​​В рамках выезда НМИЦ по оргздраву с 5 по 8 апреля работали в Кировской области #регионы

Это регион с непростой демографической ситуацией. Показатели общей смертности (19,6 на 1000 человек), смертности от болезней системы кровообращения и новообразований в 2021 году превышали аналогичные значения по РФ.

Где были:
1. Нолинская ЦРБ
2. Кирово-Чепецкая ЦРБ
3. Центр онкологии и медицинской радиологии
4. Станция скорой медицинской помощи
5. Центр кардиологии и неврологии
6. Больница скорой медицинской помощи
7. Городская больница №5
8. МИАЦ, Центр общественного здоровья и медицинской профилактики

Что понравилось:
Крайне положительное впечатление в части выстроенных бизнес-процессов, вовлеченности персонала и руководителей, высокого профессионального уровня специалистов произвели Онкоцентр и Станция скорой медицинской помощи. Прямо – молодцы.

Станция скорой помощи – единое юрлицо на весь регион, включая санавиацию. Это очень повышает управляемость и стандартизацию процессов.

Очень хорошее впечатление оставил МИАЦ. Четкое понимание, что и зачем делают.

Какие проблемы увидели:
Регион переходит с одной ИС К-МИС, которую использовали более 10 лет на РТ-МИС. Переход точно не будет простым. Морально готовятся.

Актуальна проблема дефицита врачебных кадров и СМП. Как и в большинстве регионов. С управленцами – получше. Опять - молодцы. Находят возможность привлекать.

Есть вопросы к организации работы первичного звена. Диспансерное наблюдение, диспансеризация требуют настройки и постоянного контроля. Мои коллеги обратили внимание, что мед персонал в первичке – «уставший». Надо программы борьбы с профессиональным выгоранием срочно в регионе разрабатывать. Других -то людей нет и взять их негде.

По результатам визита эксперты ЦНИИОИЗ встретились с командой министерства здравоохранения региона. Рекомендации дадим. Чем можем – поможем.

Приказ Минздрава России от 21.01.2022 № 19н "Об утверждении Типового положения о краевой (республиканской, областной, окружной) больнице"

@medkadry

Очень важный НПА. Главным врачам областных, республиканских и окружных больниц к исполнению. Не забудьте привести в соответствие с данным документом внутреннюю нормативку.

​​Вчера на Клубе министров здравоохранения обсуждали структуру, организацию работы и проблемы в жизнедеятельности органов исполнительной власти субъектов в сфере охраны здоровья (далее – региональные минздравы).

Предварительно мы опросили региональных министров здравоохранения для выявления болевых точек и особенностей работы в том или ином субъекте РФ.

По данной теме развернулась живая дискуссия. Ожидаемо. Вопрос – совсем не праздный.

Свою точку зрения высказали:

Хальзов Константин Васильевич - министр здравоохранения Новосибирской области;
Худченко Анастасия Геннадьевна - заместитель председателя Правительства Приморского края – министр здравоохранения Приморского края;
Калибатов Рустам Михайлович - министр здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;
Попов Дмитрий Владимирович - министр здравоохранения Алтайского края;
Кравченко Александр Юрьевич - министр здравоохранения Калининградской области;
Рагозина Надежда Петровна - заместитель председателя комитета по здравоохранению Псковской области.

Общей, но не единственной, для всех регионов проблемой является сложность привлечения к работе квалифицированных специалистов с медицинским образованием и главных внештатных специалистов.

Причина – неконкурентный уровень оплаты труда сотрудников региональных минздравов по сравнению с их коллегами, работающими в практическом здравоохранении.
Это проблема, которую необходимо решать системно.

Обсуждение данного вопроса с региональными министрами здравоохранения будет продолжено в рамках разработки НМИЦ по оргздраву (ЦНИИОИЗ) типовой структуры регионального минздрава. Уже сейчас понятно, что вариантов типовой структуры будет несколько, в зависимости от особенностей и сложившейся в регионе практики. Работаем.

​​В рубрике #непроздрав сегодня рассказ о выставке-байопик «Виктор Цой. Путь героя» в Манеже.

Заодно узнала, что такое «байопик». Для таких же, как я (непродвинутых), это фильм-биография о судьбе известной личности.

