میکروست باشد 20نیست، 60 است!!
هرسی سی 20 قطره

❇️🔰 داروهای ترالی احیاء🔰❇️

👾@Nursingcareorg
🔰اپی نفرین (Epinephrine)

🔸 مواد مصرف : در ایست قلبی ناشی آسیستول – PEA- در فیبرلاسیون بطنی و تاكیكاری بدون نبض كه به شوك و CPR جواب نداده‌اند – در برایكاری علامت دار به صورت انفوزیون- درمان شوك آنافیلاكسی به صورت تزریق عضلانی و وریدی از محلول 1000/1

🔸 مقدار و طریقه مصرف : در احیاء قلبی- ریوی : mg 1 به صورت IV و یا IO و در صورت نیاز تكرار آن هر 5-3 دقیقه

🔸 انفوزیون 2-10mcgدر درمان برایكاری علامت دار- 5/0- 3/0 میلی لیتر تزریق IM برای شوك آنافیلاكسی بزرگسالان و در صورت نیاز تكرار آن هر 15 تا 20 دقیقه

🔰وازوپرسین ( Vassopressin)

🔹 موارد مصرف : در درمان آسیستول- PEA – VF و VT بدون نبض

🔹 مقدار و طریقه مصرف : به مقدار 40 IU (واحد بین‌المللی) به صورتIV/IO و تنها یك بار به عنوان دوز اول و یا دوم اپی نفرین استفاده می­شود.

🔰 آتروپین (Atropine)

🔺 موارد مصرف : در آسیستول و PEA طبق پروتکل ۲۰۱۰توصیه نمی شود در برادیکاردی با میزان ضربان كمتر از 60 – درمان برایكاردی علامت دار – مسمومیت با ارگانوفسفاتها

🔺 مقدار و طریقه مصرف : در ایست قلبی1 mg به صورتIV/IO هر 5-3 دقیقه تا سقف 3 mg داده می­شود، در برایكاردی علامت دار 0.5 mg و در صورت نیاز تا سقف mg/kg 04/0 داده می شود .

🔰 آمیودارون( Amiodarone)

🔸 موارد مصرف : درمان VF - VT بدون نبض–Stable VT – reentry SVT – پلی مورفیك VT با QT نرمال – تاكیكاردی با QRSپهن

🔸 مقدار و طریقه مصرف : در VF و VT بدون نبض بعد از شوك دوم یا سوم به صورت 300 میلی گرم تزریق IV/IO و سپس 150 میلی­گرم – در سایرموارد ابتدا 150 میلی گرم در عرض 10 دقیقه و به دنبال آن انفوزیون 1 mg/minبرای 6 ساعت و سپس 0.5mg/min برای 18 ساعت به عنوان دوز نگه­دارنده تا سقف دوز 2.2g/24h ساعت داده می­شود .

🔰 لیدوكائین (Lidocaine)

🔹 موارد مصرف : درمان VF و VT بدون نبض – درمان VT ضربان دار و انواع SVT

🔹 مقدار و طریقه مصرف :
در ابتدا mg/kg 1/5 – 1 به صورت وریدی
و سپس mg/kg 0.75 – 0.5 داده می شود
تا سقف دوز mg/kg 3

🔰 منیزیم سولفات( Magnesiom sulphate)

🔺 موارد مصرف : درمان Torsades de pointes (پلی مورفیك VT به همراه QRS طولانی شده ) -هیپومنیزیمیا

🔺 مقدار و طریقه مصرف : 2 – 1 گرم به همراه 10 سی سی سرم قندی 5% به صورت تزریق سریع وریدی در خلال 20-5 دقیقه داده شود. اگر Torsades de pointesبه همراه نبض باشد تزریق آهسته وریدی با 100 سی سی سرم قندی 5% در خلال60-5 دقیقه صورت می­گیرد.

