علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
8.31K subscribers
1.67K photos
404 videos
776 files
1.25K links
دکترآباد | سرزمین‌علوم‌پزشکی‌کشور

ادمین👩‍⚕️
@oloom_payehs
مشاوره 👨🏻‍💻
@mrazizkhani


اپلیکیشن 📥
app.DoctorAbad.com

🆔 @DoctorAbad
☎️ @AloDoctorAbad
Download Telegram
#نکته_تست 38
#فیزیولوژی
#دستگاه_گوارش
مبحث: جذب در لوله ی گوارش☺️

#نکات
💢مقدمه :
🅰مقدار کل مایعی که باید روزانه جذب بشود حدودا ۸ تا ۹ لیتر است
علت : مایع نوشیده شده (۱.۵لیتر) + مایعات ترشح شده از قسمت های مختلف لوله ی گوارش (حدود ۷لیتر)

🅱قسمت های مختلف دستگاه گوارش ، هریک با قدرت های مختلف توانایی جذب دارند
🔺 #معده : جذب مواد محدودی مثل الکل و آسپرین
🔺 #روده_باریک : به علت داشتن چین های متعدد به نام «چین های کرکرینگ» و پرزها و میکرو پرزها دارای سطح وسیع و مناسبی برای جذب است .
🔺 #روده_ی_بزرگ : عدم توانایی در جذب مواد غذایی و جذب آب و یونها

💢جذب مواد
🔴 #آب : جذب با مکانسیم انتشار از غشای روده ، عمدتا از طریق منافذی که در اتصالات محکم بین سلول هاست .

🔴 #سدیم : جذب مشابه با مکانسیم بازجذب در کیسه ی صفرا و کلیه ، آلدوسترون نقش مهمی در جذب دارد.
مقداری از آن در آنتی پورت با هیدروژن و پتاسیم جذب می شود .

🔴 #بیکربنات : هیدروژن ناشی از آنتی پورت با سدیم ، بی کربنات را به H2CO3 تبدیل کرده که به H2O و CO2 تجزیه می شود . CO2 به راحتی جذب شده و به خون می رود ، وقوع این مکانسیم در دوازدهه و ژژنوم است .
🔴 #سایر_یون_ها :
کلسیم به طور فعال از دوازدهه ، اما یونهای دیگری هم وجود دارند که توسط انتقال فعال جذب می شوند ؛ مثل آهن ، پتاسیم ، منیزیم ، فسفات

🔴 #کربوهیدرات :
دو حالت دارند
الف . اکثر آنها به شکل مونوساکارید ؛ توسط انتقال فعال اولیه و ثانویه
ب. اندکی به شکل دی ساکارید
🚩گلوکز و گالاکتوز به وسیله ی هم انتقالی باسدیم
🚩فروکتوز با انتشهار تسهیل شده

🔴 #پروتئین_ها :
قسمت اعظم آن به صورت دی پپتید و تری پپتید اما مقدار کمی هم می تواند به صورت اسید آمینه جذب شود . در اکثر موارد مکانیسم جذب آن هم انتقالی یا انتقال فعال ثانویه با سدیم است .
تعداد کمی از اسید های آمینه با انتشار تسهیل شده

🔴 #چربی : به صورت اسید های چرب و مونوگلیسیرید و گلیسرول در مرکز میسل های اسید های صفراوی که با انتشار میسل به درون سلول های انتروسیت.
در درون انتروسیت اسید های چرب و مونوگلیسیرید توسط شبکه اندوپلاسمی صاف دوباره با هم ترکیب شده و تری گلسیرید جدید پدید می آید که همراه کلسترول و فسفولیپید به صورت گلبول در آمده که با چند آپوپروتئین (خصوصا نوع B) ترکیب شده و با اگزوسیتوز از غشای قاعده ای بیرون رفته و وارد مجرای لنفاوی میشود که درون مجرای لنفاوی به آنها #شیلومیکرون میگویند .
🚩با وجود اینکه ۸۰ تا ۹۰ درصد چربی ها به این روش جذب می شوند اما مقدار کمی هم به شکل اسید چرب با زنجیره ی کوتا یا متوسط (مثل اسید چرب توی کره ) مستقیما وارد خون میشوند
🚩میسل ها دوباره به خارج انتروسیت ها رفته تا کار انتقال خود را انجام دهند .

💢جذب در روده ی بزرگ
از ۱.۵ لیتر مایع وارد شده به کولون تنها یک میلی لیتر وارد مدفوع میشود و قسمت اعظم آب و الکترولیت به کولون جذب میشود 🤗
🚩سدیم در اینجا کاملتر جذب شده و آلدوسترون در اینجا هم ایفای نقش میکند ! در پی جذب سدیم، کلر به علت گرادیان باری جذب میشود که مخاط بعد از جذب کلر بی کربنات ترشح کرده تا فرآورده های نهایی اسیدی حاصل از متابولیسم باکتری خنثی شود .
🚩در کولون باکتری هایی داریم که :
۱. مقدار کمی #سلولز تجزیه و هضم میکنند .
۲. #ویتامین میسازند : B12 ، تیامین ، ریبوفلاوین ، K ( بسیار مهم چون این ویتامین به مقدار کافی از غذا به دست نمی آید .)
۳. ایجاد #گاز های دی اکسید کربن ، هیدروژن و متان
🚩 #مدفوع
ترکیب : از سه چهارم آب و یک چهارم مواد جامد ( حدود سی درصد از مواد جامد از باکتری های مرده هستند )
رنگ : به علت مشتقات بیلی روبین مانند استرکوبیلین و یوروبیلین

#تست
در فقدان یون سدیم کدام یک از ترکیبات زیر در روده ی باریک اصلا جذب نمی شود ؟
1⃣گلوکز
2⃣اسید آمینه
3⃣فروکتوز
4⃣مونوگلیسرید ها
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
با توجه به توضیحاتی فراااونی که در بالا دادیم فقط گلوکز بود که جذبش کاملا وابسته به سدیم بود ، پس جواب درست گزینه 1⃣ می باشد .
#نکته_تست 44
#بیوشیمی
#آب_و_مواد_معدنی
مبحث : مواد دارای خاصیت بافری

#نکات

✳️ محلول های اسیدی یا بازی ضعیف و کونژوگه های آنها خاصیت بافری دارند، یعنی می توانند در مقابل تغییرات pH متعاقب افزودن اسید یا باز ضعیف مقاومت کنند. از طریق تیتر کردن یک اسید یا باز ضعیف با استفاده از pH متر، چگونگی بافر شدن را می توان مشاهده کرد.
✳️ تغییر pH به ازای هر میلی اکی والان -OH اضافه شده، به pH اولیه بستگی دارد. محلول در مقادیر pH نزدیک به pK مقاومت بیشتری در برابر تغییرات نشان می دهد. یک محلول از یک اسید ضعیف و باز کونژوگه ی آن در pH محدوده ی pK±1 به نحو موثر تری عمل بافری را انجام می دهد. pK، به pH ای می گویند که در آن نیمی از مولکول های اسید یونیزه شده اند.

#تست

قدرت بافری یک بافر در کدام pH بیشتر است؟
(دندانپزشکی شهریور 87)

1⃣ء pH فیزیولوژیک
2⃣ء pH ای که اسید مربوطه کاملا یونیزه باشد
3⃣ء pH برابر با pK اسید مربوطه
4⃣ء pH ای که اسید کاملا غیر یونیزه باشد
🤔
😊
😉
💪
#پاسخ

با توجه به توضیحات گفته شده در میابیم که پاسخ صحیح ما گزینه 3⃣ می باشد.
#نکته_تست 45
#بیوشیمی
#آب_و_مواد_معدنی
مبحث : محاسبه pH و نقطه ایزو الکتریک
#نکته_تست 46
#بیوشیمی
#آب_و_مواد_معدنی
مبحث : آلکالوز متابولیک و تنفسی

#نکات

✳️ فشار CO2 درون شریانی بیانگر جز تنفسی در معادله ی هندرسون - هسلباخ است.
✳️ کاهش PaCO2 کمتر از مقدار طبیعی به علت افزایش تهویه ی ریوی همراه با افزایش pH پلاسما دلالت بر آلکالوز تنفسی می کند.
✳️ء -HCO3 پلاسما بیانگر جز متابولیک (کلیوی) در معادله ی هندرسون - هسلباخ است.
✳️ افزایش -HCO3 پلاسما بالاتر از مقدار طبیعی همراه با افزایش pH پلاسما دلالت بر آلکالوز متابولیک می کند.
✳️ آلکالوز: افزایش pH خون
✳️ تنفسی: تغییر در pCO2
✳️ متابولیک: تغییر در [-HCO3]
✳️ آلکالوز تنفسی: ↑ pCO2 ↓ , pH
✳️ آلکالوز متابولیک: ↑ [-HCO3] , ↑ pH
✳️ در آلکالوز تنفسی:
P O2 > 40 mmHg
HCO3- < 24 mmol/L
اولیه pH > 7.45
جبران شده pH > 7.4
است.

