#نکته 8
#جنین_شناسی

🟠 اختلالات تکامل دستگاه قلبی عروقی

🔸بسته شدن زودرس دریچه بیضی: بسته شدن دریچه بیضی قبل از تولد سبب هیپرتروفی گسترده دهلیز و بطن راست و همچنین تکامل ناقص ناقص سمت چپ قلب می‌شود.

🔸تترالوژی فالوت: با جابجایی دیواره تنه‌ای مخروطی به قدام ایجاد می‌شود و عوارض زیر را ایجاد می‌کند:
1) تنگی سرخرگ ششی
2) راه داشتن آئورت به هر دو بطن
3) هیپرتروفی بطن راست

🔸 باقی ماندن تنه شریانی: در نتیجه عدم ادغام و پایین آمدن نیامدن ستیغ مخروطی تنه ای به سمت بطن ها ایجاد می شود.

🔸جابجایی عروق بزرگ: هنگامی روی می دهد که دیواره مخروطی نتواند مسیر مارپیچ🌀 طبیعی خود را دنبال کند.

🔸 در صورت نقص در بالشتک هایی که در تشکیل دیواره دهلیزی بطنی نقش دارند ممکن است در بسته شدن سوراخ اولیه بین دهلیز ها و همچنین سپتوم غشایی بین بطنی اختلال ایجاد شود و در پی این اختلالات هر چهار(4️⃣) حفره لبی به هم مرتبط باقی بمانند.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 13
#آناتومی
#شکم

🟨🟧🟥 لایه های جدار شکم:
به لحاظ آناتومیک می توان ۹ لایه را مشخص کرد؛ بدیهی است که در عمل و با اولین برش، ممکن است چند لایه با هم برش بخورند.
به طور کلی این لایه ها از سطح به عمق عبارتند از:
1⃣پوست

فاسیای سطحی با دو لایه شامل:
2⃣فاسیای camper: بافت چربی با ضخامت متغیر در افراد چاق و لاغر
3⃣فاسیای scarpa: بافت همبند رشته ای

سه لایه ی ماهیچه ای شامل:
4⃣عضله external oblique
5⃣عضله internal oblique
6⃣عضله transverse abdominis

‼️نکات:
۱-این ماهیچه ها ورقه ای بوده و نازک اند و در یک تصویر رادیولوژی، فقط یک ضخامت با دانسیته ی متفاوت می توان دید.
۲- این سه لایه عضلانی که ذکر شد، در قسمت خارجی و تا حدودی جلوی شکم به صورت عضلانی بوده و بعد از آن به آپونوروز تبدیل شده و بحث غلاف رکتوس مطرح می شود.

7⃣فاسیای ‌Transversalis fascia : بافت همبندی است که ماهیچه ی عرضی را از داخل می پوشاند.

8⃣بافت خارج صفاقی(Extraperitoneal fissue):
در برخی از افراد(مثل افراد چاق)، قبل از رسیدن به صفاق، ممکن است لایه ای که محتوی ضخامت متغیری از بافت چربی می باشد، مشاهده شود.

9⃣صفاق (peritoneum):
به عنوان داخلی ترین لایه مطرح است که پس از آن به حفره شکم می رسیم. صفاق یک پرده سروزی است که شامل یک لایه سلول سنگفرشی ساده به همراه مقدار کمی رشته های بافت همبند می‌باشد.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 7
#بیوشیمی
#لیپید

🔰نقطه ذوب چربی ها

✳️ درجه حلالیت در اسید چرب به طول ریشه کربن وابسته است. هرچه طول بیشتر باشد، نقطه ذوب بالاتر و حلالیت کمتر می شود.

✳️ در مورد اسید های چرب غیر اشباع با افزایش پیوند های غیر اشباع نقطه ی ذوب کاهش می یابد.

