#نکته_تست 34
#فیزیولوژی
#گوارش
مبحث: هورمون های گوارشی

#نکات

🔺#کوله_سیستوکینین : به طور عمده در پاسخ به حضور فرآورده های هضم غذا شامل چربی و اسیدهای چرب به خصوص مونوگلیسیریدها در محتویات روده، از سلول های I واقع در مخاط دوازدهه و ژژنوم ترشح می شود این هورمون باعث #انقباض شدید کیسه صفرا و #تخلیه_صفرا به داخل روده می شود. استیل کولین و کوله سیستوکینین سلول های #آسینوسی لوزالمعده را تحریک می کنند و سبب تولید مقادیر زیادی از آنزیم های گوارشی و میزان نسبتا اندکی از آب و الکترولیت ها به همراه آنزیم می شوند.
🔺#گاسترین : هورمونی است که توسط سلولهای G ترشح می شود این سلول ها در غدد پیلوری در انتهای دیستال معده قرار دارند گاسترین یک پلی پپتید بزرگ است که به دو صورت ترشح می شود یک شکل بزرگتر به نام #G34 و یک شکل کوچکتر به نام #G17 که شکل کوچکتر فراوان تر است. این هورمون اثر قدرتمندی در تحریک ترشح شیره بسیار اسیدی معده از غدد آن دارد همچنین اثر تحریکی خفیفی تا متوسطی بر اعمال حرکتی تنه معده نیز دارد و اما #مهم تر از همه عملکرد پمپ پیلور را تسهیل می کند و باعث پیشبرد تخلیه می شود
🔺#موتلین : توسط قسمت ابتدایی دئودنوم در حین گرسنگی ترشح می شود و حرکات لوله گوارش👆، موتلین به صورت دوره ای آزاد میشود و حرکات را 👆 که این حرکات کمپلکس #میوالکتریک در بین وعده های غذایی نامیده می شود، در معده و روده کوچک هرشخص گرسنه هر 90دقیقه ظاهر میشود، ترشح موتلین پس از خوردن غذا مهار میشود.
🔺#پپتید_مهاری_روده (GIP) : در پاسخ به حضور اسیدهای چرب و اسیدهای آمینه و به میزان کمتر در پاسخ به کربوهیدرات از مخاط قسمت های ابتدایی روده کوچک ترشح شده و اثر خفیفی در کاهش حرکات معده دارد و تخلیه محتویات معده به روده 👇
🔺#سکرتین : اثر خفیفی بر حرکت دستگاه گوارش دارد ، ترشح بیکربنات از پانکراس برای خنثی کردن اسید در روده کوچک👆

#تست
کدام هورمون زیر حرکات معده را زیاد میکند؟
1⃣موتلین
2⃣کوله سیستوکینین(CCK)
3⃣سکرتین
4⃣پپتید مهاری معدی(GIP)
😳
😬
😊
😁

#پاسخ
موتلین باعث افزایش حرکات معده می شود لذا گزینه 1⃣ صحیح است𓸺️

#نکته_تست 3
#جنین_شناسی
#دستگاه_قلبی_عروقی
مبحث : اختلالات‌تکامل دستگاه قلبی عروقی

#نکته

🔸بسته شدن 🚪زودرس دریچه بیضی: بسته شدن دریچه بیضی قبل از تولد 🎁سبب هیپرتروفی گسترده دهلیز و بطن راست و همچنین تکامل ناقص ناقص سمت چپ قلب می‌شود.
🔸تترالوژی فالوت: با جابجایی دیواره تنه‌ای مخروطی به قدام ایجاد می‌شود و عوارض زیر را ایجاد می‌کند:
1) تنگی سرخرگ ششی
2) راه داشتن آئورت به هر دو بطن
3) هیپرتروفی بطن راست
🔸 باقی ماندن تنه شریانی: در نتیجه عدم ادغام و پایین آمدن نیامدن ستیغ مخروطی تنه ای به سمت بطن ها ایجاد می شود.
🔸جابجایی عروق بزرگ: هنگامی روی می دهد که دیواره مخروطی نتواند مسیر مارپیچ🌀 طبیعی خود را دنبال کند.
🔸 در صورت نقص در بالشتک هایی که در تشکیل دیواره دهلیزی بطنی نقش دارند ممکن است در بسته شدن سوراخ 🕳اولیه بین دهلیز ها و همچنین سپتوم غشایی بین بطنی اختلال ایجاد شود و در پی این اختلالات هر چهار(4️⃣) حفره لبی به هم مرتبط باقی بمانند.

