Народные методы лечения – сок красной свеклы

Кратко: сок свеклы не лечит рак. В лабораторных условиях (в пробирке) вещества из свеклы, такие как беталаины, замедляют рост раковых клеток и даже могут усиливать действие химиотерапии. Однако клинических доказательств того, что этот напиток может заменить стандартное лечение или быть безопасным для пациентов, все еще недостаточно. Потенциальную пользу можно рассматривать только как дополнительный, а не основной метод в комплексе с терапией.

К подробностям – посмотрим, какие реальные доказательства получены на сегодняшний день. И да, действие свекольного сока действительно серьезно изучается учеными. Есть несколько свежих работ, которые этому посвящены:

Saber A, Abedimanesh N, Somi MH, Khosroushahi AY, Moradi S. Anticancer properties of red beetroot hydro-alcoholic extract and its main constituent; betanin on colorectal cancer cell lines. BMC Complement Med Ther. 2023 Jul 18;23(1):246. doi: 10.1186/s12906-023-04077-7. PMID: 37464362; PMCID: PMC10355081.

Lechner, J.F.; Stoner, G.D. Red Beetroot and Betalains as Cancer Chemopreventative Agents. Molecules 2019, 24, 1602. https://doi.org/10.3390/molecules24081602.

Swartz MC, Allen K, Deer RR, Lyons EJ, Swartz MD, Clifford T. A Narrative Review on the Potential of Red Beetroot as an Adjuvant Strategy to Counter Fatigue in Children with Cancer. Nutrients. 2019 Dec 7;11(12):3003. doi: 10.3390/nu11123003. PMID: 31817919; PMCID: PMC6949985.

Romero SA, Pavan ICB, Morelli AP, Mancini MCS, da Silva LGS, Fagundes I, Silva CHR, Ponte LGS, Rostagno MA, Bezerra RMN, Simabuco FM. Anticancer effects of root and beet leaf extracts (Beta vulgaris L.) in cervical cancer cells (HeLa). Phytother Res. 2021 Nov;35(11):6191-6203. doi: 10.1002/ptr.7255. Epub 2021 Sep 8. PMID: 34494317.

Вот какие выводы можно сделать из них:

1️⃣ Исследования в пробирке (in vitro) и на животных – многообещающие, но предварительные. Большинство обнадеживающих данных получено в лабораторных условиях, а не в клинических испытаниях на людях. Ученые связывают противораковый потенциал свеклы с содержащимися в ней беталаинами. Эти пигменты обладают мощной антиоксидантной активностью и, как было показано, могут влиять на процессы, вызывающие рак на клеточном уровне
2️⃣ Экстракт красной свеклы в пробирке подавлял рост и индуцировал гибель клеток опухоли, включая рак толстой кишки, шейки матки, мочевого пузыря, поджелудочной железы, молочной железы и простаты
3️⃣ По исследованиям на людях доказательная база пока откровенно слабая и, что важно, еще мало информации о сочетании сока свеклы и беталаинов с химио- или радиолучевой терапией. Научный обзор 2021 года показал, что, несмотря на многообещающие лабораторные результаты, клинических исследований, подтверждающих эффективность свеклы при лечении рака на людях или даже для облегчения симптомов, практически нет.

✏️ Практические рекомендации – что со всем этим делать

1️⃣ Никогда не заменяйте назначенное врачом лечение (химиотерапию, облучение, иммунотерапию) никакими народными средствами, включая свекольный сок
2️⃣ Если вы хотите включить его в рацион как дополнительный источник витаминов, всегда обсуждайте это со своим онкологом или диетологом. Помните, что не все вещества, даже натуральные, совместимы с конкретными видами лечения
3️⃣ Верьте только проверенной информации. Заявления о том, что сок свеклы может убить раковые клетки за 42 дня или заменить химиотерапию, не имеют под собой никаких научных оснований и могут быть крайне опасны, если побудят вас отказаться от назначенного лечения
4️⃣ Если врач одобрил регулярный прием свекольного сока в дополнение к основной терапии, позаботьтесь о том, чтобы избежать раздражения слизистых и диареи. А именно – начните с малых доз сока (1–2 столовые ложки), разбавляя его водой, и внимательно следите за реакцией организма.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Мифы развенчивает онколог и химиотерапевт Владислав Евсеев.

📆 Полный выпуск подкаста смотрите 22 июня на нашем канале.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Жженые квасцы при стоматите

Мы увидели рекомендацию в комментариях от одного из наших подписчиков: при болях в полости рта помогает полоскание жжеными квасцами». Во-первых, спасибо за активность и стремление помочь! Во-вторых, тема нам показалась интересной, мы изучили ее и подготовили пост.

