Пробиотики – вопросы и ответы

Не так давно мы выпускали пост о том, почему в лечебном питании для онкологических пациентов нет пробиотиков – вот он, если пропустили: https://t.me/c/1723797684/1632. И в комментариях вы задавали более глубокие вопросы на тему адекватности употребления продуктов с полезными микроорганизмами. В частности:

🟣 «Можно ли употреблять кисломолочные продукты при химиотерапии? В них ведь тоже содержится микрофлора»

🟣 «Если человек прошел курс химиотерапии и вышел в ремиссию, то ему можно есть ферментированные продукты, приготовленные в домашних условиях?»

🟣 «Если человек в ремиссии, то можно пробиотики?»

Чтобы ответить на них, обратимся к наиболее актуальным и авторитетным практическим рекомендациям ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism). Цитата в переводе на русский:

«Имеются некоторые указания на защитные эффекты пробиотиков, но из-за неоднородности данных и ограниченного качества исследований никаких рекомендаций дать невозможно. Кроме того, необходимо надежно решить вопрос о безопасности использования пробиотиков, прежде чем эти продукты можно будет рекомендовать пациентам с ослабленным иммунитетом».

Отечественные клинические и практические рекомендации, составленные для врачей, также не дают прямого ответа на вопрос относительно безопасности и целесообразности применения пробиотиков во время и после химио- и лучевой терапии.

Таким образом, подытожим:

📌 Не рекомендовано использовать пробиотики или продукты, которые их содержат, в период агрессивного лечения, которое ослабляет иммунитет – а именно во время химио- и лучевой терапии. Впрочем, последнее слово здесь, как всегда, остается за лечащим врачом – он решает, что перевешивает: потенциальная польза от их применения в конкретной ситуации или потенциальный вред.

📌 В стойкой ремиссии, когда иммунная система восстановилась и функционирует, как обычно, можно включать в рацион кисломолочные продукты и другие источники пробиотиков. Опять же – если это не противоречит рекомендациям вашего лечащего врача конкретно в вашем случае.

Подписывайтесь на нас - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Что брать с собой на перекус после химии?

И врачи, и здравый смысл обычно требуют, чтобы после химиотерапии пациент что-нибудь съел. Что логично, т. к. процедуру обычно проводят либо вообще натощак, либо после легкого завтрака.

Собственно, к чему про это пишем: не раз и не два наблюдали, что люди берут с собой домашнюю еду в контейнерах. И это не очень хорошо. Как всегда – к деталям.

🟣 С одной стороны: именно домашняя еда, если это плюс-минус полноценное питание, а не сладости или блюдо категории «жир с жиром во фритюре», – самый здоровый вариант. Например, салат и котлета с гречкой. И вкусно, и сытно, и полезно, и помогает поддерживать здоровые пищевые привычки.

🟣 С другой стороны: а сколько времени проходит между приготовлением еды и ее употреблением? Несколько часов. Напомним, что во время агрессивной терапии рекомендуется принимать пищу не позднее чем через час после ее приготовления. Вкусная и здоровая пища – она вкусная и здоровая не только для вас, но и для микроорганизмов, которые быстро и с удовольствием будут размножаться в питательной среде. То есть вред может быть больше, чем польза – с высокой вероятностью в виде кишечного расстройства, которое не даст нормально усвоиться многим нутриентам.

🟣 С третьей стороны: а какие тогда варианты? Про варианты мы подготовили вот такой список. В порядке – от самого предпочтительного к категории «лучше, чем ничего».

1️⃣ Свежеприготовленная, любимая вами и полноценная еда (белки + жиры + углеводы). В ближайшем кафе/столовой или привезенная вам кем-то из родни или друзей. Важно, чтобы такая вкусная и любимая вами еда не стояла на тумбочке несколько часов и не портилась, пока вы получаете химиотерапию.

2️⃣ Готовое энтеральное питание в асептичной упаковке 200 мл. Может быть, для вас это менее вкусно (знаем, что на вкус и цвет товарища нет), зато полноценно и безопасно. И, кстати, очень удобно.

3️⃣ Домашняя еда, которую вы взяли с собой. В целом это тоже приемлемый вариант, если хорошо подготовиться. Первое – как следует промыть и ополоснуть кипятком контейнер. Второе – положить в него еду сразу после приготовления. Третье – сразу же упаковать это дело в термосумку или просто завернуть в полотенце в несколько слоев, чтобы высокая температура держалась подольше.

4️⃣ Перекус свежими овощами/фруктами или орехами/сухофруктами. Здесь тоже можно добиться хорошего баланса вкуса и соотношения белков, жиров и углеводов. Но – еще больше сложностей с тем, чтобы не нагрузить кишечник совсем ему не нужной сразу после химиотерапии микрофлорой. Проще говоря – как следует промыть их будет сложно. Напомним, что свежие фрукты и овощи в период желательной низкомикробной диеты рекомендуется бланшировать, то есть обдавать кипятком.

5️⃣ Перекус сладостями – булочки, шоколадки и т. п. Много сахара, много жиров, мало пользы. Но – это все еще лучше, чем вообще не есть до возвращения домой!

Подписывайтесь на нас - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵

Разбираем народные методы лечения: чайный гриб, он же комбуча

Если коротко: возможно, некоторый противоопухолевый эффект есть, но доказательной базы пока не хватает. С самим напитком связаны определенные риски. Ну а теперь – к деталям.

Для начала обратимся к работе 2007 года: «Изменения в содержании органических кислот и полифенолов чая в процессе ферментации чайного гриба» (DOI:10.1016/j.foodchem.2006.05.032). Из нее следует, что в напитке в результате работы бактерий и дрожжевых грибов оказываются полифенолы. Эти вещества оказывают антиоксидантный эффект и способны противостоять росту опухолей.

Другая научная работа, от 2013 года, «Подавление сигнальных молекул, участвующих в ангиогенезе клеточной линии рака предстательной железы (PC-3), с помощью чайного гриба (лиофилизированного)» (DOI:10.1016/j.bionut.2012.08.001) доказывает, что в лабораторных условиях на клеточной культуре некоторый противоопухолевый эффект действительно есть.

Однако более свежих исследований, так или иначе посвященных лечению или профилактике онкологии с помощью чайного гриба, не проводилось. По итогу скажем так: на сегодняшний день чайный гриб – один из перспективных объектов исследований. Однако пока что рано говорить о том, что он доказанно помогает в лечении или профилактике онкологических заболеваний.

Зато можно уверенно утверждать некоторые другие аспекты – и положительные, и не очень:

📌 чайный гриб помогает поддерживать здоровую микробиоту кишечника, способствует улучшению функции печени и снижению массы тела при ожирении

📌 предпочтительнее использовать чайный гриб из зеленого чая, а не из черного

📌 чайный гриб содержит много кислот, в том числе уксусной – поэтому он не рекомендуется при поражении слизистых оболочек и заболеваниях ЖКТ

📌 оптимальная доза чайного гриба – не более 200–250 мл в сутки, по той же причине
 
Подписывайтесь на нас - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