​Устаревший стереотип гласит:
«Хороший врач не может совмещать ведение блога с работой, у него просто не хватит на это времени».

Сегодня хочу познакомить вас с обратной стороной нашего продуктивного общения в социальных сетях. Я занимаюсь ведением своего блога самостоятельно. Своими вопросами вы помогаете мне определиться с тематикой последующих сообщений, поддерживаю диалог с каждым, кто обращается в личные сообщения и оставляет вопросы в комментариях.

🤝Создание качественного медиаконтента – заслуга команды, которая помогает мне сделать блог не только познавательным, но и визуально привлекательным. Так повелось: внимание привлекает то, на что приятно смотреть. А мне, врачу НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, крайне важно привлечь внимание к проблематике ранней диагностики онкологических процессов, в частности меланомы.

Почему мне интересно вести блог?

✔️Ничто лучше не опишет работу врача-онколога, чем случаи из клинической практики.
В социальных сетях я публикую фотографии и видеоролики, которые доподлинно отражают большинство основных аспектов терапии злокачественных и доброкачественных заболеваний. Да, некоторые снимки весьма нелицеприятны, однако они во многом отражают серьёзность последствий.

✔️Самореализация.
Я получаю удовольствие от своей работы и помощи, которую оказываю пациентам. Ваши отзывы и обратная связь подтверждают, что моя деятельность имеет конкретный результат.

✔️Мотивация.
Постоянно заинтересован в поиске новой интересной информации из мира медицины. Фактически блог является частью саморазвития, так как стимулирует к ещё более продуктивной медицинской, научной и общественной деятельности.

✔️О сложных фактах простыми словами.
Чем больше вы знаете об онкологии, тем легче распознать заболевание на ранней стадии. Онкологические патологии лечатся и чем раньше приступить к терапии, тем эффективней она окажется. Впитывайте мои знания и бережно относитесь к своему здоровью.

Каждый из вас имеет возможность записаться на консультации. Просто свяжитесь со мной в личные сообщения @petrochenko_nikolayy

Как рассчитать риск развития меланомы?🧐

Предлагаю вооружиться калькулятором. Сейчас мы применим формулы, опубликованные известным журналом Cancer Epidemiology.
РИСК = A x B x C x D x E x F x G.

То есть одна переменная умножается на другую.

* А – цвет волос.
1 балл, если волосы тёмные. 1,41 – светлые. 1,76 – рыжие.

* В – тип кожи.
1 балл, если кожа смуглая, а глаза тёмные (3-4 фототип). 1,66 – кожа и глаза светлые (1-2 фототип).

* С – веснушки.
1 балл, если веснушки отсутствуют. 1,58 – присутствуют.

* D – наследственная предрасположенность.
1 балл – никто из родственников не страдал от меланомы. 1,7 – опухоль была диагностирована.

* Е – общее количество невусов.
1 балл, если невусов практически нет. 1,64 – есть единичные невусы. 2,72 – считаете, что являетесь обладателем умеренного количества невусов. 5,5 – невусов много.

* F – размер невусов.
1 балл, если на туловище нет невусов крупнее 5 миллиметров. 2,26 – находятся 1-2 крупных невуса. 4,1 – если их 3 и более.

* G – солнечные ожоги.
1 балл, если их не было. 1,28 – подвергались солнечным ожогам.

Применяем вышеприведённую формулу и соотносим значения.
Риск оценивается следующим образом:
✔️низкий – если значение меньше 3,32;
✔️средний – 3,32-8,46;
✔️высокий – 8,46-32,8;
✔️очень высокий – больше 32,8.

Призываю делиться своими результатами в комментариях и задавать вопросы!

#Победим_меланому

XXVII Российский онкологический конгресс состоялся!

Мероприятие прошло с 14 по 16 ноября совместно с Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO), НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и Ассоциацией онкологов России.

Я выступал с докладом на тему: «Изолированная регионарная перфузия конечностей у пациентов с меланомой кожи».

Программа конгресса позволила обменяться ценной информацией, ознакомиться с докладом спикеров и продемонстрировать профессиональную преемственность. Уверен, что такие мероприятия способствуют повышению квалифицированности специалистов🤝

Врач – профессия, которая требует постоянного совершенствования, и я стремлюсь поддерживать должный уровень соответствия выбранной профессии☝️

Что, как, почему?🙀

Интересуясь процессами, происходящими в онкологии, вы избавляете себя от недостоверной информации, мифов и предрассудков. Незнание порождает страх, а неподтверждённые источники информации сеют проблемы и смятение.

Сегодня у вас есть отличная возможность задать свой вопрос относительно дерматологических злокачественных образований, да и в целом дерматологии. Не стесняйтесь задавать свои вопросы компетентным специалистам, мне в частности.