🔰 آدنوزین ( Adenosine)


🔸 موارد مصرف : درمان reentry SVT كه به تحریك واگ جواب نمی­دهد كه به صورت Stable VT و تاكیكاردی با QRSباریك

🔸 مقدار و طریقه مصرف : mg 6 به صورت تزریق سریع وریدی(IV PUSH) در عرض 1 تا 3 ثانیه و اگر موثر نبود 1 تا 2 دقیقه بعد 12 میلی­گرم دیگر داده می شود و در صورت عدم پاسخگوئی 12 میلی گرم دیگر نیز داده شود .

🔰 كلسیم كلراید( Calcium chloride)

🔹 موارد مصرف : در مسمومیت با CCB (داروهای مسدود كننده كانال كلسیم) - هیپوكلسمی – هیپركالمی

🔹 مقدار و طریقه مصرف: mg/kg 16-8 از محلول %10 آن تزریق می­شود .

🔰وراپامیل( verapamil)

🔺 موارد مصرف : reenrty SVT كه به تحریك واگ پاسخ نمی دهد – VT stable با كمپلكس باریك

كنترل ریت قلبی در حضور فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر دهلیزی (Af/AF)

🔺 مقدار و طریقه مصرف: 5_2/5 میلی گرم به صورت وریدی در خلال 2 دقیقه داده می­شود و در صورت عدم پاسخگویی

5-10 میلی گرم دیگر در خلال 15 تا 30 دقیقه تا سقف دوز 20 میلی گرم داده می­شود. داروی
دیلتیازم نیز با دوز mg/kg 0.25 و
به دنبال آن mg/kg 0.35 نقش مشابهی دارد.

🔰ایندرال(inderal)

🔸 موارد مصرف : تاكیكاردی با كمپلكس باریك ناشی از reentry كه با تحریك واگ و آدنوزین كنترل نمی­شود ، كنترل ریت قلبی در حضور فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر دهلیزی (Af/AF)

🔸 مقدار و طریقه مصرف: mg/kg 0.1 به صورت آهسته وریدی در 3 دوز مساوی هر 2تا 3 دقیقه برای بیمار تزریق می شود.سرعت تزریق نباید بیش از mg/min 1 باشد.ممكن است همین مقدار طی 2 دقیقه تكرار شود.

🔰بی كربنات سدیم bicarbonate) sodium)
👾@Nursingcareorg
🔹 موارد مصرف : در احیاء طولانی شده – مسمومیت با ضدافسردگیهای سه حلقه ای TCA – اسیدوز سلولی آشكار و هیپركالمی

این دارو به علت عوارض جانبی زیاد در مراحل اولیه احیاء جایی ندارد .
🔹 مقدار و طریقه مصرف:
در ابتدا1meq/kg به صورت وریدی داده می شود وسپس براساس
جواب ABG و محاسبه كمبود
باز meq/kg 0.5 از طریق وریدی انفوزیون می شود

👾@Nursingcareorg

مهمترین داروهایی که باید
در یخچال نگهداری شوند
✅ #داروهای_یخچالی

🆔 @Nursing_Voice

✅ معیار کمای گلاسکو #GCS

🆔 @Nursing_Voice

✅ #مقادیر_نرمال_آزمایشات "1"

🆔 @Nursing_Voice

✅ #مقادیر_نرمال_آزمایشات "2"

🆔 @Nursing_Voice

✅ #انواع_پوزیشن_ها

انواع پوزیشن و کاربرد آنها
____________________
🆔 @Nursing_Voice

✅ #مدت_زمان_نگهداری_داروها

مدت زمان نگهداری داروها پس از
رقیق شدن،در یخچال و دمای اتاق
___
🆔 @Nursing_Voice

فرمول محاسبات سه داروی مهم
#دوپامین - #دوبوتامین - #TNG
----
🆔 @Nursing_Voice

▫️ @Nursing_Voice
▫️ Need #NPO for Test
✅ مهمترین آزمایشاتی که نیاز
به #ناشتا بودن بیمار دارند
___
🆔 @Nursing_Voice

✅ نکته‌های اورژانسی
@nursingcareorg

🚨 بهترین پوزیشن جهت بیماران مبتلا به آمبولی ریه " نشسته " می باشد.

