#آناتومی_اندام_فوقانی
#نکته_تست_35
#دست
#شریان_ها

🛑#شریان_رادیال
سمت خارجی مچ دست را دور میزندو از روی اسناف باکس عبور می‌کند این شریان از بین دوسر اولین عضله #بین_استخوانی_خلفی وسپس از بین دوسر #ادداکتور_شست عبور می‌کند تا به صفحه عمقی کف دست برسد ودربرابر قاعده متاکارپ 5 با شاخه عمقی شریان اولنار #قوس_پالمار_عمقی را تشکیل دهد.
✳️شاخه های قوس پالمار عمقی
شریان های پالمار متاکارپال
شاخه های سوراخ کننده
شاخه های رکورنت
شریان #پرینسپس_ پولیسیس برای شست
شریان #رادیالیس_ایندیسیس برای نیمه خارجی شست
⭕️شاخه پالمار کارپال از تنه شریان رادیال جدا شده از جلوی مچ به سمت داخل میرو د وبا شاخه همنام خود از شریان اولنار آناستوموز میدهد؛به این مجموعه یک شاخه از شریان بین استخوانی قدامی ویک شاخه رکورنت از قوس پالمار عمقی متصل میشود و مجموعا #قوس_شریانی_پالمار_کارپال تشکیل میشود.
🛑#شریان_اولنار: قوس پالمار سطحی راتشکیل میدهد.
✳️شاخه های قوس پالمار سطحی :
شریان انگشتی پالمار به نیمه داخلی انگشت کوچک ، و سه شریان انگشتی پالمار مشترک و بزرگ که به نیمه خارجی انگشت کوچک،هر دو نیمه انگشتان حلقه و میانی و نیمه داخلی انگشت سبابه خونرسانی میکند.
شریان های پالمار متاکارپال از قوس پالمار عمقی قبل از دوشاخه شدن شریان های انگشتی پالمار مشترک به آنها میپیوندند.

#تست
کدام یک از شاخه های زیر از قوس شریانی پالمار سطحی جدا میشوند؟؟
1⃣پالمار متاکارپال
2⃣دورسال متاکارپال
3⃣پالماردیجیتال مشترک
4⃣پرینسیپیس پولیسیس
😊
🤔
☺️
🤔

پاسخ صحیح با توجه به توضیحات گزینه 3⃣ است.

#نکته_تست 30
#فیزیولوژی
#قلب
مبحث : بلوک قلبی و آریتمی
#نکات
🔴۳تا بلوک قلبی داریم :
1⃣درجه یک:همیشه P و QRS دارد فقط #PR_طولانی میشود. یعنی زمانش از ۰.۲ تا ۰.۲۵ بیشتر شه
2⃣درجه دو : #PR_طولانی و تقریبا یکی
از #QRSها_حذف میشود
3⃣درجه سه: دهلیز برای خودش میزنه بطن هم جدا برای خودش میزنه سیگنال از دهلیز اصلا به بطن نمیرسه و بطن شروع میکنه با یک ریتم کند تر از دهلیز برا خودش میزند برای همین دو تا موج P پشت سر هم میبینیم
♦️در بلوک شاخه ای چپ و راست و همینطور هایپرتروفی زمان QRS زیاد میشه و QRS میتونه دوشاخه بشه (2R )
#سوال
در کدام یک از حالات زیر زمان QRS در الکتروکاردیوگرام طبیعی است ؟
1⃣بلوک قلبی درجه یک
2⃣هایپرتروفی بطن چپ
3⃣بلوک شاخه ای هدایتی چپ
4⃣بلوک شاخه ای هدایتی راست
😭
😢
😐
☺️
#پاسخ :
1⃣پاسخ صحیح است به ♦️مراجعه کنید

#نکته_تست 29
#بیوشیمی
#پروتئین
مبحث: گلوتاتیون
⚠️بهترین اسم واسه این مبحث پروتئینهای مرتبط با گلبول قرمز بود که دیدیم گلوتاتیون خفن تره اینو گذاشتیم!😎⚠️

#نکات

#گلوتاتیون

✳️ گلوتاتیون پروتئینی بسیار مهم است که در واکنشهای اکسیداسیون احیای داخل سلولی، مخصوصاً در گلبولهای قرمز و نیز در انتقال برخی اسیدهای امینه از غشای سلول نقش بارزی دارد. البته جاهای دیگه هم نقش داره که بماند😉

✳️ سه اسیدآمینه در ساختمان آن به کار رفته است :
♨️اسید گلوتامیک
♨️سیستئین
♨️گلیکوکول (میگن همون گلایسینه. شایدم یه چیزی شبیه اون)

✳️ خاصیت انتی اکسیدانی گلوتاتیون حاصل از گروه سولفیدریل SH- است.

#هموگلوبین

✳️ پروتئینی است که ... خب خودتون میدونین دیگه. مارپیچ آلفا توی ساختارش خیلی مهمه.