#تست

بیماری با Rate بالای تنفسی و تتانی به درمانگاه اورژانس مراجعه کرده است. در بررسی گاز های خونی، pH خون افزایش و CO2 کاهش نشان می دهد. چه نوع اختلال اسید و باز را در مورد این بیمار محتمل می دانید؟
(دندانپزشکی اسفند 92)

1⃣ آلکالوز متابولیک
2⃣ اسیدوز متابولیک
3⃣ آلکالوز تنفسی
4⃣ اسیدوز تنفسی
🤔
😊
😉
💪
#پاسخ

با توجه به توضیحات داده شده پاسخ صحیح این سوال گزینه 3⃣ می باشد.
#نکته_تست 47
#بیوشیمی
#آب_و_مواد_معدنی
مبحث : اسیدوز متابولیک و تنفسی

#نکات

✳️ فشار CO2 درون شریانی بیانگر جز تنفسی در معادله ی هندرسون - هسلباخ است.
✳️ افزایش PaCO2 بیش از مقدار طبیعی به علت کاهش تهویه ی ریوی همراه با کاهش pH تنفسی، بر اسیدوز تنفسی دلالت دارد
✳️ء -HCO3 پلاسما بیانگر جز متابولیک (کلیوی) در معادله ی هندرسون - هسلباخ است.
✳️ کاهش -HCO3 و همراه با آن کاهش pH پلاسما نشان دهنده ی اسیدوز متابولیک است.
✳️ اسیدوز: کاهش pH خون
✳️ تنفسی: تغییر در pCO2
✳️ متابولیک: تغییر در [-HCO3]
✳️ اسیدوز تنفسی: ↓ pCO2 ↑, pH
✳️ اسیدوز متابولیک: ↓ [-HCO3] , ↓ pH

#تست

کاهش غلظت بی کربنات و pH در پلاسما نشانه ی چه نوع اختلالی می باشد؟
(پزشکی اسفند 85)ّ

1⃣ اسیدوز متابولیک جبران شده
2⃣آلکالوز تنفسی اولیه
3⃣اسیدوز متابولیک اولیه
4⃣ آلکالوز تنفسی جبران شده
🤔
😊
😉
💪
#پاسخ
با توجه به توضیحات داده شده پاسخ صحیح این سوال گزینه 3⃣ می باشد.
#نکته_تست 38
#فیزیولوژی
#دستگاه_گوارش
مبحث: جذب در لوله ی گوارش☺️

#نکات
💢مقدمه :
🅰مقدار کل مایعی که باید روزانه جذب بشود حدودا ۸ تا ۹ لیتر است
علت : مایع نوشیده شده (۱.۵لیتر) + مایعات ترشح شده از قسمت های مختلف لوله ی گوارش (حدود ۷لیتر)

🅱قسمت های مختلف دستگاه گوارش ، هریک با قدرت های مختلف توانایی جذب دارند
🔺 #معده : جذب مواد محدودی مثل الکل و آسپرین
🔺 #روده_باریک : به علت داشتن چین های متعدد به نام «چین های کرکرینگ» و پرزها و میکرو پرزها دارای سطح وسیع و مناسبی برای جذب است .
🔺 #روده_ی_بزرگ : عدم توانایی در جذب مواد غذایی و جذب آب و یونها

💢جذب مواد
🔴 #آب : جذب با مکانسیم انتشار از غشای روده ، عمدتا از طریق منافذی که در اتصالات محکم بین سلول هاست .

🔴 #سدیم : جذب مشابه با مکانسیم بازجذب در کیسه ی صفرا و کلیه ، آلدوسترون نقش مهمی در جذب دارد.
مقداری از آن در آنتی پورت با هیدروژن و پتاسیم جذب می شود .

