جوابِ تستِ بالا 🤓
👇👇👇👇👇👇👇👇

#آناتومی
#محل_های_مهم_اتصال_عضلات

🆔 @oloom_payeh

✅#نکته 5
🔵#آناتومی
🔴#محل_های_مهم_اتصال_عضلات

🔸مفصل شانه یک کلاهک عضلانی تاندونی دارد که به اسم روتاتور کاف یا کلاهک گرداننده معروف است.
🔸روتاتور کاف از چهار عضله تشکیل میشود:
📌۱-ساب اسکاپولاریس
📌۲-سوپرا اسپایناتوس
📌۳- اینفرا اسپایناتوس
📌۴-ترس مینور
🔸این کلاهک در ثابت نگه داشتن مفصل شانه خیلی مهم است و کپسول مفصلی را در همه جهات بجز سمت پایین تقویت میکند. برای همین است که اکثر دررفتگی های مفصل شانه به سمت پایین اتفاق میفتد😢
🔸درمورد محل های اتصال این 4 عضله مبدا همگی آن ها از اسکاپولا است و غیر از عضله ساب اسکاپولاریس همه آن ها به تکمه بزرگ هومروس متصل می شوند.
⚠️ انتهای عضله ساب اسکاپولاریس به تنهایی به تکمه کوچک هومروس وصل میشود آخی😢

پس با توجه به توضیحات بالا پاسخ گزینه "ب" است
سپاس از توجهتون😁🙏

🆔 @oloom_payeh

سلام خدا قوت✋

✅همینجوری که داری درسا رو جارو می‌کنی و با قوت میری جلو، با هر مبحثی که خوندی تستاش رو هم تو سایت فیلتر کن و از خودت امتحان مبحثی بگیر(رایگانه)

❇️برو بچه های تیم آزمونمون👨‍👨‍👦‍👦 هم دارن هرشب یه سری آزمون به بانک سوال اضافه میکنن

✳️هر آزمونی اضافه بشه تو @DoctorExam اعلام میشه
حتما جوین شو چون تا آخر دوران تحصیلت باهاش سروکار داری

👘ببخشید اگه سرعتش یه کم کنده ، داریم روش کار میکنیم😉

✅ #تست 6
🔵 #انگل_شناسی
🔴 #مالاریا 1
👇👇👇👇👇👇👇

جوابِ تستِ بالا 🤓
👇👇👇👇👇👇👇👇

#انگل_شناسی
#مالاریا 1

🆔 @oloom_payeh

✅ #نکته 6
🔵 #انگل_شناسی
🔴 #مالاریا 1

🔘 مالاریا شایع ترین بیماری انگلی در سراسر جهان است که توسط تک یاخته ای از رده اسپوروزوآ و جنس پلاسمودیم ایجاد میشه. گونه هایی که مالاریا ایجاد میکنن : پلاسمودیوم فالسی پاروم ، پلاسمودیوم ویواکس ،پلاسمودیوم اووال و پلاسمودیوم مالاریه.

☑️ انسان میزبان واسط این انگله و میزبان نهایی پشه آنوفل ماده است
توی معده پشه آنوفل ماده چرخه جنسی اسپوروگونی انجام میشه و حاصل اون اسپوروزوئیت ها هستن ⬅️ اسپوروزوئیت ها به غدد بزاقی پشه منتقل میشن ⬅️ اگر پشه انسانی رو بگزه اسپوروزوئیت ها به انسان منتقل میشن ⬅️ اسپوروزوئیت ها به کبد میرن و اونجا چرخه غیرجنسی شیزوگونی (شیزوگونی نسجی) رو انجام میدن که حاصلش مروزوئیت هست ⬅️ مروزوئیت های حاصل به RBCها حمله میکنن (توی RBC انگل ابتدا به شکل تروفوزوئیت جوان (ringform) در میاد،تروفوزوئیت جوان به تروفوزوئیت در حال رشد تبدیل میشه و تروفوزوئیت در حال رشد هم به تروفوزوئیت پیر تبدیل میشه) ⬅️ انگل توی RBC یبار دیگه چرخه غیرجنسی شیزوگونی (شیزوگونی اریتروسیتیک) انجام میده که حاصل اون مروزوئیت ها هستن ⬅️ مروزوئیت های حاصل یا RBC های دیگه رو آلوده میکنن یا اینکه به میکروگامتوسیت و ماکروگامتوسیت تبدیل میشن ⬅️ اگر پشه آنوفل ماده از انسان آلوده خونخواری کنه گامتوسیت ها به معده پشه میرن و اونجا طی چرخه جنسی اسپوروگونی به اسپوروزوئیت تبدیل میشن و ... .
طی این چرخه پلاسمودیوم فالسی پاروم به همه RBC ها حمله میکنه اما پلاسمودیوم ویواکس و اووال بیشتر به RBCهای جوان و پلاسمودیوم مالاریه به RBCهای پیر حمله میکنن.