Для тех, кто любит песни группы «Кино» объяснять, зачем туда было ходить, не нужно. Это очевидно. Для тех, кто не любит или просто не знает, бесполезно. Протестировала, кстати, на собственной дочери-подростке. Песни знает и даже слушает. Удивительно. На выставку, правда, не пошла. Ну да, Виктор Цой – идол не её поколения. Это мы-то знаем все песни наизусть.

Теперь про сам формат выставки. Очень необычно. Яндекс (один из организаторов) – молодцы! На входе выдают смартфон и наушники. Далее – комбинация песен, видео, личных вещей, интервью, воспоминаний, отрывков из культовых «Асса» и «Игла». Помните? Лично меня больше всего впечатлили стихи, написанные гением собственноручно. Я вам тоже сфотала. И ещё его сын, Александр Цой, который, во-первых, абсолютно не похож, а во-вторых, выглядит (да и есть на самом) сильно старше отца. Сюр.

В общем, если успеете, сходите. It’s worth seeing.

И да, меня тоже мучает вопрос, если бы Виктор Цой не погиб тогда 15 августа 1990 года в автокатастрофе в возрасте 28 лет, чтобы с ним стало сейчас? Пел бы на корпоративах, как все? Или нет?

Пришло время дать промежуточный отчет по проекту ЦНИИОИЗ "Кадровая платформа организаторов здравоохранения".

Этот проект задумывался для создания площадки общения, образования, обмена опытом мотивированных организаторов здравоохранения.

Что сейчас? Сейчас мы работаем с сообществом 1147 человек, занимающих различные управленческие позиции в системе здравоохранения во всех уголках нашей страны.

В повестке:

- семинары по экономике здравоохранения при активном участии самих управленцев;

- подготовка и систематизация материалов от экспертов, развитие управленческих компетенций и работа с командой, медицинское образование, ИТ в здраве;

- возможность обсудить «горячие» темы «без галстуков» и без записи.

Самое ценное, на мой взгляд, это коллективный разум для анализа актуальных проблем системы здравоохранения. Прямо сейчас вместе с участниками завершаем изучение использования телемедицины и дистанционного мониторинга ХНИЗ в регионах нашей страны.

Ещё один момент. Команды «вытаскивают» и озвучивают то, что не всегда очевидно из федерального центра. Многие начали активно и конструктивно взаимодействовать с региональными минздравами, становиться видимыми и полезными для них. Как НМИЦ по оргздраву мы всячески это поддерживаем и культивируем.

Про карьерный лифт. Со стороны целого ряда регионов (большинства, если честно) идёт запрос на грамотных управленцев. Имея огромную базу оцененных (и бесценных!) людей совмещаем две части пазла, помогая одним закрыть вакансии, а другим – найти свое место в профессии.

В итоге мы хотим построить горизонтальное сообщество с максимально возможной децентрализацией и отсутствием боязни высказать своё мнение.

Работаем дальше.

​​Сегодня, 9:30 в ЦНИИОИЗ пройдёт ВКС с регионами.

ВКС с регионами проводится по вторникам один раз в две недели.

Повестка встречи:

1. Регламент ввода в эксплуатацию структурированных электронных
медицинских документов для ведения электронного медицинского
документооборота в сфере здравоохранения (проект). ( руководитель управления Регламентной службы ЦНИИОИЗ/Федерального реестра НСИ Минздрава России К.В. Сидоров)

2. О формировании публичного пространства доступа к технической информации для создания СЭМД. (заместитель руководителя управления Регламентной службы ЦНИИОИЗ/Федерального реестра НСИ Минздрава России С.Л. Швырёв)

3.Статус субъектов Российской Федерации по передаче сведений в Федеральный реестр медицинских документов о смерти. (руководитель центра по кодированию смертности Федерального реестра учета сведений об умерших лицах ЕГИСЗ Е.С. Ястребова)

4.Типовые ошибки при формировании медицинского свидетельства о смерти за период 25-31.03.2022. (Е.Н.Енина, главный специалист центра по кодированию смертности Федерального реестра учета сведений об умерших лицах ЕГИСЗ)

В конце встречи эксперты ответят на вопросы в прямом эфире.