#تست

❓در چه حالتی هر چهار حفره قلبی به هم مرتبط باقی می‌مانند؟
الف) بسته نشدن سوراخ اولیه
ب) باقی ماندن سوراخ بین دو بطن
ج) نقص دیواره ای در مجرای دهلیزی بطنی
د) عدم تشکیل دیواره های بین دهلیزی

#پاسخ

بازم جیم جوابتو!🤓😉

@oloom_payeh

#نکته_تست 35
#فیزیولوژی
#دستگاه_گوارش
مبحث:سیستم عصبی

#نکات
🔴سیستم عصبی لوله گوارش از ابتدای #مری شروع میشود و تا #مقعد ادامه میابد.
🔺سیستم عصبی روده ای دو بخش دارد:
📌1. #میانتریک یا #اورباخ :در بین لایه های طولی و حلقوی قرار دارد و باعث تونوس روده ها ، افزایش شدت انقباض ریتمیک و افزایش سرعت هدایت و دفعات دفع می شود

📌2. #زیرمخاطی یا #مایسنر :در زیر مخاط وجود دارد و در ترشح و کنترل موضعی عضله صاف نقش دارد.

🔺انواع نوروترنسمیتر های موجود:استیل کولین،نور اپی نفرین،atp,سروتونین،دوپامین،کوله سیستوکینین،مادهvip که پلی پپتید موثر بر عروق است،سوماتواستاتین،لوانکفالین،مت انکفالین

🔺در دستگاه اتونوم #سمپاتیک باعث مهار و #پاراسمپاتیک باعث تحریک میشود.
🔺عصبرسانی با رشته های آوران ک اجسام سلولی آنها در 2جا میباشد.
📌1.در خود سیستم عصبی روده ای و در عقده ریشه خلفی نخاع
📌2.سیستم عصبی مستقل در دستگاه گوارش که انتریک است و در رفلکسهای گوارشی نقش دارد.

#تست
در صورت تحریک شبکه عصبی میانتریک کدامیک از موارد زیر در روده اتفاق نمی افتد؟
1⃣افزایش انقباض تونیک
2⃣افزایش انقباض ریتمیک
3⃣کاهش فاصله انقباض ریتمیک
4⃣کاهش سرعت هدایت تحریکات
😟
😦
🤔
😌

#پاسخ
گزینه3⃣ دقیقا برعکس عملکرد میانتریکه

📚 #جمع_بندی تست محور روان‌شناسی

🛍 فروشگاه اینترنتی:
goo.gl/tJEBRk
🛍 فروشگاه تلگرامی:
http://t.me/Shop_doctorabad_bot?start=P287

☎️ پشتیبانی:
@AloDoctorAbad


@oloom_payeh

📚 #جمع_بندی تست محور روان‌شناسی

🛍 فروشگاه اینترنتی:
goo.gl/tJEBRk
🛍 فروشگاه تلگرامی:
http://t.me/Shop_doctorabad_bot?start=P287

