💙💙💙

Можно ли совмещать или чередовать несколько видов энтерального питания?

Кратко.

Да, совмещать и чередовать разные формы энтерального питания не только можно, но и желательно – это помогает разнообразить рацион, избежать приедания, обеспечить полноценное поступление нутриентов и адаптироваться к изменяющимся, порой в течение одного дня, индивидуальным вкусовым предпочтениям пациента. Однако важно делать это правильно и под контролем врача.

К подробностям.

➡️ Почему это работает?

1. Разнообразие текстур и вкусов снижает «усталость» от однообразного питания, что особенно важно при длительном курсе.

2. Чередование продуктов позволяет адаптировать питание под изменения вкусовых предпочтений и при нарушениях со стороны пищеварительной системы (например, при тошноте).

3. Удобно управлять калорийностью и полноценностью рациона. Сухие смеси можно добавлять в каши, супы-пюре или смузи, обогащая их белком и калориями. Готовые жидкие формы удобны для быстрых перекусов или когда нет сил на приготовление

✏️ Пример комбинированного меню на день

- Завтрак: гречневая каша с добавлением сухой смеси (20 г).
- Перекус: 200 мл готового лечебного питания.
- Обед: картофельное пюре с запеченной курицей.
- Полдник: фруктовый кисель.
- Ужин: овощной суп-пюре со сливочным маслом и сухой смесью (15 г).

❗️ Предостережения

- При диарее. Избегайте гиперосмолярных смесей (>400 мОсм/л) — они могут усугубить симптомы. Вводите новые продукты постепенно (по 50 мл/день) и следите за реакцией.

- При дисфагии. Сухие смеси разводите до консистенции сметаны. При необходимости используйте загустители для жидких смесей, такие как Нутриэн Дисфагия – они помогут проглатывать пищу комфортнее и безопаснее

В заключение! Разнообразие в питании – не каприз, а часть терапии, иногда очень существенная, помогающая сделать рацион полезным и полноценным. Даже небольшие изменения могут сделать лечение более комфортным.

💙 Подписывайтесь на канал "Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов"

🧠🧠🧠🧠

Как реагировать на непрошеные советы по лечению – 3 схемы

Ни один из методов не претендует на универсальность, но схемы могут быть полезными. Особенно – для разговоров с людьми, с которыми есть смысл поддерживать хорошие или хотя бы нейтральные отношения.

Схема 1. Нейтральная благодарность + ссылка на третью сторону

Подходит для большинства людей, которые попадают под категорию «знакомые»: коллеги, соседи и т. п.

«Это интересно, но мой онколог рекомендует другой метод и не даст изменить схему лечения»

Ссылаться на авторитетного человека, который принимает решения, но не участвует в беседе – удобный способ урезонить часть советчиков.

Схема 2. Выставление границ + я-сообщение

Для настырных советчиков.

«Я обсуждаю вопросы лечения только с моим врачом – мне это кажется самым правильным».

Посыл «я считаю, что так правильно» обычно воспринимается лучше, чем «ты говоришь неправильно». Хотя, конечно, если ваш собеседник захочет оскорбиться – он оскорбится, как бы вы ни сформулировали свою мысль.

Схема 3. Выставление границ + эмпатия + перенаправление

Хорошо подходит для близких людей: друзей и членов семьи.

«В вопросах лечения я доверяю своему врачу. Но я вижу, что ты переживаешь за меня. Если хочешь помочь, мне бы действительно пригодилась твоя помощь – не хочешь завтра составить мне компанию и вместе съездить за продуктами?»

С советами часто лезут потому, что хотят как-то помочь, но не знают, как именно. Возможно, стоит предложить другую, удобную вам альтернативу. Тогда и поток советов станет поменьше, и в каком-то деле вы получите полезную помощь.

Чего делать не стоит:

1. Вступать в дискуссию. Если развивать тему – это часто воспринимается как согласие обсудить советы поподробнее.

2. Оправдываться. Объяснения, даже по существу, это тоже вариант развития темы.

3. Молчать. С некоторыми игнор даже работает. А некоторые, наоборот, будут повторять свои мысли в разной форме в разное время, пока не получат от вас хоть какую-то реакцию (возможно, уже не особенно вежливую после третьей-четвертой попытки).

А какие фразы помогают вам останавливать непрошеные советы? Если у вас есть свои способы утихомирить собеседника без конфликта – поделитесь, возможно, они будут полезны другим нашим читателям.

💙 Подписывайтесь на канал "Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов"

💙💙💙

Комбинация сухого и жидкого энтерального питания – какая и зачем

Наши постоянные читатели уже знают, что комбинировать разные виды лечебного питания – это хорошая идея. Сегодня разберем одну конкретную комбинацию: Нутриэн Форт сухая смесь + Нутриэн Энергия готовый напиток.

Вначале – коротко об обоих продуктах.

🥛 Нутриэн Форт – лечебная гиперкалорийная смесь. Ее используют при нарушениях питательного статуса и кахексии. Эта смесь была создана с учетом питательных потребностей онкологического пациента, поэтому на этикетке так и написано: для людей, страдающих онкологическими заболеваниями, в том числе в пред- и послеоперационном периодах, в ходе проведения противоопухолевой химио- и лучевой терапии.

🧃 Нутриэн Энергия – лечебное питание, содержащее большое количество легкоусвояемого белка и энергии в малом объеме продукта. Кроме того, физиологическая осмолярность продукта позволяет минимизировать риски возникновения диареи. А разнообразие вкусов, включая, нейтральный, способствует приверженности пациента к длительному курсу диетотерапии.

➡️ Теперь – к сути

Таким образом, сочетание продуктов Форт и Энергия может использоваться при повышенной потребности в нутриентах. Например, в послеоперационный период или при наборе массы тела перед лечением.

🔵 Если используется только лечебное энтеральное питание

Оба продукта, Нутриэн Форт и Нутриэн Энергия, являются полноценными по составу, поэтому могут использоваться в качестве единственного источника питания. Что это значит? А это означает, что можно не тратить время, деньги и силы на приготовление каши, супа, котлеты, пюре и так далее. Применяя указанные специализированные продукты, можно легко компенсировать любые нутритивные потребности организма. Единственное, о чем всегда надо помнить, это вода: необходимо соблюдать тот ежедневный объем жидкости, который нужен данному конкретному человеку с учетом особенностей его сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем. Нутриэн Форт и Нутриэн Энергия можно использовать как в качестве напитка для сиппинга, так и в качестве зондового питания для введения в зонд или гастростому.

🔵 Если лечебное энтеральное питание используется как дополнение к обычной еде

Нутриэн Форт отлично подходит для обогащения практически любых блюд. Если добавить сухую смесь в готовую еду, легко повысить ее питательность, процент белка и содержание витаминов и микроэлементов. Нутриэн Энергия оптимально подходит для перекусов – чтобы существенно повышать калорийность рациона в течение всего дня без перегрузки для ЖКТ.

💙 В заключение – бонус

На apteka.ru сейчас идет акция – скидка 7% при покупке 1 упаковки сухой смеси Нутриэн Форт и 2 упаковок готового напитка Нутриэн Энергия. Предложение действует до 30 июня, узнать подробности и сделать заказ можно по ссылке: https://apteka.ru/product/nabor-2-up-nutrien-energiya-s-nejtralnym-vkusom-200ml--1-up-nutrien-fort-s-nejtralnym-vkusom-3500-67ea8a31636db4bb03170d26/?v=5e32742765b5ab0001656985.

💙 Подписывайтесь на канал "Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов"

☘️☘️☘️☘️☘️☘️

Народные методы лечения рака – модифицированный цитрусовый пектин

Краткая сводка

Нет достаточных доказательств, что модифицированный цитрусовый пектин (МЦП) может лечить рак. Некоторые ранние исследования показывают его потенциальное влияние на качество жизни и уровень ПСА при раке простаты, но требуются масштабные клинические испытания.

Традиционно – к подробностям

— Что такое МЦП?

Модифицированный цитрусовый пектин (МЦП) — это обработанный полисахарид, который получают из кожуры цитрусовых (апельсинов, лимонов, грейпфрутов) и яблок. Другими словами, МЦП – это пищевые волокна. В отличие от обычного пектина, используемого в кулинарии, МЦП имеет меньшую молекулярную массу, что облегчает его расщепление собственной микрофлорой и дальнейшее усвоение полученных продуктов окисления в кишечнике.

— Потенциальные эффекты (по ограниченным данным)

В пробирках и на животных МЦП показал способность влиять на рост некоторых раковых клеток, включая клетки рака простаты (Preliminary in vitro studies). Важно: лабораторные результаты не всегда повторяются в клинических условиях.

Также проводились некоторые исследования на людях. Так, в пилотном исследовании (2007 г.) участвовали пациенты с разными видами рака. Прием 5 г МЦП 3 раза в день в течение 8 недель ассоциировался с улучшением качества жизни – снижение усталости, боли, бессонницы. Однако небольшая выборка и отсутствие контрольной группы не позволяют уверенно утверждать об эффективности препарата.

