#نکته_تست 23
#بافت_شناسی
#گردش_خون_خون_و_سلول_های_خونی
مبحث: پلاسما

#نکات

🔵پلاسما خیلی نکته و سوال خاصی نداره فقط بایه سری پروتئین مهمش آشنا بشید:
🔷آلبومین: بیشترین پروتئین پلاسما، در کبد ساخته می شود و نقش مهم در حفظ و پایداری فشار اسمزی دارد
🔷آلفا و بتا گلوبولین: در کبد و گروهی دیگر از سلول ها ساخته می شود و شامل فاکتور های انتقال دهنده ( ترانسفرین و...)، فاکتور های انعقادی (فیبرونکتین و پروترومبین و ...)، لیپو پروتئین و... می باشد.
🔷گاماگلوبولین: توسط لنفوسیت ها تولید می شود و در ایمنی نقش دارد ( آنتی بادی و این جور چیزا)
🔷کمپلمان: توسط لنفوسیت ها ترشح و در ایجاد التهاب و تخریب میکروارگانیسم ها نقش دارد
🔷فیبرینوژن: بزرگ ترین پروتئین پلاسما که در کبد تولید شده و در لخته سازی نقش دارد

#تست

❓برای جلوگیری از نفوذ بیش از حد مایع به داخل بافت ها کدامیک از مولکولهای پلاسمایی زیر نقش اصلی را به عهده دارند؟
1⃣گلوبولین ها
2⃣آلبومین
3⃣سرولوپلاسمین
4⃣ترانسفرین
پزشکی اسفند 82
🙄
😀
😋
💪

#پاسخ

فکر نمیکنم لازم باشه بگم چرا 2⃣ جوابه

#نکته_تست 24
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث: انواع شوک ها

#نکات

🔴انواع شوک گردش خونی

♦️هموراژیک: علت 👈خونریزی زیاد
درمان: تجویز خون یا پلاسما یا دکستران و یا سایر پلیمر های پلی ساکاریدی با وزن مولکولی بالا

♦️هیپوولومیک:
🔺علت👈از دست دادن پلاسما، در بیماران دچار انسداد روده ها و سوختگی.
درمان: انفوزیون پلاسما
🔺علت👈از دست دادن آب و الکترولیت ها، در بیماران دچار دهیدراتاسیون
درمان: انفوزیون وریدی (نوعی محلول متوازن وریدی)
♦️تروماتیک: علت👈 ضربه و هیپوولمی
درمان: تجویز خون
♦️نوروژنیک: علت👈از دست رفتن تونوس وازوموتور در سراسر بدن و در نتیجه افزایش ظرفیت کل عروق
♦️آنافیلاکتیک: علت👈آزاد شدن زیاد هیستامین و در نتیجه خروج مایع از عروق
درمان: تجویز سریع داروی مقلد سمپاتیک یا تجویز گلوکوکورتیکوئید ها
♦️سپتیک: علت👈انتشار گسترده باکتری ها در بدن
درمان: اقدامات حمایتی سریع و همه جانبه

#تست
در مورد انواع شوک کدام گزینه صحیح است؟
1⃣تضعیف شدید مرکز وازوموتور میتواند منجر به شوک آنافیلاکتیک شود
2⃣سوختگی و انسداد روده میتواند منجر به بروز شوک عصبی شود
3⃣آزاد شدن هیستامین در حد وسیع مسئول بروز شوک هیپولمیک میباشد
4⃣مراحل پیشرفته شوک عفونی با دفع شدید پلاسما مانند شوک هموراژیک پیش میرود
🙄
🤔
😃
💪

#پاسخ
با افزایش وخامت عفونت، دیواره مویرگ ها آسیب می بیند و پلاسما به بافت های آسیب دیده نشت میکند. بنابراین گزینه 4⃣ پاسخ صحیح است

#نکته_تست 24
#بافت_شناسی
#گردش_خون_خون_و_سلول_های_خونی
مبحث: سلول های خونی

#نکات

🔵سلول های خونی شامل اریتروسیت ها ،لکوسیت ها و پلاکت ها می باشند .

🔷اریتروسیت ها :
سلول های فاقد هسته و دارای پروتئین حامل اکسیژن یعنی هموگلوبین هستند . مقعدالطرفین بودن ساختار اریتروسیت ها منجر به افزایش سطح به حجم این سلول ها شده و بنابرین تبادل گازی تسهیل می شود .

🔷لکوسیت ها:
لکوسیت ها قادر به مهاجرت از خون به داخل بافت ها و انجام اعمال متفاوت هستند . لکوسیت ها بر اساس نوع گرانول های موجود در سیتوپلاسم و شکل هسته به دوگروه تقسیم می شوند :