❗️ چنتا نکته جانبی :
☑️ وقتی مروزوئیت ها به RBC حمله میکنن هموگلوبین اون رو تجزیه میکنن که حاصلش رنگدانه هموزئین هست

☑️ هرگونه ی پلاسمویوم نوعی رنگدانه stippling داره :
🔘فالسی پاروم : مورر
🔘ویواکس : شوفنر
🔘اووال: جیمز
🔘مالاریه: زیمن

☑️ افراد مبتلا به هموگلوبینوپاتی (مثل تالاسمی یا کم خونی داسی شکل) به پلاسمودیوم فالسی پاروم مقاوم اند و افراد دارای گروه خونی دافی منفی هم به پلاسمودیوم ویواکس مقاوم اند.

☑️گاهی عفونت همزمان به چند پلاسمودیوم دیده میشه که حالت شایع اون ابتلا به فالسی پاروم و ویواکس هست

☑️ علائم بیماری سه مرحله ای هست و paroxysm نام داره و بعد از آزاد شدن مروزوئیت های حاصل از شیزوگونی اریتروسیتیک بروز پیدا میکنن :
1⃣ مرحله cold stage ⬅️ لرز
2⃣ مرحله hot stage ⬅️ تب
3⃣ مرحله sweat stage ⬅️ تعریق

☑️ به این دو اصطلاح توجه کنین :
1⃣ عود یا relapse : بعضی از اسپوروزوئیت ها از گونه های اووال و ویواکس به شکل خفته یا hypnozoite توی کبد باقی میمونن ممکنه بعد از درمان درست و کامل بیماری عود کنن و باعث بیماری بشن
2⃣بروز مجدد یا recrudescence : اگر درمان نادرست و ناقص باشه و یا به دلیل نقص ایمنی بعضی از انگل های گونه های فالسی پاروم و مالاریه ممکنه بعد از بهبودی بیمار مجددا باعث بیماری شن

☑️با اینکه اولین چرخه شیزوگونی توی کبد انجام میشه اما بیماری مالاریا در نهایت آسیب زیادی به کبد وارد نمی کنه


پس جواب تست ما میشه گزینه الف 😎😉

🆔 @oloom_payeh

✅#تست 7
🔵#فیزیولوژی
🔴#درد
👇👇👇👇👇

جوابِ تستِ بالا 🤓
👇👇👇👇👇👇👇👇

#فیزیولوژی
#درد

🆔 @oloom_payeh

✅#نکته 7
🔵#فیزیولوژی
🔴#درد

☑️مرکز تشخیص احساس درد:
۱.قشر حسی-پیکری اصلی یا اولیه #S1
۲.ناحیه #S2---> کارایی S1 را ندارد

☑️۲ مسیر برای انتقال درد وجود دارد:

📌۱-مسیر #پالئواسپاینوتالامیک:
🌀 انتقال درد #مزمن،آهسته یا مبهم.
🌀توسط فیبر های بدون میلین یا C منتقل میگردد
🌀مسیر انتقال:فیبر های آوران مربوط به درد مبهم(آزاد کردن #مادهP که باعث تداوم اثر تحریک می ‌گردد) ---> لایه دوم و سوم(لایه ژلاتینی) شاخ خلفی نخاع--> ورود به لایهV ---> به طرف مقابل رفته ---> مسیر نخاعی-تالاموسی طرفی به مراکز بالاتر ---> در ناحیه تشکیلات مشبک تنه مغزی در ناحیه بامی یا دور قنات سیلویوس ختم می گردد(درصد کمی از فیبر ها به هسته های غیر اختصاصی تالاموس و از آنجا به قشر حسی-پیکری می روند.)

📌۲-مسیر #نئواسپاینوتالامیک :
🌀 انتقال درد #حاد،تیز،یا سوزنی
🌀توسط فیبر A دلتا منتقل میگردد.
🌀مسیر انتقال:فیبر های اولیه (آزاد کردن #گلوتامات که اثر سریع دارد.)--->لایه شماره ۱ نخاع---->تالاموس( به تنه مغزی کمتر سیناپس می دهد)---> به هسته های غیر اختصاصی و اختصاصی ختم می شود.
⚠️نکته: نواحی تحتانی تر مغز مثل #تالاموس و قسمت های پایین تر نقش ویژه ای در درک حس درد دارد.

☑️۳ نوع تحریک باعث ایجاد درد میشود:
📌۱.مکانیکی (از مسیر نئواسپاینوتالامیک)
📌۲.شیمیایی (از مسیر پالئواسپاینوتالامیک)
📌 ۳.حرارتی(از مسیر نئواسپاینوتالامیک )

☑️کنترل درد---> ۳ ناحیه در این منظور فعالیت دارند:
📌۱.ناحیه خاکستری اطراف سیلویوس و دور بطنی( به ناحیه ۲ و ۳ سیگنال می دهد.)
📌۲.هسته رافه بزرگ در پل تحتانی( به ناحیه ۳ سیگنال میدهد.)

