#نکته_تست15
#آناتومی_تنه
#ابدومن_و_لگن
مبحث: کبد

#نکات
🔘کبد:
🔹بزرگترین غده ی بدن که حاوی 4 لوب راست، چپ،مربعی(#Quadrate) و دمی(#Cuadate) است.
🔸دارای دو سطح #دیافراگمی و سطح #احشایی
🔹کبد تنها در یک ناحیه و در بخش خلفی توسط صفاق پوشیده نشده:#منطقه_برهنه که توسط #لیگامان_های_کرونری فوقانی و تحتانی محدود شده و با #IVC مجاورت دارد.
لیگامان های کرونری در دو طرف به هم‌میرسن و #رباط_های_مثلثی چپ و راست رو درست می کنن.
🔸سطح احشایی کبد:
در این سطح لوب مربعی و لوب دم دار وجود دارد.
#لوب_مربعی: در راست با #کیسه_صفرا و در چپ با #رباط_گرد_کبدی (Ligamentum teres) محصور شده.
#لوب_دم_دار:در راست با #IVC و در چپ با #رباط_وریدی(Ligamentum venosum) محصور شده.
بین این دو لوب ناف کبد قرار گرفته.
ℹ️مجاورات سطح احشایی کبد:
مری شکمی،بخش های ابتدایی معده،دوازدهه،کلیه ی راست،غده ی فوق کلیوی راست،خم کولیک راست
ℹ️حدود #سوراخ_وینسلو(سوراخ اپی پلوئیک یا اُمنتال):
کناره ی قدامی: کناره ی آزاد اُمنتوم کوچک(بخش ابتدایی مجرای صفراوی در همین کناره قرار گرفته)
کناره ی خلفی: IVC
کناره ی فوقانی: زائده ی دمی کبد
کناره ی تحتانی: اولین قسمت دوازدهه

🔘مجرای صفراوی:
مجرای کبدی مشترک + مجرای سیستیک⏪ مجرای صفراوی
مجرای صفراوی +مجرای اصلی پانکراس⏪ختم به دیواره ی دوازدهه (آمپول واتر و پاپیلای ماژور را در بخش دوم دوازدهه میسازد. )
🔹مسیر مجرای صفراوی:
1 . در حاشیه ی چادرینه ی کوچک در جلوی حاشیه ی راست ورید باب و در سمت راست شریان کبدی
2 . پشت اولین قسمت دوازدهه و سمت راست شریان گاسترودئودنال


#تست
❓در رابطه با رباط کرونری تمام موارد صحیح است به جز:
پزشکی اسفند86
1⃣ناحیه ی برهنه ی کبدی را احاطه می کند.
2⃣در طرفین به رباط های مثلثی ختم می شود.
3⃣در بالا به دیافراگم متصل است.
4⃣از تراکم فاسیای شکمی ایجاد شده است.

🤔
🤓
😌
💪

#پاسخ
با توجه به نکاتی که در بالا گفته شد،گزینه ی4⃣ پاسخ صحیح است.😊

#نکته_تست17
#آناتومی_تنه
#ابدومن_و_لگن
مبحث: حالب و مثانه

#نکات
🔘حالب:
🔸نصف مسیرش رو از رو عضله ی پسواس ماژور در شکم طی می کنه تا به لگن وارد بشه و از پشت به مثانه وارد بشه.
🔸 در جنس مذکر با مجرای وازودفران و در جنس مونث با شریان رحمی تقاطع داره.
🔹خونرسانی:
-بخش فوقانی: شریان کلیوی
-بخش میانی:شریان گونادال(تستیکولار یا تخمدانی)
-بخش تحتانی: شریان مثانه ای فوقانی و یا تحتانی
🔘مثانه:
🔸راس مثانه بوسیله ی لیگامان نافی میانی (بقایای اوراکوس) به ناف متصل میشه.
🔸صفاق سطح فوقانی و بخش فوقانی سطح خلفی رو می پوشونه.
🔸سطح خلفی در جنس #مذکر با دو #مجرای_دفران و دو #کیسه_منوی و#رکتوم و در جنس مونث با گردن رحم و واژن مجاورت داره.
🔸قاعده ی مثانه مثلثی شکل است و سوراخ های ورودی حالب ها زوایای فوقانی و یورترا زاویه ی تحتانی رو می سازه و مخاط این قسمت در داخل مثانه فاقد چین خوردگیه و به این قسمت#ترایگون میگن.
🔸اعصاب سمپاتیک باعث بسته شدن اسفنگتر مثانه و باعث مهار عضلات detrusor (عضلات جدار مثانه) میشه و عملکرد پاراسمپاتیک هم برعکس همینه!😊
🔸اسفنگتر های مثانه:
1⃣داخلی(غیر ارادی): بعد از محل گردن مثانه و از عضله ی صاف هستش و از شبکه ی مثانه ای عصب میگیره.
2⃣خارجی(ارادی): یورترای خارجی رو احاطه میکنه و از عصب پودندال عصب میگیره.

