Pediatric_Nursing_Made_Incredibly.pdf

أسنان الولادة
تعتبر من الحالات ألنادرة حيث يلاحظ عند ولادة الطفل وجود أسنان في فم الطفل
نلجأ عادة الي قلع السن لكون السن عادة يكون متحرك وضعيف ألارتباط بحيث يسقط وقد يسبب ألاختناق أو يسبب ألم للطفل بسبب حركته

انظر الفرق بين يد طفل في عمر ال7 سنوات (على اليمين) ويد طفل في الروضة 4 سنوات (على اليسار).
هل تريد أن تعرف لماذا طفل في مرحلة الروضة لا يستطيع الكتابة بعد !!
لأن أيديهم ما زالت في مرحلة النمو ولم تكتمل وتأخذ شكلها النهائي بعد.
إذاً ما يجب علينا فعله في هذه المرحلة !؟
اللعب .. اللعب .. اللعب ..
صلصال، ألوان، قص، تلصيق، اللعب في الخارج، اللعب في الرمل، التسلق، اللعب الحسيّ، التمثيل، التركيب، رمي والتقاط الكرة ...
كل هذه الأشياء ستساعد عضلات أيديهم على النمو والاكتمال ...
عندما يكونون جاهزين جسدياً للكتابة، سوف يكتبون !
لا داعي للاندفاع بطفلك ..

دخل الأب للعيادة وهو يحمل طفله حديث الولادة…
مربك، متوتر، ووجهه شاحب.

قال بصوتٍ فيه رجفة:

> "دكتور… لقيت بقعة زرقاء كبيرة أسفل ظهر ابني… والله خفت! شكلها كدمة… هل أحد خبطه؟!"

#الشكوى_الرئيسية

– بقعة زرقاء/رمادية مسطحة أسفل الظهر
– موجودة منذ الولادة
– لا ألم، لا حرارة، لا انتفاخ
– لا تتغير بالحجم خلال اليوم

#التاريخ_المرضي

– الطفل طبيعي الولادة
– لا سقوط، لا تعنيف، لا إصابات
– لا مشاكل نزف
– لا أدوية
– شُوهدت البقعة منذ أول يوم

#الفحص_السريري

– بقعة مسطحة Flat
– لونها أزرق رمادي كما في #الصورة_تحت
– الحدود غير واضحة تمامًا
– تقع في أسفل الظهر أو منطقة العجز – Sacral area
– لا ألم عند اللمس
– لا علامات التهاب
– لا تورم
– لا تغير عند الضغط

#التشخيص

#هل_خطير

#هل_تحتاج_علاج

الإجابة

الوحمة_المنغولية تعتبر شيء طبيعي وتزول مع الوقت
Mongolian Spotا
غير_خطير.

لا_تحتاج أي علاج.

دخلت الحضانة أمّ منهكة بعد ولادة صعبة استمرت أكثر من 12 ساعة…
والمولود بين يدي القابلة كان شكله أوضح من أي كلام:

جلد متجعد…
أظافر طويلة…
ولقطة واضحة لمادة خضراء على الجلد.

قالت الأم بقلق:

> "دكتووور… ليش شكله كذا؟ كان شكله مشابهة #للصورة_التي #تحت

#البيانات_الأساسية

الأم: عمرها 32 سنة – حمل طبيعي بدون سكر أو ضغط
الولادة: مهبلية – لم تبدأ تلقائيًا → استخدمت تحريض

الطفل بعد الولادة:

الوزن: 3.4 كجم

طول: 53 سم

التنفس: سريع قليلًا

الجلد: جاف – متقشر – لا يوجد Vernix

أظافر طويلة

وجود Meconium staining على الجلد والحبل السري

الحبل السري نحيف

Subcutaneous fat الدهون تحت الجلد قليل

#التشخيص

#أخطر_المضاعفات

#الاجراء_اللازم_بعد_الولادة

الإجابة

التشخيص

Post-Term Baby
مولود بعد الأوان

أخطر_المضاعفات

Meconium Aspiration Syndrome
متلازمة شفط العقي

الإجراءات فور الولادة

1) التقييم الأولي (Immediate Assessment)
تأكد من فتح مجرى الهواء
تقييم ABC (Airway – Breathing – Circulation)
قياس Apgar score في الدقيقة 1 و 5 بدقة

2) التعامل مع Meconium (العقي)
وجود العقي شائع جدًا في post-term.
إذا الطفل Vigorous (يبكي – نبض >100 – حركة جيدة):
لا تعمل شفط عميق
اكتفِ بمسح الفم والأنف بلطف
إذا الطفل Non-vigorous (ضعيف – لا يبكي – نبض <100):
افتح مجرى الهواء
شفط تحت المزمار فقط إذا ضرورياً
قد يحتاج Positive Pressure Ventilation

3) المراقبة التنفسية (Respiratory Monitoring)

خاصة بسبب خطر Meconium Aspiration Syndrome:

مراقبة RR، SpO₂

مراقبة علامات الكرب التنفسي:
– Retractions
– Grunting
– Nasal flaring

عمل Chest X-ray عند أي علامة غير مريحة

4) وقاية ومراقبة نقص سكر الدم (Hypoglycemia)

post-term معرض لنقص السكر لأن المشيمة كانت متعبة.
قياس Blood glucose خلال أول ساعة
إذا
< 45 mg/dL →
Early feeding، وإذا رفض أو استمر النقص → IV Dextrose 10%
5) فحص الدم الضروري

CBC (البولي سيتميا Polycythemia متوقع)
Hematocrit
ABG إذا كان لديه distress
CRP فقط إذا شككنا في sepsis (ليس روتيني)

6) الحفاظ على حرارة الطفل

تجفيف سريع
Skin-to-skin
Radiant warmer
مراقبة الحرارة كل 15–30 دقيقة

7) السوائل والتغذية

تشجيع الرضاعة المبكرة
تقييم الجفاف
إذا الطفل weak → تقييم: هل يحتاج IV fluids؟

8) دخول الحضانة (NICU Admission)

يدخل NICU إذا:

صعوبة تنفس
نقص سكر متكرر
علامات استنشاق العقي
وزن منخفض مع هزال شديد
Apgar منخفض