.#نکته_تست 13
#آناتومی
#ابدومن_و_لگن
مبحث: دیافراگم لگنی و فضاهای پرینه آل

#نکات
🔘دیافراگم لگنی دیواره ای عضلانی و لوزی شکل است که پرینه را از سایر محتویات لگن جدا میکند.
در پایین دیافراگم لگنی یه پرده عضلانی میبینیم که توسط دو عضله پرینه آل عمقی عرضی و اسفنکتر خارجی پیابراه تشکیل شده است که به آن ها #دیافراگم_ادراری_تناسلی گفته میشود. سطح تحتانی این دیافراگم توسط perineal membrane پوشیده شده است. فضای بالای این غشا را فضای پرینه آل عمقی و فضای پایین آن را فضای پرینه آل سطحی میگویند.
عضلات دیافراگم لگنی:
🔸یک جفت عضله #کوکسیژئوس
🔸عضلات #لواتور_آنی:شامل دو عضله پوبو رکتالیس،پوبو کوکسیژئوس و یک جفت عضله ایلئوکوکسیژئوس
🔘محتویات فضای پرینه آل سطحی:[#بسیار_مهم]
🔹بولب و کروس پنیس(کلیتوریس)
🔹عضلات: بولبواسپونژیوس-ایسکیوکاورنوس- پرینه آل سطحی عرضی
🔹غده greater vestibular(بارتولن) در زنان
🔹تمام شاخه های شریان پوندال داخلی و عصب پودندال

ℹ️تمام عضلات فضای پرینه آل سطحی از عصب پودندال عصب میگیرند.

🔘محتویات فضای پرینه آل عمقی:[#بسیار_مهم]
🔹عضله پرینه آل عمقی عرضی
🔹شریان عمقی پنیس(کلیتوریس)
🔹مجرای پیشابراه
🔹اسفنکتر خارجی پیشابراه
🔹غده بولبویرترال(در مردان)

#تست
❓همه ماهیچه های ذیل در فضای پرینه آل سطحی قرار دارند به جز؟
1⃣اsphincter ureter
2⃣ا bulbospongious
3⃣اischiocavernosous
4⃣اsuperficial transverse perineal
پزشکی اسفند88

#پاسخ
همونطور که گفتیم اسفنکتر پبشابراه از محتویات فضای پرینه آل عمقیه. پس جواب گزینه1⃣ میشه.

#نکته_تست14
#آناتومی
#ابدومن_و_لگن

مبحث:احشای شکم_دوازدهه

#نکات
🔘دوازدهه:از پیلور معده در سطح L1 آعاز شده، تا سطح مهره L3 پایین می آید و در نهایت تا سطح L2 بالا رفته و به ژژونوم ختم میشود.
دوازدهه از چهار بخش تشکیل شده است:
1⃣بخش اول دوازدهه(بولب یا #آمپول)
مجاورات:
🔸قدام:لوب #مربعی کبد و کیسه صفرا
🔸خلف:lesser sac،شریان #گاسترودوئودنال، #مجرای_صفراوی_مشترک، ورید پورت
2⃣بخش دوم(بخش نزولی از L1 تا L3)
مجاورات:
🔸قدام:#فوندوس_کیسه_صفرا،لوب راست کبد،کولون عرضی، قوس های روده باریک
🔸خلف:حالب راست، ناف #کلیه راست،IVC
🔸خارج:خم کولیک راست
🔸داخل:سر پانکراس،مجرای صفراوی مشترک،مجرای پانکراتیک اصلی
3⃣بخش سوم(افقی)
🔸قدام:ریشه #مزانتر و عروق مزانتریک فوقانی در آن
🔸خلف: #حالب_راست، IVC، آئورت
🔸بالا:سر پانکراس
4⃣بخش چهارم(صعودی: از L2 تا L1): بوسیله لیگامان #تریتز (رباط آویزان کننده دوازدهه) به ستون راست دیافراگم متصل است.
مجاورات:
🔸قدام:شروع ریشه #مزانتر
🔸خلف:آئورت

#تست
❓تمام عناصر زیر جزو مجاورت خلفی قسمت اول دوازدهه هستند به جز؟
1⃣اportal vein
2⃣اabdominal aorta
3⃣اgastroduodenal artery
4⃣ا common bile duct
😢
🤔
😊
💪

#پاسخ
با توجه به توضیحات بالا گزینه 2⃣ پاسخ صحیح است.

#نکته_تست15
#آناتومی_تنه
#ابدومن_و_لگن
مبحث: کبد

#نکات
🔘کبد:
🔹بزرگترین غده ی بدن که حاوی 4 لوب راست، چپ،مربعی(#Quadrate) و دمی(#Cuadate) است.
🔸دارای دو سطح #دیافراگمی و سطح #احشایی
🔹کبد تنها در یک ناحیه و در بخش خلفی توسط صفاق پوشیده نشده:#منطقه_برهنه که توسط #لیگامان_های_کرونری فوقانی و تحتانی محدود شده و با #IVC مجاورت دارد.
لیگامان های کرونری در دو طرف به هم‌میرسن و #رباط_های_مثلثی چپ و راست رو درست می کنن.
🔸سطح احشایی کبد:
در این سطح لوب مربعی و لوب دم دار وجود دارد.
#لوب_مربعی: در راست با #کیسه_صفرا و در چپ با #رباط_گرد_کبدی (Ligamentum teres) محصور شده.
#لوب_دم_دار:در راست با #IVC و در چپ با #رباط_وریدی(Ligamentum venosum) محصور شده.
بین این دو لوب ناف کبد قرار گرفته.
ℹ️مجاورات سطح احشایی کبد:
مری شکمی،بخش های ابتدایی معده،دوازدهه،کلیه ی راست،غده ی فوق کلیوی راست،خم کولیک راست
ℹ️حدود #سوراخ_وینسلو(سوراخ اپی پلوئیک یا اُمنتال):
کناره ی قدامی: کناره ی آزاد اُمنتوم کوچک(بخش ابتدایی مجرای صفراوی در همین کناره قرار گرفته)
کناره ی خلفی: IVC
کناره ی فوقانی: زائده ی دمی کبد
کناره ی تحتانی: اولین قسمت دوازدهه

🔘مجرای صفراوی:
مجرای کبدی مشترک + مجرای سیستیک⏪ مجرای صفراوی
مجرای صفراوی +مجرای اصلی پانکراس⏪ختم به دیواره ی دوازدهه (آمپول واتر و پاپیلای ماژور را در بخش دوم دوازدهه میسازد. )
🔹مسیر مجرای صفراوی:
1 . در حاشیه ی چادرینه ی کوچک در جلوی حاشیه ی راست ورید باب و در سمت راست شریان کبدی
2 . پشت اولین قسمت دوازدهه و سمت راست شریان گاسترودئودنال


#تست
❓در رابطه با رباط کرونری تمام موارد صحیح است به جز:
پزشکی اسفند86
1⃣ناحیه ی برهنه ی کبدی را احاطه می کند.
2⃣در طرفین به رباط های مثلثی ختم می شود.
3⃣در بالا به دیافراگم متصل است.
4⃣از تراکم فاسیای شکمی ایجاد شده است.

🤔
🤓
😌
💪

#پاسخ
با توجه به نکاتی که در بالا گفته شد،گزینه ی4⃣ پاسخ صحیح است.😊

#نکته_تست16
#آناتومی_تنه
#ابدومن_و_لگن
مبحث: کلیه

#نکات
🔘کلیه:
🔹ناف کلیه در حدود مهره یL1 قرار گرفته و کلیه ی سمت چپ هم کمی بالاتره.
🔹ناف کلیه:
1⃣ورید کلیوی
2⃣ شاخه های شریان کلیوی
3⃣ لگنچه
4⃣شاخه ی سگمنتال پشتی کلیه
این عروق و لگنچه، درون چربی رنال قرار گرفته و فاسیای رنال، دور کلیه و چربی رنال قرار میگیره و در اطراف این فاسیا هم چربی پارارنال وجود داره.