#تست
❓در رابطه با مثانه کدام یک از موارد زیر صحیح است؟
پزشکی شهریور90
1⃣سطوح inferolateral آن از صفاق پوشیده شده است.
2⃣در زن در عقب با سرویکس رحم و واژن مجاورت دارد.
3⃣در مرد راس آن با پروستات مجاورت دارد.
4⃣اعصاب سمپاتیک باعث انقباض عضلات جدار مثانه(detrusor) می شود.

🤔
🤓
😋
💪

#پاسخ
اصلا گزینه ی 2⃣ عیناً تو نکات گفته شده.😊

#نکته_تست 47
#فیزیولوژی
#نوروفیزیولوژی
مبحث:اعمال حرکتی نخاع

#نکات
🔺انواع نورون های حرکتی:
1.نورون حرکتی #آلفا: منشا فیبرهای حرکتی بزرگ از نوع Aآلفا هستند. پس از ورود به عضله چندین بار شاخه شاخه شده و فیبرهای قطور عضلات مخطط را عصبدهی میکند. تحریک یک فیبر آلفا👈تحریک سه تا چندصد فیبر عضله اسکلتی(یک واحد حرکتی)
👨🏻‍⚕در دوک عضلانی این فیبرها عصبدهی فیبرهای عضلانی خارج دوکی را برعهده دارند.
2.نورون حرکتی #گاما: درکنار نورون های حرکتی آلفا، نورون های حرکتی گاما به اندازه نصف آن ها وجود دارد که محل آن ها شاخ قدامی نخاع است. این نورون ها ایمپالس ها را از طریق فیبرهای عصبی کوچکتر از نوع Aگاما منتقل می کنند و به سمت فیبرهای عضلات مخطط کوچک و ویژه ای به نام فیبرهای داخل دوکی می روند، این فیبرها بخش میانی دوک عضله را می سازند👈 کنترل "تون" پایه عضله هم بر عهده آنهاست
3.نورون حرکتی #بتا: دو نوع نورون حرکتی بتا وجود دارد که شاخه‌های جانبی آنها به فیبرهای خارج دوکی نیز می‌روند.این دو نورون عبارتنداز:
☝️نورون حرکتی بتا نوع #دینامیک : این گروه فیبرهای با هسته‌های کیسه ای دوک عضلانی را عصب رسانی می‌کنند.
✌️نورون حرکتی بتا نوع #استاتیک : این دسته از نورون‌ها فیبرهای با هسته‌های زنجیری را عصب دهی می‌کنند.
📚فیبرهای عصبی در هر سه نورون حرکتی تحتانی آلفا، بتا و گاما حاوی میلین است.نورون‌های حرکتی آلفا در مقایسه با نورون‌های حرکتی بتا و گاما قطورتر بوده و همچنین سرعت هدایت بیشتری دارند.
🔺فیبرهای دوک ماهیچه ای:
1. فیبرهای با هسته‌های #کیسه ای: هسته‌ها در نوع فیبرهای کیسه‌ای، در قسمت استوایی فیبر قرار می‌گیرند. این فیبرها خود شامل دو نوع Bag1 و Bag2 هستند. تعداد آنها معمولاً 1 تا 3 عدد است.
2. فیبرهای با هسته‌های #زنجیری: هسته‌ها در این گروه، در امتداد طولی فیبر ماهیچه‌ای قرار می‌گیرند. طول و قطر کمتری دارند. تعداد آنها ۳ تا ۹ عدد است.
🔺عصب گیری حسی در فیبرهای دوک ماهیچه‌ای عبارتند از:
💎پایانه اولیه: این پایانه‌ها دارای فیبر عصبی قطور Ia بوده که سرعت جریان عصبی آن برابر با ۷۰ الی ۱۲۰ متر در ثانیه‌است.
💎پایانه ثانویه: فیبر عصبی این گروه، نوع II بوده که نسبت به نوع Ia دارای قطر و سرعت کمتری هستند.
🔊پایانه‌های اولیه در قسمت میانی هر دو نوع فیبر دوک ماهیچه ای(فیبرهای با هسته‌های کیسه‌ای و زنجیری) دیده می‌شوند و چون به شکل حلقوی مارپیچی هستند به این نام خوانده می‌شوند.پایانه‌های ثانویه بیشتر فیبرهای دوک ماهیچه‌ای نوع کیسه‌ای دو(Bag۲) و گروه با هسته‌های زنجیری را عصب دهی می‌کنند و محل پایانه‌های ثانویه نسبت به پایانه‌های اولیه عمدتاً در یک طرف و گاهی در دوطرف آنها است(یعنی بیشتر یک فیبر حسی عصبی ولی گاهی دو فیبر عصبی وجود دارد).پایانه‌های ثانویه همانند نوع اولیه به دور فیبر داخل دوکی می‌پیچند ولی چون گاهی به شکل گل افشان هستند به این نام نیز خوانده می‌شوند.