🔹گرانولوسیت ها (لکوسیت های پلی مورفونوکلئر PMN)
شامل سه گروه هستند :
1⃣نوتروفیل
باکتری ها را فاگوسیت می کنند و به وسیله آنزیم های موجود در گرانول های اختصاصی آنها را می کشند . هضم باکتری های کشته شده توسط آنزیم های موجود در لیزوزوم های اولیه یا گرانول های آزروفیلی انجام می شود . در محیط بی هوازی و فشار کم اکسیژن هم فعالیت می کنند.
2⃣ائوزینوفیل
هم اندازه نوتروفیل ها هستند ولی هسته ی آنها معمولا دو لوبه است .این سلول ها حاوی گرانول های درشت و فراوانی هستند که حاوی پروتئینی به نام major basic protein ( پروتئین بازی اصلی است که نقش اصلی در نابودی انگل ها را بر عهده دارد . ائوزینوفیل ها با پاسخ های آلرژیک را هم کنترل می کنند. همچنین با فاگوسیت مجموعه ی آنتی ژن-آنتی بادی واکنش های ایمنی را تنظیم می کنند.
3⃣بازوفیل
کمترین تعداد گلبول های سفید در یک لام خون نرمال را تشکیل می دهند. هسته ی آنها به لوب هایی با هسته نامنظم تقسیم می شود. گرانول های اختصاصی بازوفیل ها دارای هپارین و هیستامین هستند و به همین دلیل خاصیت متاکرومازی دارند. بازوفیل ها ممکن است با مهاجرت به بافت همبند در واکنش ازدیاد حساسیت به صورت مکمل عملکرد ماست سل ها عمل می کنند . ماست سل ها بسیار شبیه بازوفیل ها ولی در بافت همبند هستند.

🔷آگرانولوسیت ها (لکوسیت های تک هسته ای یا مونوونوکلئر )شامل ۲ گروه هستند :
1⃣مونوسیت
با عبور از دیواره مویرگ، ماکروفاژ را می سازند که در بافت های مختلف اسامی مختلف دارد: میکروگلی در CNS، استئوکلاست در استخوان، لانگرهانس در پوست.
2⃣لنفوسیت
شامل نوع B و T و لنفوسیت کشنده طبیعی (NK) که پلاسمل سل ها که ترشح کننده آنتی بادی هستند از نوع B ساخته می شوند.
🔷پلاکت
 هسته ندارند. دارای یک منطقه شفاف محیطی دارای فیلامان های اکتین و میوزین به نام هیالومر و یک منطقه مرکزی حاوی گرانول های ارغوانی آلفا و دلتا است. گرانول های دلتا حاوی ATP و ADP است و در جذب و ذخیره سروتونین پلاسما نقش اساسی دارد.

#تست

❓کدام سلول زیر دارای هسته دو لبه و گرانول های حاوی Basic Major Protein است؟
1⃣نوتروفیل
2⃣بازوفیل
3⃣مونوسیت
4⃣ائوزینوفیل
🙄
😳
🤔
💪

#پاسخ

میدونم که میدونید که 4⃣ جوابه

#نکته_تست 25
#بافت_شناسی
#گردش_خون_خون_و_سلول_های_خونی
مبحث:خونسازی و رده های آن

#نکات

🔵خونسازی در بزرگسالان در مغز قرمز استخوان انجام می گیرد.
🔹اریتروسیت سازی در پاسخ به #اریتروپویتین ساخته شده در کلیه انجام می گیرد.
🔷اریتروسیت ها(RBC) :
مراحل ساخت اریتروسیت ها :
پرواریتروبلاست ->اریتروبلاست بازوفیلیک ->اریتروبلاست پلی کروماتوفیلیک(ظاهرشدن رنگHb) ->اریتروبلاست ارتوکروماتوفیلیک(نورموبلاست) ->رتیکولوسیت->اریتروسیت
🔹در مرحله #نورموبلاست هسته توسط ماتریکس اطرافش به خارج سلول دفع شده و رتیکولوسیت ساخته می شود.
🔹#رتیکولوسیت گلبول قرمز نارس است و قسمت عمده ارگانل های خود را از دست داده و تنها مقداری ریبوزوم دارد .
🔷لکوسیت ها:
لکوسیت ها بر اساس نوع گرانول های موجود در سیتوپلاسم و شکل هسته به دوگروه تقسیم می شوند :

🔹گرانولوسیت ها
1⃣نوتروفیل
مراحل تمایز نوتروفیل ها :
میلوبلاست --> میلوسیت نوتروفیلیک زودرس(pro myelocyte) ->میلوسیت نوتروفیلیک دیررس(neutrophilic myelocyte)->متامیلوسیت نوتروفیلیک(neutrophilic (metamyelocyte -> #باند_سل(band neutrophilic) در این مرحله هسته ی سلول نواری است->نوتروفیل بالغ(هسته ی سگمانته)
2⃣ائوزینوفیل
3⃣بازوفیل

🔹مراحل تمایز گرانولوسیت ها به طور کلی :
میلوبلاست ->پرومیلوسیت ->میلوسیت ->متامیلوسیت

🔹آگرانولوسیت ها
1⃣مونوسیت
مراحل تمایز مونوسیت ها :
مونوبلاست ->پرومونوسیت ->مونوسیت ->ماکروفاژ
2⃣لنفوسیت
مراحل تمایز لنفوسیت ها :
لنفوبلاست ->پرولنفوسیت ->لنفوسیت بالغ

🔷پلاکت
مراحل تمایز پلاکت ها :
مگاکاریوبلاست ->مگاکاریوسیت ->پلاکت
در واقع پلاکت ها از قطعه قطعه شدن #مگاکاریوسیت های پلی پلوئید موجود در مغز استخوان به وجود می آیند.

#تست
در مراحل تشکیل کدام سلول خونی سلول باند(Band cell) به وجود می آید؟
1⃣نوتروفیل
2⃣بازوفیل
3⃣ائوزینوفیل
4⃣مونوسیت
پزشکی اسفند 90

#پاسخ

حاجی نگو به گزینه ای جز 1⃣ فکر میکردی!