✳️انواع هموگلوبین:
♨️ا HbA : همینیه که همه مون داریم!(البته به شرطی که توی اعضای کانال بچه زیر 6 ماه نباشه😉 یا اینکه جزء یک درصد HbF دارها نباشیم) فرمولشم آلفا 2 بتا 2 یا دلتا 2 است!
♨️ا HbF : از ماه سوم جنینی شروع به تولید میکنه و تا 5-6 ماه (ینی همون حدود) بعداز تولد هم تولیدش ادامه داره. فرمولشم آلفا 2 گاما 2 است!
♨️ا HbE : توی سه ماه اول جنینی ایجاد میشه. فرمولشم آلفا 2 اپسیلون 2 است!
♨️ا HbM: هموگلوبینی که آهنش سه بار مثبته و خیلی با اکسیژن حال نمیکنه. فرمولشم نمیدونم😐

✳️ نموداری داریم به اسم نمودار اشباع Hb یا تشکیل و تجزیه اکسی هموگلوبین. یکم مهمه. پس باید بدونیم نکاتشو :
♨️سیگموئیدی شکله. یعنی توی فشارهای پایین خیلی O2 نمیخواد. ولی توی فشارای بالا با سرعت بالایی به 100 درصد اشباع می رسه.
♨️موارد زیر باعث کاهش میل ترکیبی اکسیژن با هموگلوبین می شن. پس نمودار و میبرن سمت راست :
💢کربن دی اکسید
💢هرچی تعداد پیوندهای نمکی رو افزایش بده.(هرچی ریشه نمکی داره) مثل کربنات، بیس فسفوگلیسرات(BPG)یا همون دی فسفوگلیسرات(DPG)
💢کلر
💢حرارت
💢پروتون
♨️طبیعتا یه چی بایدنمودارو ببره سمت چپ دیگه! این کارو CO میکنه. ولی انقد خودش عشقِ هموگلوبینه که نمیذاره O2 به هموگلوبین بچسبه. پس فاااااتحه!

#میوگلوبین

✳️ اینم میدونین چیه. نکته مهمش اینه که برخلاف هموگلوبین، از همون اول بشدت اکسیژن خواهه و خیلی زود هم اشباع میشه.(یه نمودار تقریبا رادیکالی)

#تست

❓خاصیت آنتی اکسیدانی گلوتاتیون مربوط به کدام یک از عوامل زیر است؟
پزشکی شهریور 91

1⃣ سولفات
2⃣ هیدروکسیل
3⃣ کربوکسیل
4⃣ سولفیدریل
🤔
😊
☺️
👌
#پاسخ

✅ گزینه 4⃣ درسته.

#نکته_تست 28
#بافت_شناسی
#دستگاه_ایمنی_و_ارگان_های_لنفوئیدی
مبحث: عقده لنفاوی

#نکات

🔵عقده لنفاوی در مسیر رگ های لنفی یافت می شود.
🔹اطراف عقده را کپسولی از بافت همبند احاطه کرده است.
🔷بافت اصلی عقده شامل بخش های زیر است:
1⃣کورتکس ( کورتکس خارجی): شامل یک سینوس قشری( بلافاصله زیر کورتکس) و تعدادی ندول یا فولیکول لنفاوی
🔹هر ندول شامل یک ناحیه پررنگ محیطی و یک مرکز زایا است که بیشتر تجمع B cell هاست.
2⃣پاراکورتکس ( کورتکس داخلی): به منطقه وابسته به تیموس هم شناخته می شود، غالبا از لنفوسیت T تشکیل شده است.
🔹همچنین وریدچه های پس مویرگی (HEV) هم در پاراکورتکس به عقده لنفاوی بر می گردند.
3⃣مدولا شامل:
ا🔷medullary cord: در وسط عقده لنفاوی و بیشتر حاوی B cell
ا🔷medullary sinus: فضای کوچک موجود در تقاطع مدولاری کورد بوده در آن لنف جاری است.

#تست

❓ناحیه وابسته به تیموس در کدام بخش عقده لنفاوی قرار دارد
ا1⃣Deep cortex (پاراکورتکس)
ا2⃣Medullary cord
ا3⃣Outer cortex
ا4⃣Medullary sinus
دندانپزشکی شهریور 84
😳
🤔
😀
💪
#پاسخ

گزینه 1⃣ جوابه

#آناتومی_اندام_فوقانی
#نکته_تست_36
#دست
#اعصاب
🔘#عصب_مدین
عصب مدین وقتی می‌خواهد وارد دست شود قبل از فلکسور رتیناکولوم شاخه‌ی پوستی پالمار کارپال می دهد وقتی از زیر فلکسور رتیناکولوم رد شد دو شاخه‌ی عضلانی وحسى می دهد شاخه‌ی عضلانی برای عضله‌ی تنار و دو عضله ى لومبریکال اول و شاخه‌ی حسی حس سه ونیم انگشت خارجی و پوست کف دست وبستر ناخن هایشان را تأمین می‌کند
🔘 #عصب اولنار
از خارج پیزیفورم و عقب وداخل شریان اولناربه دست وارد می‌شود
در دست به دو شاخه‌ی عمقی وسطحی تقسیم می‌شود:
شاخه ی عمقی در #کانالگایون قرار می‌گیرد و شاخه‌ی سطحی به عضله #پالماریس_برویس و یک و نیم انگشت داخلی عصب میدهد.
🔘#عصب_رادیال
در دست فقط شاخه حسی دارد ؛پوست خلفی خارجی کف دست و سطح خلفی 3 و نیم انگشت خارجی(به جز بند های دیستال که مدین به آنها عصبدهی میکند)عصبدهی میکند.
#تست
❓حس پوست کف دست توسط کدام اعصاب زیر تامین میشود؟
1⃣اولنار و مدین
2⃣رادیال و مدین
3⃣رادیال و موسکولوکوتانئوس
4⃣رادیال و اولنار
😊
😊
😇
🤓
#پاسخ
عصبدهی حسی کف دست: 1 و نیم انگشت داخلی بوسیله اولنار + 3 و نیم انگشت خارجی بوسیله عصب مدین
پاسخ صحیح گزینه 1⃣