🔺 #بازتاب‌های_کششی (Stretch reflex).پاسخ‌های فازیک و تونیک دوک ماهیچه‌ای به ترتیب باعث رفلکس کششی دینامیک و رفلکس کششی ثابت استاتیک می‌گردند.همچنین رفلکس زانو و کلونوس( رفلکس عضلانی نوسان کننده: زمانی رخ میدهد که رفلکس کششی به میزان زیادی به وسیله ی ایمپالس های تسهیلی از مغز حساس شده باشد) که به علت کشش‌های ناحیه دوک ماهیچه‌ای و تحریک گیرنده‌های آن ایجاد می‌شوند به عنوان یک رفلکس کششی محسوب می‌گردند.در Knee_jerk# رفلکس، Ia به میزان بالایی تحریک می‌شود که باعث بالا آمدن ساق پا می‌گردد و درنتیجه یک رفلکس کششی دینامیک ایجاد می‌شود.رفلکس کششی باعث تحریک یک ماهیچه و مهار ماهیچه مقابل(از طریق یک نورون واسطه‌ای در نخاع) می‌گردد که به آن مهار متقابل(Reciprocal inhibition)می گویند.رفلکس کششی معکوس که از طریق اندام وتری گلژی و فیبرهای حسی Ib ایجاد می‌شود، چون برخلاف رفلکس کششی از انقباض همان ماهیچه جلوگیری می‌کند👈 رفلکس کششی معکوس
💡به مهار ماهیچه مربوطه در رفلکس کششی معکوس، مهار اتوژنیک(Autogenic inhibition) می‌گویند.در رفلکس کششی معکوس، برخلاف رفلکس زانو ماهیچه مقابل تحریک می‌شود.

#سوال
رفلکس کششی عضله مربوط به فعالیت کدام یک از فیبرهای حسی زیر است؟
1⃣تحریک Ib
2⃣مهار Ia
3⃣مهار II
4⃣تحریک Ia
(پزشکی اسفند87)
😳
🤔
🙄
💪
#پاسخ
همانطور که در توضیحات گفته شدگزینه 4⃣ پاسخ درست می باشد.

