علوم پایه پزشکی و دندانپزشکی
8.33K subscribers
1.68K photos
407 videos
777 files
1.26K links
دکترآباد | سرزمین‌علوم‌پزشکی‌کشور

ادمین👩‍⚕️
@oloom_payehs
مشاوره 👨🏻‍💻
@mrazizkhani


اپلیکیشن 📥
app.DoctorAbad.com

🆔 @DoctorAbad
☎️ @AloDoctorAbad
Download Telegram
#نکته_تست 31
#بیوشیمی
#متابولیسم_پروتئین
مبحث: انتقال آمونیاک

#نکات

✳️ وجود گروه α آمین مانع از تجزیه اکسیداتیو آمینو اسید ها می شود. بنابراین سلول از طریق دآمیناسیون اکسیداتیو و ترانس آمیناسیون، عامل آمین اسید آمینه زا حذف می کند تا بتواند برای تولید انرژی مورد استفاده قرار گیرد. حاصل دو واکنش مذکور، #آمونیاک و #آسپارتات است که منابع نیتروژن اوره هستند:
1⃣ ترانس آمیناسیون: در این واکنش عامل آمین اسید آمینه به #آلفا_کتو_گلوتارات منتقل می شود. حاصل، #گلوتامات و آلفا کتو اسید مربوط به اسید آمینه است. مثلا آلانین به پیرووات تبدیل می شود. آنزیم های کاتالیزور این واکنش ها، #آمینو_ترانسفراز ها (ترانس آمیناز ها) نامیده می شوند که در سیتوزول سلول ها خصوصا کبد، کلیه، روده و عضلات وجود دارند. همه ی اسید های آمینه به جز #ترئونین و #لیزین در ترانس آمیناسیون وارد می شوند. این دو، آمین خود را از راه دآمیناسیون از دست می دهند. آمینو ترانسفراز ها برای عمل خود به #پیریدوکسال_فسفات نیازمندند.
2⃣ دآمیناسیون اکسیداتیو: در این واکنش ها، #گلوتامات_دهیدروژناز، عامل آمین را به صورت آمونیاک آزاد می کند، این واکنش در کبد و کلیه رخ می دهد.
گلوتامات دهیدروژناز می تواند، از هر دو کوآنزیم #NAD و #NADP استفاده کند.
ـ #ATP و #GTP مهار کننده های آلوستریک، #ADP و #GDP فعال کننده های آلوستریک آنزیم گلوتامات دهیدروژناز هستند.

✳️ آمونیاکی که در بافت ها تولید می شود باید به کبد انتقال پیدا کند تا به اوره تبدیل شود. در اکثر بافت ها، #گلوتامین_سنتتاز آمونیاک را با گلوتامات ترکیب می کند تا #گلوتامین تولید شود. گلوتامین در کبد توسط #گلوتامیناز مجددا به گلوتامات و آمونیاک تبدیل می شود.

✳️ مسیر دیگیری در ماهیچه ها برای انتقال آمونیاک وجود دارد. در اینجا به وسیله ی ترانس آمیناسیون پیرووات #آلانین تولید می شود که توسط خون به کبد می رود و مجددا به پیرووات تبدیل می شود (ورود پیرووات به مسیر گلوکونئوژنز در کبد و تولید گلوکز که مجددا به ماهیچه رفته و مصرف می شود، چرخه گلوکز-آلانین نام دارد).

✳️ بنابراین آمونیاک حاصل از کاتابولیسم اسید های آمینه، به کمک گلوتامین و آلانین به کبد منتقل می شود تا وارد سیکل اوره شود.