🚨 آتلکتازی ، شایعترین عارضه چست تیوپ می باشد.

🚨 زودرس ترین و شایع ترین علامت سرطان ریه ، سرفه صبحگاهی با دفع خون می باشد.

🚨 مهمترین و اختصاصی ترین علامت آمفیزم " تنگی نفس " می باشد.

🚨 تجویز زیاد اکسیژن موجب دپرسیون تنفسی و مرگ می شود.

🚨 اولین علامت مسمومیت با اکسیژن سرفه، آبریزش از بینی و بی حسی انتها می باشد.


🆔 @Nursingcareorg

✅ اصطلاحات مغز و اعصاب :

همی پلژی : "Hemiplegia"
فلج یکطرفه بدن که اغلب در سکته های مغزی دیده میشود

پاراپلژی :"paraplegia"
وضعیتی که هر دوپا فلج شوند که در آسیب های نخاعی کمری دیده میشود


تتراپلژی(کوادری پلژی ) : "Tetraplegia"
فلج هر دو دست و هر دو پا که در قطع نخاع گردنی بیشتر دیده میشود

پاراستزی "parastesia" :
احساس کرختی ،سوزن سوزن شدن.

آتتوز : " Athetosis "
بروز نوعی حرکت کند ، مارپیچی و به شکل کرم را گویند.

کره :"choreh"
وقوع حرکات اسپاسودیک ، بی هدف ، نامنظم و ناهماهنگ ، تنه ، اندامهای انتهایی و حالت در هم کشیده چهره را گویند .

تشنج " seizures "
تخلیه ناگهانی و غیرطبیعی بار الکتریکی در قشر مغز

اسپاستیسیتی :"spasticity"
افزایش غیر طبیعی تون عضلانی که باعث می شود عضلات در مقابل کشیدگی مقاومت کنند .

ورتیگو "vertigo"
نوعی خطای حسی مبنی بر داشتن حرکت چرخشی و دورانی


آگنوزی "agnosia"
عدم قدرت درک اشیا از طریق یک سیستم حسی خاص که می تواند حس بینایی ، شنوایی یا لامسه باشد

آتاکسی "ataxia"
عدم توانایی در هماهنگ کردن حرکات عضلانی که منجر به بروز مشکلاتی در امر راه رفتن ، صحبت کردن و ... می گردد .

رفلکس (علامت) بابینسکی "babinski reflex"
رفلکسی در رابطه با انگشتان پا ، نشان دهنده اختلالات موجود در راه های کنترل شده ی حرکتی که هدایت آنها از طریق قشر مغز صورت میگیرد .

کلونوس "clenous "
حرکاتی غیر ارادی که با انقباض و شل شدن متناوب عضله به صورت پی در پی و سریع صورت می گیرد .

دلیریوم "delirium"
فقدان گذرای عملکرد عقلی و فکری به خاطر مشکلات سیستمی

فلکسید "flaccid"
عدم وجود تونیسیته ی عضلانی ، سست و شل

فتوفوبی "photophobia "
عدم تحمل نور

اصطلاح Regidity
خشکی و سفتی عضله

تست رومبرگ "Romberg test " :
تستی است جهت بررسی اختلالات عملکردی مخچه ، در این تست بیمار ایستاده و پاها را کنار هم قرار می دهد ، همچنین چشم ها را بسته و دستها را باز می کند . عدم توانایی بیمار در حفظ وضعیت خود که به شکل تلوتلو خوردن یا نوسان داشتن بروز می کند ، تست را مثبت خواهد کرد .
@Nursingcareorg
instagram :https://instagram.com/nursing.care?igshid=1ryhvu8rcta6t

📚#جزوه دروس عمومی استخدامی وزارت بهداشت

‍ ‍ ‍
☤ 🕵بعد از ارسال درخواست صبور باشید....