Кратко: жженые квасцы действительно обладают антибактериальными и вяжущими свойствами, которые могут уменьшить дискомфорт и воспаление. Но в качестве средства первого выбора мы бы их не рекомендовали.

Подробности, как обычно, дальше.

Жженые калиево-алюминиевые квасцы на протяжении веков используются в народной медицине как средство с вяжущими и антисептическими свойствами. Более того, это средство активно использовалось и в относительно недавней медицинской практике:

🔵 Полоскание слабым водным раствором квасцов (0,5–1%) рекомендовалось советской медициной для ослабления боли, жжения и зуда при стоматите, гингивите и некоторых других заболеваниях полости рта (Розентул М. А. «Общая терапия кожных болезней». Медгиз, 1956).
🔵 В 1983 году в США был зарегистрирован патент на пародонтальный порошок на основе жженых квасцов. Порошок позиционировался как средство против кровотечения десен и вспомогательное средство при лечении гингивита

📚 А что говорит наука поближе к современности

➡️ У жженых квасцов и правда есть антибактериальное действие. Правда, это действие не сильно выражено. Водный раствор 0,1% хлоргексидина эффективнее в этом отношении, согласно работе 2024 года (AI-Huwaizi RF, Al-Alousi WS. The effects of different concentrations of Alum solutions on Mutans streptococci (in vitro study). J Bagh Coll Dent [Internet]. 2013 Jul. 15 [cited 2026 May 6];25(Special Is):146-51).
➡️ Также квасцы могут снижать кровоточивость и воспаление
➡️ Нет данных, которые подтверждали бы эффективность и, главное, безопасность использования жженых квасцов для полоскания рта у пациентов, получающих химиотерапию или лучевую терапию. Использование жженых квасцов не является стандартом лечения мукозитов, стоматитов и гингивитов, в том числе у онкологических пациентов, ни в одной стране мира
➡️ Квасцы – химическое вещество с прижигающим действием, которое трудно контролировать в домашних условиях. При неправильной концентрации они могут не лечить, а усилить воспаление, вызвать химический ожог и без того истонченной и ранимой слизистой оболочки полости рта

✏️ В заключение

Исходя из всего вышесказанного – мы бы не советовали рассматривать жженые квасцы как средство против боли и дискомфорта в ротовой полости. По крайней мере, начать стоит с других средств, по эффективности, безопасности и адекватной дозировке которых собрана лучшая доказательная база.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

«Могильный холод» при химиотерапии

Кратко: химиотерапия может вызывать странное ощущение необъяснимого холода, который иногда даже называют «могильным». Главное, что нужно знать: это временно и, как правило, не опасно.

Давайте разберемся, почему так происходит и как с этим справиться.

Ощущение сильного холода во время химиотерапии – реальный и, более того, частый побочный эффект, то есть проблема не надумана. Чаще всего он вызван повреждением нервов определенными препаратами (особенно Оксалиплатином) и анемией. Состояние временное, но очень неприятное.

❓ Почему возникает этот эффект?

Ощущение постоянного озноба и холода редко бывает вызвано одной причиной. Обычно это сочетание нескольких факторов, которые усиливают друг друга.
🔵 Холодовая дизестезия (нейропатия). Это самый частый виновник, связанный с препаратами платины (Оксалиплатин, Цисплатин) и таксанами. Он буквально заставляет нервные окончания посылать в мозг ложный сигнал о сильном холоде при малейшем контакте с прохладой
🔵 Анемия. Если у вас анемия, ваш организм испытывает дефицит красных кровяных телец, переносящих тепло и кислород. Это также одна из самых частых причин постоянного чувства холода и озноба
🔵 Обезвоживание. Химиотерапия часто вызывает тошноту, рвоту или диарею, что быстро приводит к обезвоживанию, нарушая естественную терморегуляцию тела
🔵 Прямая реакция на препарат. Иногда организм отвечает на введение химиопрепарата кратковременным, но сильным ознобом и повышением температуры, в течение нескольких часов, реже – дней.

✏️ Что делать при появлении такого эффекта?