⚠️نکته:سیگنال ها از این نقطه از راه ستون خلفی- جانبی به کمپلکس مهار درد در شاخ خلفی منتقل میشود.

📌۳.ناحیه مهار درد در شاخ خلفی

⚠️نکته:انکفالین مترشحه در محل سیناپس شاخ خلفی سبب مهار پیش سیناپسی و پس سیناپسی فیبرهای درد A دلتا و C می گردد.
⚠️نکته:مغز انسان به طور طبیعی دارای انواع مختلف مواد شبه مخدر می باشد که مهمترین آنها: #مت_انکفالین ، #بو_انکفالین ، #بتا_اندورفین ، #دینورفین می باشند.گیرنده های این مواد در بخش های مختلف مغز خصوصا ضددرد وجود دارند و نوعی #بلوک_غیرحقیقی محسوب می شوند
⚠️نکته:بلوک حقیقی توسط دارو های ضد التهابی غیراستروئیدی مثل #آسپیرین انجام شود.

☑️ مواد شیمیایی درد زا : ۱.#برادی_کینین ۲.#سروتونین ۳.#هیستامین ۴.#پتاسیم ۵.#اسیدها ۶.#استیل_کولین ۷.#آنزیم_های_پروتئولیتیک

⚠️پروستاگلاندین و ماده P مستقیما ایجاد درد نمی کند بلکه حساسیت گیرنده های درد را افزایش می دهند.

☑️مهار انتقال درد توسط سیگنال های حس لمس: تحریک حس نوع #Aبتا موجب مهار انتقال سیگنال درد از طریق مهار جانبی و ناحیه ای می گرد. #ماساژ_دادن و #طب_سوزنی با این مکانیسم درد را کاهش می دهند.

☑️درد راجعه:
زمانی که فرد درد احشایی دارد ولی این درد در جای دیگر بدن احساس می شود.
🔸مکانیسم: فیبر های درد احشایی و درد پوست در نورون دوم موجود در شاخ خلفی نخاع سیناپس مشترک با هم دارند #(همگرایی) و لذا با تحریک فیبر درد احشایی فرد منشا درد را از پوست احساس می کند.

☑️درد احشایی:
به طور معمول احشا غیر از گیرنده درد گیرنده های حسی دیگر ندارند
🔸چه محرک هایی باعث درد احشایی می شوند:
۱. ایسکمی بافت های احشایی
۲.آسیب احشایی
۳.اتساع بیش از حد یک عضو توخالی
۴.اسپاسم و کشش لیگامانی عضو تو خالی
🔸انتقال درد های احشایی توسط: سیستم سمپاتیک و فیبر های نوع C
🔸چرا درد احشایی مبهم است؟: به علت تراکم کم گیرنده های درد در احشا
🔺#پارانشیم_کبد و #آلوئول_ریه گیرنده درد ندارد

پس جواب تست ما میشه گزینه"ج"
موفق باشید😌

🆔 @oloom_payeh

جوابِ تستِ بالا 🤓
👇👇👇👇👇👇👇👇

#ویروس_شناسی
#هپاتیت 2
🆔 @oloom_payeh

✅ #نکته 8
🔵 #ویروس_شناسی
🔴 #هپاتیت 2

☑️ در دوره #کمون و بیماری حاد هپاتیت بی ، HBS Ag قابل اندازه گیری است. 😎😅

☑️ آنتی ژن HBe هم در دوره کمون بالا رفته و در اوایل بیماری #حاد وجود دارد.(وجود اون شاخص مهم قابلیت #انتقال بیماری است)

☑️ وجود HBC Ab IgM در خون نشانه عفونت حاد با هپاتیت B است. (وجود این مارکر در خون ، به #تنهایی نشانه عفونت #حاد با هپاتیت B است)

☑️ در افراد واکسینه شده با واکسن sub-unit هپاتیت بی ، HBS Ab در خون این افراد وجود دارد. 🤠

⚪️ نکات پراکنده هپاتیت ها:

🔘 در حال حاضر تولید واکسن هپاتیت B به صورت ساب یونیت HBS Ag بوسیله مهندسی ژنتیک است. ✌️👊

🔘 ویروس هپاتیت B وC با سرطان #کبد ارتباط دارند. 🙁

🔘 ویروس هپاتیت A و E مرحله مزمن ندارند و تنها باعث بیماری حاد می شوند.😅

🔘 علایم بالینی هپاتیت A و E مشابه هم هستند. 🤗

پس جواب تست میشه گزینه ج 😎💪

🆔 @oloom_payeh

✅ #تست 9
🔵 #بیوشیمی
🔴 #مهارکننده_ها
👇👇👇👇👇👇👇👇