✅ مطالب همه ی رشته های تحصیلی گذاشته میشود .
🆔 @med_science

🔮👈نکات مهم در بیماران قلبی


✅👈 به بیمار قلبی باید غذا در حجم های کم و در وعده های متعدد داده شود

✅👈اقدامات اولیه در MI :

♦️استراحت مطلق دادن به بیمار
♦️ پوزیشن SSP
♦️جویدن آسپرین
♦️ اکسیژن تراپی
♦️ برقراری راه وریدی مناسب

♦️کنترل درد و اضطراب با دادن مورفین، TNG و بتابلوکر

✨ در مرحله بهبودی از MI، ابتدا فقط ST به حالت اول خود بر می گردد ( سپس موج T)

✨ ایسکمی میوکارد موجب تغییرات موج T و آسیب میوکارد موجب تغییرات ST می گردد

@Nursingcareorg

💐انواع_شوک💐

✅شوک_کاردیوژنیک:
⬅️نارسایی در پمپاژقلب واضافه بار مایعات وادم


✅شوک_هیپوولومیک:
⬅️کاهش ۱۰ تا ۱۵ درصد حجم داخل عروق بدنبال خونریزی


✅شوک_توزیعی:
افزایش گشادی عروق و نفوذپذیری مویرگ ها شامل :
⬅️شوک_سپتیک( تب بالا)
⬅️شوک_نوروژنیک( بی حسی وکرختی)
⬅️شوک_آنافیلاکتیک( تنگی نفس وادم)


✅شوک_انسدادی
⬅️انسداد در عروق بزرگ


✳️برجسته ترین علامت شوک هیپوتانسیون است که به درمان دارویی پاسخ نمیدهد.

✳️مهمترین اقدام درشوک مایع_درمانی و حفظ پرفیوژن_بافتی است.


@Nursingcareorg

🔴نکات مهم در مورد شوک ها🔴


👈شوک هایپوولمیک شایعترین نوع شوک
👈از دست رفتن 15-25درصد یا500-1500cc خون یا مایعات شخص رو دچار شوک هایپوولمیک میکنه
👈شایعترین علت شوک کاردیوژنیک سکته قلبی ست
👈تنها شوکی که در آن شخص دچاربرادی کاردی می شود شوک نوروژنیک

@Nursingcareorg

💐علائم کلینیکی در اختلالات کلیوی💐

✅تکرر ادرار(frequency) :
⬅️ادرار کردن به دفعات بیشتر از عادت بیمار یا بیشتر از یه بار در طی هر 3 ساعت
@Nursingcareorg
✅دیس یوری(dysuria) :
⬅️احساس سوزش در جریان ادرار کردن که معمولا تو عفونتهای مجاری ادراری دیده میشود.

✅آنوری(anuria) :
⬅️وقتی ادراری در مثانه نباشد،کمتر از 50ml در 24 ساعت

✅ناکچوری(nucturia) :
⬅️ادرار شبانه

✅شب ادراری(enuresis) :
⬅️وقتی که فرد قادر نباشد در شب ادرارش را کنترل کند. (در کودکان تا 3 سالگی فیزیولوژیک است)

✅الیگوری(oliguria) :
⬅️کاهش ادرار به میزان 400cc در شبانه روز
(میزان طبیعی ادرار در 24 ساعت با یک رژیم معمولی، 1.5 - 2 لیتر در شبانه روز است.)

✅پلی اوری(polyuria) :
⬅️حجم زیاد ادرار در هر بار ادرار کردن

✅بی اختیاری ادراری
یا (urinary incontinence) :
⬅️در اثر صدمه به اسفنکتر، بیماری های عصبی یا عفونت ها دیده میشود.

