Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов
4.36K subscribers
475 photos
25 videos
166 links
Говорим о питании для онкопациентов – каким оно должно быть, как помогает в лечении, как его получить и решить связанные с ним сложности
Опираемся на доказательную базу – внешние и собственные исследования
Сами производим энтеральное питание
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Когда онкологическому больному нужно ставить зонд для питания?

На вопрос отвечает Захарова Полина Александровна, заведующая отделением физиотерапии ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница. Как всегда – если вам неудобно смотреть или слушать, ниже текстовая расшифровка видео.

Если мы говорим про амбулаторный этап лечения, то чаще всего это нарушение функции глотания – когда пациент по той или иной причине не может самостоятельно принимать пищу. На пролонгированном этапе, более 6–8 недель, действительно стоит задуматься об установке гастростомы, поскольку это наиболее физиологичный формат кормления.

Установка назогастрального зонда или гастростомы? – неприятная, но не болезненная процедура. Более того, при грамотном проведении она не доставляет пациенту сколь-нибудь значимого дискомфорта.

Сможет ли пациент впоследствии питаться обычным способом, зависит от ситуации и от причин, по которым установлен зонд. Бывают ситуации, когда гастростома накладывается на очень длительное время, иногда это даже пожизненный вариант кормления.

Если же зонд установлен на краткосрочный период – например, после оперативного вмешательства – то после его удаления пациент продолжает питаться самостоятельно. Это зависит от того, какие манипуляции будут проведены пациенту, какое лечение он проходит. В зависимости от этого будет понятен дальнейший этап реабилитации.

В целом – нет сроков, которые бы ограничивали нахождения пациента на дополнительном лечебном питании. Это определяет врач – столько, сколько необходимо в конкретной ситуации.

Подписывайтесь на нас - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵
Даже само слово «каша» ассоциируется у многих с полезной едой. Правда, также у многих есть и вторая ассоциация – с невкусной едой. Попробуем сохранить первую и опровергнуть вторую – держите подборку рецептов простых, полезных и очень даже вкусных каш!

Подписывайтесь на нас - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵
Пробиотики – вопросы и ответы

Не так давно мы выпускали пост о том, почему в лечебном питании для онкологических пациентов нет пробиотиков – вот он, если пропустили: https://t.me/c/1723797684/1632. И в комментариях вы задавали более глубокие вопросы на тему адекватности употребления продуктов с полезными микроорганизмами. В частности:

🟣 «Можно ли употреблять кисломолочные продукты при химиотерапии? В них ведь тоже содержится микрофлора»

🟣 «Если человек прошел курс химиотерапии и вышел в ремиссию, то ему можно есть ферментированные продукты, приготовленные в домашних условиях?»

🟣 «Если человек в ремиссии, то можно пробиотики?»

Чтобы ответить на них, обратимся к наиболее актуальным и авторитетным практическим рекомендациям ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism). Цитата в переводе на русский:

«Имеются некоторые указания на защитные эффекты пробиотиков, но из-за неоднородности данных и ограниченного качества исследований никаких рекомендаций дать невозможно. Кроме того, необходимо надежно решить вопрос о безопасности использования пробиотиков, прежде чем эти продукты можно будет рекомендовать пациентам с ослабленным иммунитетом».

Отечественные клинические и практические рекомендации, составленные для врачей, также не дают прямого ответа на вопрос относительно безопасности и целесообразности применения пробиотиков во время и после химио- и лучевой терапии.

Таким образом, подытожим:

📌 Не рекомендовано использовать пробиотики или продукты, которые их содержат, в период агрессивного лечения, которое ослабляет иммунитет – а именно во время химио- и лучевой терапии. Впрочем, последнее слово здесь, как всегда, остается за лечащим врачом – он решает, что перевешивает: потенциальная польза от их применения в конкретной ситуации или потенциальный вред.