#نکته_تست ۳۱
#فیزیولوژی
#قلب_و_عروق
مبحث : الکتروکاردیوگرام

❌مقدمه : الکتروکاردیوگرام طبیعی سه موج دارد
موج P : دپلاریزاسیون دهلیزی
موج QRS : دپلاریزاسیون بطنی
موج T : رپلاریزاسیون بطنی و ختم آن پایان انقباض بطنی را نشان میدهد .
🚩فاصله P-Q : فاصله ی بین انقباض بطن با دهلیزهاست ، حدود ۱۶ صدم ثانیه
🚩فاصله Q-T : مدت زمان انقباض بطن ،حدود ۳۵ صدم ثانیه
🚩قطعه ی ST از پایان کمپلکس QRS تا شروع موج T و دپلاریزه باقی ماندن بطن ها، همزمان با مراحل ۱ و ۲ پتانسیل عمل بطن

📌 نکته : همواره ناحیه ی دپلاریزه ی قلب به قطب منفی دستگاه وصل است ، و ناحیه ی پلاریزه به قطب مثبت ! جهت گسترش جریان در قلب از محل دپلاریزه به سمت محل پلاریزه است در نتیجه ثبت جریان در دستگاه از قطب مثبت به منفی ست .

🔴 اشتقاق های الکتروکاردیوگرافی

سه نوع مختلف از سیستم های اشتقاقی
وجود دارد :
#یک . دوقطبی اندام ها : دو الکترود مثبت و منفی که داری سه وضعیت است
📌اشتقاق یک
🔺قطب مثبت :دست چپ
🔻قطب منفی : دست راست
📌اشتقاق دو (۶۰ درجه ایت که تقریبا منطبق بر محور الکتریکی طبیعی قلب است . )
🔺قطب مثبت : پای چپ
🔻قطب منفی : دست راست
📌اشتقاق سه
🔺قطب مثبت: پای چپ
🔻قطب منفی :دست چپ
نکته : #قانون_آینتهوون به ما میگه اگر از انتهای بردار اشتقاق یک ، بردار اشتقاق سه رسم شود و از ابتدای بردار اشتقاق یک ، بردار اشتقاق دو رسم شود مثلثی🔺داریم به نام آینتهوون ! طبق اصول بردار ها می توان برای این مثلث نوشت ۱+۳=۲

#دو . اشتقاق های سینه ای
الکترود منفی اینجا بی تفاوت است و از طریق مقاومت های الکتریکی به هر دو دست و پای چپ وصل می شود ، الکترود مثبت هم در 6⃣ وضعیت از راست به چپ روی قفسه ی سینه قرار میگیرد .
🚩اشتقاق V1 , V2 : نزدیک قاعده ی قلب ، دارای موج QRS منفی
🚩اشتقاق V4,V5,V6 : نزدیک به راس قلب ، دارای موج QRS مثبت
🚩اشتقاق V3 : تقریبا صفر است چون ولتاژ مثبت و منفی دارد

📍توجه شود این اشتقاق ها #عمود بر سطح قلب هستند در نتیجه قابل انتقال روی دایره ی بردار ها نیستند .

#سه . اشتقاق های تک قطبی اندام
دوتا از اندام ها از طریق مقاومت الکتریکی به الکترود منفی وصل است و الکترود مثبت به عضو دیگر وصل است

اشتقاق aVR:
🔺قطب مثبت : دست راست
🔻طب منفی :دست چپ و پای چپ

اشتقاق aVL:
🔺قطب مثبت : دست چپ
🔻طب منفی : دست راست و پای چپ

اشتقاق aVF :
🔺قطب مثبت : پای چپ
🔻قطب منفی : دست ها

#سوال
❓در یک منحنی نوار قلب طبیعی زمان کدامیک از موارد طولانی تر است ؟
1⃣فاصله ی PR
2⃣فاصله QT
3⃣زمان QRS
4⃣ زمان ST
😐
🤔
🙄
💪
#پاسخ
فاصله Q-T نشان دهنده ی مدت زمان انقباض بطن هاست،حدود ۰/۳۵ ثانیه طول میکشد در نتیجه گزینه 2⃣ درست است

#نکته_تست 30
#بیوشیمی
#پروتئین
مبحث : آلبومین

#نکات

✳️ پروتئینی کروی در پلاسما با دو نقش بسیار مهم :
♨️تنظیم فشار اسمزی
♨️نقل و انتقال مولکولهای کوچک مثل :
💢 اسیدهای چرب
💢 برخی هورمونها
💢 یونها
💢 بیلی روبین
💢 تریپتوفان
💢 پنی سیلین G
💢 سولفونامیدها
💢 آسپیرین
(اون سه چارتای آخر رو بدلیل ناقص نبودن نکته گذاشتم. ازشون سوال نیومده تا حالا)

✳️ دقت کنید که بعضی از همین مولکولهای کوچک بصورت آزاد در خون وجود دارند و نیازی به حامل ندارند. مثلا در بعضی از هورمونها، گلوکاگون هورمونی آزاد است و نیازی به آلبومین ندارد. یا مثلا کلسترول که مولکول کوچکی است حامل های خودش (همان لیپوپروتئین ها) را دارد و نوع استریفیه آن نیز به شکل آزاد وجود دارد. پس گول کوچک بودن مولکول یا اینکه ممکن است در این دسته بندی جای بگیرد را نخورید. همیشه به فکر انتخاب صحیح ترین گزینه باشید.