#نکته_تست 16
#گردش_خون
مبحث:قوانین گردش خون

#نکات
🔊این مبحث شاید به نظر کوتاه و ساده برسد اما سهم مهمی در تست های گردش خون دارد، پس با دقت بخونید🤓


🔴قوانین گردش خون:

♦️قانون #پوآزو: سرعت جریان خون با اختلاف فشار دو انتهای رگ، و "توان_چهارم" شعاع رگ نسبت مستقیم و با طول رگ و هشت برابر ویسکوزیته خون نسبت عکس دارد.
♦️معادله عدد #رینولد (تمایل برای ایجاد آشفتگی)، برابر است با: حاصلضرب "میانگین سرعت جریان خون و قطر رگ و چگالی" تقسیم بر " ویسکوزیته"
♦️قانون #لاپلاس: حاصلضرب فشار در شعاع یک محفظه قابل اتساع مقدار ثابتی بوده و متاسب است با نیرویی که به جدار محفظه وارد میشود و تمایل به اتساع آن دارد به عبارت دیگر: کشش(فشار وارده بر جدار) برابر است با حاصلضرب فشار خون در شعاع رگ تقسیم بر دوبرابر ضخامت دیواره رگ
♦️اتساع پذیری عروقی: برابر است با افزایش در حجم تقسیم بر "حاصلضرب حجم اولیه در افزایش در فشار"

#سوال
در ارتباط با جریان خون، جمله صحیح کدام است؟

1⃣مقدار جریان با طول رگ نسبت مستقیم دارد
2⃣سرعت جریان خون با طول رگ نسبت معکوس دارد
3⃣مقدار مقاومت با شعاع رگ نسبت مستقیم دارد
4⃣مقدار جریان با سرعت نسبت معکوس دارد

(پزشکی اسفند 86)


😶
🙄
🤔
💪
#پاسخ
🎯با توجه به قانون پوآزو، گزینه 2⃣ صحیح می باشد.

#نکته_تست 17
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث:کمپلیانس،اتساع پذیری ،فشار نبض

#نکات
🔴دوتا تعریف داریم که شبیه به هم هستن و باهم اشتباه میشن 👇
🅰#اتساع_پذیری: به ازای افزایش مقدار معینی فشار خون ، رگ چقدر توانایی پذیرفتن حجم جدید را دارد.
🅱#کمپلیانس : مقدار کل خونی که رگ به ازای افزایش فشار معین می تواند ذخیره کند.
📌هر دو مورد فوق در ورید ها از شریان ها بیشتر هستند.
🔴#فشار_نبض: اختلاف فشار بین سیستول و دیاستول
📌عوامل موثر بر فشار نبض: حجم ضربه ای (مستقیم) ، کمپلیانس شریانی (معکوس)
📌مقایسه فشار نبض : آئورت پروگزیمال>شریان فمورال>شریان رادیال>آرتریول ها>مویرگ ها

🔴اشکال غیر طبیعی فشار نبض:
♦️Aortic stenosis:
سفت شدن دریچه آئورت به علت التهاب یا عفونت👈کاهش فشار دیاستولیک
♦️Aortic sclerosis:
سفت شدن دیواره آئورت👈 افزایش فشار نبض
♦️PDA:
مجرای شریانی باز👈افزایش فشار سیستولیک
♦️Aortic regurgitation
نارسایی دریچه آئورت👈افزایش فشار سیستولیک

#تست
چه عاملی باعث کاهش فشار نبض می شود؟ (پزشکی اسفند 91)
1⃣تصلب شرایین
2⃣افزایش کمپلیانس شریانی
3⃣افزایش حجم ضربه ای
4⃣باز بودن مجرای شریانی
😐
🤔
😊
💪

#پاسخ
کاهش تدریجی فشار نبض را استهلاک می نامند که دو عامل دارد . یکی مقاومت در برابر حرکت خون در عروق و دیگری حجم پذیری عروق.باتوجه به توضیحات گزینه 2⃣گزینه صحیح است.

#نکته_تست 18
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث: نیرو های استارلینگ
🔴۴ نیرو بر حرکت مایع از غشا مویرگ موثر است :
۱)#فشار_هیدروستاتیک_مویرگ که مایع را به خارج از غشا مویرگی میراند.
۲)#فشار_مایع_بین_سلولی که اگر مثبت باشد مایع را به داخل مویرگ میراند.
۳)#فشار_اسموتیک_کلوئیدی_پلاسما که توسط پروتئین های خون به ویژه #آلبومین مایع را به درون مویرگ میکشد.
۴)#فشار_اسموتیک_کلوئیدی_مایع_بین_سلولی که مایع را از رگ بیرون میکشد.
♦️فشار های اسموتیک وابسته به تعداد مولکول ها هستند نه وزنشان
🔴در مجموع زور نیرو هایی که مایع رو از رگ خارج میکنند بیشتر است در نتیجه یک مقدار از مایع خارج شده به رگ باز نمیگردد که این مقدار توسط لنف جمع میشود و به جریان خون بازمیگردد.
🔴حالا ادم چرا ایجاد میشه؟
۱ )افزایش فشار مویرگی که دو تا دلیل میتونه داشته باشه یا فشار خون رفته بالا یا فشار وریدی رفته بالا
۲ )افزایش فشار انکوتیک مایع میان بافتی
۳ )کاهش فشار انکوتیک پلاسما
۴ )افزایش تراوایی مویرگ
♦️۲ عامل هست که که باعث افزایش جریان لنف میشه
۱ )افزایش فشار مایع بین سلولی
۲ )افزایش فعالیت پمپ لنفاوی
پس سرعت جریان لنف مساوی است با حاصلضرب فشار مایع بین سلولی و فعالیت پمپ لنفاوی
#سوال
❓در مورد فیلتراسیون مویرگی گزینه درست کدام است ؟
1️⃣افزایش میزان آلبومین خون باعث افزایش فیلتراسیون میشود
2️⃣افزایش فعالیت سیستم لنفاوی باعث افزایش آماس میشود
3️⃣با افزایش اختلال در بازگشت وریدی مقدار آماس افزایش میابد
4️⃣با افزایش نفوذ پذیری مویرگی میزان آماس کاهش میابد
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
گزینه درست 3️⃣ میشه