Ожидаю проявление вашей активности в комментариях. Однако помните, задавая вопрос в комментариях, вы даёте возможность получить ответ другим людям.

Найти ответ здесь и сейчас будет самым правильным решением, действуйте🤝

Кавернозная гемангиома характеризуется патологическим разрастанием стенок кровеносных сосудов с одновременным образованием полостей.

Доброкачественная опухоль подпитывается одним или несколькими кровеносными сосудами. Как правило, образование локализуется на поверхности кожи, однако не исключается возникновение патологического очага на внутренних органах.

Появление косвенно ассоциировано с разными причинами: беременностью несколькими плодами, осложнёнными родами, острыми респираторными вирусными инфекциями в первом триместре беременности. Негативно сказывается интоксикация, поздняя беременность и эклампсия.

Опухоль проявляется красными точками, царапинами, всевозможными пятнами, которые не обладают травматической природой. В ряде случаев цвет варьируется от ярко-красного до синюшно-фиолетового. При глубокой локализации может наблюдаться бледные оттенки кожи. Надавливание на опухоль приводит к её временной бледности, через несколько секунд цветовая палитра восстанавливается. Когда человек кашляет или физически напрягается, опухоль способна увеличиваться в размерах и приобретать более насыщенный цвет.

У кавернозной гемангиомы есть три стадии развития:
✔️ Появление и рост может занимать до 9 месяцев.
✔️Стабилизировавшись, образование находится несколько лет в покое.
✔️Через определённое время начинается регрессия. Опухоль уменьшается в размерах и теряет цвет. Отмечу, что после полного исчезновения способен остаться рубец.

Заболевание лечится радикально, если локализация может привести к серьёзным осложнениям. Помимо прочего, многих пациентов беспокоят косметические дефекты.

Доброкачественная природа патологии – вовсе не повод отказываться от консультации.
Заметив подобные симптомы, обратитесь за помощью, чтобы исключить онкологические заболевания.

#доброкачественные_новообразования

Каким образом диагностируется базалиома?🧐

Опытный врач способен разглядеть опухоль визуально, так как её локализация является поверхностной. На помощь всегда приходит дерматоскопия – изучение образования под кратным увеличением.

На сегодняшний день даже разработаны специальные технологии, позволяющие своевременно оценивать динамику роста новообразований. Для этого составляется подробная картограмма.

Я говорил об этом не раз и повторюсь ещё, совершенно любой онкологический диагноз нуждается в морфологическом подтверждении. Так у пациента посредством биопсии забирается определённая часть опухолевой ткани. В лаборатории проводится гистологическое и другие необходимые виды исследований.

Для забора материала используется:
✅Инцизионная биопсия. Вооружившись скальпелем, хирург отрезает небольшой кусочек опухоли, затрагивая незначительный объём здоровых тканей. Актуально для базалиом больших размеров.
✅Эксцизионная биопсия. Удаляем всю опухоль с отступом. Проводится, когда замечено маленькое новообразование (не более 1 сантиметра).

Проведение биопсии нежелательно, если опухоль локализовалась в зоне лица. Допустимо обойтись цитологическим исследованием. Врач берёт соскоб с поверхности образования или пунктирует содержимое.

Поиск метастатических очагов проводится с применением обычных методов медицинской визуализации. Я о компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также УЗИ. Если присутствуют данные о поражении лимфатических узлов, то проводится пункция.

Ни в коем случае не отказывайтесь от проведения биопсии. От её результатов во многом зависит выбор оптимальной тактики лечения.

#Узнай_о_базалиоме

Дерматоскопия позволяет визуализировать подозрительные новообразования и сделать определённые выводы относительно диагноза👌

У меня дерматоскоп всегда под рукой, портативное устройство позволяет провести исследование без подготовки и абсолютно безболезненно.

Рекомендую обратиться к врачу и пройти дерматоскопию, если заметили проявление тревожных симптомов. Например, распространённым показанием для исследования является возникновение большого числа невусов на теле, увеличение пигментных пятен, травмирование, зуд, любые изменения, возникающие спонтанно. Профилактическая дерматоскопия особенно актуальна для людей, которые находятся в группе повышенного риска развития меланомы

Приглашаю на осмотр светлокожих пациентов с невусами и пигментными пятнами, носителей большого числа невусов и веснушек, людей, принимающих оральные контрацептивы, а также сотрудников вредных производств.

‼️Откажитесь в день приёма от нанесения косметики. При осмотре врач уделяет внимание пигментации, равномерности цвета, структуре, размеру, контурам, наличию шелушения и воспалительной ареолы. Я внимательно подхожу к осмотру, верифицируя минимальные трещины и изъязвления.

С помощью простого метода диагностики можно обозначить присутствие большинства распространённых онкологических заболеваний кожи. Он эффективен, не имеет противопоказаний и безопасен. Пациент получает результат сразу, при этом основополагающим методом верификации заболевания остаётся биопсия и последующее гистологическое исследование.

Напоминаю, что вы можете обратиться ко мне не только с онкологическими заболеваниями. Я провожу операции по удалению доброкачественных невусов, причиняющих эстетический дискомфорт, провожу профилактические осмотры.


Записаться на прием



#Невусы_под_контролем

Правда и мифы о раке кожи!

Мне известно о 4 главных заблуждениях, которые связаны с раком кожи. Давайте поговорим о них, сорвав ширму неведения!
⠀

✅«До старости ещё очень далеко. Я не доживу до рака кожи».

Это не так, друзья. Сегодня меланома – наиболее распространённое онкологическое заболевание в возрастном сегменте от 26 до 30 лет. И второе по частоте в категории лиц от 15 до 25 лет. Относитесь внимательно к своему здоровью, невзирая на то, в каком возрасте вы находитесь.
⠀

✅«Если моя родинка не увеличивается, то я в полной безопасности».

И здесь промах. В 75-80% случаев меланома возникает не из старых родинок, а на новом месте. Обратите внимание не только на размер, но и на форму, равномерность окраски, симметричность, а также чёткость границ. Какая-то из родинок бросается в глаза? Обратитесь к врачу!
⠀

✅«Можно удалить все родинки, тогда рака кожи точно не будет».

Люди с большим количеством невусов относятся к группе риска. Исследования показали, что риски не уменьшаются при удалении всех пограничных невусов. Для профилактики избавляться от невусов смысла нет. Удаляем только по рекомендации компетентного специалиста.
⠀

✅«Не желаю удалять невус хирургическим методом, так как останется шрам. Лучше всего лазер или радионож».

Мы все знаем о Всемирной организации здравоохранения. Её рекомендации гласят о следующем. Те новообразования, которые считаются подозрительными, иссекаются хирургически. Далее проводится обязательное гистологическое исследование. Если микроскопия подтвердила меланому, то необходимо более обширное иссечение. Отступы составляют от 0,5 до 2 сантиметров. Именно там, возможно, скрываются доселе невидимые вредоносные клетки.

В случае с лазерным удалением, мы не можем провести адекватное гистологическое исследование. И, соответственно, не знаем наверняка, что именно удалили.

А вдруг это что-то злокачественное? Печальные последствия могут наступить очень быстро. До этого момента на помощь врачу приходят дерматоскопы, а также другие приборы и знания.
⠀
Уверен, что вы приведёте ещё не один десяток мифов! О них, возможно, мы поговорим позже.
Пока можете поделиться ими в комментариях.

Узнав об онкологическом диагнозе, пациенты оказываются в смятении.
Подобная реакция, безусловно, проявляется индивидуально, но обозначенная параллель имеет место. Считаю, что процесс консультации должен быть максимально эффективным и продуктивным.

Сегодня я делюсь с вами подборкой вопросов, которые необходимо задать врачу, если у вас меланома.

✅Почему я столкнулся с заболеванием?

Сложно обозначить конкретную причину патологии, при этом значительно легче выделить факторы риска. Среди них ультрафиолетовое излучение, солнечные ожоги, генетическая предрасположенность.
Я подробно изучаю анамнез, назначаю обследование и потом делаю конкретный вывод относительно возникновения очага.

✅Как расшифровываются условные обозначения из диагноза?

Нужно знать, что меланома бывает инвазивной – прорастающей в соседние ткани, и неинвазивной – in situ. Например, в самом первом случае цифровой код начинается с буквы С (С43.0 – меланома губы), а во втором – D (D03,5 – меланома in situ туловища). Цифры указывают на то, откуда начала развиваться опухоль. Случается, что невозможно определить локализацию.
Меланома делится по гистологическим принципам и стадиям – от нулевой до четвёртой. Первая, вторая и третья стадии тоже подразделяются (IIВ или IIIС). Попросите врача досконально расшифровать диагноз.

✅ На основании чего выбран конкретный вариант лечения?

Действия врача основаны на типе, локализации и стадии злокачественного образования. Меланома развивается стремительно, поэтому нужно исключать промедления. Чем раньше приступить к терапии, тем более эффективной она окажется.

✅Какие обследования нужно пройти?

Диагностика меланомы начинается с визуального осмотра и дерматоскопии. Заподозрив патологию, врач может назначить УЗИ региональных лимфатических узлов, МРТ головного мозга, разнообразные молекулярно-генетические тесты, к примеру, на присутствие мутаций в генах BRAF или C-KIT. Золотым стандартом диагностики злокачественных заболеваний по-прежнему остаётся биопсия и гистологическое исследование полученного образца.

✅Сколько продлится лечение?