#تست

کدام زوج از اسید های آمینه زیر در انتقال آمونیاک از بافت ها به کبد نقش مهمی دارند؟
(دندانپزشکی اسفند 86)
1⃣ سرین - والین
2⃣ متیونین - لیزین
3⃣ اورنیتین - آرژینین
4⃣ گلوتامین - آلانین
🤔
😐
😊
💪
#پاسخ

با توجه به توضیحات مفصلی که داده شد پاسخ صحیح گزینه 4⃣ است.
#نکته_تست 32
#بیوشیمی
#متابولیسم_پروتئین
مبحث: پیش ساز های آمینو اسیدها

#نکات

#سرین :
✳️ اکسیداسیون گروه α- هیدروکسی واسطه ی گلیکولیز یعنی #3_فسفوگلیسرات، آن را به اکسو اسید تبدیل می کند، که ترانس آمیناسیون و دفسفریلاسیون بعدی باعث ایجاد سرین می شود. سرین جز اسید های آمینه ی غیر ضروری است.
#آلانین و #آسپارتات :
✳️ ترانس آمیناسیون پیرووات باعث تشکیل آلانین می شود. به طور مشابه، ترانس آمیناسیون #اگزالواستات، آسپارتات را ایجاد می کند.
✳️ تبدیل آسپارتات به آسپارژین توسط آسپاراژِن سنتتاز کاتالیز می گردد. این آنزیم شبیه گلوتامات سننتاز است. در این واکنش گلوتامین و نه یون آمونیوم تامین کننده ی نیتروژن است. ولی آسپاراژین سنتتاز باکتری ها قادر به استفاده از یون آمونیوم می باشد. هیدرولیز مضاعف PPi و تشکیل Pi توسط پیروفسفاتاز تضمین کننده ی جهت انجام این واکنش است.
#گلوتامات :
✳️ ـ #α_کتو_گلوتارات با آمیناسیون احیایی به گلوتامات تبدیل می شود. کاتالیزور این واکنش گلوتامات دهیدروژناز می باشد. این واکنش مرحله ی اول در بیوسنتز اسید های آمینه از دو خانواده ی گلوتامات را شامل می شود.

#تست

گلیسرول 3-فسفات پیش ساز کدام یک از اسید های آمینه زیر است؟
(دندانپزشکی اسفند 89)

1⃣ آلانین
2⃣ آسپارتات
3⃣ گلوتامات
4⃣ سرین
😳
😭
😐
💪
#پاسخ

با توجه به توضیحات داده شده پاسخ صحیح گزینه 4⃣ می باشد.
#نکته_تست 43
#فیزیولوژی
#نوروفیزیولوژی
مبحث :درد

‼️مبحث امروز یه مبحث مهم و سوال خوره که توجه زیادی میطلبه، با دقت بخونید پستو چون همه ی نکته های مربوط بهش رو یه جا جمع کردیم و مبحث آماده بلعیده شدنه👇

🔴مرکز تشخیص احساس درد:
۱.قشر حسی-پیکری اصلی یا اولیه #S1
۲.ناحیه #S2---> کارایی S1 را ندارد

🔴۲ مسیر برای انتقال درد وجود دارد:

♦️مسیر #پالئواسپاینوتالامیک: انتقال درد #مزمن،آهسته یا مبهم.
توسط فیبر های بدون میلین یا C منتقل میگردد
مسیر انتقال:فیبر های آوران مربوط به درد مبهم(آزاد کردن #مادهP که باعث تداوم اثر تحریک می ‌گردد) ---> لایه دوم و سوم(لایه ژلاتینی) شاخ خلفی نخاع--> ورود به لایهV ---> به طرف مقابل رفته ---> مسیر نخاعی-تالاموسی طرفی به مراکز بالاتر ---> در ناحیه تشکیلات مشبک تنه مغزی در ناحیه بامی یا دور غلاف سیلویوس ختم می گردد(درصد کمی از فیبر های به هسته های غیر اختصاصی تالاموس و از آنجا به قشر حسی-پیکری می روند.)

♦️مسیر #نئواسپاینوتالامیک : انتقال درد #حاد،تیز،یا سوزنی
توسط فیبر A دلتا منتقل میگردد.
مسیر انتقال:فیبر های اولیه (آزاد کردن #گلوتامات که اثر سریع دارد.)--->لایه شماره ۱ نخاع---->تالاموس( به تنه مغزی کمتر سیناپس می دهد)---> به هسته های غیر اختصاصی و اختصاصی ختم می شود.
نکته: نواحی تحتانی تر مغز مثل #تالاموس و قسمت های پایین تر نقش ویژه ای در درک حس درد دارد.

🔴۳ نوع تحریک باعث ایجاد درد میشود:۱.مکانیکی (از مسیر نئواسپاینوتالامیک) ۲.شیمیایی (از مسیر پالئواسپاینوتالامیک) ۳.حرارتی( مسیر نئواسپاینوتالامیک )

🔴کنترل درد---> ۳ ناحیه در این منظور فعالیت دارند:
۱.ناحیه خاکستری اطراف سیلویوس و دور بطنی( به ناحیه ۲ و ۳ سیگنال می دهد.)
۲.هسته رافه بزرگ در پل تحتانی( به ناحیه ۳ سیگنال میدهد.)

❗️نکته:سیگنال ها از این نقطه از راه ستون خلفی- جانبی به کمپلکس مهار درد در شاخ خلفی منتقل میشود.

۳.ناحیه مهار درد در شاخ خلفی

❗️نکته:انکفالین مترشحه در محل سیناپس شاخ خلفی سبب مهار پیش سیناپسی و پس سیناپسی فیبرهای درد A دلتا و C می گردد.
❗️نکته:مغز انسان به طور طبیعی دارای انواع مختلف مواد شبه مخدر می باشد که مهمترین آنها: #مت_انکفاین ، #بو_انکفالین ، #بتا_اندورفین ، #دینورفین می باشند.گیرنده های این مواد در بخش های مختلف مغز خصوصا ضددرد وجود دارند و نوعی #بلوک_غیرحقیقی محسوب می شوند
❗️نکته:بلوک حقیقی توسط دارو های ضد التهابی غیراستروئیدی مثل #آسپیرین انجام شود.

🔴 مواد شیمیایی درد زا : ۱.#برادی_کینین ۲.#سروتونین ۳.#هیستامین ۴.#پتاسیم ۵.#اسیدها ۶.#استیل_کولین ۷.#آنزیم_های_پروتئولیتیک

❗️پروستاگلاندین و ماده P مستقیما ایجاد درد نمی کند بلکه حساسیت گیرنده های درد را افزایش می دهند.

🔴مهار انتقال درد توسط سیگنال های حس لمس: تحریک حس نوع #Aبتا موجب مهار انتقال سیگنال درد از طریق مهار جانبی و ناحیه ای می گرد. #ماساژ دادن و #طب_سوزنی با این مکانیسم درد را کاهش می دهند.

🔴درد راجعه:
زمانی که فرد درد احشایی دارد ولی این درد در جای دیگر بدن احساس می شود.
♦️مکانیسم: فیبر های درد احشایی و درد پوست در نورون دوم موجود در شاخ خلفی نخاع سیناپس مشترک با هم دارند #(همگرایی) و لذا با تحریک فیبر درد احشایی فرد منشا درد را از پوست احساس می کند.

🔴درد احشایی:
به طور معمول احشایی غیر از گیرنده درد گیرنده های حسی دیگر ندارند
🔺چه محرک هایی باعث درد احشایی می شوند: ۱. ایسکمی بافت های احشایی
۲.آسیب احشایی
۳.اتساع بیش از حد یک عضو توخالی
۴.اسپاسم و کشش لیگامانی عضو تو خالی
🔺انتقال درد های احشایی توسط: سیستم سمپاتیک و فیبر های نوع C
🔺چرا درد احشایی مبهم است؟: به علت تراکم کم گیرنده های درد در احشا
🔺#پارانشیم_کبد و #آلوئول_ریه گیرنده درد ندارد