#نکته_تست 19
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث: اثر سیستم سمپاتیک و پاراسمپاتیک

⭕️ کنترل عصبی روی تنظیم موضعی بافت ها اثر کمتری دارد ولی در عوض بر فعالیت های عمومی بدن مثل تنظیم فعالیت پمپ قلبی ، تنظیم سریع فشار خون و ... نقش مهمی دارد .
🅰سیستم عصبی سمپاتیک :
♦️مسیرش : این فیبر ها بعد از خروج از زنجیره سمپاتیک دو حالت دارند ؛
یک . از طریق اعصاب نخاعی وارد عروق محیطی شده
دو . از طریق اعصاب ویژه سمپاتیک عمدتا فعالیت قلب و عروق احشایی داخلی را کنترل می کننند .
♦️کجا را عصبدهی میکند : به تمامی عروق به غیر از مویرگ ، اسفنکتر پیش مویرگی
♦️وظیفه :
۱.این اعصاب ، فیبر وازوکونستریکتور (تنگ کننده ی عروق دارد ) که توی همه ی عروق می باشد #ولی کلیه ،روده،طحال و پوست سهم بیشتری دارند و مغز و عضلات اسکلتی سهم کمتری دارند
از انتهای آن ها نور اپی نفرین آزاد می شود که مستقیما برگیرنده ی #آلفای عضلات اثر کرده و انقباض رخ میدهد .
۲.تحریک سمپاتیک منجر به رها شدن اپی نفرین و نور اپی نفرین از مدولای آدرنال میشود که معمولا اثر انقباضی روی عروق دارند .
۳.اثر دیگر سیستم سمپاتیک فیبرهای قلبی افزایش فعالیت و برون ده قلب است .
🅱سیستم عصبی پاراسمپاتیک
نقش کمی در تنظیم گردش خون دارد و تنها اثر واقعی آن کنترل ضربان قلب از طریق #عصب_واگ می باشد .

❌مرکز وازوموتور : این مرکز در تشکیلات مشبک ساقه ی مغز(پل و بصل النخاع) قرار دارد و قسمت های مختلف مغزی پیام دریافت میکند که نقش مهمی در تحریک یا مهار این مراکز دارند.
۱.مرکز وازوکانستریکتور: باعث ترشح نور اپی نفرین و تحریک فیبرهای تنگ کننده سمپاتیک می شود . فعالیت #مداوم آن باعث حفظ تونوس طبیعی عروق می شود، این اثر معادل 50 میلی متر جیوه است .
۲.مرکز وازودیلاتور: اثر مهاری روی مرکز اول ، از طریق سمپاتیک باعث افزایش قدرت و سرعت انقباض قلب می شود و به وسیله ی واگ باعث کاهش سرعت ضربان قلب می شود .
۳.منطقه حسی : دریافت سیگنال های حسی از عصب واگ و عصب زبانی_حلقی و کنترل رفلکسی گردش خون
❗️جریان خون مغز عمدتا وابسته به غلظت CO2 و H+ است اما جریان خون پوست وابسته به تون وازوموتوری سیستم سمپاتیک است .


#تست
کدامیک از شرایط زیر در کنترل فشارخون توسط سیستم سمپاتیک نقش ندارد ؟ «پزشکی اسفند 87»
1⃣ افزایش نیروی انقباضی قلبی
2⃣اتقباض وریدهای بزرگ
3⃣انقباض شریانچه ها
4⃣ تجمع خون در سیستم وریدی

🤔
😳
😇
😁


#پاسخ
طبق توضیحات بالا تجمع خون در سیستم وریدی تاثیری بر روی فعالیت سیستم سمپاتیک ندارد
پس گزینه4⃣درسته

#نکته_تست 1
#بافت_شناسی
#گردش_خون_خون_و_سلول_های_خونی
مبحث: بافت جدار عروق

#نکات
🔵عروق خونی:
لایه ها:
1⃣اینتیما :اندوتلیوم، غشای پایه، بافت همبند سست، تیغه ی ارتجاعی داخلی.
2⃣مدیا:سلول عضلانی صاف، کلاژن3(رشته های رتیکولر)، رشته های ارتجاعی، تیغه ی ارتجاعی خارجی.
3⃣ادونتیشیا:فیبروبلاست، کلاژن1، رشته های ارتجاعی