✅پروتئینوری(proteinuria) :
⬅️افزایش دفع پروتئین در ادرار؛
(بیش از حد طبیعی 150mg در 24 ساعت)

✅هماچوری(hematuria) :
⬅️وجود خون در ادرار

✅پیوری(pyuria) :
⬅️وجود بیش از 4 گلبول سفید در هر شان


💐زمان تعویض اتصالات💐



✅انژیوﮐﺖ :
●72-48 ﺳﺎﻋﺖ(ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﯽ ﮐﻪ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ ﺑﺎﯾﺪ ﺍﺯ ﺭﮒ ﺧﺎﺭﺝ ﺷﻮﺩ)

✅ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺳﺮﻡ :
●ﻫﺮ 24 ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮﺩ.

✅ﺳﺖ ﺳﺮﻡ :
●ﻫﺮ 24 ﺳﺎﻋﺖ

✅ﻣﯿﮑﺮﻭﺳﺖ :
●ﻫﺮ 72 ﺳﺎﻋﺖ

✅ﺳﺖ ﺧﻮﻥ :
●4 ﺳﺎﻋﺘﻪ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻫﺮ ﮐﯿﺴﻪ ﯼ ﺧﻮﻥ ﺑﺎ ﯾﮏ ست ﺧﻮﻥ ﺗﺮﺍﻧسفیوژن ﻣﯽ ﺷﻮﺩ.

✅ﺳﻨﺪ ﻓﻮﻟﯽ :
●10 الی15 ﺭﻭﺯ

✅ﮐﺎﺗﺘﺮ ﺷﺎﻟﺪﻭﻥ :
●ﻫﺮ 6 ﻫﻔﺘﻪ

✅ﮐﺎﺗﺘﺮ CVP line :
●ﻫﺮ 1 ﻫﻔﺘﻪ، ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﭘﻮﺳﺖ ﻭ ﻟﮑﻮﺳﯿﺘﻮﺯ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﻣﯽ ﮔﺮﺩﺩ.

✅ﺳﺖ ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﺭ ﮐﻮﺩﮐﺎﻥ :
●ﻫﺮ 24 ساعت
@Nursingcareorg

رزکشن نمیدونم چیه
ولی دایسکشن پارگی لایه ی داخلی عه

هممممم
رزکشن برش جراحیه
همون رزکسیون خودمون😂

✅ راه هاى تشخيصی MI :

▪️علايم بالين؛
درد قفسه سينه
تعريق
تغييرات فشارخون
رنگ پريدگي

▪️علايم ECG؛
بالا رفتن قطعه ST
معكوس شدن T
كاهش ارتفاع R
ظهور موج Q غير طبيعي
تغييرات ريتم و ريت قلب

▪️مطالعات آزمايشكاهي؛
كراتينين، BUN, TG, كلسترول، PT, PTT, CBC, FBS, TG

▪️تعيين سطح آنزيم خون؛
تروپونين، CPK, LDH, SGOT

▪️اكوكارديوگرافي MRI
ناحيه انفاركته را به صورت ناحيه ي فاقد تحرك نشان مي دهد.


✅ اقدامات در بیمار مبتلا به MI

#قدم_اول تسکین درد قلبی :

1 - استراحت مطلق:

بیمار بر روی تخت در وضعیت نیمه نشسته قرار گیرد هدف از این کار بالاتر نگه داشتن سطح قلب از اندام های دیگر بدن است.


#نکته : اگر فشار سیستولیک بیمار کمتر از 90 میلی متر جیوه بود ، نباید سر تخت را بیشتر از 20 درجه بالا آورد ، برای اینکار یک بالشت زیر کتف، سر یا گردن بیمار قرار دهید .
معمولا استراحت مطلق تا 48 ساعت ادامه دارد.

2 - تجویز اکسیژن : میزان آن 2 تا 4 لیتر در دقیقه باشد،
#نکته : میزان اکسیژن بیشتر از 4 لیتر نشود زیرا بیشتر مبتلایان به انفارکتوس میوکارد مبتلا به بیماری مزمن انسداد ریوی نیز هستند.
اکسیژن با کانولا داده شود زیرا ماسک در مقادیر زیر 6 لیتر در دقیقه نمیتواند درصد مناسب اکسیژن را تامین کند.

3 - انفوزیون وریدی TNG : توسط وازو دیلاتاسیون ورید ها و شریانهای سیستمیک باعث کاهش پیش بار و پس بار قلب میشوند.

4 - مسکن مخدر : بهترین آن سولفات مورفین است
در صورتی که فشار خون بالاتر از 90 میلی متر جیوه و نبض بیشتر از 50 ضربه باشد میتوان سولفات مرفین را استفاده کرد.
@Nursingcareorg

✅ اصطلاحات مغز و اعصاب :

همی پلژی : "Hemiplegia"
فلج یکطرفه بدن که اغلب در سکته های مغزی دیده میشود

پاراپلژی :"paraplegia"
وضعیتی که هر دوپا فلج شوند که در آسیب های نخاعی کمری دیده میشود


تتراپلژی(کوادری پلژی ) : "Tetraplegia"
فلج هر دو دست و هر دو پا که در قطع نخاع گردنی بیشتر دیده میشود

پاراستزی "parastesia" :
احساس کرختی ،سوزن سوزن شدن.

آتتوز : " Athetosis "
بروز نوعی حرکت کند ، مارپیچی و به شکل کرم را گویند.

کره :"choreh"
وقوع حرکات اسپاسودیک ، بی هدف ، نامنظم و ناهماهنگ ، تنه ، اندامهای انتهایی و حالت در هم کشیده چهره را گویند .

تشنج " seizures "
تخلیه ناگهانی و غیرطبیعی بار الکتریکی در قشر مغز

اسپاستیسیتی :"spasticity"
افزایش غیر طبیعی تون عضلانی که باعث می شود عضلات در مقابل کشیدگی مقاومت کنند .

ورتیگو "vertigo"
نوعی خطای حسی مبنی بر داشتن حرکت چرخشی و دورانی


آگنوزی "agnosia"
عدم قدرت درک اشیا از طریق یک سیستم حسی خاص که می تواند حس بینایی ، شنوایی یا لامسه باشد

آتاکسی "ataxia"
عدم توانایی در هماهنگ کردن حرکات عضلانی که منجر به بروز مشکلاتی در امر راه رفتن ، صحبت کردن و ... می گردد .

رفلکس (علامت) بابینسکی "babinski reflex"
رفلکسی در رابطه با انگشتان پا ، نشان دهنده اختلالات موجود در راه های کنترل شده ی حرکتی که هدایت آنها از طریق قشر مغز صورت میگیرد .

کلونوس "clenous "
حرکاتی غیر ارادی که با انقباض و شل شدن متناوب عضله به صورت پی در پی و سریع صورت می گیرد .

دلیریوم "delirium"
فقدان گذرای عملکرد عقلی و فکری به خاطر مشکلات سیستمی

فلکسید "flaccid"
عدم وجود تونیسیته ی عضلانی ، سست و شل

فتوفوبی "photophobia "
عدم تحمل نور

اصطلاح Regidity
خشکی و سفتی عضله

تست رومبرگ "Romberg test " :
تستی است جهت بررسی اختلالات عملکردی مخچه ، در این تست بیمار ایستاده و پاها را کنار هم قرار می دهد ، همچنین چشم ها را بسته و دستها را باز می کند . عدم توانایی بیمار در حفظ وضعیت خود که به شکل تلوتلو خوردن یا نوسان داشتن بروز می کند ، تست را مثبت خواهد کرد .
@Nursingcareorg