#سوال
⁉️میانجی های عصبی درد سریع آهسته در سطح نخاع به ترتیب کدام است؟
1⃣نوراپی نفرین-گابا
2⃣گلوتامات-مادهP
3⃣استیل کولین-نوراپی نفرین
4⃣استیل کولین-گابا
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
همانطور که در توضیحات گفته شدگزینه 2⃣ پاسخ درست می باشد.
#نکته_تست 43
#فیزیولوژی
#نوروفیزیولوژی
مبحث :درد

‼️مبحث امروز یه مبحث مهم و سوال خوره که توجه زیادی میطلبه، با دقت بخونید پستو چون همه ی نکته های مربوط بهش رو یه جا جمع کردیم و مبحث آماده بلعیده شدنه👇

🔴مرکز تشخیص احساس درد:
۱.قشر حسی-پیکری اصلی یا اولیه #S1
۲.ناحیه #S2---> کارایی S1 را ندارد

🔴۲ مسیر برای انتقال درد وجود دارد:

♦️مسیر #پالئواسپاینوتالامیک: انتقال درد #مزمن،آهسته یا مبهم.
توسط فیبر های بدون میلین یا C منتقل میگردد
مسیر انتقال:فیبر های آوران مربوط به درد مبهم(آزاد کردن #مادهP که باعث تداوم اثر تحریک می ‌گردد) ---> لایه دوم و سوم(لایه ژلاتینی) شاخ خلفی نخاع--> ورود به لایهV ---> به طرف مقابل رفته ---> مسیر نخاعی-تالاموسی طرفی به مراکز بالاتر ---> در ناحیه تشکیلات مشبک تنه مغزی در ناحیه بامی یا دور غلاف سیلویوس ختم می گردد(درصد کمی از فیبر های به هسته های غیر اختصاصی تالاموس و از آنجا به قشر حسی-پیکری می روند.)

♦️مسیر #نئواسپاینوتالامیک : انتقال درد #حاد،تیز،یا سوزنی
توسط فیبر A دلتا منتقل میگردد.
مسیر انتقال:فیبر های اولیه (آزاد کردن #گلوتامات که اثر سریع دارد.)--->لایه شماره ۱ نخاع---->تالاموس( به تنه مغزی کمتر سیناپس می دهد)---> به هسته های غیر اختصاصی و اختصاصی ختم می شود.
نکته: نواحی تحتانی تر مغز مثل #تالاموس و قسمت های پایین تر نقش ویژه ای در درک حس درد دارد.

🔴۳ نوع تحریک باعث ایجاد درد میشود:۱.مکانیکی (از مسیر نئواسپاینوتالامیک) ۲.شیمیایی (از مسیر پالئواسپاینوتالامیک) ۳.حرارتی( مسیر نئواسپاینوتالامیک )

🔴کنترل درد---> ۳ ناحیه در این منظور فعالیت دارند:
۱.ناحیه خاکستری اطراف سیلویوس و دور بطنی( به ناحیه ۲ و ۳ سیگنال می دهد.)
۲.هسته رافه بزرگ در پل تحتانی( به ناحیه ۳ سیگنال میدهد.)

❗️نکته:سیگنال ها از این نقطه از راه ستون خلفی- جانبی به کمپلکس مهار درد در شاخ خلفی منتقل میشود.

۳.ناحیه مهار درد در شاخ خلفی

❗️نکته:انکفالین مترشحه در محل سیناپس شاخ خلفی سبب مهار پیش سیناپسی و پس سیناپسی فیبرهای درد A دلتا و C می گردد.
❗️نکته:مغز انسان به طور طبیعی دارای انواع مختلف مواد شبه مخدر می باشد که مهمترین آنها: #مت_انکفاین ، #بو_انکفالین ، #بتا_اندورفین ، #دینورفین می باشند.گیرنده های این مواد در بخش های مختلف مغز خصوصا ضددرد وجود دارند و نوعی #بلوک_غیرحقیقی محسوب می شوند
❗️نکته:بلوک حقیقی توسط دارو های ضد التهابی غیراستروئیدی مثل #آسپیرین انجام شود.