Получение ссылки возможно после прохождения верификации @cniioizofficial_bot

​​28 апреля 2022 в ЦНИИОИЗ пройдет Всероссийская научно-практическая конференция «Цифровые решения в области управления здравоохранения: лучшие практики»
 
Эксперты поделятся своими наработками в сфере цифровой трансформации отрасли. В сегодняшних условиях важное значение имеет возможность широкого освещения и масштабирования лучших практик на основе успешного опыта регионов и федеральных клиник.

Среди выступающих представители НМИЦ им. Алмазова (Санкт-Петербург), ЦНИИОИЗ (Москва), Башкортостана, Волгограда, Карелии и Томска. Мероприятие пройдет в формате онлайн, время проведения конференции с 10:00 - 13:30 мск, программа конференции доступна нашем сайте.

Для участников требуется предварительная регистрация на сайте ЦНИИОИЗ по ссылке https://mednet.ru/meropriyatiya/conference-28-04-2022
 
 Не пропустите!

​​Работа НМИЦ по оргздраву: выезд в Кабардино-Балкарскую Республику с 19 по 22 апреля #регионы
 
Достаточно крупный (869 тысяч населения) и непростой, с точки зрения организации медицинской помощи, регион. В качестве особенности – обеспеченность медицинскими работниками выше средней по России, несмотря на отсутствие на территории медицинского университета.

Где были:

- ЦРБ г.о. Баксан и Баксанского муниципального района
- ЦРБ Эльбрусского муниципального района (г. Тырныауз)
- участковая больница с. Эльбрус
- Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи
- Кардиологический диспансер
- Медицинский консультативно-диагностический центр
- Республиканская клиническая больница
- городская поликлиника № 2» г. о. Нальчик
-МИАЦ

Что понравилось:

Центр медицины катастроф объединен с городской станцией скорой медицинской помощи (г. Нальчик), что позволяет усилить контроль и скорость реагирования при оказании медпомощи при ДТП на федеральных трассах, а также на пиках подъёма COVID-19.

В ряде стационаров очень неплохо организована система внутреннего контроля качества медицинской помощи.

Налажена маршрутизация пациентов для получения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных центрах за пределами региона, например по кардиохирургии. Это совершенно оправдано с точки зрения рационального использования ресурсов здравоохранения и квалификации персонала.

Несмотря на отсутсвие в регионе самостоятельного медицинского ВУЗа, налажено конструктивное сотрудничество с медицинским факультетом классического университета. Тем самым обеспечен приток молодых специалистов в районные больницы. В городе Нальчике функционируют два медицинских колледжа, обеспечивающих потребности региона в среднем медицинском персонале.
 
Какие проблемы:

Есть над чем работать по информатизации здравоохранения.
И в первую очередь нужно привести в порядок региональный МИАЦ. И в части инфраструктуры, и в части количества и квалификации сотрудников. Без этого – никак.

Ещё обращает внимание неоптимальная сеть медицинских организаций, но это можно встретить практически в каждом регионе. Есть проблемы с квалифицированными управленческими кадрами. Это тоже, к сожалению, системная беда.

После пандемии, как и всем остальным регионам, нужно бегом наводить порядок в первичке: диспансеризация, диспансерное наблюдение хронических больных.

По итогам выездного мероприятия мои сотрудники провели встречу с министром здравоохранения Калибатовым Рустамом Михайловичем, а также руководителями всех медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики.

С информатизацией и выстраиванием работы МИАЦ будем помогать.
 

​​ Запускаю новую рубрику #10летспустя. О том, как изменились важнейшие медико-демографические показатели и другие характеристики системы здравоохранения нашей страны всего лишь за последние 10 лет.

Начнём с показателя младенческой смертности.  Среди профессионалов бытует устойчивое мнение, для того чтобы оценить уровень развития здравоохранения в той или иной стране или регионе, достаточно посмотреть один лишь этот показатель. Моё мнение – не такое категоричное. Есть ещё несколько ключевых характеристик системы, но этот один из первых.

Коэффициент младенческой смертности рассчитывается как число умерших в возрасте до одного года в расчете на 1000 родившихся живыми.

В 2020 году этот показатель в России составил 4,5 промилле на 1000 родившихся живыми, что стало новым историческим минимумом. В 2021 – чуть выше, но тоже очень достойно.

Основными причинами младенческой смертности остаются врожденные пороки развития, родовые травмы, пневмонии новорожденных.

Положительная динамика этого показателя в течение 10 лет обусловлена внедрением трехуровневой модели оказания медицинской помощи, включающей строительство Перинатальных центров.

Я помню те времена (не такие далёкие на самом деле), когда Перинатальные центры были экзотикой, доступной только жителям столичных регионов. Благодаря планомерной государственной политике они появились практически в каждом регионе.

Вместе с тем, инфраструктура в виде новых оснащённых современным оборудованием Центров – очень важна, но не является единственным фактором снижения младенческой и материнской смертности.

Не менее (а скорее более) важное – это выстроенная вертикальная трехуровневая система мониторинга и оказания помощи беременным женщинам, роженицам и новорождённым. И это реально работает на всей территории нашей необъятной страны. Как часы.

@okobyakova

​​Сегодня совместно с Центром экспертизы и контроля качества (ЦЭККМП) провели семинар для Национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ) по работе с медицинскими данными.

Напомню, всего НМИЦов – 37, включая ЦНИИОИЗ. На семинаре присутствовали все. Кто-то живьём в зале, кто-то – по ВКС. 100 подключений не хватило, пришлось срочно запускать трансляцию на нашем канале.

Обсудили потребности НМИЦ в предоставлении медицинских данных. Рассказали и показали то, что можем предоставить прямо сейчас, в том числе в закрытом сегменте нашего портала.

Познакомили коллег с современными инструментами работы с данными. Интерес вызвали показатели стандартизованной смертности, которую мы рассчитали за 2021 год по основным причинам и в разрезе регионов. Интересная получается картинка. Лидеры и аутсайдеры среди регионов уже другие по сравнению с коэффициентом общей смертности. Данные по стандартизованной смертности НМИЦам отдадим.

И следующий семинар посвятим именно ей. Договорились встречаться регулярно, не реже одного раза в месяц. Надо вместе.

Очень неплохое интервью на тему ГЧП в здравоохранении с Дамиром Суховым.

Взвешенное и критичное. Абсолютно согласна, что вопрос (продукт) этот – тяжёлый и сильно непростой в реализации.

Лично мне в мою бытность в региональном здравоохранении проекты ГЧП осуществить так и не удалось, хотя подбирались несколько раз. И с онкологическим диспансером, и отдельно с ПЭТ-центром. ПЭТ, кстати, сделали всё-таки в формате ГЧП несколько лет назад. Надо уточнить, как работает.

Почему ГЧП не массовый продукт до сих пор в нашем здраве? Очень много «если».

1. Нужны добрая воля и всесторонняя поддержка региональных властей. Иначе - всё увязнет внутри региона. Желательно, чтобы команды региональных властей по меньшей мере в процессе запуска не менялись. А то всё как в первый раз.

2. Нужно чётко понимать (и прописывать) обеим сторонам объёмы государственного заказа на те или иные виды помощи. Где эти деньги внутри терпрограммы взять (у кого забрать), так как лишних денег ни в ОМС, ни в региональном бюджете нет.

3. Договоренность по величине тарифа на оказываемые медицинские услуги, а также его индексация. Очень скользкая тема для обеих сторон. Риски очевидны.

Ещё изменение маршрутизации пациентов внутри региона, ещё необходимость привлечения новых квалифицированных кадров (которые тоже никто не потерял), ещё пристальное внимание со стороны проверяющих органов. В общем, много чего ещё. Проще объяснить, почему не надо делать, чем сделать.

Если ли успешные примеры? Конечно. Есть ли проваленные проекты? Тоже есть.

Моё личное отношение? Я – за. Только сильно, сильно всё взвесить, обдумать и посчитать, в том числе наличие такой возможности для жителей на соседних территориях, иметь дееспособную команду и настрой со стороны региональных властей.

Ну и моё мнение, что правильнее запускать в виде ГЧП те виды помощи, которые сегодня в регионе отсутствуют, либо осваивать новые жилые микрорайоны, например, в части первички. Иначе неизбежны конфликты.

А так, да, механизм есть. И он работающий.

https://vademec.ru/article/gchp_dorozhe-_chem_44-fz-_no_neset_menshe_riskov/

@okobyakova

Весна в Москве сами знаете какая. Вон до сих пор в шапках бегаем, но сегодня просто чудесно. Солнце, в меру прохладно и ветерок.

«А судьи кто?» (с)

Это я про нашумевший опрос главных врачей, выполненный Академией последипломного образования ФНКЦ ФМБА России.

Все уже высказались так или иначе. Вставлю свои пять копеек тоже.

Во-первых, 250 главных врачей – не самая репрезентативная выборка, чтобы проецировать результаты её опроса на всю популяцию главных врачей нашей страны. Напомню, только в государственном здравоохранении более 7000 медицинских организаций, не считая частных, ИП и тд.

Во-вторых, у меня большие вопросы и профессиональный интерес к методике оценки. Очень хотелось бы познакомиться.

Вот особенно про «переоценивают свои профессиональные компетенции». Хм… Смелое заключение. Ну и про «отсутствие стратегического мышления» и «неумение делегировать, ставить рабочие задачи и недоверие к подчиненным у 70%» тоже хорошо. Я бы не была так категорична. В части стратегического мышления необходимо понимать в каком объёме оно нужно главному врачу , а то если одни стратеги соберутся, кто работать-то будет?

Про недоверие к подчиненным. Сейчас достану из чулана про «доверяй, но проверяй». Всю гамму ответственности, включая уголовную, несёт первый руководитель. Так что, может осторожность-то и не лишняя…

А ещё целых 62,5% видят основной своей целью развитие собственной карьеры. Я прошу прощение, а это разве плохо? Ещё одна избитая истина: «плох тот солдат, который не мечтает стать генералом» (с). Странно было бы, если главными врачами работали люди без карьерных амбиций. Тогда ещё больший вопрос: зачем им это надо?!

По роду своей профессиональной деятельности я много лет работаю, общаюсь, дружу, нанимала, увольняла сильно больше, чем 250 руководителей медицинских организаций в разных точках нашей страны. Подавляющее большинство из них – профессиональные, ответственные, ориентированные на результат лидеры. По моей субъективной оценке таких не менее 80%. Есть те, кто послабее, конечно. Ну и в семье сами знаете не без кого (я сегодня побила все рекорды пословиц и поговорок).

В чём поддерживаю коллег из Академии последипломного образования ФНКЦ ФМБА: так называемым гибким навыкам (soft skills) в наших медицинских вузах учат недостаточно. А именно эти навыки нужны управленцам. Поэтому очень важно последипломное образование в любых его формах: традиционные ПК, различные тренинги, деловые игры, стратегические сессии и тд. Именно за этим я в своё время пошла на MBA, и продолжаю это делать вместе с командой не останавливаясь.

А главные врачи у нас – отличные. Горжусь знакомством с большинством из них. Если бы не их профессионализм, выдержка, смекалка, гибкость, высоченный эмоциональный интеллект и местами героизм, пандемию мы бы не вытянули. Ну как есть.

@okobyakova

С Днём Победы!

​​«Материнство и женское благополучие». Уже седьмое ежегодное исследование на эту тему провели ВЦИОМ и фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер».

Также в исследовании изучались составляющие восприятия женского счастья. Я вспомнила старенькую песенку: «женское счастье – был бы милый рядом», которую пела Татьяна Овсиенко и углубилась в чтение результатов. Спойлер: а вот и нет (я про милого рядом). Точнее, не только. Есть и другие потребности у девушек.

В 2022 году опрос проводился среди россиянок от 18 до 45 лет, всего 1248 девушек. География опроса – вся Россия, все федеральные округа и типы населённых пунктов. У дам спрашивали об их репродуктивных планах и составляющих женского счастья.

Итак, 88% представительниц прекрасного пола в нашей стране хотели бы иметь детей. Чаще всего опрошенные мечтают иметь двоих детей (39%), а 37% хотели бы стать многодетными матерями и иметь трех (28%), четырех и более детей (9%). Героические женщины! Хотя говорят, количество детей больше двух уже не критично. Не могу поддержать беседу на эту тему. Одного ребенка хотели бы иметь лишь 12% респонденток.