☎️ پشتیبانی:
@AloDoctorAbad


@oloom_payeh

#نکته_تست 4
#جنین_شناسی
#دستگاه_قلبی_عروقی
مبحث :قوس‌های آئورتی

#نکته

تقسیم تنه شریانی به وسیله دیواره آئورتی-ریوی مجرای خروجی قلب ❤️ را به آئورت شکمی و تنه ریوی تقسیم می‌کند. سپس کیسه🛍 آئورتی شاخ های راست و چپ را تشکیل می‌دهد.
شاخ راست(➡️) کیسه آئورتی شریان براکیوسفالیک و شاخ چپ(⬅️) کیسه آئورتی قسمت پروگزیمال قوس آئورتی را ایجاد می‌کنند.
مشتقات قوس های آئورتی:
🔹قوس آئورتی اول: شریان ماگزیلاری
🔹قوس آئورتی دوم: شریان های لامی و رکابی
🔹قوس آئورتی سوم: شریان کاروتید مشترک و اولین بخش شریان کاروتید داخلی ( بخش باقی مانده کاروتید داخلی به وسیله بخش سری آئورت پشتی ساخته می‌شود)
🔹قوس آئورتی چهارم: سرنوشت آن در سمت چپ و راست متفاوت است:
در سمت چپ : بخشی از قوس آئورتی بین شریان کاروتید مشترک
چپ و شریان ساب کلاوین چپ
در سمت راست : بخش پروگزیمال شریان ساب کلاوین راست
🔹قوس آئورتی پنجم: در تعدادی از افراد هرگز تشکیل نمی‌شود❌ و در سایر افراد نیز به طور ناقص 💢تشکیل شده و سپس از بین می‌رود.
🔹قوس آئورتی ششم (قوس ریوی):
در سمت چپ: شریان ریوی چپ و مجرای شریانی
در سمت راست: شریان ریوی راست

#تست

❓کدام شریان زیر از سومین کمان آئورتی منشا می‌گیرد؟
الف) شریان ریوی
ب) شریان ساب کلاوین چپ
ج) شریان کارئتید مشترک
د) شریان ماگزیلاری

#پاسخ
گزینه ی ج

❓شریان براکیوسفالیک از کدام مورد زیر منشا می‌گیرد؟
الف) کمان سوم آئورتی راست
ب) تنه شریانی
ج) شاخ راست کیسه آئورتی
د) پیاز قلبی

#پاسخ
گزینه ی ج

این عکسم ببین به حافظه‌ات بچسبه!😬👇
https://telegram.me/drabad/36

#نکته_تست 36
#فیزیولوژی
#گوارش
مبحث : ترشحات لوله گوارش

#نکات

🔺کوله سیستوکینین: ترشح از #مخاط_دوازدهه_و_ژوژنوم در پاسخ به چربی و اسید چرب .عملکرد: #انقباض_کیسه_صفرا و تا حد کمی مهار انقباض و کاهش تخلیه معده و #مهار_اشتها
🔺سکرتین :ترشح از #سلول_s دوازدهه در پاسخ به ورود شیره اسیدی معده به دوازدهه .عملکرد:#افزایش_ترشح_بیکربنات_ از_پانکراس
🔺موتیلین:ترشح از #ابتدای_دئودنوم در پاسخ به گرسنگی . عملکرد: افزایش حرکات لوله گوارش به صورت #میوالکتریک یا #کمپلکس_حرکت_مهاجرت_کننده
ترشح موتیلین بعد از صرف غذا کم میشه
🔺گاسترین : ترشح از #سلول_G_آنتروم_معده در پاسخ به غذا . عملکرد: #تحریک_ترشح_اسید_معده و تحریک رشد مخاط گوارشی
🔺 این دو GIP وVIP: مهار ترشح معده
🔻دو محرک اصلی ترشح پانکراس :استیل کولین و کوله سیستوکینین
🔻اینم بدانید که سمپاتیک اثر مهاری روی دستگاه گوارش دارد

#سوال

همه موارد زیر محرک اصلی برای ترشح لوزالمعده هستند به جز :
1⃣سکرتین
2⃣استیل کولین
3⃣کوله سیستوکینین
4⃣اپی نفرین
😭
😭
😭
😞
#پاسخ :

گزینه 4⃣پاسخ صحیح است
همانطور که میدانید اپی نفرین متعلق به سیستم سمپاتیک است و در 🔻دوم گفتیم که سمپاتیک دستگاه گوارش را مهار میکند