📌 В стойкой ремиссии, когда иммунная система восстановилась и функционирует, как обычно, можно включать в рацион кисломолочные продукты и другие источники пробиотиков. Опять же – если это не противоречит рекомендациям вашего лечащего врача конкретно в вашем случае.

Подписывайтесь на нас - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Что брать с собой на перекус после химии?

И врачи, и здравый смысл обычно требуют, чтобы после химиотерапии пациент что-нибудь съел. Что логично, т. к. процедуру обычно проводят либо вообще натощак, либо после легкого завтрака.

Собственно, к чему про это пишем: не раз и не два наблюдали, что люди берут с собой домашнюю еду в контейнерах. И это не очень хорошо. Как всегда – к деталям.

🟣 С одной стороны: именно домашняя еда, если это плюс-минус полноценное питание, а не сладости или блюдо категории «жир с жиром во фритюре», – самый здоровый вариант. Например, салат и котлета с гречкой. И вкусно, и сытно, и полезно, и помогает поддерживать здоровые пищевые привычки.

🟣 С другой стороны: а сколько времени проходит между приготовлением еды и ее употреблением? Несколько часов. Напомним, что во время агрессивной терапии рекомендуется принимать пищу не позднее чем через час после ее приготовления. Вкусная и здоровая пища – она вкусная и здоровая не только для вас, но и для микроорганизмов, которые быстро и с удовольствием будут размножаться в питательной среде. То есть вред может быть больше, чем польза – с высокой вероятностью в виде кишечного расстройства, которое не даст нормально усвоиться многим нутриентам.

🟣 С третьей стороны: а какие тогда варианты? Про варианты мы подготовили вот такой список. В порядке – от самого предпочтительного к категории «лучше, чем ничего».

1️⃣ Свежеприготовленная, любимая вами и полноценная еда (белки + жиры + углеводы). В ближайшем кафе/столовой или привезенная вам кем-то из родни или друзей. Важно, чтобы такая вкусная и любимая вами еда не стояла на тумбочке несколько часов и не портилась, пока вы получаете химиотерапию.

2️⃣ Готовое энтеральное питание в асептичной упаковке 200 мл. Может быть, для вас это менее вкусно (знаем, что на вкус и цвет товарища нет), зато полноценно и безопасно. И, кстати, очень удобно.

3️⃣ Домашняя еда, которую вы взяли с собой. В целом это тоже приемлемый вариант, если хорошо подготовиться. Первое – как следует промыть и ополоснуть кипятком контейнер. Второе – положить в него еду сразу после приготовления. Третье – сразу же упаковать это дело в термосумку или просто завернуть в полотенце в несколько слоев, чтобы высокая температура держалась подольше.

4️⃣ Перекус свежими овощами/фруктами или орехами/сухофруктами. Здесь тоже можно добиться хорошего баланса вкуса и соотношения белков, жиров и углеводов. Но – еще больше сложностей с тем, чтобы не нагрузить кишечник совсем ему не нужной сразу после химиотерапии микрофлорой. Проще говоря – как следует промыть их будет сложно. Напомним, что свежие фрукты и овощи в период желательной низкомикробной диеты рекомендуется бланшировать, то есть обдавать кипятком.

5️⃣ Перекус сладостями – булочки, шоколадки и т. п. Много сахара, много жиров, мало пользы. Но – это все еще лучше, чем вообще не есть до возвращения домой!

Подписывайтесь на нас - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
FMD (Fasting-Mimicking Diet) – диета, имитирующая голодание, – набирает популярность как способ улучшения здоровья и продления жизни. Но подходит ли она для онкологических больных? Разбираемся в этом вопросе на основе научной работы: Евсеев А. Б. Особенности применения диеты, имитирующей голодание (FMD) // Бюллетень науки и практики. 2022. Т. 8. №9. С. 381-388. https://doi.org/10.33619/2414-2948/82/42.

Подписывайтесь на нас - Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов 🩵