза, тем стремительнее будут развиваться невусы.

Меланоцитарные образования бывают типичными и атипичными. Как правило, они круглые или овальные, обладают чёткими границами. Бросается в глаза симметричность структуры, формы и распределения цвета.

Практически все меланоцитарные невусы доброкачественные. Вероятность малигнизации присутствует, однако она крайне мала. Чаще всего я склоняюсь к динамичному наблюдению за образованиями, учитывая возраст ребёнка, морфологию, локализацию, размер и другие факторы.

🔎Дерматоскопия является важным элементом диагностики. Она проводится безболезненно и не требует подготовки. Отслеживать изменения в долгосрочной перспективе позволяет картирование.


Я рекомендую обратиться за консультацией, если невус начал активно расти или изменяться. Поверьте, возраст не важен, главное, вовремя проявить бдительность🙏



#Невусы_под_контролем
10👍6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥12
Часто пациенты интересуются, какие действия предпринять, чтобы пройти лечение в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина по ОМС.

Оказаться у меня на приёме совершенно бесплатно обладает возможностью любой гражданин нашей необъятной страны. Достаточно получить направление по форме 057/у-04: оно выдаётся в региональном медицинском учреждении, например, городской больнице или Онкоцентре.

✔️Основания для получения направления могут быть следующие:

* заболевание протекает нетипично и (или) осуществляемое лечение не является эффективным;
* пациент нуждается в применении методов, не выполняемых в медицинских организациях, которые осуществляют деятельность по ОМС в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
* высокий риск хирургического лечения, ассоциированный с осложнённым течением основного заболевания или присутствием коморбидных недугов;
* необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных вышеизложенными пунктами;
* нужно пройти дополнительное обследование в диагностически сложных случаях и (или), когда требуется пошаговая и комплексная предоперационная подготовка у пациентов с осложнёнными формами заболевания и (или) коморбидными недугами для последующего лечения;
* повторная госпитализация по рекомендации федеральной медицинской организации.

✔️Приехать к нам в Онкоцентр с пустыми руками – плохая идея. Позаботьтесь о наличии данных документов:

* направление для оказания консультативной и (или) диагностической медицинской помощи (форма 057/у-04);
* детальная выписка из амбулаторной или стационарной медкарты (форма 027/у);
* все заключения специалистов относительно поставленного диагноза;
* электронные носители (если имеются);
* действующий полис ОМС;
* СНИЛС;
* паспорт;
* стёкла и блоки биопсийного материала.

✔️Для записи на консультацию вам нужно связаться с единым контактным центром: +7 (499) 444-24-24.


Другие варианты:
* личное обращение в регистратуру НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина – г. Москва, Каширское шоссе, д. 23;
* оформление электронной заявки.

Убедительная просьба прибывать в Онкоцентр заблаговременно: не позднее чем за 1-1,5 часа до начала приёма. Этот интервал потребуется для оформления амбулаторной карты.
За дополнительные обследования вы можете не переживать. Врачи направляют пациентов в наши подразделения.

Обращайтесь по всем вопросам в комментарии или WhatsApp.
7👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👏5
Вы часто спрашиваете меня в комментариях: что делать с липомой?👀

Хочу вам сказать, что липомы не следует бояться, ведь это доброкачественное образование

Оно возникает в жировой прослойке организма. Липома выглядит как подвижное мягкое опухолевидное тело. Не вызывает болевых ощущений. Опухоль растёт очень медленно и, как правило, представляет собой исключительно косметический дефект.

Для диагностики липомы достаточно записаться ко мне на консультацию.
Выделю 3 основных признака:
новообразование возникло давно;
растёт медленно;
не причиняет дискомфорта и боли.


Однако в ряде случаев я могу назначить и биопсию с цитологическим и гистологическим исследованием.

Наиболее эффективное лечение липомы – полная ликвидация новообразования. Да, липома удаляется хирургическим путём. Я рекомендую сделать это даже в том случае, если новообразование никак себя не проявляет.

‼️Но если:
– возникла боль (связана с давлением на нервные стволы);
– опухоль начала развиваться и расти;
– появился ярко выраженный косметический дефект;
👉Необходимо срочно обратиться к врачу.

Содержимое удалённой липомы направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования. Помните, чем меньше размер опухоли, тем лучше косметический эффект после операции.

Записаться ко мне на консультацию вы можете через W/A
👍9
Меланома, оставленная без лечения, непременно приведёт к метастазированию. Причём процесс способен распространяться на любые органы, но наиболее часто страдают лимфатические узлы.
У пациента увеличиваются лимфоузлы, отмечается стремительная потеря массы тела, увеличение печени, постоянная слабость и усталость. Примечательно, что болевые ощущения отсутствуют.

Метастазы характеризуются свойствами первичной опухоли. Для диагностики врачи задействуют весь арсенал: рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ПЭТ-КТ и так далее. Например, лимфосцинтиграфия помогает определить пути распространения клеток опухоли. ПЭТ и вовсе считается обязательной методикой, суть которой заключается в сканировании отдельных областей пациента.

‼️При меланоме биопсия сторожевого лимфоузла проводится в обязательном порядке. Если специалисты разглядели на поверхности меланомы мокнущие язвы и эрозии, то с большей долей вероятности можно утверждать, что опухоль проросла в глубокие слои кожи.

Лечение в подобных случаях проводится комплексно: назначается лучевая и (или) химиотерапия. Операция по удалению лимфатического узла совмещается с ликвидацией первичной опухоли. Удаляется вся группа узлов, в которые попали атипичные клетки. Не исключается назначение иммунотерапии.

После удаления метастатических очагов прогноз выживаемости значительно улучшается. Своевременные действия позволяют добиться хороших результатов.

Записывайтесь на профилактические консультации и внимательно следите за тревожными симптомами.

#Победим_меланому
👍19
Сегодня меня посетила мысль о том, что каждый из врачей имеет свой стиль и почерк. Мы по-своему походим к рассмотрению тех или иных вопросов, имеем мнение, которое не всегда совпадает с мнением других специалистов.

Поговорим об особенностях моего приёма.

▪️Например, я практически всегда стараюсь проводить полный осмотр пациента. Кожа, ногти, волосы – во внимание попадает всё без исключения. Я ярый приверженец трёх важных предметов. Речь о ручном дерматоскопе, яркой лупе, которая имеет возможность большого увеличения, а также цифровом дерматоскопе. Они позволяют рассмотреть каждый миллиметр кожи пациента.

▪️Если вы попали ко мне на приём, то мы гарантированно обсудим все вопросы. Также вам будет назначено обследование и грамотное лечение. Редкие опухоли кожи, невусы любого цвета и формы, меланомы маленького размера. Всё вышеперечисленное я видел сотни раз, поверьте, меня сложно чем-то удивить. Ещё один важный момент: я считаю, что врач и пациент обязаны поддерживать связь и вне кабинета.

Бывает так, что вопрос не требует отлагательств. Я всегда делюсь своими контактами, чтобы пациент имел возможность обсудить результаты анализов, скорректировать лечение или найти время для встречи. Я на связи в WhatsApp и здесь в комментариях.

▪️Изображения проблемных невусов хранятся на надёжном жёстком диске. Время от времени технологии позволяют ответить на внезапный вопрос пациента прямо из дома. Я открыт для общения.

В комментариях вы можете задать волнующие вас вопросы, а также поделиться теми темами, которые вам интересны!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍271