Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Москва
1.32K subscribers
277 photos
205 videos
134 links
к.м.н. Петроченко Николай Сергеевич
Запись в ЛС@nikolai_petrochenko

•лечение и диагностика рака кожи
•удаление кожных новообразований
•второе мнение

Запись 👉https://wa.me/message/MKI3KCXXMG7UK1

Сотрудничество @Nurieva_Olga
Download Telegram
Но прежде чем приступить к приёму витаминных комплексов нужно проконсультироваться со специалистом☝️
👍13
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍8
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Еще один клинический случай из моей практики.

Есть вопросы? Пишите в комментарии👇

#клиническийслучай_Петроченко
👍5
#историяонкодерматолога

Однажды на приём обратилась пациентка, которая пожелала избавиться от множественных новообразований кожи. Представительница прекрасного пола торопилась, высказав своё предложение о том, чтобы я ликвидировал невусы без проведения дерматоскопии.

Как вы считаете, я пошёл навстречу?🤔

Я без доли сомнения отказал в проведении поспешной операции. Необходимо определить структуры множественных новообразований и верифицировать их. Уверен, что дерматоскопия – обязательное исследование. Я не ставлю диагноз «на глаз», несмотря на то, что зачастую верно определяю диагноз ещё до проведения исследования.

Также в процессе удаления невуса может потребоваться гистологическое исследование. Удалением невусов занимается исключительно квалифицированный врач. Сотрудник, который обладает средним медицинским образованием, не обладает вышеприведённым правом законодательно‼️

Не пренебрегайте своим здоровьем. Например, за банальной фибромой рискует маскироваться базальноклеточный рак кожи. Подходите к удалению невусов с полной ответственностью.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18
Строение пиломатриксом очень сложное.

Предположительно, невус развивается из клеток волосяного матрикса. Чаще подкожное узловое образование обладает доброкачественным характером, однако встречаются и злокачественные варианты.

Опухоль произрастает из глубоких слоёв кожи. Как правило, пациенты замечают патологию, когда новообразование достигает 5 мм и более.
Для доброкачественной пиломатриксомы характерен медленный рост, пациент совершенно не испытывает дискомфорта. Узел отличается чёткими границами, легко смещается при надавливании. Достигнув 3 см, невус заметно возвышается над кожей. Появляется шелушение, покраснение кожных покровов и корочки. Доходит до атрофии и истончения кожи, а сдавливание нервных окончаний вызывает чувство онемения, болезненности и зуда.

‼️Иначе ситуация складывается со злокачественными вариантами пиломатриксом. У человека появляются участки некроза, кисты и изъязвления. Онкологическое заболевание быстро прогрессирует и метастазирует. Поэтому важно действовать своевременно и сохранять бдительность: самостоятельно определить характер опухоли не получится. Не стану вас пугать, но промедление может стоить жизни.

С целью диагностики я провожу общий осмотр, рентгенологическое исследование, в частности КТ и МРТ, помогает поставить диагноз УЗИ и микроскопическое исследование тканей. При выборе метода исследования руководствуюсь общим анамнезом, перечень варьируется, то есть индивидуален.

Я сторонник хирургического иссечения пиломатриксом. Опухоль удаляется радикально в амбулаторных условиях. Окружающие ткани удаляются в обязательном порядке, чтобы предотвратить возможность рецидивирования. Проводится гистологическое исследование материала.

Этот пост в очередной раз подтверждает, что под небольшим косметическим изъяном способно скрываться крайне опасное заболевание. Заметив подозрительный участок кожи, срочно обратитесь за помощью.


#доброкачественные_новообразования
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4
Дифференциальная диагностика меланомы: случай из практики.

В НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина обратился молодой мужчина. Его беспокоило образование, которое располагалось на коже левой лопаточной области спины.

При первом взгляде можно было предположить, что пациент страдает от узловой меланомы. Однако не всё так просто: сомнения внёс анамнез👇

Мужчина заверил, что образование возникло около 15 лет назад. Вышеупомянутый факт, а также проведение дерматоскопии позволили заподозрить кавернозную гемангиому.

Исходя из этого, широкое иссечение с пластикой на первом этапе рекомендовано не было. Напротив, мы прибегли к эксцизионной биопсии, которая проводилась под местным наркозом. Это малоинвазивная процедура, то есть вмешательство в организм человека минимальное. Пациент в тот же день был отправлен домой.

Хорошие новости ждали нас ровно через 10 дней. Результаты гистологического исследования гласили, что образование не имеет ничего общего с онкологией. Таким образом, нам удалось избежать травматичной операции.

#клиническийслучай_Петроченко
👍18
Устаревший стереотип гласит:
«Хороший врач не может совмещать ведение блога с работой, у него просто не хватит на это времени».

Сегодня хочу познакомить вас с обратной стороной нашего продуктивного общения в социальных сетях. Я занимаюсь ведением своего блога самостоятельно. Своими вопросами вы помогаете мне определиться с тематикой последующих сообщений, поддерживаю диалог с каждым, кто обращается в личные сообщения и оставляет вопросы в комментариях.

🤝Создание качественного медиаконтента – заслуга команды, которая помогает мне сделать блог не только познавательным, но и визуально привлекательным. Так повелось: внимание привлекает то, на что приятно смотреть. А мне, врачу НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, крайне важно привлечь внимание к проблематике ранней диагностики онкологических процессов, в частности меланомы.

Почему мне интересно вести блог?

✔️Ничто лучше не опишет работу врача-онколога, чем случаи из клинической практики.
В социальных сетях я публикую фотографии и видеоролики, которые доподлинно отражают большинство основных аспектов терапии злокачественных и доброкачественных заболеваний. Да, некоторые снимки весьма нелицеприятны, однако они во многом отражают серьёзность последствий.

✔️Самореализация.
Я получаю удовольствие от своей работы и помощи, которую оказываю пациентам. Ваши отзывы и обратная связь подтверждают, что моя деятельность имеет конкретный результат.

✔️Мотивация.
Постоянно заинтересован в поиске новой интересной информации из мира медицины. Фактически блог является частью саморазвития, так как стимулирует к ещё более продуктивной медицинской, научной и общественной деятельности.

✔️О сложных фактах простыми словами.
Чем больше вы знаете об онкологии, тем легче распознать заболевание на ранней стадии. Онкологические патологии лечатся и чем раньше приступить к терапии, тем эффективней она окажется. Впитывайте мои знания и бережно относитесь к своему здоровью.

Каждый из вас имеет возможность записаться на консультации. Просто свяжитесь со мной в личные сообщения @petrochenko_nikolayy
👍22🙏5👏1
Как рассчитать риск развития меланомы?🧐

Предлагаю вооружиться калькулятором. Сейчас мы применим формулы, опубликованные известным журналом Cancer Epidemiology.
РИСК = A x B x C x D x E x F x G.

То есть одна переменная умножается на другую.

* А – цвет волос.
1 балл, если волосы тёмные. 1,41 – светлые. 1,76 – рыжие.

* В – тип кожи.
1 балл, если кожа смуглая, а глаза тёмные (3-4 фототип). 1,66 – кожа и глаза светлые (1-2 фототип).

* С – веснушки.
1 балл, если веснушки отсутствуют. 1,58 – присутствуют.

* D – наследственная предрасположенность.
1 балл – никто из родственников не страдал от меланомы. 1,7 – опухоль была диагностирована.

* Е – общее количество невусов.
1 балл, если невусов практически нет. 1,64 – есть единичные невусы. 2,72 – считаете, что являетесь обладателем умеренного количества невусов. 5,5 – невусов много.

* F – размер невусов.
1 балл, если на туловище нет невусов крупнее 5 миллиметров. 2,26 – находятся 1-2 крупных невуса. 4,1 – если их 3 и более.

* G – солнечные ожоги.
1 балл, если их не было. 1,28 – подвергались солнечным ожогам.

Применяем вышеприведённую формулу и соотносим значения.
Риск оценивается следующим образом:
✔️низкий – если значение меньше 3,32;
✔️средний – 3,32-8,46;
✔️высокий – 8,46-32,8;
✔️очень высокий – больше 32,8.

Призываю делиться своими результатами в комментариях и задавать вопросы!

#Победим_меланому
👍11
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍9
Меланома поражает слизистые участки человека относительно редко.

При этом опухоль отличается агрессивностью и склонностью к быстрому метастазированию. Наиболее подвержены заболеванию слизистые головы и шеи. Реже страдает ректальная и генитальная сферы.

‼️Опухоли слизистых оболочек имеют следующие общие признаки:
* пятно во рту или носовых ходах;
* необъяснимые дефекты слизистых или незаживающие язвенные поражения;
*кровотечение из прямой кишки или влагалища неясной этиологии;
*длительно незаживающий геморрой при активном лечении;
* болевые ощущения в области живота в процессе перистальтики кишечника.


К сожалению, большинство злокачественных патологий слизистых оболочек диагностируется с опозданием. Из-за скрытого положения и отсутствия ранних признаков допускаются ошибки, которые впоследствии серьёзным образом влияют на здоровье пациентов.

Для диагностики используются эндоскопические исследования трахеобронхиального дерева, верхних дыхательных путей, пищевода и желудка, толстого кишечника и ректального сегмента. Проводится биопсия и последующее гистологическое исследование. При подозрении на распространённость процесса не обходится без КТ, ПЭТ- КТ и МРТ.

Меланома слизистой лечится хирургически. Операция нередко сочетается с адъювантной терапией. Однако прогностические данные касаемо меланомы слизистых весьма удручающие. Опухоль рецидивирует в 50% случаев.

Лучевая терапия, как правило, стабилизирует состояние пациента, но не улучшает выживаемость при распространённых формах заболевания. Выявление BRAF-мутаций позволяет внедрять новое поколение противоопухолевых препаратов. Современные препараты помогают сократить темпы роста опухоли и увеличить продолжительность жизни пациентов.

При малейшем подозрении на серьёзное заболевание срочно обратитесь за помощью.


#Победим_меланому
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
XXVII Российский онкологический конгресс состоялся!

Мероприятие прошло с 14 по 16 ноября совместно с Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO), НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и Ассоциацией онкологов России.

Я выступал с докладом на тему: «Изолированная регионарная перфузия конечностей у пациентов с меланомой кожи».

Программа конгресса позволила обменяться ценной информацией, ознакомиться с докладом спикеров и продемонстрировать профессиональную преемственность. Уверен, что такие мероприятия способствуют повышению квалифицированности специалистов🤝

Врач – профессия, которая требует постоянного совершенствования, и я стремлюсь поддерживать должный уровень соответствия выбранной профессии☝️
🔥24
Что, как, почему?🙀

Интересуясь процессами, происходящими в онкологии, вы избавляете себя от недостоверной информации, мифов и предрассудков. Незнание порождает страх, а неподтверждённые источники информации сеют проблемы и смятение.

Сегодня у вас есть отличная возможность задать свой вопрос относительно дерматологических злокачественных образований, да и в целом дерматологии. Не стесняйтесь задавать свои вопросы компетентным специалистам, мне в частности.

Ожидаю проявление вашей активности в комментариях. Однако помните, задавая вопрос в комментариях, вы даёте возможность получить ответ другим людям.

Найти ответ здесь и сейчас будет самым правильным решением, действуйте🤝
8
Кавернозная гемангиома характеризуется патологическим разрастанием стенок кровеносных сосудов с одновременным образованием полостей.

Доброкачественная опухоль подпитывается одним или несколькими кровеносными сосудами. Как правило, образование локализуется на поверхности кожи, однако не исключается возникновение патологического очага на внутренних органах.

Появление косвенно ассоциировано с разными причинами: беременностью несколькими плодами, осложнёнными родами, острыми респираторными вирусными инфекциями в первом триместре беременности. Негативно сказывается интоксикация, поздняя беременность и эклампсия.

Опухоль проявляется красными точками, царапинами, всевозможными пятнами, которые не обладают травматической природой. В ряде случаев цвет варьируется от ярко-красного до синюшно-фиолетового. При глубокой локализации может наблюдаться бледные оттенки кожи. Надавливание на опухоль приводит к её временной бледности, через несколько секунд цветовая палитра восстанавливается. Когда человек кашляет или физически напрягается, опухоль способна увеличиваться в размерах и приобретать более насыщенный цвет.

У кавернозной гемангиомы есть три стадии развития:
✔️ Появление и рост может занимать до 9 месяцев.
✔️Стабилизировавшись, образование находится несколько лет в покое.
✔️Через определённое время начинается регрессия. Опухоль уменьшается в размерах и теряет цвет. Отмечу, что после полного исчезновения способен остаться рубец.

Заболевание лечится радикально, если локализация может привести к серьёзным осложнениям. Помимо прочего, многих пациентов беспокоят косметические дефекты.

Доброкачественная природа патологии – вовсе не повод отказываться от консультации.
Заметив подобные симптомы, обратитесь за помощью, чтобы исключить онкологические заболевания.

#доброкачественные_новообразования
👍5
Каким образом диагностируется базалиома?🧐

Опытный врач способен разглядеть опухоль визуально, так как её локализация является поверхностной. На помощь всегда приходит дерматоскопия – изучение образования под кратным увеличением.

На сегодняшний день даже разработаны специальные технологии, позволяющие своевременно оценивать динамику роста новообразований. Для этого составляется подробная картограмма.

Я говорил об этом не раз и повторюсь ещё, совершенно любой онкологический диагноз нуждается в морфологическом подтверждении. Так у пациента посредством биопсии забирается определённая часть опухолевой ткани. В лаборатории проводится гистологическое и другие необходимые виды исследований.

Для забора материала используется:
Инцизионная биопсия. Вооружившись скальпелем, хирург отрезает небольшой кусочек опухоли, затрагивая незначительный объём здоровых тканей. Актуально для базалиом больших размеров.
Эксцизионная биопсия. Удаляем всю опухоль с отступом. Проводится, когда замечено маленькое новообразование (не более 1 сантиметра).

Проведение биопсии нежелательно, если опухоль локализовалась в зоне лица. Допустимо обойтись цитологическим исследованием. Врач берёт соскоб с поверхности образования или пунктирует содержимое.

Поиск метастатических очагов проводится с применением обычных методов медицинской визуализации. Я о компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также УЗИ. Если присутствуют данные о поражении лимфатических узлов, то проводится пункция.

Ни в коем случае не отказывайтесь от проведения биопсии. От её результатов во многом зависит выбор оптимальной тактики лечения.

#Узнай_о_базалиоме
👍14
Дерматоскопия позволяет визуализировать подозрительные новообразования и сделать определённые выводы относительно диагноза👌

У меня дерматоскоп всегда под рукой, портативное устройство позволяет провести исследование без подготовки и абсолютно безболезненно.

Рекомендую обратиться к врачу и пройти дерматоскопию, если заметили проявление тревожных симптомов. Например, распространённым показанием для исследования является возникновение большого числа невусов на теле, увеличение пигментных пятен, травмирование, зуд, любые изменения, возникающие спонтанно. Профилактическая дерматоскопия особенно актуальна для людей, которые находятся в группе повышенного риска развития меланомы

Приглашаю на осмотр светлокожих пациентов с невусами и пигментными пятнами, носителей большого числа невусов и веснушек, людей, принимающих оральные контрацептивы, а также сотрудников вредных производств.

‼️Откажитесь в день приёма от нанесения косметики. При осмотре врач уделяет внимание пигментации, равномерности цвета, структуре, размеру, контурам, наличию шелушения и воспалительной ареолы. Я внимательно подхожу к осмотру, верифицируя минимальные трещины и изъязвления.

С помощью простого метода диагностики можно обозначить присутствие большинства распространённых онкологических заболеваний кожи. Он эффективен, не имеет противопоказаний и безопасен. Пациент получает результат сразу, при этом основополагающим методом верификации заболевания остаётся биопсия и последующее гистологическое исследование.

Напоминаю, что вы можете обратиться ко мне не только с онкологическими заболеваниями. Я провожу операции по удалению доброкачественных невусов, причиняющих эстетический дискомфорт, провожу профилактические осмотры.


Записаться на прием



#Невусы_под_контролем
👍141
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍2
Правда и мифы о раке кожи!

Мне известно о 4 главных заблуждениях, которые связаны с раком кожи. Давайте поговорим о них, сорвав ширму неведения!

«До старости ещё очень далеко. Я не доживу до рака кожи».


Это не так, друзья. Сегодня меланома – наиболее распространённое онкологическое заболевание в возрастном сегменте от 26 до 30 лет. И второе по частоте в категории лиц от 15 до 25 лет. Относитесь внимательно к своему здоровью, невзирая на то, в каком возрасте вы находитесь.

«Если моя родинка не увеличивается, то я в полной безопасности».


И здесь промах. В 75-80% случаев меланома возникает не из старых родинок, а на новом месте. Обратите внимание не только на размер, но и на форму, равномерность окраски, симметричность, а также чёткость границ. Какая-то из родинок бросается в глаза? Обратитесь к врачу!

«Можно удалить все родинки, тогда рака кожи точно не будет».


Люди с большим количеством невусов относятся к группе риска. Исследования показали, что риски не уменьшаются при удалении всех пограничных невусов. Для профилактики избавляться от невусов смысла нет. Удаляем только по рекомендации компетентного специалиста.

«Не желаю удалять невус хирургическим методом, так как останется шрам. Лучше всего лазер или радионож».


Мы все знаем о Всемирной организации здравоохранения. Её рекомендации гласят о следующем. Те новообразования, которые считаются подозрительными, иссекаются хирургически. Далее проводится обязательное гистологическое исследование. Если микроскопия подтвердила меланому, то необходимо более обширное иссечение. Отступы составляют от 0,5 до 2 сантиметров. Именно там, возможно, скрываются доселе невидимые вредоносные клетки.

В случае с лазерным удалением, мы не можем провести адекватное гистологическое исследование. И, соответственно, не знаем наверняка, что именно удалили.

А вдруг это что-то злокачественное? Печальные последствия могут наступить очень быстро. До этого момента на помощь врачу приходят дерматоскопы, а также другие приборы и знания.

Уверен, что вы приведёте ещё не один десяток мифов! О них, возможно, мы поговорим позже.
Пока можете поделиться ими в комментариях.
👍132