Треть (29%) опрошенных собираются завести ребенка в ближайшие 5 лет, остальных останавливают следующие факторы:

- недостаточная материальная обеспеченность (39%, среди 18–24-летних – 60%)

- отсутствие стабильности в жизни (38%, среди 18–24-летних – 77%)

- неподходящий возраст (36%)

- наличие детей (37%)

- ограничения по здоровью (17%).

Был в исследовании и такой вопрос – «Что для вас прежде всего значит рождение ребенка»? Для российских женщин это прежде всего – ответственность за его жизнь и здоровье (65%), счастье и радость (58%), смысл жизни (32%) и ощущение полноценной семьи (30%). Ну да, всё правильно. Сначала – ответственность, причём на матери, конечно.

Значительные ограничения или полный отказ от своих интересов в пользу интересов ребенка чувствуют 15% респонденток.

В чем заключается «женское счастье» для наших соотечественниц? Для большинства (66%) – это благополучие, гармония в семье и материнство. Были также названы такие критерии, как самореализация (32%), материальное благополучие (29%), физическое и психическое благополучие (19%).

Ну вот так. Ссылку на полный отчёт по данному исследованию прилагаю. Песенка теперь только привязалась…

https://wciom.ru/fileadmin/user_upload/presentations/2022/2022-04-21__Rezultaty_issledovanija_k_NZHZ_Rodin_K.-szhato.pdf

 

​​В составе большой команды Национальных медицинских исследовательских центров и Минздрава России специалисты нашего института с 27 апреля по 1 мая 2022 работали в Республике Саха (Якутия).
 
Где были:
 
1. Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр
2. Станция скорой медицинской помощи
3. Республиканская больница № 2 – Центр экстренной медицинской помощи
4. Якутская городская больница № 2 – Поликлиническое отделение №1
5. Республиканский центр медицины катастроф
6. Медицинский центр г. Якутска

Что понравилось:

Очень высокий уровень оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Отличное оснащение медицинских организаций. Минимальный дефицит медицинских кадров вследствие системной и грамотной политики администрации региона.
 
Какие проблемы увидели:

Есть над чем работать в части маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения. На то есть и объективные причины, связанные с низкой транспортной доступностью. Однако организационные моменты также имеют место быть.

Недостаточная преемственность между различными этапами оказания медицинской помощи.

С якутскими коллегами всё обсудили, наметили план мероприятий по улучшению ситуации. Работаем.

И снова о ЕГЭ

Сервис Superjob выяснил отношение жителей нашей страны к ЕГЭ. Положительно об экзамене для выпускников отозвались только 13%. Остальные – не очень.

Чем моложе респонденты, тем больше им нравится ЕГЭ. Среди молодежи до 24 лет положительно о ЕГЭ высказались 26%, а среди людей старше 45 лет — только 7%. 

Как бывший ректор одного из лучших медицинских вузов России @ssmutomsk выскажусь на эту тему также.

ЕГЭ – это единственный, подчёркиваю, единственный способ для талантливых детей из глубинки попасть в лучшие вузы нашей страны. Особенно чётко это прослеживается в части технических профилей подготовки, где «вызубрить» невозможно. Примеров – масса. За выдающихся детей из всех уголков нашей страны, из очень небогатых семей «дерутся» лучшие вузы.

Про объективность, многогранность и качество вступительных экзаменов, которые проводились до эры ЕГЭ, ничего мне не говорите. Просто ничего. Пусть такие экзамены остаются для творческих специальностей. Портфолио – туда же.

Какие минусы у ЕГЭ? Лучшие выпускники школ «вымываются» из регионов. Это правда. В течение пяти лет лично присутствовала на Губернаторском празднике для 100-бальников в одном из (известно каком) сибирских регионов с очень неплохими собственными вузами. И каждый раз одна и та же не очень ловкая картина. Потом вопрос: «Куда поступать планируете?» просто перестали задавать.

Коллеги пишут про невыносимый стресс для выпускников, связанный с ЕГЭ. Да ладно. Пусть привыкают. Во взрослой жизни будет много стресса. Стрессоустойчивость сейчас – важнейшее конкурентное преимущество.

В общем, улучшать ЕГЭ – да; отменять – ни в коем случае, имхо.

https://t.me/russica2/46038

Московский полумарафон. Здесь собрались легкотрудники, которые побегут пятёрку. Ну ничего. Главное, не победа, а настроение. Три минуты до старта.