В другом исследовании, также на небольшой выборке, у некоторых мужчин замедлилось удвоение уровня ПСА (маркера рака простаты).

Вывод: требуется больше данных для подтверждения эффекта.

— Другие заявленные свойства

- Может стимулировать иммунную систему. Правда, механизм этого неясен.

- Снижает уровень холестерина (подтверждено в отдельных исследованиях, не связанных с онкологией).

— Риски и побочные эффекты

В больших дозах МЦП может вызывать диарею, боли в животе, повышенное газообразование, в редких случаях — обморок из-за нарушения всасывания нутриентов.

— Взаимодействие с лечением

Нет данных о влиянии на химио- или лучевую терапию и взаимодействии с сопутствующими препаратами.

— В заключение

МЦП – возможно, интересный, но неподтвержденный метод. Пока не будут проведены более точные и масштабные исследования, его нельзя считать частью противораковой терапии. Ключевое:

- Не отказывайтесь от основного лечения

- Обсудите с лечащим врачом, если хотите попробовать МЦП как дополнение к терапии

- Остерегайтесь побочных эффектов

💙 Подписывайтесь на канал "Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов"

Расход энергии и потребность в питании у онкологических больных – меняется или нет?

Разберем вопрос, взяв на вооружение «Практическое руководство ESPEN: Лечебное питание при раке».

✏️Кратко.

У онкологических пациентов общий расход энергии (TEE) обычно сопоставим с показателями здоровых людей – 25–30 ккал/кг/сутки. Однако у 50% пациентов с потерей веса наблюдается повышенный основной обмен (REE), который компенсируется сниженной физической активностью.

К подробностям: как меняется расход энергии при онкологии?

➡️ Основной обмен / расход энергии в покое / REE

Этот показатель отражает, сколько энергии организм тратит просто на поддержание жизнедеятельности (дыхание, работа сердца, пищеварение и т. п.).

- У 47% пациентов с впервые диагностированным раком REE повышен (гиперметаболизм).

- У других пациентов REE может быть нормальным или даже сниженным.

➡️ Общий расход энергии / TEE

Это расход энергии, включая все виды физической, умственной и эмоциональной нагрузки. То есть REE + все, что сверх него.
- Чаще всего не отличается от здоровых людей (25-30 ккал/кг/сутки).

- При прогрессирующем раке TEE может быть ниже из-за снижения физической активности.

Таким образом: если нет возможности измерить расход энергии индивидуально, при планировании рациона ориентируйтесь на стандартные нормы для здоровых людей, 25–30 ккал/кг/сутки.

💙 Подписывайтесь на канал "Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов"

Поднять уровень лейкоцитов с помощью питания – реально или нет?

Краткий вывод

Питание может поддержать уровень лейкоцитов после химиотерапии, но не заменит медикаментозное лечение. Оптимальная диета включает белок, витамины и минералы, необходимые для кроветворения.

К подробностям

❓ Почему падают лейкоциты во время лечения?

Химиотерапия и лучевая терапия подавляют работу костного мозга, снижая выработку лейкоцитов. Особенно страдают нейтрофилы – главные борцы с бактериями.

- Лейкопения часто развивается на 5–8-й день после курса.
- При критическом снижении лейкоцитов даже простуда становится жизненно опасной.

❓ Как питание может помочь?

Даже при агрессивном лечении организм может поддерживать свои базовые функции на приемлемом уровне. Однако для этого ему нужно дать ресурсы – как раз с помощью балансировки рациона.

✅ Ключевые нутриенты

🔵Белок (1–1.5 г/кг/сутки) – основной строительный материал для клеток, в том числе для клеток крови.

Подходящие источники: курица, индейка, рыба, творог, яйца, бобовые.

🔵Витамины группы B и железо – поддерживают кроветворение, без их достаточного количества процесс не будет идти так, как нужно.

Подходящие источники: печень, морепродукты, свекла, шпинат, чечевица, гречка.

🔵Антиоксиданты (витамины C, E, омега-3 жирные кислоты) – защищают клетки костного мозга, в котором главным образом происходит процесс кроветворения, а также противостоят инфекции.

Подходящие источники: цитрусовые, киви, орехи, ягоды, рыба, морепродукты, яйца, льняное масло.

📌 Что исключить?

- Алкоголь, табак. Как минимум – важно снизить их потребление.
- Избыток сахара, соли, избытка животных жиров.
- Крепкий кофе и чай (нарушают усвоение железа).

❗️ Важно помнить

- Не ждите чуда. Увы, но корректировка рациона сама по себе не поднимет лейкоциты за несколько дней, но она существенно поможет организму восстановиться.

- Консультируйтесь с врачом. Некоторые продукты (например, сырая свекла) могут мешать лечению. Оптимально – вместе изучить ваш рацион и принять решение о его изменении. Также важно оценить степень лейкопении. Если она тяжелая (<2×10⁹/л) – вероятно, будут нужны дополнительные препараты (колониестимулирующие факторы).

💙 Подписывайтесь на канал "Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов"

Назначили энтеральное питание, а оно не идет. Что делать?

Переход на энтеральное питание — важный шаг в поддержке организма во время болезни. Но что делать, если смесь сложно принимать? Вот 4 проверенных метода, которые часто помогают пациентам, по нашему опыту.

1️⃣ Искать другой вкус, особенно при изменении вкусовых ощущений

Например, нейтральный вкус может восприниматься как «имеющий привкус мела», а банановый – как «полностью нейтральный». Нужно искать продукт под себя, он наверняка найдется. Ассортимент лечебного питания достаточно широк

2️⃣ Использовать готовые смеси и предварительно охлаждать их примерно до 20°С

Прохладный напиток часто воспринимается лучше, и глотать его легче. Его вкус кажется менее выраженным, он реже вызывает тошноту и не так сильно раздражает слизистую рта.

3️⃣ Использовать метод сиппинга

Напитки для лечебного питания в принципе не стоит пить залпом – будет лучше, если принимать их понемногу, небольшими глотками. Если же совсем «не идет» – стоит попробовать пить через трубочку совсем небольшими порциями, так, чтобы стандартные 200 мл растянулись примерно на 20 минут.

4️⃣ Добавлять лечебное питание в другие блюда

Это можно делать и с сухой смесью, и с готовым напитком. Оптимально – не подвергать тепловой обработке, а добавлять в готовое блюдо.

Если вы уже это попробовали, но результат оставляет желать лучшего – обязательно обсудите ситуацию с врачом. Возможно, вам потребуется замена продукта или дополнительная симптоматическая терапия.

💙 Подписывайтесь на канал "Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов"

Нашему сообществу в мае исполнилось уже 2 года

Во-первых, пользуясь случаем, благодарим всех за активное участие, интерес к опубликованным материалам, вопросы, комментарии: спасибо, что вы с нами! Число наших подписчиков растет – а значит, в том, что мы публикуем, для вас есть смысл и польза.

Во-вторых, у нас назрел к вам вопрос:
«А о чем вам было бы интереснее читать?»

Мы эксперты в области лечебного питания, и у нас есть много полезной информации, которой мы готовы поделиться. Ниже – несколько примеров-подсказок для направления мысли:

- Хотите разбор и обсуждение конкретных продуктов?

- Интересуют рецепты или схемы питания для разных этапов лечения?

- Нужны советы по борьбе с побочными эффектами (тошнота, потеря веса)?

- Или, может, темы по психологической поддержке и адаптации рациона?

- Интервью/встречи с ведущими специалистами (онкологами, диетологами, гастроэнтерологами, другими)?

Напишите в комментариях, какие вопросы вас волнуют больше всего. Мы учтем ваши пожелания и подготовим внеочередные посты на самые актуальные темы.

Важно! Мы не можем давать консультации по лечению конкретных случаев. Это противоречит и законодательству, и здравому смыслу: не владея полной информацией, нельзя дать адекватные персональные рекомендации.

Однако всегда можно воспользоваться онлайн консультацией специалистов ведущих лечебных учреждений страны в рамках телемедицины.

💙 Подписывайтесь на канал "Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов"

Белок в рационе онкологических пациентов: вопросы и ответы

Если вы регулярно читаете наши посты – спорим, вы уже знаете про написанное ниже? Ну а если вы подписались недавно – посмотрите, возможно, здесь есть важная для вас информация.

1. Почему белок так важен при онкологии?

Опухоль – это «ловушка» для глюкозы и белка: она активно расходует их для своего роста. Если этих веществ не хватает в пище, организм начинает разрушать себя, в первую очередь мышцы, чтобы обеспечить опухоль «строительным материалом» и энергией. Это приводит к резкому истощению. Полноценное белковое питание (включая энтеральные смеси при необходимости) помогает:

- Сохранить мышечную массу
- Поддержать силы для борьбы с болезнью
- Снизить токсическое влияние лечения

2. Сколько белка нужно в день?

Согласно рекомендациям ESPEN, онкологическим пациентам необходимо потреблять не менее 1 г белка на 1 кг массы тела в сутки, а в идеале – до 1,5 г/кг. Например, при весе 70 кг это 70–105 г белка ежедневно. Такое количество помогает поддерживать мышечную массу и компенсировать повышенные потребности организма во время болезни.