ℹ️مجاورت ها:
⏪مجاورات خلفی:(در هر دو کلیه تقریبا یکسان)
🔸با 4تا عضله: دیافراگم(و سینوس کوستو دیافراگماتیک پلورا)، #پسواس_ماژور ، عرضی شکم، مربع کمری (بین دو عضله ی قبلی)
🔸3 عصب: #ساب_کوستال، #ایلیوهیپوگاستریک،#ایلیواینگوئینال
🔸کلیه ی راست با دنده ی 12 و کلیه ی چپ با دنده های 11و 12مجاورت دارد.
⏪مجاورات قدامی:
دو کلیه با هم تفاوت دارن 😬
🔹کلیه ی راست:غده ی آدرنال، خم کولیک راست، #قسمت_دوم_دوازدهه، #کبد
🔹کلیه ی چپ:غده ی آدرنال، خم کولیک چپ، #طحال، #معده، دم #پانکراس، بخش هایی از ژژونوم

#تست
❓در رابطه با کلیه کدام یک از موارد زیر صحیح می باشد؟
پزشکی اسفند87
1⃣فاصله ی انتهای فوقانی دو کلیه بیشتر از انتهای تحتانی آنها است.
2⃣کپسول لیفی کلیه، غده ی فوق کلیوی را نیز می پوشاند.
3⃣اعصاب Iliohypogastric و Ilioinguinal از پشت کلیه ها عبور می کند.
4⃣کلیه ی راست در جلو با سومین قسمت دئودنوم مجاورت دارد.

😟
🤔
🤓
💪

#پاسخ
با توجه به نکاتی که در بالا گفته شد،گزینه ی3⃣ پاسخ صحیح است.😊

#نکته_تست17
#آناتومی_تنه
#ابدومن_و_لگن
مبحث: حالب و مثانه

#نکات
🔘حالب:
🔸نصف مسیرش رو از رو عضله ی پسواس ماژور در شکم طی می کنه تا به لگن وارد بشه و از پشت به مثانه وارد بشه.
🔸 در جنس مذکر با مجرای وازودفران و در جنس مونث با شریان رحمی تقاطع داره.
🔹خونرسانی:
-بخش فوقانی: شریان کلیوی
-بخش میانی:شریان گونادال(تستیکولار یا تخمدانی)
-بخش تحتانی: شریان مثانه ای فوقانی و یا تحتانی
🔘مثانه:
🔸راس مثانه بوسیله ی لیگامان نافی میانی (بقایای اوراکوس) به ناف متصل میشه.
🔸صفاق سطح فوقانی و بخش فوقانی سطح خلفی رو می پوشونه.
🔸سطح خلفی در جنس #مذکر با دو #مجرای_دفران و دو #کیسه_منوی و#رکتوم و در جنس مونث با گردن رحم و واژن مجاورت داره.
🔸قاعده ی مثانه مثلثی شکل است و سوراخ های ورودی حالب ها زوایای فوقانی و یورترا زاویه ی تحتانی رو می سازه و مخاط این قسمت در داخل مثانه فاقد چین خوردگیه و به این قسمت#ترایگون میگن.
🔸اعصاب سمپاتیک باعث بسته شدن اسفنگتر مثانه و باعث مهار عضلات detrusor (عضلات جدار مثانه) میشه و عملکرد پاراسمپاتیک هم برعکس همینه!😊
🔸اسفنگتر های مثانه:
1⃣داخلی(غیر ارادی): بعد از محل گردن مثانه و از عضله ی صاف هستش و از شبکه ی مثانه ای عصب میگیره.
2⃣خارجی(ارادی): یورترای خارجی رو احاطه میکنه و از عصب پودندال عصب میگیره.

#تست
❓در رابطه با مثانه کدام یک از موارد زیر صحیح است؟
پزشکی شهریور90
1⃣سطوح inferolateral آن از صفاق پوشیده شده است.
2⃣در زن در عقب با سرویکس رحم و واژن مجاورت دارد.
3⃣در مرد راس آن با پروستات مجاورت دارد.
4⃣اعصاب سمپاتیک باعث انقباض عضلات جدار مثانه(detrusor) می شود.

🤔
🤓
😋
💪

#پاسخ
اصلا گزینه ی 2⃣ عیناً تو نکات گفته شده.😊

#نکته_تست18
#آناتومی_تنه
#ابدومن_و_لگن
مبحث: تخمدان

#نکات
🔘تخمدان
🔸تخمدان دارای دو سطح داخلی و خارجی ، دو کناره ی قدامی و خلفی ، دو انتهای فوقانی و تحتانی هست.
🔹 #کناره_قدامی:توسط #mesovarium به پشت رباط پهن رحم متصل است.
🔹 #کناره_خلفی: #کناره_آزاد تخمدان است.
🔹 #انتهای_فوقانی: محل اتصال یکی از فیمبریاهای لوله ی رحم و رباط آویزان کننده(suspensory ligament) که حاوی عروق و اعصاب تخمدانه.
🔹 #انتهای‌_تحتانی: محل اتصال رباط تخمدانی که از طرف دیگه به زاویه های جانبی رحم متصله و نسبت به لوله ی رحم پایین تر و عقب تر قرار گرفته.
🔹 #سطح_داخلی: در مجاوت با لوله ی رحمی
🔹 #سطح_خارجی:با واسطه ی صفاق با عروق و اعصاب #اوبتوراتور مجاورت داره.
ℹ️تخمدان در خلف با حالب مجاورت داره.

#تست
❓در رابطه با تخمدان همه ی موارد زیر صحیح است به جز:
پزشکی شهریور86
1⃣توسط mesovarium به لایه ی خلفی رباط پهن رحم متصل است.
2⃣در جلو با حالب مجاورت دارد.
3⃣دهانه ی لوله ی رحمی روی قطب فوقانی و سطح مدیال آن قرار گرفته است.
4⃣لنف آن به عقده های پاراآئورتیک تخلیه می شود.

🤔
🤓
😋
💪

#پاسخ
با توجه به نکته ی آخر گزینه ی 2⃣ پاسخ درسته. 😊

#نکته_تست19
#آناتومی_تنه
#ابدومن_و_لگن
مبحث: پیشابراه

#نکات
🔘پیشابراه
🔸پیشابراه در جنس مذکر به سه قسمت تقسیم می شود:
1⃣پیشابراه پروستاتیک: از گردن مثانه شروع میشه و در پروستات مسیرش رو طی میکنه . این بخش گشادترین بخش پیشابراهه . در سطح خلفی این بخش ستیغ پیشابراهی وجود داره و در طرفین این ستیغ ،سینوس های پروستات قرار داره که محل باز شدن غدد پروستاته. در قله ی این ستیغ یک فرورفتگی به نام اوتریکل پروستات وجود داره. در پایین این فرورفتگی دو سوراخ که محل باز شدن دو مجرای انزالی هست، قرار داره.
2⃣پیشابراه غشایی: کوتاه ترین بخش هست و در داخل دیافراگم ادراری-تناسلی قرار داره. بعلاوه توسط اسفنکتر خارجی احاطه شده.
3⃣پیشابره اسفنجی:در ضخامت بولب و جسم اسفنجی پنیس قرار داره. در انتها در گلنس پنیس متسع شده و حفره ی قایقی یا ناویکولار ایجاد میشه. غدد بولبویورترال هم به همین بخش باز میشه.
ℹ️سوراخ خارجی تنگ ترین بخش پیشابراه است.

#تست
❓مجرای انزالی به کدام بخش ذیل منتهی می شود؟
پزشکی شهریور86
1⃣پیشابراه غشایی
2⃣پیشابراه پروستاتی
3⃣پیشابراه اسفنجی
4⃣جدار خلفی مثانه

🤓
😋
😊
💪

#پاسخ
با توجه به نکته ی آخر گزینه ی 2⃣ پاسخ درسته. 😊

نکته_تست20
#آناتومی
#ابدومن_و_لگن
برای امروز اول عکسی که زیر این پست👇گذاشتیم رو خوب بخونید بعد به نکات زیر توجه کنید👈
ℹ️ شریان های گاستریک چپ و راست قوس کوچک معده را میسازند.
ℹ️ شریان گاسترو اپی پلوئیک چپ و راست قوس بزرگ معده را میسازند.
ℹ️شریان پانکراتیکو دوئودنال فوقانی از تنه سیلیاک و پانکرتیکو دوئودنال تحتانی از مزنتریک فوقانی منشا میگیرند و در نهایت با هم آناستوموز میکنند.