🔷شریان های ارتجاعی(الاستیک):
🔹مثال:ائورت، شریان ریوی
🔹ویژگی:در لایه ی مدیا رشته های ارتجاعی فراوان دارد.
🔷شریان های عضلانی:
🔹در لایه ی اینتیما تیغه ی ارتجاعی داخلی بسیار مشخص است.
🔹و در لایه ی مدیا سلول عضلانی صاف فراوان دارد
🔷شریانچه(آرتریول):
🔹لایه مدیا 1یا2 لایه سلول عضلانی دارد.در شریانچه تیغه ی الاستیک داخلی مشخص است.
🔷مویرگ:
🔹1لایه اندوتلیال و غشای پایه و سلول پری سایت(نقش انقباض)
🔹سه نوع مویرگ داریم:
1⃣مویرگ پیوسته: فقدان منفذ در دیواره شان ، مواد از طریق وزیکول های پینوسیتوزی از عرض اندوتلیوم عبور می کنند( در بافت عصبی ، عضله، ریه، غدد برون ریز)
2⃣مویرگ منفذ دار: منفذ دارند و بعضی منافذشان دیافراگمی نازک تر از غشا سلول دارد.( غدد درون ریز، کلیه، روده و شبکه ی کوروئید)
3⃣مویرگ سینوزوئید: سوراخ های بزرگ بدون دیافراگم دارند و در ساختمان لایه داخلی خود، دارای نوع خاصی ماکروفاژ است.( در کبد، طحال و مغز استخوان)
🔹در دیواره مویرگ ها سلول هایی با منشا مزانشیمی و استطاله های بلند به نام پری سیت(دور عروقی ) وجود دارد که با لایه های اندوتلیوم یکی شده اند.
🔷سیاهرگ ها:
لایه ها:
1⃣اینتیما: آندوتلیوم (که در سیاهرگ های بزرگ کاملا نمو یافته است)
2⃣مدیا: نازک است(به خصوص در سیاهرگ های بزرگ).آرایش سلول عضلانی صاف به صورت حلقوی و طولی میتواند بر خلاف نیروی ثقل عمل میکند.
3⃣ادونتیشیا: ضخیم ترین لایه است. در سیاهرگ های اجوف و سیاهرگ های مجاور قلب دارای بافت عضلانی است..
🔷سیاهرگ کوچک و متوسط :
🔹دارای دریچه اند(2چین هلالی از لایه داخلی به جهت قلب)
🔹غشای ارتجاعی داخلی و خارجی مشخص نیست. و وازواسوروم( مویرگ هایی مخصوص رگ های بزرگ) ورید ها بیش از شریان هاست.
🔹نکته: لایه اینتیما و مدیا در شریان ها خیلی تکامل یافته ولی در ورید ها خیر
🔹وردیدچه های پشت مویرگی گره لنفی دارای سلول های اندوتلیال بلند می باشند.
🔷تغییرات عروقی و اختلالات ناشی از افزایش سن به دلیل تغییرات در انتیما عروق است.
🔵 عروق لنفاوی:
🔷مویرگ لنفاوی :
بن بست است و دریچه و غشای پایه ندارد.
🔷رگ لنفاوی بزرگ: ساختمانی شبیه به سیاهرگ با این تفاوت که دیواره نازک تر و دریچه داخلی دارد
🔷مجاری لنفاوی بزرگتر :ساختمانی شبیه به سیاهرگ دارد با این تفاوت که در لایه ی مدیا ماهیچه صاف فراوان دارد.
🔹نکته:عروق لنفاوی تا لایه ی میانی ورید ها و تا لایه ی خارجی شریان ها وارد میشود.

#تست

مویرگ های کدام عضو از نوع پیوسته است؟
1⃣غضروف
2⃣روده باریک
3⃣فوق کلیه
4⃣مغز
دندانپزشکی شهریور ۹۳
🙄
🤔
😊
💪
#پاسخ

چون مغز بافت عصبیه پس گزینه 4⃣ درسته

#نکته_تست 20
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث: وازودیلاتورها و وازو کانستریکتورها

#نکات

سلولهای اندوتلیال مواد تنگ کننده عروقی را نیز ترشح میکنند، مهم ترین این مواد #اندوتلین است، که در سلول های اندوتلیال بیشتر رگ های خونی وجود دارد اما زمانی که رگ های خونی آسیب می بیند غلظت آن تا حد زیادی افزایش می یابد. محرک معمول آزادسازی اندوتلین آسیب به اندوتلیوم است
#وازوپرسین که هورمون آنتی دیورتیک یا ضد ادراری نیز خوانده می شود به عنوان منقبض کننده عروقی حتی از #آنژیوتانسین2 نیز قدرتمند تر است. بنابراین وازوپرسین قوی ترین منقبض کننده عروق در بدن است بدیهی است که وازوپرسین میتواند اثرات شدیدی بر عملکرد گردش خون داشته باشد اما در حالت طبیعی تنها مقدار بسیار کمی از آن ترشح میشود
هیستامین در هر بافتی از بدن که آسیب ببیند یا ملتهب شود یا در واکنش آلرژیک آزاد میشود. هیستامین اثر گشاد کنندگی شدیدی بر شریانچه ها دارد و همانند برادی کینین قابلیت افزایش نفوذپذیری مویرگ ها را دارد و موجب نشت پروتئین های پلاسما به درون بافت ها می شود
💡#آدنوزین مهم ترین ماده گشاد کننده عروقی در تنظیم جریان خون موضعی است، هرگاه دسترسی بافت به اکسیژن کاهش یابد مثلا در ارتفاعات یا پنومونی یا مونواکسید کربن یا مسمومیت سیانید.
#افزایش_غلظت_یون_هیدروژن باعث گشادشدن شریانچه ها میشود.