1️⃣ Оптимизируем рацион
- Откажитесь от воды со льдом и холодных напитков. Пейте теплую воду, травяные чаи, компоты и ешьте супы. Питье через трубочку может снизить неприятные ощущения во рту и горле
- Любую еду из холодильника (в том числе йогурты, творог, фрукты) предварительно согревайте до комнатной температуры, даже если прямо сейчас вам не холодно.
2️⃣ Утепляемся
- Если на улице или в помещении нет сильной жары, пододеньте легкое термобелье, лучше всего – хлопковое. Прослойка воздуха между тканями отлично удерживает тепло, а хлопок хорошо впитывает пот и отводит его от тела
- Носите шерстяные носки. Шерсть, даже тонкая, греет, механически раздражает кожу (что дает приток крови и дополнительно согревает) и прекрасно впитывает пот
- Носите с собой медицинскую маску или баф. Даже по летнему теплу может начать мерзнуть лицо и шея. Эти аксессуары помогут согреться и будут достаточно уместно выглядеть, не привлекая лишнего внимания
- Надевайте перчатки перед тем, как достать что-то из холодильника или морозилки
- Используйте теплую (не горячую!) воду для мытья рук и лица
- На процедуру берите с собой теплый плед, чтобы можно было укутаться во время введения препарата.

📌 Когда ждать улучшения?

Реакция индивидуальна. У одних пациентов дискомфорт длится сутки, у других – до недели и дольше. Если вы чувствуете холод постоянно и ощущение не ослабевает к следующему сеансу терапии – обязательно скажите об этом лечащему врачу. Возможно, потребуется корректировка схемы лечения, чтобы не случилось серьезного поражения нервной ткани.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Стоит ли запираться летом дома?
Разбираемся вместе с онкологом и химиотерапевтом Владиславом Евсеевым.

📆 Полный выпуск подкаста смотрите 22 июня на нашем канале.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Разбираем нутриенты: кальций

Кратко: кальций критически важен для костей, сердца, мышц и свертывания крови. Его дефицит или избыток при онкологии может быть опасен. Поэтому важно получать суточную норму 1000 мг (стандартная норма для взрослых 19–50 лет) из пищи, а добавки принимать только после консультации с врачом. Ключ к усвоению кальция – витамин D.

Ну и переходим к подробностям, как и всегда.

Подробностей в этот раз опять много, что поделать, такой вот неоднозначный нутриент мы сегодня выбрали для разбора. Итак – поехали.

❓ Зачем организму кальций?

Около 99% кальция в нашем теле находится в костях и зубах. Впрочем, это не означает, что роль кальция сводится к тому, чтобы быть «арматурой» скелета. Оставшийся 1% в крови делает огромную работу, а именно обеспечивает:

- сокращение мышц (в том числе сердечной)
- проведение нервных импульсов
- нормальное свертывание крови
- секрецию гормонов
- регуляцию сердечного ритма

Организм жестко контролирует уровень кальция в крови. Если с едой его поступает мало, кости вынуждены отдавать свой резерв, постепенно истончаясь и ослабевая.

⚡️ Симптомы нехватки кальция

Дефицит может быть вызван несбалансированным питанием, заболеваниями почек, приемом некоторых препаратов, включая некоторые схемы химиотерапии, или дефицитом витамина D.

Ранние признаки:

🔵покалывание губ, языка, кистей и стоп
🔵мышечные судороги и спазмы, ноющие боли в мышцах
🔵непроизвольные сокращения мышц
🔵при прогрессировании – дезориентация в пространстве, нарушение ритма сердца

Диагноз «нехватка кальция», то есть гипокальциемия, ставится по анализу крови на общий и ионизированный кальций. Тут еще важно понимать, что очень похожие симптомы дает нехватка других микроэлементов – например, магния. Поэтому начинать добирать кальций, основываясь только на симптоматике, точно не нужно.

✏️ Сколько нужно в день

➡️ Взрослым (19–50 лет) – 1000 мг в сутки
➡️ Женщинам во время менопаузы – 1200 мг
➡️ Пожилые – 1200 мг

По данным Минздрава РФ, большинство взрослых в России не добирают кальций из пищи – в среднем мы получаем 400–700 мг в день.

Ключевой момент здесь в том, что получить кальций и усвоить его – вообще не одно и то же. Метаболизм кальция происходит при участии витамина D и белка. Без достаточного уровня витамина D вы можете страдать дефицитом кальция, даже формально покрывая норму.

📌 Где брать кальций

🔵Сыры, особенно твердые, типа пармезана. 100 г пармезана – это примерно 1300 мг кальция, 38 г белка и 0,95 мкг витамина D. Другие твердые сыры около 1000 мг на 100 г. Однако все сыры калорийны и содержат очень много насыщенных жиров, так что ежедневные 100 г сыра – явный перебор
🔵Кунжут. Абсолютный лидер среди растений – 780 мг на 100 г и к тому же 17,7 г белка. Съесть много трудно, потому что семечки мелкие, но его можно добавить в салаты и выпечку
🔵Сардины атлантические, в том числе и консервированные. 380 мг кальция на 100 г, плюс 24,6 г белка и 6,8 мкг витамина D (68% дневной нормы). Отличный выбор, можно спокойно съедать 100–150 г в день
🔵Бобовые (соевые бобы, фасоль, нут). В сое – 240 мг на 100 г, в белой фасоли и нуте – около 194 мг

⚡️ Риски избытка

На фоне некоторых видов рака, особенно с метастазами в кости, или при приеме определенных препаратов уровень кальция в крови может, наоборот, повышаться. Симптомы избытка кальция:

- тошнота, рвота, запоры
- слабость и спутанность сознания
- нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца

Допустимый верхний уровень, своего рода безопасный потолок, – 2000 мг/сут для взрослых.