ℹ️کولون عرضی از هرو دو تنه مزانتریک فوقانی و تحتانی خونرسانی میشود.


#تست
❓همه موارد زیر از شریان مزانتریک فوقانی منشا میگیرند به جز؟
1⃣ژژونوم
2⃣کولون صعودی
3⃣کولون
4⃣سکوم

#پاسخ
با توجه به اینکه شریان مزانتریک تحتانی بوسیله شاخه کولیک چپ کولون نزولی را خونرسانی میکند گزینه 3⃣ پاسخ صحیح است😊

#نکته_تست21
#آناتومی
#ابدومن_و_لگن
مبحث: سیستم پورتو کاوا
🔘تحت شرایط طبیعی خون وریدی پورت از کبد عبور میکتد و از راه ورید های کبدی به IVC که جزئی از گردش خون عمومی است میریزد و ارتباط #پورتو_کاوا را میسازد. ارتباطات دیگری نیز بین دستگاه عمومی و پورت وجود دارد که عبارتند از:
1⃣ ثلث تحتانی #مری
2⃣ وسط #مجرای_مقعدی
3⃣ ورید های اطراف #نافی
4⃣ ورید های #کولون_صعودی ، #کولون_نزولی ، #دوئودنوم ، #پانکراس و #کبد (انشعابات پورت) با ورید های کلیوی و کمری و فرنیک (انشعابات عمومی) آناستوموز میدهند.

#تست
❓ورید های تمام احشا زیر در ارتباط های سیستم portocaval شرکت میکنند به جز؟
1⃣ژژونوم
2⃣کبد
3⃣مری
4⃣کولون نزولی
پزشکی شهریور 90
🤔
😊
☺️
💪

#پاسخ
با توجه به توضیحات بالا گزینه 1⃣ پاسخ صحیح است.😊

#نکته_تست22
#آناتومی_تنه
#ابدومن_و_لگن
مبحث: واژن

#نکات
🔘واژن
🔹در بخش فوقانی واژن، بین دیواره واژن و لبه ی گردن رحم بن بستی ایجاد می شود که به آن #فورنیکس گفته میشه. با توجه به موقعیت قرار گیری این بن بست ها، 4تا فورنیکس داریم که عبارتند از: #قدامی ، #خلفی ، 2 تا #خارجی ( #چپ و #راست)

ℹ️مجاورات:
🔸در قدام واژن، مثانه در بالا و پیشابراه در پایین قرار می گیرد.
🔸در خلف واژن، ثلث فوقانی با بن بست داگلاس(rectouterine) و ثلث میانی با آمپول رکتوم و ثلث تحتانی با جسم پرینه(که آن را از مجرای آنال جدا می کند)، مجاورت دارد.
🔹در طرفین واژن، بخش فوقانی با حالب، بخش میانی با عضلات بالابرنده ی مقعد و در بخش تحتانی با دیفراگم یوروژنیتال و بولب وستیبول مجاورت داره.
ℹ️خونرسانی:
شریان واژینال(از ایلیاک داخلی) و شاخه های واژینال شریان رحمی، واژن را خونرسانی می کنند.
ℹ️تخلیه ی لنفی:
لنف ثلث فوقانی به گره های ایلیاک داخلی و خارجی و ثلث میانی به گره های ایلیاک داخلی و ثلث تحتانی به گره های اینگوئینال سطحی تخلیه میشه.
ℹ️به زاویه ی بین تنه ی رحم و گردن رحم anteflexion و زاویه ی بین گردن رحم و واژن anteversion گفته میشه.


#تست
❓تمام موارد زیر در رابطه با واژن درست است به جز:
پزشکی مرداد88
1⃣ثلث فوقانی سطح خلفی آن با بن بست Rectouterine مجاور است.
2⃣از شریان ایلیاک داخلی و رحمی خونرسانی می شود.
3⃣ثلث تحتانی آن در جلو با پرینئال بادی مجاورت دارد.
4⃣قسمت لگنی آن در طرفین با حالب مجاور است.
😳
🤓
😊
💪

#پاسخ
مطمئنا پرینئال بادی در خلف واژنه. پس گزینه3⃣ پاسخ درسته. 😊