✳️ به عنوان نکته تکمیلی برای کمک به تشخیص تعداد کربن ها و تعداد پیوند های غیر اشباع لازم است بدانیم :

♨️ اسید اولئیک: ۱۸ کربن/یک پیوند غیر اشباع
♨️ اسید لینولنیک:۱۸ کربن/۲پیوند غیر اشباع
♨️ اسید لینولئیک:۱۸کربن/۳پیوند غیر اشباع
♨️ اسید پالمتیک:۱۶کربن/اشباع
♨️ اسید استئاریک:۱۸کربن/اشباع

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 13
#فیزیولوژی
#کلیه

📌مبحث: سیستم رنین آنژیوتانسین

🔎برگرفته از سری فیلم‌های آموزشی لکچریو💎

🔗برای مشاهده فیلم های بیشتر به اپلیکیشن دکترآباد مراجعه کنید.👣

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 3
#ایمونولوژی

🔆 IgM

✔️سنگين ترين آنتی بادي
✔️ضريب رسوب 19s
✔️ميزان قند 8%
✔️نيمه عمر ٥-١٠روز

💠يک Ab داخل عروقی : 80% انتشار داخل عروقی 20% از خون خارج می‌شود.

🔍در هموليز داخل عروقي با تحريک كمپلمان بسيار موثر است.

✅در ماه پنجم جنيني توسط جنين نرمال ساخته می‌شود.
✅غالبا عليه آنتی ژن هاي واجد واحد هاي تكراری‌ ساخته ميشود.
✅به حرارت نسبتا مقاوم به 2ME حساس

💠 از جفت عبور نمي كند---> در ناسازگاري بين مادر و جنين تقش ندارد.

💠به سطح ماست سل و بازوفيل متصل نميشود ---> در آلرژي فاقد نقش است .
💠يک اگلوتينين قوی

✅اولين آنتی بادي ساخته شده هم در پاسخ اوليه هم ثانويه
✅با اتصال دومن cH3 خود به C1q مسير كلاسيك كمپلمان را فعال ميكند.

🔍در تحريك مسير كلاسيك IgM پنتامر معادل ٢ مولكول IgG است.

✔️در صورت عفونت داخل رحمي تيتر اين Ab افزايش
✔️ در خون بند ناف نوزادان مبتلا ب سندروم IgM, Torch افزايش محسوسي نسبت ب نوزادان سالم دارد
✔️ در نوزادان بر خلاف بالغين IgM > IgA

✔️وسكوزيته IgM و IgG از همه بيشتر
💠در گاماپاتی مونوكلونال منجر به سندرم افزايش وسكوزيته ميشود.

✔️ شاخص ابتدايي فاز حاد بيماری
💠بواسطه ي توليد سريع و كاهش سريع نسبت IgG در پيگيري و غربال گري درمان مفيد است

✔️در تب مالت به علت باقي ماندن بقايای باسيل روي Dc هاو MQ ها ، تا مدت ها تيتر IgM بالاست پس در بيماران با تب مالت درمان شده ازمايش رايت تا مدتي بعلت وجود IgM ضد پلي ساكاريد باشيل مثبت است
برعكس اگر بيماری تب مالت مزمن شود يا به علت درمان ناقص برگردد باسيل زنده مانده و عليه پروتين هاي ترشح شده ی باسيل IgG توليد می‌شود.

🌐آنتی باديــهايی که از كلاس IgM ميباشند:
١- انتي بادی ضد قند و گروه هاي خونی
٢- بعضي از اتو انتي بادي ها از جمله فاكتور روماتوييد ، اگلوتينين هاي سرد
٣- انتي بادي ضد انتي ژن O ( انتی ژن سوماتيك )
٤ - انتي بادی واسرمن ( راژين) در بيماري سفليس

❇️Hexamer IgM :

✔️ نوعي IgM كه در انسان و موش ساخته شده
✔️ از ٦ واحد ساختماني تشكيل شده
✔️ فاقد زنجيره اتصال
✔️ ابشار كمپلمان را ٢٠ برار قوی تر از IgM پنتامر راه اندازی مي‌كند.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 8
#بیوشیمی
#آنزیم

