⭕️اپدیت جدید جدول واکسیناسیون کشوری ایران – ۱۴۰۳
👇🏻👇🏻👇🏻

بدو تولد (At birth)
BCG (برای سل)
OPV0 (فلج اطفال خوراکی – دوز صفر)
HepB (هپاتیت B – دوز اول)

در 2 ماهگی
OPV1 (فلج اطفال خوراکی – دوز 1)
Penta1 (پنج‌گانه: دیفتری، کزاز، سیاه‌سرفه، هپاتیت B، Hib)
PCV1 (پنوموکوک – دوز 1)
Rota1 (روتاویروس – دوز 1)

در 4 ماهگی
OPV2 (فلج اطفال خوراکی – دوز 2)
Penta2 (پنج‌گانه – دوز 2)
IPV1 (فلج اطفال تزریقی – دوز 1)
PCV2 (پنوموکوک – دوز 2)
Rota2 (روتاویروس – دوز 2)

در 6 ماهگی
OPV3 (فلج اطفال خوراکی – دوز 3)
Penta3 (پنج‌گانه – دوز 3)
IPV2 (فلج اطفال تزریقی – دوز 2)
Rota3 (روتاویروس – دوز 3 و پایانی)

در 12 ماهگی (1 سالگی)
MMR1 (سرخک، سرخجه، اوریون – دوز 1)
PCV3 (پنوموکوک – دوز 3)

در 18 ماهگی (1.5 سالگی)
OPV4 (فلج اطفال خوراکی – دوز 4)
DTP1 (یادآور دیفتری، کزاز، سیاه‌سرفه)
MMR2 (سرخک، سرخجه، اوریون – دوز 2)

در کلاس اول دبستان
OPV5 (فلج اطفال خوراکی – دوز 5)
DTP2 (یادآور دوم دیفتری، کزاز، سیاه‌سرفه)

در کلاس دهم دبیرستان
Td (دیفتری و کزاز بزرگسالان)

#واکسیناسیون
@channelparastari
@poshtibany_javaneh

📌تعریف
هیپوناترمی به کاهش سدیم سرم به کمتر از ۱۳۵ گفته می‌شود.

این حالت معمولاً به دلیل افزایش آب نسبت به سدیم رخ می‌دهد و می‌تواند باعث تورم سلول‌های مغزی و ایجاد علائم عصبی شود.




📌علل
• اسهال، استفراغ، تعریق شدید، مصرف دیورتیک‌های تیازیدی.

• ترشح نابجای هورمون ضد ادراری SIADH (شایع‌ترین علت بستری‌ها).

• علل دارویی: SSRIها، کاربامازپین، اکس‌کاربامازپین، داروهای شیمی‌درمانی.

• علل هورمونی: کم‌کاری تیروئید، نارسایی آدرنال.


📌علائم

• علائم خفیف: تهوع، بی‌اشتهایی، سردرد، ضعف.

• علائم متوسط: گیجی، بی‌ثباتی در راه‌رفتن، اختلال تمرکز.

• علائم شدید: کاهش سطح هوشیاری، تشنج، کما، علائم افزایش فشار داخل جمجمه.

• در افت سریع سدیم، شدت علائم بیشتر و ناگهانی‌تر است.


📌درمان‌ها

• درمان علت زمینه‌ای مانند کنترل اسهال/استفراغ، قطع داروهای مسبب یا درمان SIADH.

• محدودیت مصرف مایعات در موارد هیپوناترمی رقیق‌شده یا SIADH.

• تجویز سرم نرمال‌سالین در موارد کم‌حجمی.

• استفاده از سرم هیپرتونیک ۳٪ در موارد شدید همراه با علائم عصبی.

• استفاده از دیورتیک‌های لوپ در موارد پرحجمی.

• داروهای Vaptan مانند Tolvaptan در SIADH مقاوم به درمان.



📌مراقبت‌های پرستاری
• پایش مداوم سطح هوشیاری و علائم عصبی، و گزارش فوری هرگونه تغییر.

• کنترل دقیق ورودی و خروجی، وزن روزانه و بررسی وضعیت حجم بیمار.

• پایش سطح سدیم در فواصل منظم؛ در موارد شدید هر ۲ تا ۴ ساعت.

• مراقبت از مسیر وریدی هنگام تزریق سرم هیپرتونیک و پیشگیری از نشت.

• آماده‌باش برای مدیریت تشنج.

• بررسی داروهای بیمار از نظر ایجاد هیپوناترمی و اطلاع‌رسانی به پزشک.

• آموزش بیمار درباره محدودیت مایعات، علائم هشدار و اهمیت پیگیری منظم آزمایش‌ها.