Спасибо за доверие — для меня важно, чтобы пациент понимал, что происходит на каждом этапе: от осмотра до рекомендаций.
#отзывы_Петроченко
#отзывы_Петроченко
❤4
Фото «после» — это ещё не главный результат операции
Когда я показываю клинический случай «до и после», внимание обычно сразу переключается на вторую фотографию: как выглядит кожа, как зажила зона операции, насколько заметны изменения.
Но как врач-онколог я смотрю на результат немного иначе👇
После удаления базалиомы для меня остаётся один принципиально важный вопрос: что покажет гистологическое исследование удалённого материала?
Во время операции я удаляю опухоль в пределах запланированных границ. Но визуально — даже под увеличением — невозможно получить ту информацию, которую затем увидит врач-морфолог под микроскопом. Он исследует удалённую ткань, подтверждает морфологический диагноз и оценивает края резекции: есть ли опухолевые клетки в исследованных краях препарата.
Именно поэтому красивое заживление само по себе ещё не отвечает на главный онкологический вопрос.
Можно получить аккуратный внешний результат, но мне важно знать не только то, как выглядит зона операции, а и то, что находится на микроскопическом уровне в удалённом материале и его краях. ❗️ Если края свободны от опухолевых клеток, я получаю важное подтверждение радикальности выполненного удаления по исследованному препарату. Если опухолевые клетки обнаруживаются в крае, это уже повод отдельно определять дальнейшую тактику.
Поэтому после каждой такой операции я жду не только момента, когда можно сделать красивое фото «после». Я жду заключение морфолога. Потому что в онкологии результат операции — это не только то, что мы видим глазами🙌
Когда я показываю клинический случай «до и после», внимание обычно сразу переключается на вторую фотографию: как выглядит кожа, как зажила зона операции, насколько заметны изменения.
Но как врач-онколог я смотрю на результат немного иначе👇
После удаления базалиомы для меня остаётся один принципиально важный вопрос: что покажет гистологическое исследование удалённого материала?
Во время операции я удаляю опухоль в пределах запланированных границ. Но визуально — даже под увеличением — невозможно получить ту информацию, которую затем увидит врач-морфолог под микроскопом. Он исследует удалённую ткань, подтверждает морфологический диагноз и оценивает края резекции: есть ли опухолевые клетки в исследованных краях препарата.
Именно поэтому красивое заживление само по себе ещё не отвечает на главный онкологический вопрос.
Можно получить аккуратный внешний результат, но мне важно знать не только то, как выглядит зона операции, а и то, что находится на микроскопическом уровне в удалённом материале и его краях. ❗️ Если края свободны от опухолевых клеток, я получаю важное подтверждение радикальности выполненного удаления по исследованному препарату. Если опухолевые клетки обнаруживаются в крае, это уже повод отдельно определять дальнейшую тактику.
Поэтому после каждой такой операции я жду не только момента, когда можно сделать красивое фото «после». Я жду заключение морфолога. Потому что в онкологии результат операции — это не только то, что мы видим глазами🙌
❤6
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Уменьшение одного очага на КТ не всегда означает положительный ответ на лечение.
У пациента может быть несколько очагов одновременно. На фоне лечения один из них уменьшается, а другие продолжают расти. Или основной очаг становится меньше, но появляется новый.
В этом случае мы говорим о смешанной динамике: часть проявлений болезни отвечает на лечение, а часть — нет.
❗️Поэтому такую ситуацию не оценивают как полноценный положительный ответ. Если заболевание продолжает прогрессировать в других очагах, врач может рекомендовать смену терапии или переход на следующую линию лечения.
У пациента может быть несколько очагов одновременно. На фоне лечения один из них уменьшается, а другие продолжают расти. Или основной очаг становится меньше, но появляется новый.
В этом случае мы говорим о смешанной динамике: часть проявлений болезни отвечает на лечение, а часть — нет.
❗️Поэтому такую ситуацию не оценивают как полноценный положительный ответ. Если заболевание продолжает прогрессировать в других очагах, врач может рекомендовать смену терапии или переход на следующую линию лечения.