✏️ В заключение – практические рекомендации

- Старайтесь набирать норму 1000–1200 мг кальция в день из разнообразной пищи, особенно из молочных/растительных источников и зелени
- Контролируйте уровень витамина D: гуляйте на свежем воздухе, ешьте морскую рыбу
- Никогда не назначайте себе кальций в таблетках без анализов и консультации с врачом – особенно при онкодиагнозе
- Не забывайте про физическую активность, она стимулирует включение кальция в костную ткань.

В рамках подкаста "Есть, чтобы жить" продолжаем говорить на тему онкологических заболеваний, чтобы поддержать тех, кто столкнулся с этим диагнозом и дать им практические советы.

📌 Вместе с нашим гостем онкологом и химиотерапевтом Владиславом Евсеевым обсуждаем, как меняется образ жизни в период лечения онкологии.

Важно! Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.


00:00:37 Меняется ли образ жизни при химиотерапии?
00:02:22 Можно ли относиться к онкологии как к хроническому заболеванию?
00:03:48 Мифы о лечении онкологических заболеваний
00:03:55 Можно ли употреблять алкоголь во время лечения
00:04:20 Массаж, баня, загар
00:05:24 Нужно ли пить больше воды?
00:06:01 Сон и режим
00:08:10 Страхи пациентов
00:08:28 Всегда ли на фоне химиотерапии пациент теряет волосы?
00:09:30 Тошнота во время лечения
00:10:31 Слабость после химиотерапии
00:11:37 Интимная жизнь во время лечения
00:14:16 Чего точно нельзя делать при лечении
00:15:25 Косметология во время лечения
00:16:55 Антидепрессанты

Реклама. АО «ИНФАПРИМ» ИНН 7709890250, erid: 2SDnjepbcSN.

Стоит ли пить, когда не хочется, и принесет ли это пользу?

Разбираемся вместе с онкологом и химиотерапевтом Владиславом Евсеевым.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Овощи для лучшего усвоения белка — правда или миф?

Кратко: это миф. Овощи не улучшают усвоение белка и даже, теоретически, могут немного замедлить его усвоение из-за клетчатки. Однако овощи жизненно необходимы для общего здоровья и существенно не вредят усвоению белка. Так что спокойно сочетаем овощи и источники белка – белок от этого не усвоится ни лучше, ни значительно хуже, а организм получит много важных нутриентов.

К деталям!

🍲 Суть мифа о том, что овощи значительно влияют на усвоение белка, уходит корнями в теории раздельного питания, которые современная наука не подтверждает. Наш желудочно-кишечный тракт прекрасно справляется со смешанной пищей.
Справедливости ради отметим момент про клетчатку. Некоторые обзоры показывают: чем выше содержание растворимой клетчатки в еде, тем ниже может быть перевариваемость белка и всасывание аминокислот (примерно на 0,5–0,9% на каждый грамм клетчатки), но это данные низкого качества, в основном по животным и по монодиетам с очень высоким содержанием клетчатки.

✏️ Практически рекомендации

➡️ «Чтобы белок хорошо / плохо усвоился, запихивайте / не запихивайте в себя тарелку брокколи» (нужное подчеркнуть) — это в равной степени ложные установки. Овощи не являются усилителями усвоения белка, а выступают поставщиками витаминов, антиоксидантов и клетчатки

➡️ Не верьте в магию белково-растительных сочетаний. Просто питайтесь разнообразно, если есть такая возможность. Оптимально — белок из мяса, рыбы, яиц и бобовых, плюс овощи как источник клетчатки и витаминов. Организм без проблем разберется, что где есть полезного и как это усваивать.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Какой вкус лечебного питания выбрать, чтобы его можно было нормально пить?

Вопрос частый. За всех производителей не скажем, потому что линейка вкусов и используемые ароматизаторы у каждого свои, но можем дать проверенные рекомендации насчет нашего питания.

🧃 Для примера возьмем готовую смесь «Нутриэн Энергия» 200 мл. Оно выпускается в 4 вкусах – нейтральный, банан, клубника и ваниль.

И вот что мы бы посоветовали:

➡️ Если вся еда кажется пресной (частичная потеря вкусовой чувствительности)

Рекомендуем выбрать вкус «клубника» или «ваниль». Они самые выраженные, так что есть шанс, что будет как минимум не противно, а как максимум – даже вкусно.

➡️ Если еда имеет металлический привкус
Вероятнее всего, любой продукт лечебного питания будет иметь этот привкус. Содержание минералов в них достаточно высокое. Человек с обычным вкусовым восприятием этого не почувствует, а при вкусовой инверсии – очень может быть. Попробуйте полоскать рот холодной водой через каждые несколько глотков – может помочь.

➡️ Если нарушено восприятие сладкого вкуса
Лучше всего подойдет «нейтральный» вкус. Сладости в нем меньше, чем в ароматизированных. Соответственно, шансов, что вы сможете нормально принимать такое питание – выше.

➡️ Если еда кажется горькой
Подойдут вкусы «нейтральный» или «банан» – скорее всего, горечи вы не почувствуете.

✏️ Уточнение: все ароматизаторы в нашем лечебном питании – натуральные, поэтому из-за них никакого «химозного привкуса» быть не может.
Если есть уточнения или другие вопросы по выбору лечебного питания – пишите, постараемся помочь!

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Развеиваем страхи вместе с онкологом и химиотерапевтом Владиславом Евсеевым.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Кипяченая или бутилированная: какая вода лучше?

Кратко: ни один из вариантов объективно не лучше – у каждого есть сильные и слабые стороны. Кипяченая вода безопаснее с точки зрения микробов и дешевле, однако она теряет часть полезных минералов. Бутилированная удобна, но дороже и не всегда качественнее.

К деталям — далее.

📌 В период химио- или радиолучевой терапии самый главный критерий — микробиологическая безопасность. Здесь кипяченая вода — абсолютный лидер, что горячо поддерживает ВОЗ. Кипячение не делает воду чище, но делает ее безопаснее для питья за счет гибели большинства вредных микроорганизмов.

❌ Бутилированная вода, вопреки распространенному мнению, не стерильна. Ее могут производить методом фильтрации (проще, быстрее и дешевле) или методом обратного осмоса (медленнее, надежнее и дороже).

➡️ Фильтрация неплохо удаляет механические примеси, но почти не задерживает микроорганизмы из-за их очень малого размера: около 200 нм у бактерий, 20–100 нм – у вирусов
➡️ Обратный осмос очищает воду от того и другого, поскольку размер пор у мембраны обычно в районе 0,1–1 нм. Однако даже очищенная вода, полученная методом обратного осмоса, может содержать микроорганизмы. Они попадают в нее уже после прохождения мембраны. Так, в системах бытовой водоподготовки бактерии и вирусы оказываются в воде при ее прохождении по трубам.
❗️По рекомендациям ВОЗ, даже бутилированную воду или фильтрованную через обратный осмос лучше кипятить, если важна микробиологическая безопасность.

❓ А что с растворенным кислородом и другими микроэлементами в кипяченой воде?

После кипячения их и правда становится меньше. Если говорить именно про кислород, это не проблема: организм получает необходимый ему кислород из воздуха через легкие, а не из воды, которую пьем. Количество кислорода, которое мы теоретически могли бы получить из воды, ничтожно мало по сравнению с тем, что мы вдыхаем.

Также при кипячении часть полезных минералов — например, соли кальция и магния — может оседать на стенках чайника в виде накипи. Сама вода становится менее минерализованной. Это плюс, если содержание минералов изначально избыточное, но минус, если оно в норме или тем более понижено.

Возвращаясь к обратному осмосу: в нем содержание минералов вообще ничтожно — их молекулы крупнее молекул воды и почти не проходят через мембрану. В фильтрованной же воде их содержание обычно выше. На бутылках с конкретной питьевой водой можно прочитать, сколько растворенных солей в ней содержится.

✏️ Практические рекомендации — что со всем этим делать

💙 Самый безопасный вариант — кипяченая вода, можно даже из-под крана. Если вы не уверены в чистоте или свежести бутилированной воды, лучше ее тоже прокипятить
💙 Пейте достаточно воды, особенно во время и после химиотерапии. Адекватное потребление жидкости способствует выведению из организма токсинов и продуктов распада лекарств. Следите за самочувствием и цветом мочи — если хочется пить, пейте. Если пить не хочется, но моча стала темной и/или мутной — пейте воду в течение дня небольшими глотками даже при отсутствии жажды.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

«Привет, у меня онкология». Мы правда избегаем некоторых людей. И далеко не всегда это те, кто плохо к нам относится

Вначале, как обычно, краткое напоминание, что это за рубрика:

💙 Если вам прислали этот пост — пожалуйста, внимательно прочитайте его, в нем содержится объяснение некоторых важных вещей
💙 Если этот пост про вас — сохраните его себе, чтобы можно было переслать тому, кому нужно это прочитать

А теперь — к теме.

Когда мы проходим лечение, мы работаем в режиме экономии энергии, сравнимой с аварийной. Любой контакт требует эмоциональных затрат. Даже позитивное общение — это работа, а у нас топливо обычно примерно на нуле. А иногда, по ощущениям, мы его вообще берем в долг.

Дополнительно к этому — есть некоторые категории людей, которых мы избегаем с удвоенной силой. И нет, вообще не потому, что эти люди плохие или желают нам зла. Все проще:

➡️ Чрезмерно активно сочувствующие. Утрированно, это те, кто каждый день пишет: «Как ты? Держись! Ты молодец!». В ответ надо каждый раз мобилизоваться и что-то ответить. Причем часто это значит выбирать между врать «нормально» или пугать подробностями
➡️ Спасатели. Тех, кто предлагает десятки вариантов лечения, которые мы уже обсудили с врачами. Им хочется помочь — и это прекрасно, более того, мы это понимаем. Но разгребать их тревогу, которой у нас самих в избытке, и оправдывать свои решения — непосильный труд. Или посильный, но неблагодарный — все равно по итогу такого общения количество сил окажется в минусе по сравнению с тем, что было
➡️ Некоторые близкие друзья, как ни парадоксально. Даже самые старые и хорошие. С ними бывает связано «прошлое», которое сейчас вызывает ностальгию и сожаления, — работа, путешествия, планы. Понятно, что после успешного лечения мы опять сможем вернуться ко всему этому. Но сейчас бывает легче временно «отключить напоминания», чем каждый раз переживать потерю.

Так вышло, так сложилось. Просто у нас — вот такая жизненная ситуация, а у вас — вот такой характер, прошлое и склад личности.

➡️ И, естественно, в списке «нежелательных контактов», помимо перечисленных выше, оказываются те, кто нас откровенно обижал — например, нагнетал или откровенно издевался. С ними-то все ясно, их мы вычеркнули сознательно и без особого сожаления. А вот с хорошими — сложно. И вина за это отстранение нас грызет, увы.

✏️ Если вы — на месте человека, которого избегают:

🔵 Если сможете, не принимайте на свой счет. Виноват наш дефицит энергии, а не то, что вы какой-то не такой. Вы очень даже такой, просто вот именно сейчас и именно с вами – не складывается общение. Это не навсегда
🔵 Самое ценное, что вы можете сделать, — написать раз в 1–2 недели без требования ответа: «Я рядом, не пропал(-а). Отвечать не нужно. Если что – пиши, звони!». Это дает нам поддержку, свободу и снимает давление до абсолютного минимума.
🔵 Дождитесь нашего шага. Как только мы почувствуем, что есть силы — мы снова будем рядом. Сами!

📌 Если кого-то избегать сейчас приходится вам:

🔵 Вы имеете право на паузу, полную и даже без объяснений. В этом нет вашей вины.
🔵 Сформулируйте для себя (или для смелых, кому хотите объяснить): «Я не могу сейчас общаться, потому что каждое общение забирает энергию, которой у меня почти нет. Это не навсегда»

❤️ В заключение

Мы не неблагодарные, правда. Мы просто очень уставшие люди, которые берегут каждую каплю сил. И если мы стали реже общаться с вами, хотя вы нас поддерживали, — спасибо вам. И простите. Вернемся, как только сможем.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Советы от химиотерапевта Владислава Евсеева ✏️

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Панкреатит во время химиотерапии — кто виноват и что делать

Кратко: панкреатит — редкий, но серьезный побочный эффект некоторых химиопрепаратов (L-аспарагиназа, ингибиторы тирозинкиназы, BRAF, таксаны, платиновые препараты). Симптомы: резкая боль в верхней части живота с отдачей в спину, тошнота, рвота. Большинство случаев протекают в легкой форме и проходят после отмены препарата. Иногда помогает коррекция питания, дополнительно врач может назначить ферменты и другие препараты.

И переходим к деталям, как обычно.

❓ Как химиопрепараты повреждают поджелудочную железу?

Точные механизмы до конца не изучены, но в целом называют вот эти:
🔵 Прямое токсическое действие на клетки железы
🔵 Иммунная атака, особенно при ингибиторах контрольных точек
🔵 Резкий подъем триглицеридов — например, при капецитабине
🔵 Нарушение кровотока или спазм сфинктера Одди

У онкопациентов есть и специфический момент. Если опухоль сдавливала панкреатический проток, а после химии уменьшилась — внезапное восстановление оттока сока может вызвать воспаление.

📌 Как распознать панкреатит?

Этот диагноз ставят при наличии двух из трех критериев:

➡️ Характерная боль — в верхней части живота, «опоясывающая», отдает в спину
➡️ Амилаза или липаза выше нормы более чем в 3 раза
➡️ Характерные изменения на УЗИ или КТ отек поджелудочной железы и/или жидкость в ней
Часто острому панкреатиту сопутствует тошнота, рвота и повышение температуры.

✏️ Питание при панкреатите во время химиотерапии

Что нельзя до полного выздоровления:
Алкоголь, жареное, жирное, острое, копченое, свежий хлеб, сдоба, грибы, бобовые, шоколад, кофе, газировка, сырые овощи и фрукты.

Что можно:
Частые малые порции (6–8 раз в день), каши на воде, сухари из белого хлеба, кисели, супы-пюре на овощном бульоне, нежирное отварное мясо и рыба, паровой омлет, запеченные яблоки.

⚡️ Когда срочно к врачу?

➡️ Сильная боль в животе, отдающая в спину, не проходящая
➡️ Многократная рвота
➡️ Температура + боль в животе, вздутие, задержка стула и газов

Обязательно сообщите врачу список всех принимаемых препаратов, включая химию и принимаемые добавки, и время последнего их приема.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Разбираемся в строгих запретах вместе с онкологом и химиотерапевтом Владиславом Евсеевым.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

В серии подкастов "Есть, чтобы жить" продолжаем обсуждать темы, связанные с лечением онкологических заболеваний

В этом выпуске вместе с онкологом и химиотерапевтом Владиславом Евсеевым рассказываем о том, что такое порт-система венозного доступа и кому из пациентов она нужна.

Важно! Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

00:00:10 Что такое порт-система?
00:01:29 Всем ли пациентам нужна порт-система?
00:02:45 О распространении порт-систем
00:03:42 Как подготовиться к госпитализации

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Нет сил на упражнения, а они нужны для усвоения белка – что делать?

Если коротко: упражнения не обязательны для переваривания и всасывания белка, но они помогают направить аминокислоты именно в мышцы. Если сил на тренировки нет – можно обойтись без них, но с двумя важными условиями: полноценный белок в рационе, 1,2–1,5 г на 1 кг массы тела в сутки и регулярная микронагрузка. Плюс будьте осторожны с добавками лейцина. Про них пишут, что они помогают набирать мышечную массу, но избыток лейцина может быть канцерогенным фактором.

Далее – к деталям, как и всегда.

Пищеварение и всасывание аминокислот происходят в кишечнике и не требуют физической активности. Даже если человек просто лежит, белок из еды расщепляется на аминокислоты, поступает в кровь и может использоваться организмом. Проблема в слове «может». Организм всегда работает по принципу экономии энергии, а мышцы требуют ее в большом количестве. Поэтому без регулярного сигнала «Нам надо нарастить мышцы!» аминокислоты будут идти на другие нужды или выводиться.

❓ И как мышцы получают сигнал к росту?

Главный и, в общем-то, единственный естественный к тому сигнал – регулярное напряжение мышц. Оно активирует mTOR-путь в мышечных клетках, запуская синтез белка. Проще говоря, если мышцы регулярно используются, организм говорит: «Ладно, пусть это и энергозатратная ткань, но мы ей постоянно пользуемся, надо пустить ресурсы на ее рост».

Есть, впрочем, и дополнительный сигнал – аминокислота лейцин. Она сама по себе, даже без активных движений, может слегка активировать mTOR. Именно на этом основана идея «лейцин помогает без тренировок».

📚 При онкологических заболеваниях в этих механизмах появляются нюансы!

При раке действуют воспалительные цитокины (например, IL-6, TNF-α), которые снижают эффективность mTOR. Или, простыми словами, набрать мышечную массу при онкологическом заболевании может быть сложнее, чем здоровому человеку.

А насчет лейцина есть особо важный нюанс. Дело в том, что некоторые опухоли сами потребляют лейцин для роста. Например, в исследовании на мышах с раком толстой кишки добавки чистого лейцина привели к потере массы тела и снижению выживаемости у самцов. А у пациентов с раком головы и шеи кратковременный прием изолированного лейцина не увеличил мышечную массу. Так что риски есть, а польза – крайне сомнительна.