#تست

❓تمام موارد زیر توسط آلبومین انتقال می یابند بجز :
پزشکی شهریور 92

1⃣ اسید چرب
2⃣ بیلی روبین
3⃣ کلسیم
4⃣ کلسترول
😊
☺️
😎
💪
#پاسخ

✅ به به جناب کلسترول! خب پس بین گزینه ها 4⃣ صحیح ترینه.

#نکته_تست 29
#بافت_شناسی
#دستگاه_ایمنی_و_ارگان_های_لنفوئیدی
مبحث:طحال

#نکات

🔵بزرگترین تجمع لنفوئیدی بدن . کپسولی از جنس بافت همبند متراکم دارد که توسط ترابکول هایی پارانشیم یا پولپ طحال را به بخش های ناقصی تبدیل می کند . طحال شامل سه قسمت پولپ سفید و پولپ قرمز و منطقه سرحدی است

🔷پولپ سفید :
غلاف لنفاوی دور شریانی (PALS) +ندول های لنفوئیدی (تجمع B cell ها)

🔹شریان طحالی در ناف طحال تقسیم شده و به شریان های ترابکولار تقسیم می شود و مسیر ترابکول ها را دنبال می کند و به هنگام ترک ترابکول و ورود به بافت پارانشیم توسط غلافی از لنفوسیت t(غلاف لنفاوی دور شریانی یاpals)پوشیده می شود .

🔷پولپ قرمز :
طناب طحالی (بیلروت )+سینوزوئید های خون

🔹طناب های طحالی محتوی رشته ها و سلول های رتیکولار  و لنفوسیت Tو B و ماکروفاژ و بسیاری از سلول های خونی است. این طناب ها توسط سینوزوئید های پهن با شکل نامنظم از هم جدا شده اند .

🔷منطقه سرحدی :
در این منطقه خون با بافت لنفی طحال در تماس است . این ناحیه از نظر معرفی و شناسایی آنتی ژن و هم چنین برداشت آن ها و پاسخ ایمنی اهمیت ویژه ای دارد .

#تست

❓غلاف لنفاوی دور شریانی متعلق به کدام عضو لنفاوی است ؟پزشکی اسفند ۹۰
1⃣قشر تیموس
2⃣قشر گره لنفوی
3⃣پولپ قرمز طحال
4⃣پولپ سفید طحال
🙄
🤔
😋
💪

#پاسخ

نمیدونم بگم گزینه 4⃣ جوابه یا خودتون میدونید

#نکته_تست_37
#آناتومی
#اندام_فوقانی


مبحث:تونل کارپال و فلکسور رتیناکولوم
ℹ️#تونل_کارپال
در قدام مچ دست از قوس عمیق استخوان های مچ و فلکسور رتیناکولوم تشکیل می‌شود. 4 تاندون فلکسور عمقی انگشتان،4 تاندون فلکسور سطحی انگشتان وتاندون فلکسور دراز شست و #عصب_مدین از تونل کارپ عبور میکنند.
🔘 #فلکسور_رتیناکولوم
در کف دست در داخل به استخوان پیزیفورم و قلاب همیت متصل است ودر طرف خارج به دو لایه سطحی و عمقی تقسیم شده؛ لایه ی عمقی از زیر تاندون #فلکسور_کارپی_رادیالیس عبور
میکند و به لبه ی تراپزیوم میچسبد.
از جلوی فلکسور رتیناکولوم شریان و عصب#اولنار و تاندون #پالماریس_لونگوس عبور میکنند.
🔘#اکستنسور_رتیناکولوم
درپشت مچ دست از سطح قدامی خارجی انتهای تحتانی رادیوس به طرف مقابلش کشیده شده ضمن دورزدن مچ به استخوان های پیزیفورم و تریکوئتروم میچسبد. از زیر این رتیناکولوم کلیه تاندون های عضلات اکستنسور عبور کرده پالمار آپونوروز را ایجاد میکنند.
#تست
همه ی عناصر زیر در داخل تونل کارپال وجود دارند به جز؟؟
1⃣اulnar nerve
2⃣اmedian nerve
3⃣تاندون های عضله فلکسور دیجیتروم سوپرفیشیالیس
4⃣تاندون های عضله فلکسور دیجیتروم پروفوندوس

🤓
🤓
😊
🙂
#پاسخ
گزینه 1⃣ صحیح میباشد

#نکته_تست_38
#آناتومی
#اندام_تحتانی
مبحث:مثلث فمورال،کانال ادداکتور،غلاف فمورال

🔘مثلث فمورال:
🔸قاعده:رباط اینگوئینال
🔸ضلع داخلی: ادداکتورلانگوس
🔸ضلع خارجی:سارتوریوس
🔸کف:ادداکتورلانگوس،پکتینئوس،ایلیوپسوآس
🔸راس:رو به پایین و درامتداد کانال ادداکتور
🔹محتویات ازخارج به داخل:عصب،شریان وورید فمورال و عروق لنفاوی
🔘کانال ادداکتور:
درطرف داخل ران پایین می‌آید و از عقب در ازطریق سوراخی در انتهای تحتانی عضله ادداکتور مگنوس به حفره پوپلیته آل پشت زانو باز میشود.
🔸سقف: سارتوریوس
🔸جدارخارجی: واستوس مدیالیس
🔸جدار خلفی: ادداکتورمگنوس و لانگوس
🔹محتویات: شریان و ورید فمورال،عصب صافنوس،عصب برای واستوس مدیالیس
🔘غلاف فمورال:
آستین فاسیایی قیفی که شریان و ورید فمورال و عروق لنفاوی درون مثلث فمورال را احاطه میکند.
🔘عصب فمورال خارج از غلاف فمورال است.
🔹حدود غلاف فمورال: دربالادرامتداد فاسیای عرضی و فاسیای ایلیاک شکم.
درپایین با بافت همبند همراه عروق ادغام میشود.