🔴 #بیکربنات : هیدروژن ناشی از آنتی پورت با سدیم ، بی کربنات را به H2CO3 تبدیل کرده که به H2O و CO2 تجزیه می شود . CO2 به راحتی جذب شده و به خون می رود ، وقوع این مکانسیم در دوازدهه و ژژنوم است .
🔴 #سایر_یون_ها :
کلسیم به طور فعال از دوازدهه ، اما یونهای دیگری هم وجود دارند که توسط انتقال فعال جذب می شوند ؛ مثل آهن ، پتاسیم ، منیزیم ، فسفات

🔴 #کربوهیدرات :
دو حالت دارند
الف . اکثر آنها به شکل مونوساکارید ؛ توسط انتقال فعال اولیه و ثانویه
ب. اندکی به شکل دی ساکارید
🚩گلوکز و گالاکتوز به وسیله ی هم انتقالی باسدیم
🚩فروکتوز با انتشهار تسهیل شده

🔴 #پروتئین_ها :
قسمت اعظم آن به صورت دی پپتید و تری پپتید اما مقدار کمی هم می تواند به صورت اسید آمینه جذب شود . در اکثر موارد مکانیسم جذب آن هم انتقالی یا انتقال فعال ثانویه با سدیم است .
تعداد کمی از اسید های آمینه با انتشار تسهیل شده

🔴 #چربی : به صورت اسید های چرب و مونوگلیسیرید و گلیسرول در مرکز میسل های اسید های صفراوی که با انتشار میسل به درون سلول های انتروسیت.
در درون انتروسیت اسید های چرب و مونوگلیسیرید توسط شبکه اندوپلاسمی صاف دوباره با هم ترکیب شده و تری گلسیرید جدید پدید می آید که همراه کلسترول و فسفولیپید به صورت گلبول در آمده که با چند آپوپروتئین (خصوصا نوع B) ترکیب شده و با اگزوسیتوز از غشای قاعده ای بیرون رفته و وارد مجرای لنفاوی میشود که درون مجرای لنفاوی به آنها #شیلومیکرون میگویند .
🚩با وجود اینکه ۸۰ تا ۹۰ درصد چربی ها به این روش جذب می شوند اما مقدار کمی هم به شکل اسید چرب با زنجیره ی کوتا یا متوسط (مثل اسید چرب توی کره ) مستقیما وارد خون میشوند
🚩میسل ها دوباره به خارج انتروسیت ها رفته تا کار انتقال خود را انجام دهند .

💢جذب در روده ی بزرگ
از ۱.۵ لیتر مایع وارد شده به کولون تنها یک میلی لیتر وارد مدفوع میشود و قسمت اعظم آب و الکترولیت به کولون جذب میشود 🤗
🚩سدیم در اینجا کاملتر جذب شده و آلدوسترون در اینجا هم ایفای نقش میکند ! در پی جذب سدیم، کلر به علت گرادیان باری جذب میشود که مخاط بعد از جذب کلر بی کربنات ترشح کرده تا فرآورده های نهایی اسیدی حاصل از متابولیسم باکتری خنثی شود .
🚩در کولون باکتری هایی داریم که :
۱. مقدار کمی #سلولز تجزیه و هضم میکنند .
۲. #ویتامین میسازند : B12 ، تیامین ، ریبوفلاوین ، K ( بسیار مهم چون این ویتامین به مقدار کافی از غذا به دست نمی آید .)
۳. ایجاد #گاز های دی اکسید کربن ، هیدروژن و متان
🚩 #مدفوع
ترکیب : از سه چهارم آب و یک چهارم مواد جامد ( حدود سی درصد از مواد جامد از باکتری های مرده هستند )
رنگ : به علت مشتقات بیلی روبین مانند استرکوبیلین و یوروبیلین

#تست
در فقدان یون سدیم کدام یک از ترکیبات زیر در روده ی باریک اصلا جذب نمی شود ؟
1⃣گلوکز
2⃣اسید آمینه
3⃣فروکتوز
4⃣مونوگلیسرید ها
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
با توجه به توضیحاتی فراااونی که در بالا دادیم فقط گلوکز بود که جذبش کاملا وابسته به سدیم بود ، پس جواب درست گزینه 1⃣ ه! 😁