К сожалению, определить конкретные сроки не всегда возможно. Зачастую, терапия проводится в несколько этапов, которые требуют госпитализации. Многое зависит от выбранного метода: хирургической операции, химиотерапии, радиотерапии, иммунотерапии и пр. Если организм хорошо реагирует на лечение, оно закончится быстрее.

Даже после успешной борьбы с меланомой пациентам приходится контролировать состояние своего здоровья. Усилия врачей направляются на предупреждение и профилактику рецидивов.

✅Каким методом будут лечить меня?

Основой лечения меланомы на стадиях 0-III является радикальное хирургическое вмешательство. Опухоль иссекается в пределах здоровых тканей с необходимым отступом.

✅Как действовать, чтобы повысить эффективность лечения?

Терапия помогает лучше, если врач и пациент действуют в единой связке. Влияние на лечение оказывает позитивный настрой, педантичность в соблюдении врачебных рекомендаций и стремление к выздоровлению.

✅Положена ли мне инвалидность?

При нарушении 40-60% функций организма устанавливается третья группа инвалидности. Если функции нарушены на 70-80%, то ставится вторая группа, 90-100% – первая группа соответственно. Следуя наблюдениям, на I и II стадии пациенты обычно получают третью группу инвалидности, на II и III – вторую, а при IV стадии – первую. Оформление происходит по результатам медико-социальной экспертизы.

Запишите вопросы в блокнот, чтобы не забыть задать их в стрессовой ситуации. Думаю, что список можно расширить, ведь вашей основной целью становится получение максимального объёма полезной информации.


#Победим_меланому

Удалил диспластический невус и умер😔

К сожалению, приведённое заблуждение очень распространено среди пациентов. Но именно бездействие приводит к тяжёлым последствиям. Не секрет, что диспластические невусы склонны к малигнизации. Поэтому, верифицировав подобное образование, я предлагаю человеку избавиться от него.

Как диагностируется метастазирующая меланома?

Для оценки онкологического процесса III-IV стадий применяются современные методы диагностики. Хорошо подойдёт КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Благодаря результатам обследований я получаю максимальное количество объективной информации. Именно так обнаруживаются метастатические очаги, оценивается степень поражения тканей мозга, лёгких, лимфатических узлов и так далее.

✅Локальный рецидив меланомы требует проведения КТ области грудной клетки.

Вторичные очаги, как правило, проявляются именно в лёгких. Также индивидуально назначается компьютерная томография таза, брюшной полости и головы. Внутривенное введение контрастного агента позволяет существенно улучшить визуализацию структур тела. Сканирование занимает несколько минут.

✅МРТ активно применяется специалистами для оценки состояния первичной опухоли.

Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить отдалённые метастатические очаги, к примеру, в головном и спинном мозге. Для улучшения качества также допустимо введение контраста. Чаще всего обследование длится не более 15 минут.

✅ПЭТ-КТ объединяет в себе все преимущества.

Передовая методика обладает наибольшим потенциалом. Превосходно определяется стадия меланомы, степень распространённости в организме, выявляются метастатические опухоли, которые обладают крошечным размером.
Следует сказать, что метод уступает биопсии, когда проводится гистологическое исследование.

Исследование требует введения небольшого объёма радиоактивного вещества. Ток крови распространяет его по телу, накапливая в тканях. Через час врачи приступают к сканированию.

Какая именно процедура необходима пациенту?
Я принимаю решение строго индивидуально, отталкиваясь от общей картины и анамнеза. Жду ваши вопросы в комментариях👇


#Победим_меланому

Вакцина от меланомы существует?🤔

Да, более того, мРНК-вакцина проходит заключительную, третью фазу клинических испытаний. Она разработана специалистами иностранных компаний Moderna и MSD.

Сегодня препарат имеет название мРНК-4157 или V940. Ранее учёные доказали, что применение вакцины в сочетании с иммунотерапией снижает риск рецидива и смерти от меланомы на 44%.

Участники исследований – взрослые добровольцы с диагнозом «меланома». У каждого из пациентов опухоль была удалена радикально. Критерии отбора следующие: высокий риск возникновения рецидива, после операции прошло менее 13 недель, отсутствие систематического лечения.
Пациентов случайным образом разделят на две группы. Первая получит стандартное лечение – препарат пембролизумаб, а вторая – пембролизумаб в сочетании с рассматриваемой нами вакциной. Специалисты планируют вводить её несколько раз с интервалом в три недели.
Исследование продлится 56 недель.

Предполагается, что комбинированная терапия окажет более эффективное воздействие. Сами учёные уверены, что находятся в одном шаге от революции в борьбе против рака.

Действие вакцины рассчитано на активацию иммунной системы организма. Она сокращает эффект ускользания повреждённых клеток от иммунитета. Эксперты считают, что технология позволит подобным образом воздействовать на другие виды рака, в частности поджелудочной железы, лёгких и простаты.

Звучит впечатляюще, следим за развитием событий👍

#Победим_меланому