#تست
❓همه ی عضلات زیر در تشکیل کانال ادداکتور شرکت میکنند به جز؟؟
1⃣ادداکتور مگنوس
2⃣ادداکتور لانگوس
3⃣گراسیلیس
4⃣واستوس مدیالیس
😳
🤔
🙄
🤓

#پاسخ
گزینه 3⃣ پاسخ صحیح است

#نکته_تست ۳۲
#فیزیولوژی
#قلب
مبحث : الکتروکاردیوگرام
🔴 تعیین محور الکتریکی قلب از روی EKG
دو روش جهت به دست آوردن محور الکتریکی قلب وجود دارد :

♦️یک . به صورت تقریبی ، با ملاحظه ی مثبت ترین QRS در اشتقاق دو قطبی زیرا این اشتقاق موازی ترین اشتقاق با محور قلب است .

♦️دو . با استفاده از اشتقاق های ۱ و ۳ ، مقدار ولتاژ موج QRS هر اشتقاق را منطبق بر محور آن رسم می کنیم . مجموع این دو بردار بیانگر محور الکتریکی قلب است .

⭕️تغییرات محور الکتریکی قلب :
#فیزیولوژیک :
📌انحراف به راست ➡️ : هنگام دم ، هنگام ایستادن ، در افراد لاغر و بلند قد
📌انحراف به چپ ⬅️: هنگام بازدم ، هنگام خوابیدن ، در افراد چاق و قد کوتاه

#پاتولوژیک :
📌انحراف به راست➡️ : هیپرتروفی بطن راست ، بلوک شاخه ی راست (RBBB)
📌انحراف به چپ⬅️ : هیپرتروفی بطن چپ ، بلوک شاخه ی چپ (LBBB)

⭕️تغییرات ولتاژ در کمپلکس QRS
در حالت طبیعی مجموع ولتاژ کمپلکس های QRS. سه اشتقاق استاندارد حدود ۴ میلی ولت است
توجه شود که :
۱. ازدیاد ولتاژ بیشتر به علت #هیپرتروفی است.
۲. کاهش ولتاژ سه علت عمده دارد
الف . مشکلات خود قلب در تولید جریان
ب. اختلالات هدایت جریان قلب از قلب به سطح بدن
ج. چرخش نوک قلب به سمت جدار قدامی قفسه ی سینه


🔴 نقطه J
#تعریف: در پایان مجموعه ی QRS تمام بخش های هر دو بطن دپلاریزه هستند و هیچ جریانی اطراف قلب برقرار نیست . در نتیجه پتانسیل الکتروکاردیوگرام در این لحظه ، صفر ولت است که به آن نقطه ی J می گوییم .
🔺برای تحلیل محور الکتریکی پتانسیل ناشی از جریان ضایعه می توان #خط_افقی را هم سطح با این نقطه رسم کرد که معادل پتانسیل صفر است و به عنوان مرجع در الکتروکاردیوگرام است .

#تست
❓اگر در نوار قلب جمع جبری کمپلکس QRS در هر دو اشتقاق ۱ و aVF منفی باشد کدام مورد درباره ی محور الکتریکی قلب صحیح است ؟
(پزشکی شهریور ۹۳)
1⃣ به راست منحرف میشود .
2⃣ به چپ منحرف میشود .
3⃣ تغییر نمی کند .
4⃣ ابتدا به چپ و سپس به راست منحرف میشود
😐
🤔
🙄
💪

#پاسخ
با توجه به دو نکته ای در که نحوه ی تعیین محور الکتریکی قلب از روی EKG گفتیم پاسخ درست 1⃣ است .

#نکته_تست 31
#بیوشیمی
#متابولیسم_پروتئین
مبحث: انتقال آمونیاک

#نکات

✳️ وجود گروه α آمین مانع از تجزیه اکسیداتیو آمینو اسید ها می شود. بنابراین سلول از طریق دآمیناسیون اکسیداتیو و ترانس آمیناسیون، عامل آمین اسید آمینه زا حذف می کند تا بتواند برای تولید انرژی مورد استفاده قرار گیرد. حاصل دو واکنش مذکور، #آمونیاک و #آسپارتات است که منابع نیتروژن اوره هستند:
1⃣ ترانس آمیناسیون: در این واکنش عامل آمین اسید آمینه به #آلفا_کتو_گلوتارات منتقل می شود. حاصل، #گلوتامات و آلفا کتو اسید مربوط به اسید آمینه است. مثلا آلانین به پیرووات تبدیل می شود. آنزیم های کاتالیزور این واکنش ها، #آمینو_ترانسفراز ها (ترانس آمیناز ها) نامیده می شوند که در سیتوزول سلول ها خصوصا کبد، کلیه، روده و عضلات وجود دارند. همه ی اسید های آمینه به جز #ترئونین و #لیزین در ترانس آمیناسیون وارد می شوند. این دو، آمین خود را از راه دآمیناسیون از دست می دهند. آمینو ترانسفراز ها برای عمل خود به #پیریدوکسال_فسفات نیازمندند.
2⃣ دآمیناسیون اکسیداتیو: در این واکنش ها، #گلوتامات_دهیدروژناز، عامل آمین را به صورت آمونیاک آزاد می کند، این واکنش در کبد و کلیه رخ می دهد.
گلوتامات دهیدروژناز می تواند، از هر دو کوآنزیم #NAD و #NADP استفاده کند.
ـ #ATP و #GTP مهار کننده های آلوستریک، #ADP و #GDP فعال کننده های آلوستریک آنزیم گلوتامات دهیدروژناز هستند.