✍4
Этот вопрос часто возникает у пациентов после УЗИ, КТ, МРТ или гистологического заключения. Особенно когда врач говорит:
Важно понимать: доброкачественная опухоль и злокачественная — это не две последовательные стадии одного процесса.
Большинство доброкачественных образований никогда не становятся раком. Они могут существовать годами, медленно расти или вообще практически не меняться.
Но есть отдельные типы опухолей и предопухолевых изменений, у которых действительно существует риск злокачественной трансформации. И здесь уже имеет значение не просто слово «доброкачественная», а конкретный диагноз, строение клеток, локализация, динамика роста и результаты морфологического исследования.
Поэтому в своей практике я всегда обращаю внимание не только на то, есть ли опухоль, но и на то, какая именно это опухоль и как она ведёт себя со временем.
В карусели объясняю, почему одни образования можно спокойно наблюдать годами, а другие требуют более активной тактики.
«Сейчас достаточно наблюдения».
Важно понимать: доброкачественная опухоль и злокачественная — это не две последовательные стадии одного процесса.
Большинство доброкачественных образований никогда не становятся раком. Они могут существовать годами, медленно расти или вообще практически не меняться.
Но есть отдельные типы опухолей и предопухолевых изменений, у которых действительно существует риск злокачественной трансформации. И здесь уже имеет значение не просто слово «доброкачественная», а конкретный диагноз, строение клеток, локализация, динамика роста и результаты морфологического исследования.
Поэтому в своей практике я всегда обращаю внимание не только на то, есть ли опухоль, но и на то, какая именно это опухоль и как она ведёт себя со временем.
В карусели объясняю, почему одни образования можно спокойно наблюдать годами, а другие требуют более активной тактики.
✍6
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Диспансеризация — полезный инструмент. Она помогает оценить общее состояние здоровья и выявить ряд заболеваний на ранних стадиях, в том числе некоторые онкологические процессы.
❗️Но диспансеризация — это не полное обследование всего организма «с головы до ног». Она включает определённый перечень исследований, который зависит от возраста, пола, жалоб и факторов риска.
Например, в рамках диспансеризации могут проводиться анализы, осмотры, флюорография, маммография, исследование кала на скрытую кровь и другие скрининговые обследования. Они направлены на выявление наиболее распространённых заболеваний, но не могут исключить все виды рака.
Если по результатам диспансеризации серьёзных отклонений не обнаружено — это хороший знак. Значит, в рамках проведённых обследований тревожных изменений не выявлено.
Но если у человека есть жалобы, например:
•необъяснимая потеря веса
•длительная слабость
•кровь в стуле или моче
•уплотнение в молочной железе или другой зоне
•длительный кашель
•изменение родинки
•боли, которые не проходят
•нарушения стула или мочеиспускания
•необычные выделения
•стойкое повышение температуры без понятной причины,
❗️нужно обратиться к врачу, даже если диспансеризация была «нормальной».
Отдельное внимание — людям с наследственной предрасположенностью. Если у близких родственников были онкологические заболевания, лучше обсудить с врачом индивидуальный план наблюдения.
💡Мой главный совет: диспансеризацию проходить нужно, но воспринимать её нужно как базовую проверку, а не как абсолютную гарантию отсутствия рака.
❗️Но диспансеризация — это не полное обследование всего организма «с головы до ног». Она включает определённый перечень исследований, который зависит от возраста, пола, жалоб и факторов риска.
Например, в рамках диспансеризации могут проводиться анализы, осмотры, флюорография, маммография, исследование кала на скрытую кровь и другие скрининговые обследования. Они направлены на выявление наиболее распространённых заболеваний, но не могут исключить все виды рака.
Если по результатам диспансеризации серьёзных отклонений не обнаружено — это хороший знак. Значит, в рамках проведённых обследований тревожных изменений не выявлено.
Но если у человека есть жалобы, например:
•необъяснимая потеря веса
•длительная слабость
•кровь в стуле или моче
•уплотнение в молочной железе или другой зоне
•длительный кашель
•изменение родинки
•боли, которые не проходят
•нарушения стула или мочеиспускания
•необычные выделения
•стойкое повышение температуры без понятной причины,
❗️нужно обратиться к врачу, даже если диспансеризация была «нормальной».
