Рентгенология СКТ МРТ

441 views08:24

Сложные аневризмы головного мозга

Введение. Единого сформулированного определения «сложная аневризма» в настоящий момент нет, так как каждый автор, рассматривающий эту проблему, вводит свои критерии «сложности». Единственным общим критерием является невозможность применения какого-либо «рутинного» метода для выключения подобной аневризмы из кровотока.

Дефиниция. [Артериальные] аневризмы (А) считаются сложными (СА), если имеют широкую шейку, большие размеры, атеросклеротически измененные и фузиформные стенки, отхождения ветвей из тела аневризмы, то есть такие характеристики аневризмы, которые не позволяют провести обычное клипирование шейки СА. Таким образом, СА часто не может быть клипирована из обычного хирургического доступа, из-за её труднодоступности, и не может быть оперирована с применением эндоваскулярного метода из-за широкой шейки или других гемодинамических характеристик.

Критерии «сложных аневризм». Основные параметры «сложных» аневризм были представлены в статье Sekhar L.N. с соавт. (2008) и дополнены в публикации R.A. Hanel и R.F. Spetzler (2008):

[1] широкая шейка (соотношение купол/шейка менее 1,5 или диаметр шейки более 4 мм);
[2] отсутствие шейки (фузиформные, мешотчато-фузиформные, блистерные аневризмы);
[3] выраженные атеросклеротические изменения в области шейки;
[4] тромбоз полости аневризмы;
[5] отхождение функционально значимых артерий от купола или шейки аневризмы;
[6] расслаивающие аневризмы, гигантские размеры аневризмы (более 25 мм по одному из диаметров);
[7] труднодоступная локализация аневризмы (вертебробазилярный бассейн, кавернозный и клиноидный отделы внутренней сонной артерии - ВСА, офтальмический сегмент ВСА);
[8] недостаточность коллатерального кровообращения в зоне эфферентных ветвей;
[9] «хирургический анамнез» аневризмы.

399 viewsedited 09:41