✳️ آمونیاکی که در بافت ها تولید می شود باید به کبد انتقال پیدا کند تا به اوره تبدیل شود. در اکثر بافت ها، #گلوتامین_سنتتاز آمونیاک را با گلوتامات ترکیب می کند تا #گلوتامین تولید شود. گلوتامین در کبد توسط #گلوتامیناز مجددا به گلوتامات و آمونیاک تبدیل می شود.

✳️ مسیر دیگیری در ماهیچه ها برای انتقال آمونیاک وجود دارد. در اینجا به وسیله ی ترانس آمیناسیون پیرووات #آلانین تولید می شود که توسط خون به کبد می رود و مجددا به پیرووات تبدیل می شود (ورود پیرووات به مسیر گلوکونئوژنز در کبد و تولید گلوکز که مجددا به ماهیچه رفته و مصرف می شود، چرخه گلوکز-آلانین نام دارد).

✳️ بنابراین آمونیاک حاصل از کاتابولیسم اسید های آمینه، به کمک گلوتامین و آلانین به کبد منتقل می شود تا وارد سیکل اوره شود.

#تست

❓کدام زوج از اسید های آمینه زیر در انتقال آمونیاک از بافت ها به کبد نقش مهمی دارند؟
(دندانپزشکی اسفند 86)
1⃣ سرین - والین
2⃣ متیونین - لیزین
3⃣ اورنیتین - آرژینین
4⃣ گلوتامین - آلانین
🤔
😐
😊
💪
#پاسخ

✅ با توجه به توضیحات مفصلی که داده شد پاسخ صحیح گزینه 4⃣ است.

#نکته_تست 30
#بافت_شناسی
#دستگاه_گوارش
مبحث: حفره دهان

#نکات

🔵مخاط
در حفره دهان شامل ٢ نوع شاخي و غير شاخي است.
🔹مخاط شاخي: در مخاط جونده(لثه و كام سخت) و مخاط اختصاصي( پاپيلاهاي زبان)
🔹مخاط غير شاخي: در مخاط پوشاننده( لب ها، گونه، مخاط آلوئولار، كام نرم، سطح زيرين زبان و كف دهان)
🔵زبان
🔹در قاعده آن ندول هاي لنفاوي و لوزه هاي زباني رو داريم
🔹داراي ٤ نوع پاپيلا:
1️⃣نخي شكل: در تمام سطح زبان و فاقد جوانه چشايي
2️⃣قارچي شكل: گاه داراي جوانه چشايي و بين پاپيلاهاي نخي شكل پراكنده ان
3️⃣برگي شكل: در قسمت پشتي كناري زبان
4️⃣جامي شكل: بزرگ و مدور
🔵حلق
🔹حاوي لوزه ها
🔹مخاط آن حاوي غدد بزاقي موكوسي در لامينا پروپريا خود است
🔵كام
🔹شامل ٢ نوع كام سخت و نرم
🔹كام سخت:
شامل ٢ طرف مي باشد : طرف دهاني و طرف بيني
طرف دهاني: اپيتليوم مطبق شاخي
طرف بيني: اپي تليوم مطبق كاذب مژه دار

#تست

❓مخاط در كدام ناحيه از حفره دهان از نوع شاخي ميباشد؟
دندان پزشكي٨٩
1️⃣كف دهان
2️⃣گونه
3️⃣زير زبان
4️⃣كام سخت
🙄
🤔
😃
💪
#پاسخ:

گزينه 4⃣ جوابه

#نکته_تست_38
#آناتومی
#اندام_تحتانی
مبحث:عصب فمورال و شاخه های آن

🔘عصب فمورال از شبکه لومبار L2تاL4 بر روی دیواره خلفی شکم منشأ میگیرد وبا عبور از زیر رباط اینگوئینال به مثلث فمورال ران وارد میشود ؛قبل از ورود به ران
شاخه هایی به عضلات ایلیاکوس و پکتینئوس میدهد.
عصب فمورال بلافاصله پس از عبور از زیر رباط اینگوئینال، به شاخه های قدامی و خلفی تقسیم میشود:

🔹شاخه های جلدی قدامی که با نفوذ به فاسیای عمقی، به پوست جلوی ران و زانو عصبدهی میکنند.

🔹چندین عصب حرکتی که به عضلات چهارسر ران و سارتوریوس عصبدهی میکنند.

🔹یک عصب جلدی دراز به نام عصب صافن که به پوست تا سطح داخلی پا عصبدهی میکند.

ℹ️عصب صافن: شریان فمورال را داخل کانال ادداکتور همراهی میکند ولی همراه شریان از سوراخ ادداکتور نمیگذرد و مستقیما به بافت های همبند نزدیک به انتهای کانال نفوذ میکند تا بین عضلات سارتوریوس و گراسیلیس بر روی سطح داخلی زانو ظاهر شود؛ در اینجا عصب صافن به فاسیای عمقی نفوذ میکند و به طرف سطح داخلی ساق تا پایین پا میاید و به پوست روی سطح داخلی زانو، ساق و پا عصبدهی میکند.