🔴 آنزیم های مهم در بیماری‌های کبدی:
🔸 آنزیم GPT) ALT) در هپاتیت ویروسی مهم است.
🔸سرولوپلاسمین: موجب دژنرسانس کبد و بیماری ویلسون می شود.
🔸آلکالین فسفاتاز : در بیماری انسدادی کبد
🔸گاما ـ گلوتامین ترانس پپتیداز: بطور کلی در بیماریهای کبدی

💡 نکاتی درباره اختلالات آنزیمی در کبد :
🔸نسبت غلظت GPT به GOT یا همان AST در بیماری‌های کبدی بیشتر از یک است. یعنی برعکس MI (انفارکتوس میوکارد)
🔸 در بیماری‌های کبدی و مجاری صفراوی LDH5,LDH4,ALP افزایش می‌یابد.


🔴 آنزیم‌های مهم در انفارکتوس میوکارد (MI):
🔸آنزیم AST (GOT) یا آسپارتات آمینوترانسفراز
🔸 کراتین کیناز CK) یا CPK): آنزیم اختصاصی عضله
🔸 لاکتات دهیدروژناز (LDH)

💡 نکاتی درباره اختلالات آنزیمی در MI :
🔸نسبت غلظت GPT به GOT یا همان AST در MI کمتر از یک است. یعنی برعکس بیماری‌های کبدی.
🔸 تغییرات آنزیم‌ها در MI به شرح زیر است :
🔸آنزیم CPK شش ساعت بعد از MI افزایش یافته، پس از 12 ساعت به حداکثر رسیده و 2 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز می‌گردد.
🔸آنزیم GOT دوازده ساعت بعد از MIافزایش یافته، پس از 24 ساعت به حداکثر رسیده و 4 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز می‌گردد.
🔸 آنزیم LDH بیست و چهار ساعت بعد از MIافزایش یافته، پس از 7 روز به حداکثر رسیده و 14 روز بعد مقدار آن به سطح نرمال باز می‌گردد.


🔴 آنزیم‌های مهم در پانکراتیت حاد:
🔸 آمیلاز
🔸 لیپاز


🔴 آنزیم مهم در کارسینوم متاستاتیک پروستات:
🔸 فسفاتاز اسیدی

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 5
#بافت_شناسی

🔵انواع بافت هم بند:
1⃣سست=شل=معمولی=خالص= غربالی
فراوان ترین بافت همبند، لایه پشتیبان زیر اپیتلیوم، همه ی اجزای بافت همبند را دارد اما فیبروبلاست و ماکروفاژ ⬆️
2⃣متراکم
رشته های کلاژن⬆️،استحکام⬆️
دو‌نوع:منظم(رشته های کلاژن موازی)(مثال مکان:تاندون)
و نامنظم(رشته های کلاژن ناموازی)(مثال مکان:کپسول اطراف ارگانها،بافت همبند درم پوست)
3⃣موکوسی
ماده ی زمینه ای⬆️، در بند ناف
4⃣مزانشیمی
بافت همبند جنینی، حاوی سلول های مزانشیمی چند استعدادی
5⃣رتیکولر
نوعی بافت همبند سست،
حاوی الیاف و سلول های رتیکولر (سلول های فیبروبلاست سازنده‌ی الیاف رتیکولر) الیاف رتیکولر عمدتا از کلاژن III تشکیل شده اند و به دلیل تعداد زیاد گلیکوپروتئین PAS + هستند.
در داربست طحال،عقده ی لنفاوی، مغز استخوان
6⃣الاستیک
رشته های الاستیک️، در لیگامان زرد بین مهره‌ای، لیگامان آویزان کننده‌ی آلت تناسلی مردانه، دیواره آئورت، طناب صوتی

🔵بافت چربی هم نوعی بافت همبند تخصص یافته است که به دو نوع تقسیم می شود:
1⃣چربی زرد یا سفید یا تک حفره ای:
با ساخت لپتین و اثر بر هیپوتالاموس در تنظیم اشتها و توده چربی بدن نقش دارد
2⃣چربی قهوه ای یا چند حفره ای:
در حیوانات زمستان خواب و نوزادان در ماه های اول وجود دارد و وظیفه آن تولید گرما ناشی از وجود ترموژنین در میتوکندری این سلول هاست.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 14
#آناتومی
#سروگردن