#تست
در تنظیم گردش خون محیطی، آندوتلین_ وازوپرسین_هیستامین به ترتیب چه اثری بر روی عروق دارند؟
1⃣هر سه تنگ کننده
2⃣گشاد کننده_گشادکننده_تنگ کننده
3⃣هر سه گشاد کننده
4⃣تنگ کننده_تنگ کننده_گشادکننده

(پزشکی اسفند89)


😶
🙄
🤔
💪
#پاسخ
🎯با توجه به توضیحات، گزینه 4⃣ صحیح می باشد.

#نکته_تست 2
#بافت_شناسی
#گردش_خون_خون_و_سلول_های_خونی
مبحث: پلاسما

#نکات

🔵پلاسما خیلی نکته و سوال خاصی نداره فقط بایه سری پروتئین مهمش آشنا بشید:
🔷آلبومین: بیشترین پروتئین پلاسما، در کبد ساخته می شود و نقش مهم در حفظ و پایداری فشار اسمزی دارد
🔷آلفا و بتا گلوبولین: در کبد و گروهی دیگر از سلول ها ساخته می شود و شامل فاکتور های انتقال دهنده ( ترانسفرین و...)، فاکتور های انعقادی (فیبرونکتین و پروترومبین و ...)، لیپو پروتئین و... می باشد.
🔷گاماگلوبولین: توسط لنفوسیت ها تولید می شود و در ایمنی نقش دارد ( آنتی بادی و این جور چیزا)
🔷کمپلمان: توسط لنفوسیت ها ترشح و در ایجاد التهاب و تخریب میکروارگانیسم ها نقش دارد
🔷فیبرینوژن: بزرگ ترین پروتئین پلاسما که در کبد تولید شده و در لخته سازی نقش دارد

#تست

❓برای جلوگیری از نفوذ بیش از حد مایع به داخل بافت ها کدامیک از مولکولهای پلاسمایی زیر نقش اصلی را به عهده دارند؟
1⃣گلوبولین ها
2⃣آلبومین
3⃣سرولوپلاسمین
4⃣ترانسفرین
پزشکی اسفند 82
🙄
😀
😋
💪

#پاسخ

فکر نمیکنم لازم باشه بگم چرا 2⃣ جوابه

#نکته_تست 3
#بافت_شناسی
#گردش_خون_خون_و_سلول_های_خونی
مبحث: سلول های خونی

#نکات

🔵سلول های خونی شامل اریتروسیت ها ،لکوسیت ها و پلاکت ها می باشند .

🔷اریتروسیت ها :
سلول های فاقد هسته و دارای پروتئین حامل اکسیژن یعنی هموگلوبین هستند . مقعدالطرفین بودن ساختار اریتروسیت ها منجر به افزایش سطح به حجم این سلول ها شده و بنابرین تبادل گازی تسهیل می شود .

🔷لکوسیت ها:
لکوسیت ها قادر به مهاجرت از خون به داخل بافت ها و انجام اعمال متفاوت هستند . لکوسیت ها بر اساس نوع گرانول های موجود در سیتوپلاسم و شکل هسته به دوگروه تقسیم می شوند :

🔹گرانولوسیت ها (لکوسیت های پلی مورفونوکلئر PMN)
شامل سه گروه هستند :
1️⃣نوتروفیل
باکتری ها را فاگوسیت می کنند و به وسیله آنزیم های موجود در گرانول های اختصاصی آنها را می کشند . هضم باکتری های کشته شده توسط آنزیم های موجود در لیزوزوم های اولیه یا گرانول های آزروفیلی انجام می شود . در محیط بی هوازی و فشار کم اکسیژن هم فعالیت می کنند.
2️⃣ائوزینوفیل
هم اندازه نوتروفیل ها هستند ولی هسته ی آنها معمولا دو لوبه است .این سلول ها حاوی گرانول های درشت و فراوانی هستند که حاوی پروتئینی به نام major basic protein ( پروتئین بازی اصلی است که نقش اصلی در نابودی انگل ها را بر عهده دارد . ائوزینوفیل ها با پاسخ های آلرژیک را هم کنترل می کنند. همچنین با فاگوسیت مجموعه ی آنتی ژن-آنتی بادی واکنش های ایمنی را تنظیم می کنند.
3️⃣بازوفیل
کمترین تعداد گلبول های سفید در یک لام خون نرمال را تشکیل می دهند. هسته ی آنها به لوب هایی با هسته نامنظم تقسیم می شود. گرانول های اختصاصی بازوفیل ها دارای هپارین و هیستامین هستند و به همین دلیل خاصیت متاکرومازی دارند. بازوفیل ها ممکن است با مهاجرت به بافت همبند در واکنش ازدیاد حساسیت به صورت مکمل عملکرد ماست سل ها عمل می کنند . ماست سل ها بسیار شبیه بازوفیل ها ولی در بافت همبند هستند.

🔷آگرانولوسیت ها (لکوسیت های تک هسته ای یا مونوونوکلئر )شامل ۲ گروه هستند :
1️⃣مونوسیت
با عبور از دیواره مویرگ، ماکروفاژ را می سازند که در بافت های مختلف اسامی مختلف دارد: میکروگلی در CNS، استئوکلاست در استخوان، لانگرهانس در پوست.
2️⃣لنفوسیت
شامل نوع B و T و لنفوسیت کشنده طبیعی (NK) که پلاسمل سل ها که ترشح کننده آنتی بادی هستند از نوع B ساخته می شوند.
🔷پلاکت
هسته ندارند. دارای یک منطقه شفاف محیطی دارای فیلامان های اکتین و میوزین به نام هیالومر و یک منطقه مرکزی حاوی گرانول های ارغوانی آلفا و دلتا است. گرانول های دلتا حاوی ATP و ADP است و در جذب و ذخیره سروتونین پلاسما نقش اساسی دارد.

#تست

❓کدام سلول زیر دارای هسته دو لبه و گرانول های حاوی Basic Major Protein است؟
1️⃣نوتروفیل
2️⃣بازوفیل
3️⃣مونوسیت
4️⃣ائوزینوفیل
پزشکی شهریور ۸۹
🙄
😳
🤔
💪

#پاسخ

میدونم که میدونید که 4️⃣ جوابه

#نکته_تست 21
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث:بازگشت وریدی

#نکات
🔴سه عامل اصلی موثر بر بازگشت وریدی از گردش خون عمومی به قلب گشف شده که عبارتند از:
📍فشار دهلیز راست که یک نیروی معکوس بر وریدها وارد میکند
📍مقدار پرشدگی گردش خون عمومی که خون سیستمیک را به سمت قلب میکشاند
📍مقاومت در برابر جریان خون در فاصله بین عروق محیطی و دهلیز راست

‼️حالا باتوجه به نکته بالا تستو راحت جواب بدید:

#تست
افزایش کدامیک باعث افزایش بازگشت وریدی می شود؟
1⃣فشار دهلیز راست
2⃣مقاومت وریدی
3⃣تون سمپاتیکی وریدی
4⃣مقاومت کل محیطی
😄
🤔
😌
💪

#پاسخ
غیر از 3⃣ همه گزینه ها عوامل کاهش بازگشت وریدی اند.

#نکته_تست 4
#بافت_شناسی
#گردش_خون_خون_و_سلول_های_خونی
مبحث:خونسازی و رده های آن

#نکات

🔵خونسازی در بزرگسالان در مغز قرمز استخوان انجام می گیرد.
🔹اریتروسیت سازی در پاسخ به #اریتروپویتین ساخته شده در کلیه انجام می گیرد.
🔷اریتروسیت ها(RBC) :
مراحل ساخت اریتروسیت ها :
پرواریتروبلاست ->اریتروبلاست بازوفیلیک ->اریتروبلاست پلی کروماتوفیلیک(ظاهرشدن رنگHb) ->اریتروبلاست ارتوکروماتوفیلیک(نورموبلاست) ->رتیکولوسیت->اریتروسیت
🔹در مرحله #نورموبلاست هسته توسط ماتریکس اطرافش به خارج سلول دفع شده و رتیکولوسیت ساخته می شود.
🔹#رتیکولوسیت گلبول قرمز نارس است و قسمت عمده ارگانل های خود را از دست داده و تنها مقداری ریبوزوم دارد .
🔷لکوسیت ها:
لکوسیت ها بر اساس نوع گرانول های موجود در سیتوپلاسم و شکل هسته به دوگروه تقسیم می شوند :

🔹گرانولوسیت ها
1⃣نوتروفیل
مراحل تمایز نوتروفیل ها :
میلوبلاست --> میلوسیت نوتروفیلیک زودرس(pro myelocyte) ->میلوسیت نوتروفیلیک دیررس(neutrophilic myelocyte)->متامیلوسیت نوتروفیلیک(neutrophilic (metamyelocyte -> #باند_سل(band neutrophilic) در این مرحله هسته ی سلول نواری است->نوتروفیل بالغ(هسته ی سگمانته)
2⃣ائوزینوفیل
3⃣بازوفیل

🔹مراحل تمایز گرانولوسیت ها به طور کلی :
میلوبلاست ->پرومیلوسیت ->میلوسیت ->متامیلوسیت

🔹آگرانولوسیت ها
1⃣مونوسیت
مراحل تمایز مونوسیت ها :
مونوبلاست ->پرومونوسیت ->مونوسیت ->ماکروفاژ
2⃣لنفوسیت
مراحل تمایز لنفوسیت ها :
لنفوبلاست ->پرولنفوسیت ->لنفوسیت بالغ

🔷پلاکت
مراحل تمایز پلاکت ها :
مگاکاریوبلاست ->مگاکاریوسیت ->پلاکت
در واقع پلاکت ها از قطعه قطعه شدن #مگاکاریوسیت های پلی پلوئید موجود در مغز استخوان به وجود می آیند.

#تست
در مراحل تشکیل کدام سلول خونی سلول باند(Band cell) به وجود می آید؟
1⃣نوتروفیل
2⃣بازوفیل
3⃣ائوزینوفیل
4⃣مونوسیت
پزشکی اسفند 90
😳
😶
😬
💪

#پاسخ

حاجی نگو به گزینه ای جز 1⃣ فکر میکردی!

#نکته_تست 22
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث :رفلکس بارورسپتوری

🔴#بارورسپتور ها (گیرنده فشار ) در #سینوس_کاروتید (دیواره ی شریان کاروتید داخلی یک کم بالاتر از دو شاخه شدن کاروتید) و #قوس_آئورت قرار دارد . افزایش فشار باعث تحریک آنها و ارسال پیام توسط عصب #واگ و #گلوسوفارینژیال به مرکز #وازوموتور میشود. تحریک هر کدام از این رسپتور ها به صورت ماساژ کاروتید یا افزایش فشار شریانی باعث تغییراتی در جهت کاهش فشار شریانی تا حد طبیعی می شود . حالا اگر به هر دلیلی فشار شریانی کم شه مثل کاهش ایمپالس SA و AV و کاهش ضربان قلب سمپاتیک مهار میشه و پاراسمپاتیک به سمپاتیک غلبه میکنه
🔺یک نکته هم که لازم به ذکر هست اینه که سیستم بارورسپتور ها از مکانیسم های تنظیم فشار شریانی #سریع_الاثر میباشد.