#نکته_تست 47
#فیزیولوژی
#نوروفیزیولوژی
مبحث:اعمال حرکتی نخاع

#نکات
🔺انواع نورون های حرکتی:
1.نورون حرکتی #آلفا: منشا فیبرهای حرکتی بزرگ از نوع Aآلفا هستند. پس از ورود به عضله چندین بار شاخه شاخه شده و فیبرهای قطور عضلات مخطط را عصبدهی میکند. تحریک یک فیبر آلفا👈تحریک سه تا چندصد فیبر عضله اسکلتی(یک واحد حرکتی)
👨🏻‍⚕در دوک عضلانی این فیبرها عصبدهی فیبرهای عضلانی خارج دوکی را برعهده دارند.
2.نورون حرکتی #گاما: درکنار نورون های حرکتی آلفا، نورون های حرکتی گاما به اندازه نصف آن ها وجود دارد که محل آن ها شاخ قدامی نخاع است. این نورون ها ایمپالس ها را از طریق فیبرهای عصبی کوچکتر از نوع Aگاما منتقل می کنند و به سمت فیبرهای عضلات مخطط کوچک و ویژه ای به نام فیبرهای داخل دوکی می روند، این فیبرها بخش میانی دوک عضله را می سازند👈 کنترل "تون" پایه عضله هم بر عهده آنهاست
3.نورون حرکتی #بتا: دو نوع نورون حرکتی بتا وجود دارد که شاخه‌های جانبی آنها به فیبرهای خارج دوکی نیز می‌روند.این دو نورون عبارتنداز:
☝️نورون حرکتی بتا نوع #دینامیک : این گروه فیبرهای با هسته‌های کیسه ای دوک عضلانی را عصب رسانی می‌کنند.
✌️نورون حرکتی بتا نوع #استاتیک : این دسته از نورون‌ها فیبرهای با هسته‌های زنجیری را عصب دهی می‌کنند.
📚فیبرهای عصبی در هر سه نورون حرکتی تحتانی آلفا، بتا و گاما حاوی میلین است.نورون‌های حرکتی آلفا در مقایسه با نورون‌های حرکتی بتا و گاما قطورتر بوده و همچنین سرعت هدایت بیشتری دارند.
🔺فیبرهای دوک ماهیچه ای:
1. فیبرهای با هسته‌های #کیسه ای: هسته‌ها در نوع فیبرهای کیسه‌ای، در قسمت استوایی فیبر قرار می‌گیرند. این فیبرها خود شامل دو نوع Bag1 و Bag2 هستند. تعداد آنها معمولاً 1 تا 3 عدد است.
2. فیبرهای با هسته‌های #زنجیری: هسته‌ها در این گروه، در امتداد طولی فیبر ماهیچه‌ای قرار می‌گیرند. طول و قطر کمتری دارند. تعداد آنها ۳ تا ۹ عدد است.
🔺عصب گیری حسی در فیبرهای دوک ماهیچه‌ای عبارتند از:
💎پایانه اولیه: این پایانه‌ها دارای فیبر عصبی قطور Ia بوده که سرعت جریان عصبی آن برابر با ۷۰ الی ۱۲۰ متر در ثانیه‌است.
💎پایانه ثانویه: فیبر عصبی این گروه، نوع II بوده که نسبت به نوع Ia دارای قطر و سرعت کمتری هستند.
🔊پایانه‌های اولیه در قسمت میانی هر دو نوع فیبر دوک ماهیچه ای(فیبرهای با هسته‌های کیسه‌ای و زنجیری) دیده می‌شوند و چون به شکل حلقوی مارپیچی هستند به این نام خوانده می‌شوند.پایانه‌های ثانویه بیشتر فیبرهای دوک ماهیچه‌ای نوع کیسه‌ای دو(Bag۲) و گروه با هسته‌های زنجیری را عصب دهی می‌کنند و محل پایانه‌های ثانویه نسبت به پایانه‌های اولیه عمدتاً در یک طرف و گاهی در دوطرف آنها است(یعنی بیشتر یک فیبر حسی عصبی ولی گاهی دو فیبر عصبی وجود دارد).پایانه‌های ثانویه همانند نوع اولیه به دور فیبر داخل دوکی می‌پیچند ولی چون گاهی به شکل گل افشان هستند به این نام نیز خوانده می‌شوند.

🔺 #بازتاب‌های_کششی (Stretch reflex).پاسخ‌های فازیک و تونیک دوک ماهیچه‌ای به ترتیب باعث رفلکس کششی دینامیک و رفلکس کششی ثابت استاتیک می‌گردند.همچنین رفلکس زانو و کلونوس( رفلکس عضلانی نوسان کننده: زمانی رخ میدهد که رفلکس کششی به میزان زیادی به وسیله ی ایمپالس های تسهیلی از مغز حساس شده باشد) که به علت کشش‌های ناحیه دوک ماهیچه‌ای و تحریک گیرنده‌های آن ایجاد می‌شوند به عنوان یک رفلکس کششی محسوب می‌گردند.در Knee_jerk# رفلکس، Ia به میزان بالایی تحریک می‌شود که باعث بالا آمدن ساق پا می‌گردد و درنتیجه یک رفلکس کششی دینامیک ایجاد می‌شود.رفلکس کششی باعث تحریک یک ماهیچه و مهار ماهیچه مقابل(از طریق یک نورون واسطه‌ای در نخاع) می‌گردد که به آن مهار متقابل(Reciprocal inhibition)می گویند.رفلکس کششی معکوس که از طریق اندام وتری گلژی و فیبرهای حسی Ib ایجاد می‌شود، چون برخلاف رفلکس کششی از انقباض همان ماهیچه جلوگیری می‌کند👈 رفلکس کششی معکوس
💡به مهار ماهیچه مربوطه در رفلکس کششی معکوس، مهار اتوژنیک(Autogenic inhibition) می‌گویند.در رفلکس کششی معکوس، برخلاف رفلکس زانو ماهیچه مقابل تحریک می‌شود.

#سوال
رفلکس کششی عضله مربوط به فعالیت کدام یک از فیبرهای حسی زیر است؟
1⃣تحریک Ib
2⃣مهار Ia
3⃣مهار II
4⃣تحریک Ia
(پزشکی اسفند87)
😳
🤔
🙄
💪
#پاسخ
همانطور که در توضیحات گفته شدگزینه 4⃣ پاسخ درست می باشد.