🔴 مواد شیمیایی درد زا : ۱.#برادی_کینین ۲.#سروتونین ۳.#هیستامین ۴.#پتاسیم ۵.#اسیدها ۶.#استیل_کولین ۷.#آنزیم_های_پروتئولیتیک

❗️پروستاگلاندین و ماده P مستقیما ایجاد درد نمی کند بلکه حساسیت گیرنده های درد را افزایش می دهند.

🔴مهار انتقال درد توسط سیگنال های حس لمس: تحریک حس نوع #Aبتا موجب مهار انتقال سیگنال درد از طریق مهار جانبی و ناحیه ای می گرد. #ماساژ دادن و #طب_سوزنی با این مکانیسم درد را کاهش می دهند.

🔴درد راجعه:
زمانی که فرد درد احشایی دارد ولی این درد در جای دیگر بدن احساس می شود.
♦️مکانیسم: فیبر های درد احشایی و درد پوست در نورون دوم موجود در شاخ خلفی نخاع سیناپس مشترک با هم دارند #(همگرایی) و لذا با تحریک فیبر درد احشایی فرد منشا درد را از پوست احساس می کند.

🔴درد احشایی:
به طور معمول احشایی غیر از گیرنده درد گیرنده های حسی دیگر ندارند
🔺چه محرک هایی باعث درد احشایی می شوند: ۱. ایسکمی بافت های احشایی
۲.آسیب احشایی
۳.اتساع بیش از حد یک عضو توخالی
۴.اسپاسم و کشش لیگامانی عضو تو خالی
🔺انتقال درد های احشایی توسط: سیستم سمپاتیک و فیبر های نوع C
🔺چرا درد احشایی مبهم است؟: به علت تراکم کم گیرنده های درد در احشا
🔺#پارانشیم_کبد و #آلوئول_ریه گیرنده درد ندارد


#سوال
⁉️میانجی های عصبی درد سریع آهسته در سطح نخاع به ترتیب کدام است؟
1⃣نوراپی نفرین-گابا
2⃣گلوتامات-مادهP
3⃣استیل کولین-نوراپی نفرین
4⃣استیل کولین-گابا
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
همانطور که در توضیحات گفته شدگزینه 2⃣ پاسخ درست می باشد.
#نکته 7
🔵#فیزیولوژی
🔴#درد

☑️مرکز تشخیص احساس درد:
۱.قشر حسی-پیکری اصلی یا اولیه #S1
۲.ناحیه #S2---> کارایی S1 را ندارد

☑️۲ مسیر برای انتقال درد وجود دارد:

📌۱-مسیر #پالئواسپاینوتالامیک:
🌀 انتقال درد #مزمن،آهسته یا مبهم.
🌀توسط فیبر های بدون میلین یا C منتقل میگردد
🌀مسیر انتقال:فیبر های آوران مربوط به درد مبهم(آزاد کردن #مادهP که باعث تداوم اثر تحریک می ‌گردد) ---> لایه دوم و سوم(لایه ژلاتینی) شاخ خلفی نخاع--> ورود به لایهV ---> به طرف مقابل رفته ---> مسیر نخاعی-تالاموسی طرفی به مراکز بالاتر ---> در ناحیه تشکیلات مشبک تنه مغزی در ناحیه بامی یا دور قنات سیلویوس ختم می گردد(درصد کمی از فیبر ها به هسته های غیر اختصاصی تالاموس و از آنجا به قشر حسی-پیکری می روند.)

📌۲-مسیر #نئواسپاینوتالامیک :
🌀 انتقال درد #حاد،تیز،یا سوزنی
🌀توسط فیبر A دلتا منتقل میگردد.
🌀مسیر انتقال:فیبر های اولیه (آزاد کردن #گلوتامات که اثر سریع دارد.)--->لایه شماره ۱ نخاع---->تالاموس( به تنه مغزی کمتر سیناپس می دهد)---> به هسته های غیر اختصاصی و اختصاصی ختم می شود.
⚠️نکته: نواحی تحتانی تر مغز مثل #تالاموس و قسمت های پایین تر نقش ویژه ای در درک حس درد دارد.