✏️ Что со всем этим делать

1️⃣ Упор на полноценный белок, но никак не на изолированный лейцин
Норма, напомним, это 1,2–1,5 г белка на кг веса в сутки. Например, при весе 70 кг – 84–105 г белка. В идеале – разделить его на 4–5 приемов пищи по 20–30 г в каждом. Хорошие источники – рыба, молочные продукты, курица, индейка, кролик, яйца, бобовые.

2️⃣ Нужна микронагрузка – хотя бы лежа, но регулярно
Даже короткие (2–5 минут) упражнения средней интенсивности несколько раз в день гораздо эффективнее длительного отдыха. Они уже помогут если не набрать мышечную массу, то как минимум не потерять ту, что уже есть. Простые варианты:
🔵 Сжимать резиновый мяч или эспандер
🔵 Поднимать поочередно ноги на 10–15 см от кровати
🔵 Ходить со средней скоростью – так, чтобы не сбивалось дыхание
🔵 Крутить педали на велотренажере, с той же оговоркой про дыхание

Важно не доводить до усталости, если и так есть выраженная слабость. Даже подход на 1–2 минуты уже существенно лучше, чем ничего. А со временем можно плавно увеличивать интенсивность нагрузок.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен

Бессонница при онкологии – что делать дальше? Часть 2

Продолжаем разбирать тему бессонницы при онкологии. Если пропустили первый пост – вот он.

Базовые правила гигиены сна, о которых мы говорили, – это хорошо, но часто недостаточно.

У онкологических пациентов может формироваться условно-рефлекторная бессонница: мозг начинает ассоциировать кровать не со сном, а с тревогой, ворочанием с боку на бок, ожиданием дискомфорта или боли. Даже если убрать кофеин и выключить телефон, этот рефлекс остается. Именно против него работает КПТ-Б.
Кроме того, при раке нередко нарушается собственная выработка мелатонина – из-за воспаления, повреждения шишковидной железы при облучении головы, приема кортикостероидов. Добавки мелатонина кажутся логичными, но их эффективность при онкологии изучена неоднозначно, а безопасные дозы могут быть выше, чем ожидается.

✏️ Что можно с этим сделать

➡️ КПТ-Б
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы – золотой стандарт. Международные рекомендации (ESMO, NCCN) называют КПТ-Б терапией первой линии при хронической бессоннице у онкопациентов. Обычно требуется от 4 до 8 сессий у обученного специалиста – не так много, если задуматься.

Что включает в себя терапия:
⚡️Ограничение времени в постели – не ложиться рано, чтобы накопить сонливость
⚡️Контроль стимулов. Кровать должна быть только для сна и секса, а все прочее (еда, ТВ, скроллинг ленты) в ней исключаются
⚡️Работа с мыслями, смена установок. Например, замена «Я никогда не высплюсь» на «Если не сплю сейчас, отдохну хотя бы лежа»
Некоторые онкоцентры предлагают КПТ-Б бесплатно, есть также онлайн-программы, например, мобильное приложение CBT-i Coach. Оно бесплатное, но только на английском языке и предназначено для дополнения к работе с врачом, а не для самостоятельной терапии.

➡️ Мелатонин – но очень осторожно
Мелатонин – синтетический аналог гормонов шишковидного тела, которые регулируют биологические ритмы. Его иногда назначают при нарушении циркадного ритма – из-за стресса или приема некоторых лекарств, например, после дексаметазона вечером.

Препараты мелатонина пока не очень хорошо изучены в контексте приема при онкологических заболеваниях, поэтому врач их назначает, только если потенциальная польза в конкретном случае перевешивает риски. Так, при некоторых видах рака, например, меланоме, мелатонин может стимулировать иммунитет – и неизвестно, хорошо это или плохо в данном случае. При лимфомах и лейкозах тоже нет надежных данных.

❗️ Предостережения

🔵 Не используйте снотворные, если вы принимаете опиоиды, поскольку эффект угнетения дыхания умеет суммироваться
🔵 При ночных болях сначала лечите боль, а не бессонницу. Снотворное может замаскировать симптом, но не устранит причину плохого сна
🔵 Не сочетайте алкоголь и снотворные – это часто приводит к спутанности сознания, вплоть до падений и галлюцинаций
🔵 Высокие дозы мелатонина могут вызывать головную боль, сонливость днем, ощущение разбитости. Причем понятие высокой дозы индивидуально. Не назначайте себе препарата и даже БАДы с мелатонином без консультации врача.

Обязательно сообщите врачу список всех принимаемых препаратов, включая химию и принимаемые добавки, и время последнего их приема.

Подписаться на «Есть, чтобы жить. Питание для онкопациентов»:
💬 Telegram | 💙 Вконтакте | 💬 Одноклассники | 📝 Дзен