Кардиолог Ольга Бокерия
11K subscribers
413 photos
417 videos
2 files
246 links
Меня зовут Ольга Леонидовна Бокерия 😊

Я интегративный кардиолог, доктор медицинских наук.

Моя группа Вконтакте https://vk.com/olga_bockeria
Мой Instagram https://www.instagram.com/olga_bockeria

Интенсивы https://olgabockeria.ru
Download Telegram
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II 📌

Эти две группы препаратов были разработаны для лечения артериальной гипертензии путём снижения сопротивления сосудов (периферического сопротивления), проще говоря, путём расширения сосудов. Намного глубже и подробнее разберем на интенсиве на «Артериальной гипертонии». Присоединиться можно по 👉 ССЫЛКЕ

Как и в случае с бета-блокаторами, отличаем мы эти препараты по окончанию в их названии. Ингибиторы АПФ имеют в окончании «-прил», а блокаторы рецепторов ангиотензина II «-сартан».

В организме есть ряд биологически активных веществ, заставляющих сосуды сужаться или расширяться. Ангиотензин II – наиболее мощный сосудосуживающий агент. Его действие повышает периферическое сопротивление, и сердцу приходится выбрасывать кровь под более высоким давлением, чтобы преодолеть это сопротивление.

👆🏻 Этим принципом руководствовались, создавая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II. АПФ превращает неактивный ангиотензин I в мощный сосудосуживающий ангиотензин II. Поэтому если заблокировать эту реакцию, ангиотензин II не будет образовываться, и давление не будет повышаться. Однако в этом случае накапливаются промежуточные вещества, в частности брадикинин, который вызывает кашель. Последний – один из наиболее частых побочных эффектов ингибиторов АПФ. В связи с этим позже были предложены блокаторы рецепторов ангиотензина II. Рецепторы становятся не восприимчивы к ангиотензину II, давление не повышается. При этом нет неравномерного накопления промежуточных субстанций, поэтому нет таких неприятных побочных эффектов.

Из побочных эффектов ингибиторов АПФ (помимо кашля) следует отметить влияние на плод, поэтому их нельзя использовать при беременности. Возможно повышение уровня калия в крови, и конечно, гипотония – чрезмерное снижение давления. Есть и другие более редкие побочные эффекты. Противопоказанием к применению ингибиторов АПФ является двусторонний стеноз почечных артерий.


Блокаторы рецепторов ангиотензина II обычно лучше переносятся, не вызывают кашель, поэтому им отдаётся предпочтение по сравнению с ингибиторами АПФ.

Имеются также сочетания сартанов с мочегонными для усиления гипотензивного эффекта.

Кроме того, отмечено, что обе группы препаратов могут улучшать процесс восстановления сердца после перенесённого инфаркта и при сердечной недостаточности, тем самым способствуя более высокой выживаемости среди пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Поэтому они назначаются всем больным с ХСН, даже если давление у пациента нормальное.
Тема довольно обширная, поэтому пишите свои вопросы в комментариях.
Бета-блокаторы 📌

Бета-блокаторы, наверное, самая часто назначаемая группа препаратов при сердечно-сосудистой патологии. Почти все препараты этой группы имеют окончание -лол – так вы можете их узнать. Метопрол, атенолол, каяведилол, лабетолол и т.д. Торговые названия могут и не иметь этого окончания, например, конкор, поэтому всегда нужно смотреть действующее вещество.

Бета-блокаторы блокируют адренорецепторы, то есть не дают активным веществам с ними взаимодействовать. В частности это бета-адренорецепторы, которые присутствуют в большом количестве в сердце.

Однако сердце – не единственный орган, где есть бета-адренорецепторы, поэтому для избранного влияния на сердце изобрели селективные бета-блокаторы, то есть те, которые избирательно блокируют те бета-адренорецепторы, которые находятся в сердце, а именно бета-1.

Бета-блокаторы используют для лечения высокого пульса, ряда аритмий, артериальной гипертензии. Применение бета-блокаторов снижает риск внезапной смерти у больных с жизнеугрожающими аритмиями и увеличивает продолжительность жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. Именно поэтому их всегда назначают в этих ситуациях, даже когда артериальное давление нормальное.

Также бета-блокаторы применяют у больных с тиреотоксикозом и при панических атаках, чтобы уменьшить симптоматику. Это не лечит болезнь как таковую, что нужно учитывать и дополнительно назначать терапию, которая будет устранять причину заболевания.

Дозы этих препаратов, как и большинства других, всегда подбирают индивидуально. Они могут слишком сильно снижать пульс, поэтому больным с брадикардией их назначают с большой осторожностью или вообще не назначают. Неселективный бета-блокаторы, то есть те, которые влияют на несколько видов бета-адренорецепторов (например, бета 1 и бета 2) часто вызывают проблемы у больных с хроническими заболеваниями легких, так как у них они могут вызвать бронхоспазм. Мужчины зачастую испытывают потерю либидо и снижение эректильной функции.

Я думаю, поскольку это часто назначаемые препараты, у вас будут вопросы, которые вы можете написать в комментариях.

Постараюсь отвечать по мере возможности 🙂
Антиаритмики 2-го класса: бета-блокаторы 📌

Во вчерашнем посте я рассказала про применение бета-блокаторов при артериальной гипертензии 👇🏻

Бета-блокаторы очень часто применяют и при аритмиях. Они работают в клетках - водителях ритма, оказывая действие на клетки синусного узла и скорость проведение импульса атрио-вентрикулярного соединения. Таким образом снижается частота сердечных сокращений.

Применяют бета-блокаторы при фибрилляци и трепетании предсердий, а также для профилактики аритмий у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Имеется 2 типа бета-блокаторов
👉🏻 неселективные – стимулируют рецепторы в сердце и других органах, например, легких, ЖКТ, сосудах, и т.д.
👉🏻 селективные – стимулируют только рецепторы в сердце, но в больших дозах стимулируют и все остальные тоже.

Что касается побочных эффектов, из сердечных – это редкий пульс, блокада сердца, сердечная недостаточность. Из внесердечных – бронхоспазм и нарушение дыхания (в основном это неселективные бета-блокаторы) нарушение сна, усталость, сонливость, сексуальная дисфункция у мужчин.

Важным побочным действием, наблюдаемым у больных с сахарным диабетом, является “незамеченная” гипогликемия, т.к. бета-блокатоы нейтрализуют эффекты эпинефрина (тахикардия, тремор, тревога, и т.п.). Соответственно, если пациент с сахарным диабетом внезапно потерял сознание без предшествующих симптомов, необходимо проверить сахар: он может быть низким, человек может впасть в кому. Помните, самостоятельное назначение препаратов и изменение доз может быть крайне опасным.

Сочетание с другими антиаритмиками, особенно кальциевыми локаторами, может привести к полной блокаде ритма, так как последние также ухудшают проведение в нормальной проводящей системе сердца.

Не рекомендуется использование бета-блокаторов совместно с алкоголем, так как это может привести к ухудшению сердечной деятельности, а также выраженной седации (угнетению нервной системы), коме и даже смерти.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Высокий пульс 💗
Что делать?
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Можно ли перестать пить СТАТИНЫ, когда нормализовался ХОЛЕСТЕРИН?

Надеюсь, видео было для вас полезено и интересено. И если так, то ставьте ❤️❤️❤️, подписывайтесь, сохраняйте и делитесь с теми, кому такая информация может пригодиться.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Есть ли такие препараты, которые используют при АРИТМИЯХ и он и не снижают ДАВЛЕНИЕ?

Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.

Подписывайтесь, пишите в комментариях, ставьте ❤️❤️❤️Обязательно сохраняйте и делитесь этой информацией с близкими и друзьями.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Нужно ли пить КАРДИОМАГНИЛ? 🤔

Надеюсь, видео было для вас полезено и интересено. И если так, то ставьте ❤️❤️❤️, подписывайтесь, сохраняйте и делитесь с теми, кому такая информация может пригодиться.
Несмотря на то, что хроническая гипотония не является предметом пристального изучения врачей, это реальная проблема для некоторых людей. И в данном случае я хочу рассказать о хронической гипотонии.

Хроническая гипотония — это состояние, при котором артериальное давление человека постоянно остаётся на уровне ниже нормы: гипотонией обычно считается давление ниже 90/60 мм рт. ст. В отличие от острой гипотонии, которая может возникнуть внезапно, например при острой кровопотере, анафилактическом шоке, и т.д. хроническая гипотония наблюдается длительно и часто не сопровождается ярко выраженными симптомами, но может негативно влиять на самочувствие и качество жизни.

Симптомы хронической гипотонии

Хроническая гипотония может сопровождаться различными симптомами, которые могут усиливаться при физической нагрузке или стрессах:

• Головокружение, особенно при быстром вставании;
• Постоянная слабость, быстрая утомляемость;
• Ощущение «тумана» в голове, трудности с концентрацией;
• Обмороки или предобморочные состояния;
• Холодные конечности;
• Учащённое сердцебиение;
• Тошнота.

Хотя у некоторых людей гипотония может не вызывать дискомфорта, важно не игнорировать её симптомы, особенно если они влияют на повседневную жизнь.

Хотите узнать о причинах хронической гипотонии, пишите «да» в комментариях, я расскажу в следующем посте

Люблю вас всех ❤️❤️❤️
Причины хронической гипотонии🩺

Существует множество факторов, которые могут привести к развитию хронической гипотонии. Вот основные клинические состояния и причины:

1. Наследственная предрасположенность.
У некоторых людей низкое артериальное давление может быть врождённой особенностью организма. Это не всегда сопровождается патологией, но может проявляться чувством усталости, слабости и головокружениями.

2. Эндокринные нарушения.
Болезни эндокринной системы, такие как гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) и недостаточная выработка гормонов, регулирующих давление, могут вызывать стойкое снижение артериального давления.

3. Сердечно-сосудистые заболевания.
Такие состояния, как сердечная недостаточность, брадикардия (замедленное сердцебиение), дилатационная кардиомиопатия или клапанные пороки сердца могут приводить к тому, что сердце не может перекачивать кровь с достаточной эффективностью, что приводит к снижению давления.

4. Дегидратация.
Недостаток жидкости в организме может вызывать снижение объёма циркулирующей крови, что снижает артериальное давление. Хроническое обезвоживание, связанное с некоторыми заболеваниями или недостаточным потреблением воды, также может способствовать развитию гипотонии.

5. Неврологические нарушения.
Определённые нарушения работы нервной системы, например, при болезни Паркинсона или нейропатии, могут нарушать регуляцию артериального давления, особенно при перемене положения тела (ортостатическая гипотония).

6. Недостаточность питания.
Дефицит витаминов B12 и фолиевой кислоты может привести к анемии, что, в свою очередь, влияет на уровень артериального давления. При недостатке железа или других микроэлементов ухудшается кислородный обмен, что снижает тонус сосудов.

7. Приём лекарственных препаратов.

Некоторые медикаменты, такие как антидепрессанты, диуретики, бета-блокаторы и препараты для лечения гипертонии, могут снижать артериальное давление и приводить к хронической гипотонии.

8. Беременность.
Во время беременности уровень прогестерона повышается, что расслабляет стенки сосудов, способствуя снижению давления. Хотя это явление временное, у некоторых женщин давление остаётся пониженным и после родов.

9. Сепсис или тяжёлые инфекции.
В случае инфекции, особенно сепсиса, сосудистый тонус может резко снижаться, что приводит к хронической гипотонии. Хотя это чаще относится к острой форме, некоторые последствия сепсиса могут оставаться длительно.

Хотите узнать о как вести себя при хронической гипотонии, чтобы не испытывать симптомов, пишите «да» в комментариях, я расскажу в следующем посте

Люблю вас всех ❤️❤️❤️
Лечение хронической гипотонии💊

Лечение хронической гипотонии зависит от её причин. Если гипотония вызвана каким-либо заболеванием, важно лечить основную болезнь. В других случаях можно использовать следующие меры:

Коррекция образа жизни: увеличение потребления жидкости, умеренные физические нагрузки, отказ от резких подъёмов с постели, питание богатыми микроэлементами продуктами.
Лекарственные препараты: в тяжёлых случаях могут назначаться медикаменты для повышения артериального давления.
Носить компрессионные чулки: они помогают предотвратить застой крови в ногах и повышают общий сосудистый тонус.

В общем, хроническая гипотония — это состояние, которое может быть как безвредным, так и симптомом серьёзных нарушений. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, если симптомы начинают влиять на качество жизни.

Надеюсь, информация была вам полезна.
Люблю вас всех ❤️❤️❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Последние посты были посвящены артериальному давлению. Одно из самых опасных осложнений высокого АД - инсульт.

🧠 Что нужно знать об инсульте 🧠

Инсульт – это состояние, при котором происходит нарушение кровообращения в мозге, что может привести к необратимым повреждениям. Важно знать признаки инсульта, чтобы быстро оказать помощь:

⚡️ Признаки инсульта:

• Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
• Проблемы с речью – человек не может говорить или говорит невнятно.
• Нарушение координации, головокружение, потеря равновесия.
• Резкая головная боль без видимой причины.
• Нарушение зрения.

Время — решающий фактор! Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, сразу звоните в скорую помощь 🚑. Каждая минута имеет значение!

Если вам интересно, чем отличается геморрагический инсульт от ишемического, и что это такое, пишите в комментариях «инсульт». Есть много нюансов, о котором практически никто не думает, но они могут иметь решающее значение.

Заботьтесь о своём здоровье и здоровье близких! ❤️

#Инсульт #ЗдоровьеМозга #ПерваяПомощь #Медицина #ПрофилактикаИнсульта
Предвестники беды: можно ли избежать инсульта🧠

Для того, чтобы продолжить рассказ про инсульты, расскажу что такое Транзиторная ишемическая атака или ТИА — это не просто временный сбой, а крик вашего мозга о помощи.
Мозг подает сигнал: внезапная слабость в теле, заплетающаяся речь, расплывающийся перед глазами мир. Симптомы проходят так же быстро, как и появляются, но это облегчение обманчиво. Это не спасение, а предупреждение о надвигающейся опасности.

ТИА — это призыв к действию. Проигнорировать этот кратковременный сбой - все равно, что позволить случится непоправимому. За ТИА может последовать полноценный инсульт, который может навсегда изменить вашу жизнь.

Поэтому нельзя оставлять такой эпизод без внимания. Мозг дает вам последний шанс разобраться, что не так и принять меры. вовремя обратившись за помощью поможет избежать трагедии, которая может случиться в любую минуту.

Знали ли вы раньше про ТИА, может кто-то из близких или знакомых перенес такой эпизод - пишите в комментариях, если информация была для вас полезна.

Люблю вас всех ❤️❤️❤️
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Что такое инсульт?

В медицинском языке “инсульт” происходит от латинского слова insultus, что означает “удар”. Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое приводит к повреждению или гибели его клеток из-за недостатка кислорода и питательных веществ.

Ишемический инсульт возникает, когда артерия, питающая мозг, блокируется, что приводит к недостатку кислорода в пораженных участках мозга.

Геморрагический инсульт происходит из-за разрыва сосудов и кровоизлияния в мозг. Ишемический связан с тромбами, а геморрагический — с разрывом сосудов и кровотечением.

Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.

Подписывайтесь, пишите в комментариях, ставьте ❤️❤️❤️Обязательно сохраняйте и делитесь этой информацией с близкими и друзьями.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Хотя ишемический и геморрагический инсульты могут проявляться схожими симптомами, существуют некоторые различия:

1. Головная боль: При геморрагическом инсульте головная боль обычно более резкая, внезапная и сильная, часто сопровождается рвотой или потерей сознания. При ишемическом инсульте головная боль реже является основным симптомом.
2. Сознание: Геморрагический инсульт чаще приводит к внезапной потере сознания или глубокому оглушению, тогда как при ишемическом инсульте сознание может оставаться ясным или нарушаться не так резко.
3. Судороги: Геморрагический инсульт чаще вызывает судороги, что связано с кровоизлиянием в мозг.
4. Прогрессирование симптомов: При ишемическом инсульте симптомы могут развиваться постепенно, по мере увеличения поражения мозга, тогда как геморрагический инсульт часто проявляется внезапно и с быстрым ухудшением состояния.

Однако отличить их по симптомам в домашних условиях все равно очень сложно, и важно сразу обратиться за медицинской помощью.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
ИНСУЛЬТ при НИЗКОМ ДАВЛЕНИЕ 😱

Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.

Подписывайтесь, пишите в комментариях, ставьте ❤️❤️❤️Обязательно сохраняйте и делитесь этой информацией с близкими и друзьями.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Что делать, когда у человека ИНСУЛЬТ, но скорая 🚨 еще не приехала?

Надеюсь, видео было для вас полезено и интересено. И если так, то ставьте ❤️❤️❤️, подписывайтесь, сохраняйте и делитесь с теми, кому такая информация может пригодиться.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Что значит высокий ферритин и почему это важно?

🔹 Ферритин — это белок, который отвечает за хранение железа в организме. Обычно его уровень в крови служит показателем того, сколько железа у нас есть «в запасе». Но когда ферритин повышен, это не всегда связано с избытком железа и может свидетельствовать о других процессах, происходящих в организме.

Причины повышения ферритина:

1. Воспаление или инфекция. Ферритин является маркером воспаления. При различных инфекциях, хронических воспалительных заболеваниях (например, ревматоидном артрите), уровень ферритина может подниматься.
2. Заболевания печени. Печень играет ключевую роль в обмене железа. Заболевания печени, такие как цирроз или жировая дистрофия печени, могут приводить к повышению уровня ферритина.
3. Гемохроматоз. Это наследственное заболевание, при котором организм накапливает слишком много железа. Избыточное железо может откладываться в различных органах, включая сердце, печень и поджелудочную железу, что со временем приводит к повреждению тканей.
4. Онкологические заболевания. В некоторых случаях высокий ферритин может указывать на развитие злокачественных опухолей. Ферритин часто повышается при лимфомах, лейкемии и некоторых других видах рака.
5. Неправильное питание и добавки. Длительный прием препаратов железа без медицинского контроля, а также чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием железа также могут приводить к повышению ферритина.

Симптомы высокого ферритина

Повышенный ферритин не всегда вызывает симптомы, особенно на начальных стадиях. Однако возможны:

• усталость и слабость;
• боли в суставах;
• дискомфорт в животе;
• потемнение кожи;
• сердцебиение и боль в груди (при тяжелом избытке железа).

Как снизить уровень ферритина?

Если анализ показал высокий ферритин, врач может предложить следующие меры:

• Диетическое ограничение железа. Исключение или снижение в рационе продуктов с высоким содержанием железа, таких как красное мясо и обогащенные железом продукты.
Флеботомия — терапевтическое кровопускание, которое помогает снизить уровень железа в организме, если причина связана с гемохроматозом.
• Противовоспалительная терапия при наличии воспалительных процессов.

Почему важно следить за уровнем ферритина?

Высокий уровень ферритина — это сигнал о возможных нарушениях в организме. Без внимания и диагностики это состояние может привести к повреждению внутренних органов и более серьезным проблемам со здоровьем.

Важный совет: высокий ферритин — это не диагноз, а повод для дальнейшего обследования. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить причину и получить подходящее лечение.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня поговорим не на тему КАРДИОЛОГИИ.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
😟Повышается ли ферритин при большой массе тела?

Надеюсь, видео было для вас полезено и интересено. И если так, то ставьте ❤️❤️❤️, подписывайтесь, сохраняйте и делитесь с теми, кому такая информация может пригодиться.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
😱 ВИТАМИН Д кальцинирует сосуды?

Как всегда, надеюсь информация вам интересна и полезна.

Подписывайтесь, пишите в комментариях, ставьте ❤️❤️❤️Обязательно сохраняйте и делитесь этой информацией с близкими и друзьями.