#نکته 2
#آناتومی
#توراکس

💠سوراخ های دیافراگم و عناصر عبوری از آن ها

1⃣سوراخ آئورتیک: جلوی تنه مهره T12 و بین ستون های دیافراگم
✔️عناصر عبوری: آئورت، ورید آزیگوس، مجرای توراسیک

2⃣سوراخ مری: هم سطح با مهره T10 و بین عضلات ستون راست دیافراگم
✔️عناصر عبوری: مری، اعصاب واگ چپ و راست

3⃣سوراخ اجوف: هم سطح مهره T8 و در تاندون مرکزی دیافراگم
✔️عناصر عبوری: ورید اجوف تحتانی، عصب فرنیک راست

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 3
#آناتومی
#شکم

✔️دیافراگم لگنی و فضاهای پرینه آل✔️

🔘دیافراگم لگنی دیواره ای عضلانی و لوزی شکل است که پرینه را از سایر محتویات لگن جدا می‌کند.
در پایین دیافراگم لگنی یه پرده عضلانی میبینیم که توسط دو عضله پرینه آل عمقی عرضی و اسفنکتر خارجی پیشابراه تشکیل شده است که به آن ها دیافراگم ادراری تناسلی گفته می‌شود. سطح تحتانی این دیافراگم توسط perineal membrane پوشیده شده است. فضای بالای این غشا را فضای پرینه آل عمقی و فضای پایین آن را فضای پرینه آل سطحی می‌گویند.

عضلات دیافراگم لگنی:
🔸یک جفت عضله کوکسیژئوس
🔸عضلات لواتور آنی: شامل دو عضله پوبو رکتالیس، پوبو کوکسیژئوس و یک جفت عضله ایلئوکوکسیژئوس

🔘محتویات فضای پرینه آل سطحی:
🔹بولب و کروس پنیس(کلیتوریس)
🔹عضلات: بولبواسپونژیوس-ایسکیوکاورنوس- پرینه آل سطحی عرضی
🔹غده greater vestibular(بارتولن) در زنان
🔹تمام شاخه های شریان پوندال داخلی و عصب پودندال

ℹ️تمام عضلات فضای پرینه آل سطحی از عصب پودندال عصب می‌گیرند.

🔘محتویات فضای پرینه آل عمقی:
🔹عضله پرینه آل عمقی عرضی
🔹شریان عمقی پنیس(کلیتوریس)
🔹مجرای پیشابراه
🔹اسفنکتر خارجی پیشابراه
🔹غده بولبویرترال(در مردان)

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 4
#آناتومی
#شانه

❗️شریان ها و ورید های ناحیه شانه و کتف❗️

ℹ️ شریان ها

🔘شریان آگزیلاری
این شریان نسبت به عضله pectoralis major به سه قسمت تقسيم می‌شود:

✔️شاخه های قسمت اول:
🔹شریان توراسیک فوقانی(sup.thoracic.a): آناستوموز با شریان های بین دنده ای اول.

✔️شاخه های قسمت دوم:
🔹شریان thoraco acromial که چهار شاخه دارد:
🔸شاخه clavicular
🔸شاخه pectoral
🔸شاخه Deltoid
🔸 شاخه acromial
🔹شریان توراسیک خارجی (lateral.thoracic.a)

✔️شاخه های قسمت سوم:
🔹شریان sub scapular که دو شاخه دارد:
🔸شاخه circumflex scapular artery
🔸شاخه thoraco dorsal artery
🔹شریان ant circumflex humeral
🔹شریان post circumflex humeral

🔘شریان براکیال:
توضیح در مبحث شریان ها و ورید های بازو😎

ℹ️ورید ها

🔘ورید آگزیلاری:
ادامه ورید بازیلیک می‌باشد که از حد تحتانی عضله Teres major شروع شده و در ادامه با پیوستن ورید سفالیک به آن به ورید subclavian مبدل می شود.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 5
#آناتومی

🔘کلیه:

🔹ناف کلیه در حدود مهره یL1 قرار گرفته و کلیه ی سمت چپ هم کمی بالاتره.

🔹ناف کلیه:
1⃣ورید کلیوی
2⃣ شاخه های شریان کلیوی
3⃣ لگنچه
4⃣شاخه ی سگمنتال پشتی کلیه
این عروق و لگنچه، درون چربی رنال قرار گرفته و فاسیای رنال، دور کلیه و چربی رنال قرار میگیره و در اطراف این فاسیا هم چربی پارارنال وجود داره.

ℹ️مجاورت ها:

⏪مجاورات خلفی:(در هر دو کلیه تقریبا یکسان)
🔸با 4تا عضله: دیافراگم (و سینوس کوستو دیافراگماتیک پلورا)، پسواس ماژور، عرضی شکم، مربع کمری (بین دو عضله ی قبلی)
🔸3 عصب: ساب کوستال، ایلیوهیپوگاستریک، ایلیواینگوئینال
🔸کلیه ی راست با دنده ی 12 و کلیه ی چپ با دنده های 11و 12مجاورت دارد.