#تست
❓کدام یک از اعصاب زیر ،پوست سمت داخل ساق پا را عصبدهی میکند؟؟
1⃣اcommon proneal
2⃣اsural
3⃣اtibial
4⃣اsaphenous

😊
🤓
☺️
😋




#پاسخ
عصبدهی سطحی اندام تحتانی👇
🔹در ناحیه ران حس سطحی جلو با فمورال؛ داخل با ابتوراتور؛ خارج با جلدی خارجی ران؛ خلف با جلدی خلفی ران است.

🔹در ناحیه ساق حس سطحی داخل پا با فمورال (صافنوس)؛ خارج ساق با پرونئال مشترک و خلف ساق با سورال است.

طبق توضیحات پاسخ صحیح گزینه 4⃣ است.

#نکته_تست_39
#آناتومی
#اندام_تحتانی
مبحث:عصب سیاتیک

شاخه ای از شبکه لومبوساکرال
(سگمنتL4تاS3)است که از ناحیه گلوتئال واز زیر عضله پیریفورمیس به داخل کمپارتمان خلفی ران نزول میکند.
درکمپارتمان خلفی ران عصب سیاتبک از روی عضله ادداکتور مگنوس عبور میکند و سر دراز عضله بایسپس از روی آن رد میشود.
عصب سیاتیک درادامه به دوشاخه تقسیم میشود:
1⃣تیبیال
شاخه های #تیبیال:
🔹تمام عضلات کمپارتمان خلفی ران به جز سر کوتاه بایسپس فموریس
🔹تمام عضلات کمپارتمان خلفی ساق
تمام عضلات داخلی کف پا
🔹پوست سطح خلفی خارجی نیمه تحتانی ساق و سطح خارجی مچ پا،پا و انگشت کوچک وپوست کف پا و انگشتان
2⃣فیبولار مشترک
شاخه های #فیبولار مشترک:
🔸سر کوتاه بایسپس فموریس
🔸تمام عضلات کمپارتمان قدامی و خارجی ساق
🔸عضله اکستنسور کوتاه انگشتان در سطح خلفی پا
🔸دو عضله بین استخوانی خلفی نخست در کف پا پوست بخش خارجی ساق ومچ پا و بر روی پا وروی سطح خلفی پا وانگشتان

#تست
❓محل خروج عصب سیاتیک از زیر کدام عضله است؟
1⃣ژمولوس تحتانی
2⃣پیریفورمیس
3⃣مربع رانی
4⃣اوبتوراتور داخلی
😊
☺️
😌
😇
#پاسخ
گزینه 2⃣ جوابه😋

#نکته_تست 33
#فیزیولوژی
#گوارش
مبحث بلع

#بلع دارای ۳ مرحله است:
۱)مرحله ارادی
۲)مرحله حلقی
۳)مرحله مروی

مرحله ارادی:
🔺شروع کننده روند بلع
🔺با بالا آمدن زبان،غذا ‌وارد حلق می‌شود.

مرحله حلقی:
🔹غیر ارادی
🔹با تحریک گیرنده های بلع در حلق و به خصوص در ستون‌های لوزه، رفلکس بلع شروع می‌شود.

مرحله مروی:
🔸غیر ارادی
🔸دارای ۲ نوع حرکت:
🅰️حرکت دودی اولیه: ادامه‌ی امواج حرکت دودی است که در حلق شروع می‌شوند و به مری می‌رسند.
🅱️حرکت دودی ثانویه: اگر حرکت دودی اولیه نتواند همه محتویات مری را به معده برساند، این حرکت شروع می‌شود و تا زمانی که محتویات مری را به معده برساند ادامه می‌یابد.

چند #نکته:

🔴 مرکز بلع در پل و بصل انخاع می‌باشد.
🔴 تحریک گیرنده های بلع توسط اعصاب ۵و۹ به مرکز بلع میرسد.
🔴 پیام حرکتی توسط اعصاب ۵،۹،۱۰،۱۲ به حلق و اوایل مری می‌رود و موجب عمل بلع می‌شود.
🔴 مراکز بالاتر CNS تقریبا هیچگاه مرکز بلع را تحریک نمی‌کنند.

#تست

در مرحله‌ی مروی بلع، کدام مورد زیر رخ نمی‌دهد؟
1️⃣تحریک اعصاب زبانی-حلقی واگ
2️⃣شل شدن قسمت ابتدای معده
3️⃣مهار مرکز تنفس
4️⃣تحریک ساقه مغز

(پزشکی اسفند ۹۰)
🤔
🤓
🙄
🤔
#پاسخ گزینه‌ی 3️⃣ می‌باشد.