📚 #جمع_بندی تست محور جنین‌شناسی

🛍 فروشگاه اینترنتی:
goo.gl/yLXEf9
🛍 فروشگاه تلگرامی:
http://t.me/Shop_doctorabad_bot?start=P238

☎️ پشتیبانی:
@AloDoctorAbad


@oloom_payeh

📚 #جمع_بندی تست محور جنین‌شناسی

🛍 فروشگاه اینترنتی:
goo.gl/yLXEf9
🛍 فروشگاه تلگرامی:
http://t.me/Shop_doctorabad_bot?start=P238

☎️ پشتیبانی:
@AloDoctorAbad


@oloom_payeh

#نکته_تست 1
#انگل_شناسی
#نماتودها
مبحث : آسکاریس لومبریکوئیدس

#نکته

تخم🥚 از راه دهان👄 وارد بدن شده، به ریه می رود و از راه حلق و مری به روده بر می گردد.
در مرحله ریوی به علت پوست اندازی لارو عوارض آلرژیک و پونومونی 🗣می شود که به آن سندرم لوفلر می‌گویند. همچنین ممکن است در این مرحله لارو از راه دهان 👄 از بدن خارج شود.( به خصوص حین‌استفراغ🤤)

🔴 سندرم لوفلر در نماتود هایی که مهاجرت ریوی دارند مشاهده می شود:
تعداد زیاد آسکاریس در عفونت شدید سبب انسداد روده می شود.
امکان خروج کرم 🐛 از روده و ورود به حفره صفاقی به دنبال عمل جراحی 🔪 وجود دارد.
تخم کرم باید مدتی در خاک بماند تا قدرت💪 آلوده کنندگی پیدا کند.

#تست

❓واکنش های آلرژیک در کدام یک از انگل های زیر دیده می شود؟
الف) آسکاریس
ب) تریکوریس
ج) نکاتور
د)تریکوستروژیلوس

😀
😬
😎
💪
پاسخ: گزینه‌ی الف میشه دیگه😬

#نکته_تست 37
#فیزیولوژی
#گوارش
مبحث :حرکات و انقباضات لوله گوارش

#نکات

انواع حرکات لوله گوارش:
🔴حرکات جلوبرنده: حرکات دودی یا پریستالتیک است. حرکت دودی خاصیت ذاتی بسیاری از لوله های عضلانی صاف سن سی سیومی است‌.
❗️محرک شروع حرکت دودی---> #اتساع #لوله گوارش
هم چنین تحریک #اپیتلیوم لوله گوارش و پیام های عصبی خارجی به خصوص #پاراسمپاتیک موجب حرکت دودی می گردد.
❗️حرکت دودی در نتیجه فعالیت شبکه #میانتریک به وجود می آید.
❗️جهت حرکت دودی: به سمت مقعد
♦️رفلکس حرکت #دودی: ورود غذا---> گشاد شدن قطعه ای از لوله گوارش —-> انقباض بالای آن قطعه و انبساط پایی آن —-> غذا 🍕به سمت مقعد
♦️قانون روده: رفلکس حرکت دودی+ جابجایی رو به مقعد

🔴حرکت مخلوط کننده: برخورد حرکات دودی به اسفنکتر بسته+انقباضات موضعی---> مخلوط شدن غذا
این امواج از قسمت میانی #معده شروع به سمت #آنتر رفته و تقویت میشود.
حرکات دودی در قسمت پروگزیمال روده #قویتر و بیشتر از قسمت دیستال است.

🔴انقباض تونیک: در بعضی عضلات صاف لوله گوارش،غیر ریتمیک و مداوم و بدون ارتباط با امواج 🌊 آهسته
♦️علت: سه فرضیه:
۱.تکرر پتانسیل های نیزه ای
۲.دپلاریزاسیون زیاد ناشی از هورمون های گوارشی
۳.ورود مداوم کلسیم داخل سلول



#سوال
⁉️قانون روده(LAW of the gut) به کدامیک از موارد زیر اطلاق می‌شود؟
1️⃣ترشح بعلاوه حرکت در دستگاه گوارش
2️⃣حرکت ایجاد شده به وسیله شبکه عصبی میانتریک
3️⃣حرکت پریستالتیک بعلاوه جهت دار بودن آن
4️⃣شلی پذیرنده قسمت های مختلف روده
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
💯با توجه به توضیحات داده شده گزینه3️⃣درست است.