⏪مجاورات قدامی:
دو کلیه با هم تفاوت دارن 😬
🔹کلیه ی راست: غده ی آدرنال، خم کولیک راست، قسمت دوم دوازدهه، کبد
🔹کلیه ی چپ: غده ی آدرنال، خم کولیک چپ، طحال، معده، دم پانکراس، بخش هایی از ژژونوم

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 6
#آناتومی
#سروگردن

🔘اعمال عضلات حنجره:

🔸بستن مدخل حنجره: عضله آری اپی گلوتیک و oblique arytenoid

🔸باز کردن مدخل حنجره: عضله تیرواپی گلوتیک

🔸کشیده شدن تار های صوتی: عضله کریکوتیروئید (زیر شدن صدا)

🔸شل شدن تار های صوتی: عضله thyro arytenoid (بم شدن صدا)

🔸دور شدن تار های صوتی از یکدیگر: post. Crico arytenoid

🔸نزدیک شدن تار های صوتی به یکدیگر: مابقی عضلات بجز post. Crico arytenoid

⏪تمام عضلات حنجره از عصب حنجره ای راجعه عصب میگیرند بجز کریکو تیروئید که از external laryngeal عصب میگیرد.

⏪طناب های صوتی(vocal cords): بین دو غضروف تیروئید و آریتنوئید کشیده شده اند.

🔘عضله lat pterygoid:
🔹در حفره اینفراتمپورال قرار دارد.
🔹مبدا: بال بزرگ اسفنوئید و سطح خارجی بال خارجی زائده پتریگوئید (پس دارای دو سر میباشد)
🔹عصب: عصب مندیبولار

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 7
#آناتومی
#اندام_تحتانی

🔰عصب سیاتیک

شاخه ای از شبکه لومبوساکرال
(سگمنتL4تاS3) است که از ناحیه گلوتئال و از زیر عضله پیریفورمیس به داخل کمپارتمان خلفی ران نزول می‌کند.
درکمپارتمان خلفی ران عصب سیاتیک از روی عضله ادداکتور مگنوس عبور می‌کند و سر دراز عضله بایسپس از روی آن رد می‌شود.
عصب سیاتیک درادامه به دوشاخه تقسیم می‌شود:
1⃣تیبیال
شاخه های تیبیال:
🔹تمام عضلات کمپارتمان خلفی ران به جز سر کوتاه بایسپس فموریس
🔹تمام عضلات کمپارتمان خلفی ساق
تمام عضلات داخلی کف پا
🔹پوست سطح خلفی خارجی نیمه تحتانی ساق و سطح خارجی مچ پا، پا و انگشت کوچک و پوست کف پا و انگشتان
2⃣فیبولار مشترک
شاخه های فیبولار مشترک:
🔸سر کوتاه بایسپس فموریس
🔸تمام عضلات کمپارتمان قدامی و خارجی ساق
🔸عضله اکستنسور کوتاه انگشتان در سطح خلفی پا
🔸دو عضله بین استخوانی خلفی نخست در کف پا پوست بخش خارجی ساق و مچ پا و بر روی پا و روی سطح خلفی پا و انگشتان

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 8
#آناتومی
#نوروآناتومی

💢مسیر عصب بینایی:

تحریک سلول های حساس مخروطی و استوانه ای به فرم رپلاریزه⬅️عبور از لایه رتینا⬅️دپلاریزه شدن سلول های گانگلیونی⬅️تشکیل عصب اپتیک

‼️حالا سرنوشت رشته های عصب اپتیک:
الف) تعداد زیادی از رشته ها:بخش نازال رشته تقاطع در کیاسما⬅️ اپتیک تراکت⬅️ورود به جسم زانویی طرفی(LGB) در تالاموس⬅️سیناپس به صورت مونوسیناپس⬅️Optic radiation ⬅️قشر اکسیپیتال

ب)‌تعدادی الیاف اپتیک تراکت بدون سیناپس در LGBبه هسته پره تکتال رفته و انعکاس بینایی ایجاد می‌کنند

ج)تعداد کمی از رشته های عصب اپتیک هر طرف در نزدیکی کیاسما به طرف عصب اپتیک طرف مقابل رفته ، دور آن ایجادvon wilbrand loop می‌کند و به طرف خود برمیگردد

💢نکات تکمیلی:

📌عصب اپتیک جزیی از دیانسفاله!

📌عصب اپتیک در واقع آکسون سلول های گانگلونیه
۲.۵سانتی مترش داخل چشمی
۰.۵سانتی متر تو کانال اپتیک بال کوچیک اسفنویید
۱سانتی متر اینتراکرانیال
۲.۵سانت اول بدون میلین و ۱.۵سانت بعدی میلین داره!
حدفاصل بخش میلین دار و بدون میلین، میشه همون نقطه کور😑

📌شیئی مقابل چشم چپ باشه، توسط بخش نازال چپ و تمپورال راست دریافت میشه و به کورتکس بینایی راست میرسه، و بالعکس!

📌درباره رفلکس نور، آوران عصب بینایی(شماره۲) ولی وابران از عصب۳و هستهEW با الیاف پاراسمپاتیک که تنگ کننده مردمکه
فیبر های این رفلکس در سطح کولیکولوس فوقانی به هسته پره تکتال رفته و بعد وارد هسته ادینگروستفال میشن!

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 9
#آناتومی
#توراکس

🔰 آناتومی سطحی قلب و محل سمع صدای دریچه ها

🔘تصویر سطحی کناره های قلب :
1⃣کناره ی چپ قلب: از دومین فضای بین دنده ای تا نوک قلب واقع در پنجمین فضای بین دنده ای در نزدیکی خط میدکلاویکولار
2⃣کناره ی راست قلب: از سومین غضروف دنده ای راست تا نزدیکی ششمین غضروف دنده ای راست
3⃣با توجه به توضیحات بالا خودتون حدود کناره های فوقانی و تحتانی قلب را بگویید😉

🔘تصویر سطحی دریچه های قلبی:
1⃣دریچه ی پولمونری: حد دنده ی ۳
2⃣دریچه ی آئورتی: فضای بین دنده ای ۳
3⃣دریچه ی میترال: حد دنده ی ۴
4⃣دریچه ی سه لتی: فضای بین دنده ای ۴

🔘محل سمع صدای دریچه های قلبی:
1⃣دریچه ی پولمونری: انتهای داخلی دومین فضای بین دنده ای چپ
2⃣دریچه ی آئورتی: انتهای داخلی دومین فضای بین دنده ای راست
3⃣دریچه ی میترال: بر روی نوک قلب(این رو هم خودتون باید تا الان یاد گرفته باشید😅)
4⃣دریچه ی سه لتی: در نیمه ی راست انتهای تنه ی استرنوم(حدودا در محل غضروف دنده ای۶)

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 10
#آناتومی
#سروگردن

🔷سوراخ گرد(rotundum): بال بزرگ اسفنوئید را سوراخ میکند و عصب ماگزیلاری را از عقده سه قلو به حفره پتریگو پالاتین عبور میدهد.

🔷سوراخ بیضی(ovale): در وضعیت خلفی طرفی نسبت به سوراخ گرد. ریشه های حسی حرکتی عصب تریژمینال را به همراه عصب پتروزال کوچک به حفره اینفراتمپورال عبور میدهد.

🔷سوراخ اسپینوزوم(spinosum): در وضعیت خلفی سوراخ بیضی قرار دارد و شریان مننژیال از طریق این سوراخ به داخل جمجمه راه میابد.

👈پس هر سه سوراخ در بال بزرگ اسفنوئید و در حفره کرانیال میانی هستند☺️

🔷سوراخ لاسروم(Lacerum): شریان کاروتید از طریق کانال کاروتید وارد این سوراخ میشود.این سوراخ در حفره کرانیال میانی قرار دارد.

🔷سوراخ ژوگولار: اعصاب 9,10,11_ سینوس پتروزال تحتانی از آن عبور میکند. سینوس سیگموئید از طریق این سوراخ پایین میرود تا ورید ژوگولار داخلی را بسازد.

🔷سوراخ magnum: بصل النخاع, بخش نخاعی عصب زوج 11 و شریان های vertebral از آن عبور میکند.

👈این دو سوراخ در حفره کرانیال خلفی قرار دارد.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه

#نکته 11
#آناتومی
#لگن

🔘حالب:
🔸نصف مسیرش رو از رو عضله ی پسواس ماژور در شکم طی می کنه تا به لگن وارد بشه و از پشت به مثانه وارد بشه.
🔸 در جنس مذکر با مجرای وازودفران و در جنس مونث با شریان رحمی تقاطع داره.

🔹خونرسانی:
-بخش فوقانی: شریان کلیوی
-بخش میانی:شریان گونادال(تستیکولار یا تخمدانی)
-بخش تحتانی: شریان مثانه ای فوقانی و یا تحتانی

🔘مثانه:
🔸راس مثانه بوسیله ی لیگامان نافی میانی (بقایای اوراکوس) به ناف متصل میشه.
🔸صفاق سطح فوقانی و بخش فوقانی سطح خلفی رو می پوشونه.
🔸سطح خلفی در جنس مذکر با دو مجرای دفران و دو کیسه منوی ورکتوم و در جنس مونث با گردن رحم و واژن مجاورت داره.
🔸قاعده ی مثانه مثلثی شکل است و سوراخ های ورودی حالب ها زوایای فوقانی و یورترا زاویه ی تحتانی رو می سازه و مخاط این قسمت در داخل مثانه فاقد چین خوردگیه و به این قسمت ترایگون میگن.
🔸اعصاب سمپاتیک باعث بسته شدن اسفنگتر مثانه و باعث مهار عضلات detrusor (عضلات جدار مثانه) میشه و عملکرد پاراسمپاتیک هم برعکس همینه!😊

🔸اسفنگتر های مثانه:
1⃣داخلی(غیر ارادی): بعد از محل گردن مثانه و از عضله ی صاف هستش و از شبکه ی مثانه ای عصب میگیره.
2⃣خارجی(ارادی): یورترای خارجی رو احاطه میکنه و از عصب پودندال عصب میگیره.

💌 @oloom_payeh | علوم‌پایه