#نکته_تست 32
#بیوشیمی
#متابولیسم_پروتئین
مبحث: پیش ساز های آمینو اسیدها

#نکات

#سرین :
✳️ اکسیداسیون گروه α- هیدروکسی واسطه ی گلیکولیز یعنی #3_فسفوگلیسرات، آن را به اکسو اسید تبدیل می کند، که ترانس آمیناسیون و دفسفریلاسیون بعدی باعث ایجاد سرین می شود. سرین جز اسید های آمینه ی غیر ضروری است.
#آلانین و #آسپارتات :
✳️ ترانس آمیناسیون پیرووات باعث تشکیل آلانین می شود. به طور مشابه، ترانس آمیناسیون #اگزالواستات، آسپارتات را ایجاد می کند.
✳️ تبدیل آسپارتات به آسپارژین توسط آسپاراژِن سنتتاز کاتالیز می گردد. این آنزیم شبیه گلوتامات سننتاز است. در این واکنش گلوتامین و نه یون آمونیوم تامین کننده ی نیتروژن است. ولی آسپاراژین سنتتاز باکتری ها قادر به استفاده از یون آمونیوم می باشد. هیدرولیز مضاعف PPi و تشکیل Pi توسط پیروفسفاتاز تضمین کننده ی جهت انجام این واکنش است.
#گلوتامات :
✳️ ـ #α_کتو_گلوتارات با آمیناسیون احیایی به گلوتامات تبدیل می شود. کاتالیزور این واکنش گلوتامات دهیدروژناز می باشد. این واکنش مرحله ی اول در بیوسنتز اسید های آمینه از دو خانواده ی گلوتامات را شامل می شود.

#تست

❓گلیسرول 3-فسفات پیش ساز کدام یک از اسید های آمینه زیر است؟
(دندانپزشکی اسفند 89)

1⃣ آلانین
2⃣ آسپارتات
3⃣ گلوتامات
4⃣ سرین
😳
😭
😐
💪
#پاسخ

✅ با توجه به توضیحات داده شده پاسخ صحیح گزینه 4⃣ می باشد.

#نکته_تست 31
#بافت_شناسی
#دستگاه_گوارش
مبحث: مری ومعده

#نکات

🔵مری
🔹بافت : اپی تلیوم سنگ فرشی مطبق غیر شاخی شده
🔹زیر مخاط: غدد مروی (موکوسی)
🔹عضلات: پروگزیمال: مختطط/میانی: مختطط +صاف/ دیستال: صاف
🔹نکته: بخشی از مری که در حفره ی صفاق قرار دارد⬅️با سروز پوشیده میشود اما بقیه ی مری ⬅️با ادوانتیس پوشیده میشود

🔵معده
🔷مناطق معده:
1⃣کاردیا2⃣قعر(فوندوس)3⃣تنه4⃣پیلور
🔷کاردیا:سلولهای ترشحی کاردیا: ترشح لیزوزیم+موکوس
سلول های جداری(پریتال) کاردیا: ترشح HCL
🔷لامینا پروپریا در فوندوس و تنه:پر از غدد معدی(فوندوسی)
🔹این غدد سه بخش دارند:
🔹تنگه: جایگاه سلول های موکوسی، سلول های جداری و سلول های بنیادی تمایز نیافته
🔹گردن: سلول های موکوسی و سلول های بنیادی و سلول جداری و سلول انترواندوکرین
🔹قاعده : سلول های جداری+ اصلی(chief) یا زیموژن+ سلول های انترو اندوکرین(APUD)
🔷سلول های جداری( parietal)(oxyntic): هرمی یا گرد/ میتوکندری⬆️ که به این دلیل سیتوپلاسم اسیدوفیل دارند/دارای سیستم کانالیکول داخل سلولی/ نقش: ترشح فاکتور داخلی معره +HCL (تولید HCL توسط هیستامین و گاسترین تحریک میشود ) + کربنیک انهیدراز
فقدان سلول های جداری⬅️آنمی پرنیسیوز
🔷سلول های اصلی :دارای گرانول های حاوی آنزیم غیر فعال پپسینوژن (که توسط اسید فعال میشود) + لیپاز+ رنین(آنزیم منعقد کننده ی شیر) +پپسین
بازوفیلند(علت: شبکه آندوپلاسمیک خشن⬆️)
مقدار ترشح این سلول ها :بسته به تحریکات عصبی و هورمونی
🔷سلول های انترواندوکرین( پارانورون) (APUD):
ترشح سروتونین در سلول هایی در فوندوس معده
سلول های D(نوعی سلول انترواندوکرین): ترشح ماده ی مهاری سوماتواستاتین
ویژگی سلول های انترواندوکرین: نقره دوست/ از سه تیغ عصبی منشا/ در دستگاه معدی روده ای در محلی از سلول های آندودرم مشتق میشوند
🔷پیلور:
دارای حفرات معدی عمیق که غدد پیلوریک لوله ای و شاخی در آن ها باز میشوند
نقش این غدد: ترشح موکوس و لیزوزیم
🔹نکته: سلول های گاسترینی که سلول انترواندوکرین است(سلولG): ترشح گاسترین
مکان: بین سلول های موکوسی غدد پیلوری
🔷زیر مخاط: بافت هم بند سست + عروق لنفی و خونی + ماکروفاژ + ماست سل + سلول لنفی
🔷لایه عضلانی : از سه لایه خارجی طولی، میانی حلقوی و داخلی مایل تشکیل یافته است.
🔹نکته : تحریکات عصبی⬅️آزاد شدن نوروهورمون استیل کولین + ترشح بیش تر غدد معدی (مثل اسیدوپپسین)
🔹نکته: سلول های بنیادی در گردن غدد معدی هستند

#تست

در کدام قسمت لوله گوارش طبقه عضلانی حاوی عضلات صاف و مخطط است؟
1⃣مری
2⃣آپاندیس
3⃣رکتوم
4⃣سیگموئید
😐
🤔
☺️
💪

#پاسخ

اصلا مبرهنه که گزینه 1⃣ جوابه