#سوال
در مورد کنترل سریع فشار شریانی کدام گزینه صحیح است ؟
(پزشکی شهریور ۸۹ )
1⃣ با بستن شریان کاروتید مشترک فشار خون افزایش میابد.
2⃣با کاهش فشار شریانی ارسال پیام از بارورسپتور ها زیاد میشود.
3⃣ماساژ سینوس کاروتید باعث افزایش فشار خون میشود.
4⃣با قطع آوران های بارورسپتور ها فشار خون شریانی کاهش میابد.
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
با توجه به توضیحات گزینه 1⃣ صحیح است

#نکته_تست 23
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث :لنف

🔴اهمیت و نقش #دستگاه_لنفاوی:
🔻۱.کنترل غلظت پروتئین های بینابینی-->باعث کاهش غلظت پروتئین میان بافتی میگردد
🔻۲.کنترل حجم مایع میان بافتی--> باعث کاهش حجم مایع میان بافتی میشود.
🔻۳.کنترل فشار مایع میان بافتی--> باعث کاهش فشار مایع میان بافتی میشود.
♦️دستگاه لنفاوی یک فشار منفی در فضای بافتی ایجاد میکند که باعث نیروی اتصالی بیشتر بین سلول های بافتی می گردد.

🔴کانال های لنفی: تمام بافت های بدن دارای کانال لنفی مخصوص اند. به #استثنای: ۱.قسمت های سطحی پوست
۲.دستگاه عصبی مرکزی
۳.اندومیزیوم عضلات
۴.استخوان ها
‼️این ۴ مورد دارای مجاری #پره_لنفاتیک اند.

🔴ترکیب لنف:
🔻تقریبا با مایع میان بافتی یکسان است.
🔻غلظت #پروتئین آن ۲g/dl است؛ البته استثنا هایی هم وجود دارد.
🔻مسئول اصلی جذب #چربی در لوله گوارش است در نتیجه در آن مقداری چربی هم وجود دارد
🔻ذرات بزرگتری همچون #باکتری وجود دارد که در گره لنفی گیر افتاده و تخریب میگردد.

🔴جریان لنف به‌ دو عامل بستگی دارد:
🔻فشار مایع میان بافتی
🔻فعالیت پمپ لنفاوی
درنتیجه #سرعت_جریان_لنف از رابطه زیر به دست می آید:
فشار مایع میان بافتی×فعالیت پمپ لنفاوی
‼️سرعت جریان لنف حدودا ۱۲۰ml/h یاlit/day ۳-۲ می باشد.

‼️هر عاملی که بر پمپ لنفاوی یا فشار مایع میان بافتی اثر بگذارد بر جریان لنف نیز اثر گذار است.


#سوال
⁉️دستگاه لنفاوی کدام یک از موارد زیر را زیاد می کند؟
1⃣غلظت پروتئین میان بافتی
2⃣مایع میان بافتی
3⃣فشار مایع میان بافتی
4⃣نیروی اتصالی بین سلول های بافتی
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
با توجه به توضیحات بالا گرینه4⃣ درست است.

#نکته_تست 24
#فیزیولوژی
#گردش_خون
مبحث: انواع شوک ها

#نکات

🔴انواع شوک گردش خونی

♦️هموراژیک: علت 👈خونریزی زیاد
درمان: تجویز خون یا پلاسما یا دکستران و یا سایر پلیمر های پلی ساکاریدی با وزن مولکولی بالا

♦️هیپوولومیک:
🔺علت👈از دست دادن پلاسما، در بیماران دچار انسداد روده ها و سوختگی.
درمان: انفوزیون پلاسما
🔺علت👈از دست دادن آب و الکترولیت ها، در بیماران دچار دهیدراتاسیون
درمان: انفوزیون وریدی (نوعی محلول متوازن وریدی)
♦️تروماتیک: علت👈 ضربه و هیپوولمی
درمان: تجویز خون
♦️نوروژنیک: علت👈از دست رفتن تونوس وازوموتور در سراسر بدن و در نتیجه افزایش ظرفیت کل عروق
♦️آنافیلاکتیک: علت👈آزاد شدن زیاد هیستامین و در نتیجه خروج مایع از عروق
درمان: تجویز سریع داروی مقلد سمپاتیک یا تجویز گلوکوکورتیکوئید ها
♦️سپتیک: علت👈انتشار گسترده باکتری ها در بدن
درمان: اقدامات حمایتی سریع و همه جانبه

#تست
در مورد انواع شوک کدام گزینه صحیح است؟
1⃣تضعیف شدید مرکز وازوموتور میتواند منجر به شوک آنافیلاکتیک شود
2⃣سوختگی و انسداد روده میتواند منجر به بروز شوک عصبی شود
3⃣آزاد شدن هیستامین در حد وسیع مسئول بروز شوک هیپولمیک میباشد
4⃣مراحل پیشرفته شوک عفونی با دفع شدید پلاسما مانند شوک هموراژیک پیش میرود
🙄
🤔
😃
💪

#پاسخ
با افزایش وخامت عفونت، دیواره مویرگ ها آسیب می بیند و پلاسما به بافت های آسیب دیده نشت میکند. بنابراین گزینه 4⃣ پاسخ صحیح است