3. Чем больше белка, тем лучше?

Не совсем. Хотя опухоль действительно «забирает» белок из мышц при его дефиците, избыток тоже вреден. Слишком большое количество белка не усваивается полностью, а его расщепление создает токсичную нагрузку на печень и почки, и без того перегруженные. Оптимальный вариант – сбалансированное потребление в рамках рекомендованных норм. Если сложно контролировать рацион, можно использовать специализированное энтеральное питание, где белок точно дозирован.

4. Растительный или животный белок – что лучше?

Животные белки (мясо, рыба, яйца, молочные продукты) предпочтительнее – они усваиваются на 93–96% и содержат все незаменимые аминокислоты, включая критически важный метионин. Растительные белки (бобовые, крупы) усваиваются хуже (62–80%) и неполноценны по аминокислотному составу. Однако их можно комбинировать с животными для разнообразия рациона.

Важно: обсудите ваш рацион с врачом – потребности могут меняться в зависимости от типа опухоли и проводимой терапии.

💙 Подписывайтесь на канал "Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов"

☘️☘️☘️☘️☘️☘️

Народный метод лечения – грецкие орехи

✏️ Краткий вывод

Да, грецкие орехи могут влиять на экспрессию генов, связанных с ростом опухоли при раке молочной железы, но пока это подтверждено лишь в небольшом пилотном исследовании. Добавлять их в рацион можно, но только как дополнение к основному лечению, в адекватном количестве.

Как обычно – разбираем подробнее.

Исследование Hardman W.E. et al. (2019) показало, что употребление 60 г грецких орехов в день у женщин с раком молочной железы привело к изменениям в экспрессии 456 генов опухоли. Среди них:

- Активация генов, отвечающих за апоптоз (гибель раковых клеток) и адгезию (снижение метастазирования)

- Подавление генов, связанных с пролиферацией (ростом) и миграцией клеток.

Механизм, как часто это бывает в небольших исследованиях, до конца не ясен. Грецкие орехи содержат ряд биологически активных веществ, в том числе полифенолы и фитостеролы, которые могут влиять на сигнальные пути опухоли. Вероятно, эти компоненты изменили «поведение» раковых клеток, замедляя их рост.

⚡️Важные предостережения:

- Грецкие орехи следует исключить из рациона при аллергии или проблемах с ЖКТ (например, диарее)

- В исследовании была представлена небольшая выборка – всего 10 женщин (5 в группе, которая принимала грецкие орехи)

- Не для всех типов рака: данные актуальны только для рака молочной железы

➡️ В заключение

Грецкие орехи в целом полезный продукт, если есть их в разумном количестве, не более 1 горсти в день (50–60 г). Добавляйте их в рацион без фанатизма и всегда советуйтесь с лечащим врачом.

💙 Подписывайтесь на канал "Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов"

Гипотермия при химиотерапии: помогает ли сохранить волосы и какие есть особенности?

Если коротко:

Гипотермия – это охлаждение кожи головы во время химиотерапии. Она может уменьшить потерю волос примерно на 30%, но метод подходит не всем и требует согласования с врачом.

К деталям ⬇️

Как это работает❓

Химиотерапевтические препараты воздействуют на быстро делящиеся клетки, включая волосяные фолликулы. Чем активнее кровоснабжение в коже головы, тем сильнее токсическое действие препаратов. Гипотермия (охлаждение) вызывает сужение кровеносных сосудов, уменьшая приток крови к волосяным луковицам. Это снижает концентрацию химиопрепаратов в них и ослабляет их повреждающее действие.

Как проводится процедура❓

Используется силиконовая шапочка с неопреновым покрытием, подключенная к системе охлаждения. Охлаждение начинают за 30 минут до введения химиопрепаратов, чтобы кожа головы успела достаточно охладиться.

Противопоказания ⚡️

- Рак системы крови (лейкемия, лимфома)
- Метастазы в коже головы
- Патологии головного мозга
- Гиперчувствительность к холоду
- Проведенная ранее радиочастотная абляция (РЧА) позвоночника
- Криоглобулинемия, криофибриногенемия (нарушения, связанные с осаждением белков при низких температурах)
- Холодовая аутоиммунная гемолитическая анемия

Важно❗️

- Если после химиотерапии планируется лучевая терапия на область головы, гипотермия никак не предотвратит потерю волос

- Для комфорта во время процедуры наденьте теплую одежду, чтобы не замерзнуть 

💙 Подписывайтесь на канал "Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов"