Напоминаю, что в эти выходные состоится полноценный курс

Гемостатики зимой.

Здравствуйте, уважаемые читатели канала. Сегодня поговорим о тампонаде раны, а именно — о применении гемостатиков при отрицательной температуре и о нюансах этого применения. А они есть. Ну что же, приступим.

Предназначение.
Сначала разберемся, в чём же разница между обычным стерильным Z-сложенным бинтом и таким же бинтом, но пропитанным каолином или хитозаном (это разновидности веществ, которыми пропитывают гемостатические бинты).

А разница лишь во времени, которое необходимо для загустения крови и создания тромба. То есть, когда мы используем обычный бинт и тампонируем рану, то надо давить на тампонируемую рану более 15 минут (лучше 30 минут при артериальном кровотечении). Если же тампонада раны производится бинтом с гемостатиком, то компрессию на затампонированную рану надо создавать около 5, максимум — 10 минут.

Плюс гемостатик прощает плохую тампонаду (если просто запихали бинт в рану), а обычный — нет. Получается, что гемостатик более эффективен при низком уровне подготовки бойца к тампонаде раны.

А на холоде?
Вспомнился один случай, когда пришлось нам в одно морозное утро одному товарищу тампониравть бедро. Сделали обезбол, подождали и вскрыли его пакет с гемостатиком. И тут мы удивились: на первый взгляд, он слипся и застыл от холода. И мы уже подумали, что это жопа и надо доставать свой. А потом наш дорогой Док сказал, что мы идиоты и надо просто «отлепить» начало бинта и немного погреть в ладони.

Когда мы начали понемногу разворачивать бинт, часть гемостатика просто высыпалась с бинта, что для нас тоже стало неожиданностью. Кстати, когда в руках погреешь бинт с гемостатиком, он не становится таким же, как летом, а больше похож на картонную бумагу.

Добавим к этому, что часть гемостатика высыпалась на землю, замерзающие руки в латексе — и получим крайне неудобные условия для проведения тампонады раны. Однако даже оставшегося гемостатика на бинте хватило, чтобы кровь загустела, и это нас тоже удивило. Так что зимой гемостатик на хитозане и каолине работает.

Итог.
При использовании гемостатического бинта в минусовую температуру рекомендуем его хотя бы пару минут согреть в руках и только после этого применять. Но в целом желательно производить тампонаду раны в теплом месте (хотя бы небольшой плюс) и с «разогретым» гемостатиком.

И помните: ПОБЕДА ВЫБИРАЕТ ПОДГОТОВЛЕННЫХ.

#МЕДИЦИНА

Матрос_кряхтит_как_дед.mp4

Вчера завершился очередной курс по основам тактической медицины в нашем учебном центре. Чтобы не мучать людей на улице, а в Омске было -16, между прочим, мы впервые провели день практики в помещении наших друзей - Федерации Страйкбола Омской Области

Что происходит на видео?
На большей части курсов по такмеду людям даются навыки остановки кровотечений - навыки наложения турникетов и жгутов. И зачастую, взаимодействие с ними ограничивается наложением и снятием через секунд 30 - после проверки инструктором. Но мы забываем важную деталь: посте того, как вы остановите кровоснабжение конечности, некоторое время (иногда очень продолжительное) вам придется сидеть\лежать с перетянутыми руками или ногами. А иногда, в зависимости от тактической обстановки, активно двигаться.

Вот тут и выходит на сцену замечательное упражнение - передвижение переползанием с перетянутыми конечностями. Именно в процессе выполнения данного упражнения вы познаете всю бренность бытия. Осознаете, что все ваши мирские проблемы, на самом деле, не такие уж и проблемы, а вот здесь и сейчас происходит реальное д*рьмо. Спустя несколько десятков метров правильно перетянутые руки и ноги начинает жечь, а их функциональность падает практически до нуля. И это мы еще в тепличных условиях спортзала и «не по полной боевой» Попробуйте как-нибудь такой дауншифтинг. (Под присмотром специалиста)

Но тут надо вспоминать «правило Акеллы». Если ты требуешь что-то от людей, будь добр доказать, что ты сам еще «в обойме». Поэтому ваш покорный слуга перетянул оставшуюся целую ногу турникетом, одну из рук жгутом (прим. авт.: для остановки кровотечения в конечностях приоритетно рекомендуется применять только турникеты, но иметь навык использования жгута также необходимо) и пополз.

После выполнения упражнения, когда рука и нога достигли нужного состояния (нестояния), дабы не терять возможность попусту, ставим задачу одному из курсантов провести конверсии турникета и жгута. И сейчас ему необходимо не условно, а реально медленно ослаблять давление турникета и жгута, потому что после их наложения прошло достаточно времени, помноженного на физическую активность. И здесь мы опять фиксируем превосходство турникета над жгутом - а именно возможность уверенно контролировать силу сдавления конечности за счет воротка. А также возможность оставить турникет на конечности в провизорном состоянии.

Обратите внимание, насколько человек упоролся (в хорошем смысле) в эшелонирование медицины

Прям, по материалам нашего курса (читай "здравому смыслу") снаряжался:

• Четыре турникета в быстром доступе. Да, они выходят за пределы всеми любимого "треугольника жизни", но будем честны, это расположение отвечает двум основным критериям: доступ любой рукой и доступ из любого положения. Не остались пустымии места на напашнике, их тоже заняли турникетные подсумки, чтобы не занимать пояс.
• На поясной сумке закреплен нашумевший жгут "R.a.t.s.". Опять же, по моему мнению, достаточно обоснованно. Да, он трамватичен, но у данного подразделения при данном типе задач (оперативные) скорость попадания в больничку сильно выше, поэтому ратс имеет место быть, реализуя здесь свою положительную сторону - скорость наложения. Я не особо топлю за ратс, но если хотите кидаться камнями - велкам в комменты.
• Аптечка полуторного эшелона также впереди. По идее такой формат предусматривает размещение туда первого эшелона, но у нас первый эшелон (кровоостанавливающий) и так распихан по всему телу, что туда положили, можно только догадываться. Опять же, весь второй эшелон ты туда не засунешь, а рентгеновским зрением по фото в интернете я пока не обладаю, поэтому назову эту аптеку "полуторкой". И это мы еще не видим, что там сзади. Наверное, выпендрюсь своим дивано-экспертным мнением и сделаю ремарку, что в таких подразделениях все таки должна быть чуть большая унификация по размещению медицины. По идее мы должны привести всех бойцов к одному знаменателю, чтобы я знал, где и что лежит у "братишки", а он знал, где и что - у меня.
• Предвосхищая комментарии "А КАК ОН БУДЕТ ПЕРЕПОЛЗАТЬ", скажу, что если при оперативных задачах вы начали переползать, что-то уже пошло не так.

Ситуация диктует тактику, тактика диктует снаряжение

Фото взято у @phantommilgeargroup

Интересный случай, в плане возможности тотального взаимодействия с раненым. Он в сознании и, судя по всему, в полном вминозе. Мы не знаем, что там произошло, если это драка в кабаке, возможно алкогольное опьянение. Но очень важно, что пострадавший полностью осознает ситуацию! И главное здесь максимально четко дать ему понять, что мы ему помогаем, а его главная задача - не мешать! Не говорить и не дергаться!

Это его вклад в его же спасение