📌مبحث: عصبدهی عضلات خارج چشمی

برگرفته از سری فیلم‌های آموزشی لکچریو💎
برای مشاهده فیلم های بیشتر به اپلیکیشن دکترآباد مراجعه کنید.👣

💢اگه خوشتون اومد برای دوستاتونم بفرستید😉

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 3
#باکتری_شناسی

🔴تشخیص آزمایشگاهی بیماری‌های باکتریال

〽️اصول تشخیصی در باکتری شناسی پزشکی شامل:
1⃣ نمونه گیری
2⃣ روش های میکروسکوپی
3⃣ رنگ‌آمیزی و بررسی مستقیم
4⃣ روش های کشت
5⃣ تشخیص سرولوژیک و ردیابی آنتی ژن
6⃣ تشخیص مولکولی
7⃣ تشخیص آزمایشگاهی بیماری‌های باکتریایی

〽️در روش‌های کشت انواع محیط‌های کشت رو داریم:
1⃣ محیط کشت غیرانتخابی غنی شده که شامل:
بلدآگار، شکلات آگار، مولرهینتون آگار و
تایوگلیکولات براث

2⃣ محیط‌های کشت انتخابی و افتراقی شامل:
مک کانکی آگار، مانیتول سالت آگار، محیط XLD (گزیبوز، الیزین دزوکسی کولات)، لووین
اشتاین جانسون، محیط میدل بروک

🔅باتوجه به تعدد محیط‌های کشت، فقط موارد مورد توجه را بیان می‌کنیم:
❗️محیط کشت مولر هینتون : متداول در آزمایش آنتیبیوگرام جهت تعیین حساسیت به باکتری‌ها.
❗️محیط کشت کری بلیر (cary blair): محیط کشت انتخابی برای نمونه‌های گرفته شده از ICU.
❗️تیوگلیکولات: باکتری‌های بیهوازی در غیاب اکسیژن قادر به رشد هستند. یکی از محیط‌های کشت مطلوب برای کشت باکتری‌های بیهوازی، تیوگلیکولات است. در این محیط کشت، تیوگلیکولات با اکسیژن محیط ترکیب شده و شرایط بیهوازی ایجاد می‌کند.

⚠️ برگرفته از کتاب ریتالین باکتری شناسی دکترآباد

👈 نسخه الکترونیک ریتالین باکتری شناسی پزشکی

👈 خرید کتاب و اطلاعات بیشتر

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 14
#فیزیولوژی
#گردش_خون

🔴 انواع شوک های گردش خونی

🔸 هموراژیک:
🔺 علت 👈خونریزی زیاد
🔺 درمان: تجویز خون یا پلاسما یا دکستران و یا سایر پلیمر های پلی ساکاریدی با وزن مولکولی بالا

🔸 هیپوولومیک:
🔺 علت👈از دست دادن پلاسما، در بیماران دچار انسداد روده ها و سوختگی.
🔺 درمان: انفوزیون پلاسما
🔺 علت👈از دست دادن آب و الکترولیت ها، در بیماران دچار دهیدراتاسیون
🔺 درمان: انفوزیون وریدی (نوعی محلول متوازن وریدی)

🔸 تروماتیک:
🔺 علت👈 ضربه و هیپوولمی
🔺 درمان: تجویز خون

🔸 نوروژنیک:
🔺 علت👈از دست رفتن تونوس وازوموتور در سراسر بدن و در نتیجه افزایش ظرفیت کل عروق

🔸 آنافیلاکتیک:
🔺 علت👈آزاد شدن زیاد هیستامین و در نتیجه خروج مایع از عروق
🔺 درمان: تجویز سریع داروی مقلد سمپاتیک یا تجویز گلوکوکورتیکوئید ها

🔸 سپتیک:
🔺 علت👈انتشار گسترده باکتری ها در بدن
🔺 درمان: اقدامات حمایتی سریع و همه جانبه

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه