🌗Периапикальная цементно-костная дисплазия (выделяют 3 стадии)
.
(Periapical cemento-osseous dysplasia, or periapical cemental dysplasia, is a subtype of cemento-osseous dysplasia.)
Особенности на КЛКТ и ПТ
Поражения на ранних стадиях: обычно присутствуют в виде периапикальных радиолюцентных очагов, которые впоследствии развивают незначительное увеличение рентгенологической плотности.
Поражения на более поздней стадии: небольшие очаги повышенной рентгенологической плотности имеют тенденцию к увеличению, слиянию и дальнейшему существенному увеличению плотности; очаг повышенной рентгенологической плотности может состоять из плотных цементоподобных структур и / или областей с внешним видом по типу ground glass с эффектом гало. (Про эти эффекты поговорим позже, они требуют отбельного внимания)
Периапикальная цементная дисплазия проявляется меньшим поражением и характеризируется более однозначными рентгенологическими параметрами, на более поздних стадиях данная патология окружена плотным кольцом кальцификации с наличием узкого рентгеноконтрастного ободка. (Все как на нашем примере)
При этом периодонтальная связка сохраняет интактность, и не наблюдается симптомов слияния зубов, это, пожалуй, один из важнейших КТ признаков для этой патологии при дифференциальной диагностике.
.
(Periapical cemento-osseous dysplasia, or periapical cemental dysplasia, is a subtype of cemento-osseous dysplasia.)
Особенности на КЛКТ и ПТ
Поражения на ранних стадиях: обычно присутствуют в виде периапикальных радиолюцентных очагов, которые впоследствии развивают незначительное увеличение рентгенологической плотности.
Поражения на более поздней стадии: небольшие очаги повышенной рентгенологической плотности имеют тенденцию к увеличению, слиянию и дальнейшему существенному увеличению плотности; очаг повышенной рентгенологической плотности может состоять из плотных цементоподобных структур и / или областей с внешним видом по типу ground glass с эффектом гало. (Про эти эффекты поговорим позже, они требуют отбельного внимания)
Периапикальная цементная дисплазия проявляется меньшим поражением и характеризируется более однозначными рентгенологическими параметрами, на более поздних стадиях данная патология окружена плотным кольцом кальцификации с наличием узкого рентгеноконтрастного ободка. (Все как на нашем примере)
При этом периодонтальная связка сохраняет интактность, и не наблюдается симптомов слияния зубов, это, пожалуй, один из важнейших КТ признаков для этой патологии при дифференциальной диагностике.
Одна из форм периапикальной-цементно костной дисплазии, которая характеризуется слиянием цементоподобных очагов повышенной плотности (или гиперденсных очагов, если по научному). Это не инфекционный процесс, а дизморфогенез, то есть некое нарушение в развитии/формировании тканей/органов/систем органов/организма. И как мы все уже поняли: ни этот, ни вышеуказанный вариант не нуждаются в эндодонтическом лечении. Такие явления требуют наблюдения, но чаще всего никак себя не проявляют клинически.
Стандартный набор, который я отправляю при исследовании: КЛКТ + панорамный реформат. Это удобно. Можно оперативно посмотреть общую картину. Но по неопределённым обстоятельствам ноутбук моего коллеги, которому мы отправили это исследование, приказал долго жить. А пациент уже в кресле.
Звонок: - Здравствуй, подскажи, будь добр, у 3.8 нерв лежит язычно или щёчно?
Ответ можно увидеть на MPR реформате, который был ему отправлен в ТГ)))
Звонок: - Здравствуй, подскажи, будь добр, у 3.8 нерв лежит язычно или щёчно?
Ответ можно увидеть на MPR реформате, который был ему отправлен в ТГ)))
ОРТОДОНТЫ, СТАТЬЯ ДЛЯ ВАС
Она про сверхданные. И КТ именно тот инструмент, который позволяет их получать. Именно таким образом удалось определить, что только ортодонтическое лечение (кстати, одно уже проводилось) здесь не поможет. Определяется вертикальная резцовая дизокклюзия. Проблема комплексная. Присутствует ротовое дыхание - следствие увеличения язычной миндалины, которая блокирует верхние дыхательные пути (указана стрелкой). Определяются тонзиллиты, что опять же говорит за хронические проблемы с миндалинами, что в том числе может являться и одной из причин галитоза. Подключили к работе ЛОРа. Ещё можно определить оссифицированные фрагменты шилоподъязычной связки слева и справа, что требует клинического исключения синдрома Игла-Стерлинга.
Такие дела.
Она про сверхданные. И КТ именно тот инструмент, который позволяет их получать. Именно таким образом удалось определить, что только ортодонтическое лечение (кстати, одно уже проводилось) здесь не поможет. Определяется вертикальная резцовая дизокклюзия. Проблема комплексная. Присутствует ротовое дыхание - следствие увеличения язычной миндалины, которая блокирует верхние дыхательные пути (указана стрелкой). Определяются тонзиллиты, что опять же говорит за хронические проблемы с миндалинами, что в том числе может являться и одной из причин галитоза. Подключили к работе ЛОРа. Ещё можно определить оссифицированные фрагменты шилоподъязычной связки слева и справа, что требует клинического исключения синдрома Игла-Стерлинга.
Такие дела.
💧ЭНАМЕЛОМА💧
Энамелома или Эмалевая жемчужина - доброкачественное образование, при котором эмаль находится в местах, где ее не должно быть. Например, на поверхности корня. Энамеломы обычно локализуются в области фуркации и крайне редко встречаются у однокорневых зубов. Наиболее распространённая локализация - область фуркации верхних (75% случаев) и нижних (25%) третьих моляров.
Эмалевые жемчужины образуются из эпителия корневой оболочки Хертвига.
🦷Для клиницистов важно уметь их определять и дифференцировать, так как в большинстве случаев они осложняются пародонтитом.
.
🧐Как определить?
Энамеломы имеют очень характерную для них локализацию, о которой я писал выше, они имеют характерную форму, как на фото в посте, и по шкале Хаунсфилда они соответствуют эмали.
Редкие случаи встречаются парадоксально часто, коллеги!
Энамелома или Эмалевая жемчужина - доброкачественное образование, при котором эмаль находится в местах, где ее не должно быть. Например, на поверхности корня. Энамеломы обычно локализуются в области фуркации и крайне редко встречаются у однокорневых зубов. Наиболее распространённая локализация - область фуркации верхних (75% случаев) и нижних (25%) третьих моляров.
Эмалевые жемчужины образуются из эпителия корневой оболочки Хертвига.
🦷Для клиницистов важно уметь их определять и дифференцировать, так как в большинстве случаев они осложняются пародонтитом.
.
🧐Как определить?
Энамеломы имеют очень характерную для них локализацию, о которой я писал выше, они имеют характерную форму, как на фото в посте, и по шкале Хаунсфилда они соответствуют эмали.
Редкие случаи встречаются парадоксально часто, коллеги!
Я относительно недавно начал делиться своим опытом и КТ-случаями с коллегами. Возможно, начал бы раньше, потому что материала много, но систематизировать все сразу достаточно сложно, так как это очень затратный по времени процесс. В том числе, встречаются случаи, которые не описываются ни в одной научной литературе. Много вопросов про лучевую нагрузку, детей, какое исследование для чего выбрать, дифдиагностику. В этой связи я бы хотел попросить Вас пройти опрос ниже, чтобы я понимал какие вопросы освещать на этом канале. Если интересуют конкретные темы, пишите их в комментариях. Я очень прошу быть активными в этом опросе, потому что это позволяет дать темы для обсуждения, а следовательно, даёт жизнь этому каналу. 🙌🏻
Со своей стороны обещаю подробно разобрать каждый интересующий Вас вопрос🤝
Со своей стороны обещаю подробно разобрать каждый интересующий Вас вопрос🤝
Преэруптивная интракорональная резорбция (Pre-eruptive intracoronal resorption (PEIR))
.
Преэруптивная интракорональная резорбция характеризуется наличием радиолюцентного поражения различной глубины, расположенного в коронковом дентине непрорезавшихся зубов, рядом с неповрежденной эмалью. В большинстве случаев поражается один зуб, хотя также сообщалось о случаях поражения нескольких зубов, как, например, в данном кейсе у зубов 1.8 и 1.3.
Резюмируя:
Чтобы признать, что на КЛКТ PIER, должно быть выявлено 3 фактора:
1. Зуб должен быть непрорезавшийся (импактный) - именно поэтому резорбция ПРЕЭРУПТИВНАЯ, то есть происходящая до прорезывания.
2. КТ признаки резорбции (очаг пониженной плотности/гиподесный) должны распространяться в основном на дентин зуба. Эмаль чаще всего без признаков резорбции.
3. Основной процесс резорбции локализуется в границах коронки зуба.
.
Преэруптивная интракорональная резорбция характеризуется наличием радиолюцентного поражения различной глубины, расположенного в коронковом дентине непрорезавшихся зубов, рядом с неповрежденной эмалью. В большинстве случаев поражается один зуб, хотя также сообщалось о случаях поражения нескольких зубов, как, например, в данном кейсе у зубов 1.8 и 1.3.
Резюмируя:
Чтобы признать, что на КЛКТ PIER, должно быть выявлено 3 фактора:
1. Зуб должен быть непрорезавшийся (импактный) - именно поэтому резорбция ПРЕЭРУПТИВНАЯ, то есть происходящая до прорезывания.
2. КТ признаки резорбции (очаг пониженной плотности/гиподесный) должны распространяться в основном на дентин зуба. Эмаль чаще всего без признаков резорбции.
3. Основной процесс резорбции локализуется в границах коронки зуба.