Отдельное внимание — людям с наследственной предрасположенностью. Если у близких родственников были онкологические заболевания, лучше обсудить с врачом индивидуальный план наблюдения.
💡Мой главный совет: диспансеризацию проходить нужно, но воспринимать её нужно как базовую проверку, а не как абсолютную гарантию отсутствия рака.
✍6
Во время самоосмотра я советую фотографировать невусы, потому что фото в телефоне иногда может быть полезнее собственной памяти.
Мы не всегда замечаем небольшие изменения, особенно если они происходят постепенно. А снимки помогают сравнить, менялись ли форма, цвет или размер образования со временем.
Поэтому я часто советую пациентам периодически фотографировать родинки, которые вызывают вопросы. Это не заменяет осмотр у врача, но может помочь вовремя заметить динамику и показать её на приёме🙏
Мы не всегда замечаем небольшие изменения, особенно если они происходят постепенно. А снимки помогают сравнить, менялись ли форма, цвет или размер образования со временем.
Поэтому я часто советую пациентам периодически фотографировать родинки, которые вызывают вопросы. Это не заменяет осмотр у врача, но может помочь вовремя заметить динамику и показать её на приёме🙏
✍6👍1
Небольшая припухлость перед ухом или чуть ниже него. Не болит, не мешает, а иногда вообще обнаруживается случайно. Нужно ли беспокоиться?🤔
В своей практике я сталкиваюсь с разными причинами появления таких образований. Иногда речь действительно идёт об увеличенном лимфоузле или воспалении слюнной железы. Но за похожими симптомами могут скрываться и опухолевые процессы, в том числе злокачественные.
Особенность околоушной области заключается в её анатомии. Здесь близко расположены слюнная железа, лимфатические узлы, сосуды и ветви лицевого нерва. Поэтому определить происхождение образования только по его внешнему виду или болезненности невозможно.
В карусели объясню, какие заболевания могут проявляться припухлостью возле уха, на какие симптомы я обращаю особое внимание и как выбираю методы диагностики🤝
В своей практике я сталкиваюсь с разными причинами появления таких образований. Иногда речь действительно идёт об увеличенном лимфоузле или воспалении слюнной железы. Но за похожими симптомами могут скрываться и опухолевые процессы, в том числе злокачественные.
Особенность околоушной области заключается в её анатомии. Здесь близко расположены слюнная железа, лимфатические узлы, сосуды и ветви лицевого нерва. Поэтому определить происхождение образования только по его внешнему виду или болезненности невозможно.
В карусели объясню, какие заболевания могут проявляться припухлостью возле уха, на какие симптомы я обращаю особое внимание и как выбираю методы диагностики🤝
✍5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Я лечу не просто диагноз — я лечу конкретного человека.
Для выбора терапии мне важно учитывать не только стадию заболевания, но и состояние пациента в целом:
• возраст
•общее соматическое состояние
•сопутствующие заболевания
• сможет ли человек перенести химиотерапию
• не принесёт ли лечение больше вреда, чем пользы
• молекулярно-генетические особенности опухоли
• чувствительность именно этой опухоли к терапии
❗️Даже при одинаковом диагнозе опухоли могут вести себя по-разному. У них могут быть разные мутации, разная агрессивность, разная чувствительность к лекарствам.
Моя задача как врача — не просто назначить «стандартную схему», а выбрать вариант, который будет максимально эффективным и при этом безопасным именно для этого пациента🙏
Для выбора терапии мне важно учитывать не только стадию заболевания, но и состояние пациента в целом:
• возраст
•общее соматическое состояние
•сопутствующие заболевания
• сможет ли человек перенести химиотерапию
• не принесёт ли лечение больше вреда, чем пользы
• молекулярно-генетические особенности опухоли
• чувствительность именно этой опухоли к терапии
❗️Даже при одинаковом диагнозе опухоли могут вести себя по-разному. У них могут быть разные мутации, разная агрессивность, разная чувствительность к лекарствам.
Моя задача как врача — не просто назначить «стандартную схему», а выбрать вариант, который будет максимально эффективным и при этом безопасным именно для этого пациента🙏
🙏4🤝1