#نکته_تست 38
#فیزیولوژی
#دستگاه_گوارش
مبحث: جذب در لوله ی گوارش☺️

#نکات
💢مقدمه :
🅰مقدار کل مایعی که باید روزانه جذب بشود حدودا ۸ تا ۹ لیتر است
علت : مایع نوشیده شده (۱.۵لیتر) + مایعات ترشح شده از قسمت های مختلف لوله ی گوارش (حدود ۷لیتر)

🅱قسمت های مختلف دستگاه گوارش ، هریک با قدرت های مختلف توانایی جذب دارند
🔺 #معده : جذب مواد محدودی مثل الکل و آسپرین
🔺 #روده_باریک : به علت داشتن چین های متعدد به نام «چین های کرکرینگ» و پرزها و میکرو پرزها دارای سطح وسیع و مناسبی برای جذب است .
🔺 #روده_ی_بزرگ : عدم توانایی در جذب مواد غذایی و جذب آب و یونها

💢جذب مواد
🔴 #آب : جذب با مکانسیم انتشار از غشای روده ، عمدتا از طریق منافذی که در اتصالات محکم بین سلول هاست .

🔴 #سدیم : جذب مشابه با مکانسیم بازجذب در کیسه ی صفرا و کلیه ، آلدوسترون نقش مهمی در جذب دارد.
مقداری از آن در آنتی پورت با هیدروژن و پتاسیم جذب می شود .

🔴 #بیکربنات : هیدروژن ناشی از آنتی پورت با سدیم ، بی کربنات را به H2CO3 تبدیل کرده که به H2O و CO2 تجزیه می شود . CO2 به راحتی جذب شده و به خون می رود ، وقوع این مکانسیم در دوازدهه و ژژنوم است .
🔴 #سایر_یون_ها :
کلسیم به طور فعال از دوازدهه ، اما یونهای دیگری هم وجود دارند که توسط انتقال فعال جذب می شوند ؛ مثل آهن ، پتاسیم ، منیزیم ، فسفات

🔴 #کربوهیدرات :
دو حالت دارند
الف . اکثر آنها به شکل مونوساکارید ؛ توسط انتقال فعال اولیه و ثانویه
ب. اندکی به شکل دی ساکارید
🚩گلوکز و گالاکتوز به وسیله ی هم انتقالی باسدیم
🚩فروکتوز با انتشهار تسهیل شده

🔴 #پروتئین_ها :
قسمت اعظم آن به صورت دی پپتید و تری پپتید اما مقدار کمی هم می تواند به صورت اسید آمینه جذب شود . در اکثر موارد مکانیسم جذب آن هم انتقالی یا انتقال فعال ثانویه با سدیم است .
تعداد کمی از اسید های آمینه با انتشار تسهیل شده

🔴 #چربی : به صورت اسید های چرب و مونوگلیسیرید و گلیسرول در مرکز میسل های اسید های صفراوی که با انتشار میسل به درون سلول های انتروسیت.
در درون انتروسیت اسید های چرب و مونوگلیسیرید توسط شبکه اندوپلاسمی صاف دوباره با هم ترکیب شده و تری گلسیرید جدید پدید می آید که همراه کلسترول و فسفولیپید به صورت گلبول در آمده که با چند آپوپروتئین (خصوصا نوع B) ترکیب شده و با اگزوسیتوز از غشای قاعده ای بیرون رفته و وارد مجرای لنفاوی میشود که درون مجرای لنفاوی به آنها #شیلومیکرون میگویند .
🚩با وجود اینکه ۸۰ تا ۹۰ درصد چربی ها به این روش جذب می شوند اما مقدار کمی هم به شکل اسید چرب با زنجیره ی کوتا یا متوسط (مثل اسید چرب توی کره ) مستقیما وارد خون میشوند
🚩میسل ها دوباره به خارج انتروسیت ها رفته تا کار انتقال خود را انجام دهند .