☑️۳ نوع تحریک باعث ایجاد درد میشود:
📌۱.مکانیکی (از مسیر نئواسپاینوتالامیک)
📌۲.شیمیایی (از مسیر پالئواسپاینوتالامیک)
📌 ۳.حرارتی(از مسیر نئواسپاینوتالامیک )

☑️کنترل درد---> ۳ ناحیه در این منظور فعالیت دارند:
📌۱.ناحیه خاکستری اطراف سیلویوس و دور بطنی( به ناحیه ۲ و ۳ سیگنال می دهد.)
📌۲.هسته رافه بزرگ در پل تحتانی( به ناحیه ۳ سیگنال میدهد.)

⚠️نکته:سیگنال ها از این نقطه از راه ستون خلفی- جانبی به کمپلکس مهار درد در شاخ خلفی منتقل میشود.

📌۳.ناحیه مهار درد در شاخ خلفی

⚠️نکته:انکفالین مترشحه در محل سیناپس شاخ خلفی سبب مهار پیش سیناپسی و پس سیناپسی فیبرهای درد A دلتا و C می گردد.
⚠️نکته:مغز انسان به طور طبیعی دارای انواع مختلف مواد شبه مخدر می باشد که مهمترین آنها: #مت_انکفالین ، #بو_انکفالین ، #بتا_اندورفین ، #دینورفین می باشند.گیرنده های این مواد در بخش های مختلف مغز خصوصا ضددرد وجود دارند و نوعی #بلوک_غیرحقیقی محسوب می شوند
⚠️نکته:بلوک حقیقی توسط دارو های ضد التهابی غیراستروئیدی مثل #آسپیرین انجام شود.

☑️ مواد شیمیایی درد زا : ۱.#برادی_کینین ۲.#سروتونین ۳.#هیستامین ۴.#پتاسیم ۵.#اسیدها ۶.#استیل_کولین ۷.#آنزیم_های_پروتئولیتیک

⚠️پروستاگلاندین و ماده P مستقیما ایجاد درد نمی کند بلکه حساسیت گیرنده های درد را افزایش می دهند.

☑️مهار انتقال درد توسط سیگنال های حس لمس: تحریک حس نوع #Aبتا موجب مهار انتقال سیگنال درد از طریق مهار جانبی و ناحیه ای می گرد. #ماساژ_دادن و #طب_سوزنی با این مکانیسم درد را کاهش می دهند.

☑️درد راجعه:
زمانی که فرد درد احشایی دارد ولی این درد در جای دیگر بدن احساس می شود.
🔸مکانیسم: فیبر های درد احشایی و درد پوست در نورون دوم موجود در شاخ خلفی نخاع سیناپس مشترک با هم دارند #(همگرایی) و لذا با تحریک فیبر درد احشایی فرد منشا درد را از پوست احساس می کند.

☑️درد احشایی:
به طور معمول احشا غیر از گیرنده درد گیرنده های حسی دیگر ندارند
🔸چه محرک هایی باعث درد احشایی می شوند:
۱. ایسکمی بافت های احشایی
۲.آسیب احشایی
۳.اتساع بیش از حد یک عضو توخالی
۴.اسپاسم و کشش لیگامانی عضو تو خالی
🔸انتقال درد های احشایی توسط: سیستم سمپاتیک و فیبر های نوع C
🔸چرا درد احشایی مبهم است؟: به علت تراکم کم گیرنده های درد در احشا
🔺#پارانشیم_کبد و #آلوئول_ریه گیرنده درد ندارد

پس جواب تست ما میشه گزینه"ج"
موفق باشید😌

🆔 @oloom_payeh