💢جذب در روده ی بزرگ
از ۱.۵ لیتر مایع وارد شده به کولون تنها یک میلی لیتر وارد مدفوع میشود و قسمت اعظم آب و الکترولیت به کولون جذب میشود 🤗
🚩سدیم در اینجا کاملتر جذب شده و آلدوسترون در اینجا هم ایفای نقش میکند ! در پی جذب سدیم، کلر به علت گرادیان باری جذب میشود که مخاط بعد از جذب کلر بی کربنات ترشح کرده تا فرآورده های نهایی اسیدی حاصل از متابولیسم باکتری خنثی شود .
🚩در کولون باکتری هایی داریم که :
۱. مقدار کمی #سلولز تجزیه و هضم میکنند .
۲. #ویتامین میسازند : B12 ، تیامین ، ریبوفلاوین ، K ( بسیار مهم چون این ویتامین به مقدار کافی از غذا به دست نمی آید .)
۳. ایجاد #گاز های دی اکسید کربن ، هیدروژن و متان
🚩 #مدفوع
ترکیب : از سه چهارم آب و یک چهارم مواد جامد ( حدود سی درصد از مواد جامد از باکتری های مرده هستند )
رنگ : به علت مشتقات بیلی روبین مانند استرکوبیلین و یوروبیلین

#تست
❓در فقدان یون سدیم کدام یک از ترکیبات زیر در روده ی باریک اصلا جذب نمی شود ؟
1⃣گلوکز
2⃣اسید آمینه
3⃣فروکتوز
4⃣مونوگلیسرید ها
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
با توجه به توضیحاتی فراااونی که در بالا دادیم فقط گلوکز بود که جذبش کاملا وابسته به سدیم بود ، پس جواب درست گزینه 1⃣ ه! 😁✋

#نکته_تست 2
#انگل_شناسی
#نماتودها

🔴مبحث : انتروبیوس‌ورمیکولاریس
#نکته

کرم بالغ 🐛در سکوم زندگی می کند☹️ ولی برای تخم ریزی 🥚به دهانه مقعد 💩می آید. تخم بلافاصله بعد از تخم گذاری قدرت 💪آلوده کنندگی دارد 
از عوارض ابتلای به کرمک خارش👋 در اطراف مقعد 💩و همچنین خروج کرم بالغ همراه با مدفوع💩 است.
امکان دارد تخم در اطراف مقعد باز شود و کرم دوباره از راه مقعد💩 وارد بدن شود که به این پدیده رترو اینفکشن میگویند.
🔸سایر عوارض: ولوواژینیت (در دختران👼 خردسال) ، آپاندیسیت
🔸تشخیص: استفاده از نوار چسب🎐 برای برداشتن تخم انگل از اطراف مقعد


🔴مبحث : تریکوریس‌تریکوریا
#نکته

تخم انگل از راه دهان 👄وارد می شود و کرم در سکوم استقرار 🏠می یابد.
🔸عوارض: درد هنگام اجابت مزاج 💩، مدفوع اسهالی 💩 همراه بلور های شارکوت لیدن 💎، پرولاپس رکتوم
🔸بهترین راه تشخیص آزمایش مدفوع 💩و مشاهده تخم های بشکه ای است. ولی با رکتوسکوپی هم کرم قابل مشاهده است.

#تست

❓کدام گزینه در مورد تریکوریس تریکوریا صحیح است؟
الف) کرم در روده بایک انسان ساکن می شود.
ب)آلوده شدن انسان با نفوذ پوستی لارو فیلاریفرم صورت می گیرد.
ج)در سیر تکاملی در بدن انسان دارای گردش ریوی است.
د) بهترین راه تشخیص آلودگی آزمایش مدفوع است.

#پاسخ: دال میشه ولی ببخشید ایندفه 💩 اش زیاد بود😁✌️انگله دیگه!
@oloom_payeh