#معرفی_دارو

#آموکسی_سیلین💊

#نام_لاتین:
Amoxicillin
#نام_تجاری:
®Amoxill
®Polymox

🔴گروه #دارویی
آنتی بیوتیک

🔵 #طبقه_بندی_در_بارداری:
گروه B

🔴 #اشکال_دارویی:

کپسول: 250 میلی گرم و 500 میلی گرم
پودر برای تهیه سوسپانسیون خوراکی (100 میلی لیتر): 125 میلی گرم و 250 میلی گرم بر 5 میلی لیتر

🔵 #موارد_مصرف:

در #عفونت های سیستمیک تنفسی، عفونت حاد یا مزمن دستگاه ادراری-تناسلی ناشی از ارگانیسم های حساس کاربرد دارد.
همچنین در #گنوره بدون عارضه نیز مصرف می شود.
برای درمان #آبسه_دندانی در عفونت دندان و #آبسه_پریودنتال کاربرد دارد.

🔴 #روش_و_مقدار_مصرف:
مصرف #آموکسی_سیلین در بالغین: روزانه 750 تا 1500 میلی گرم از راه خوراکی، منقسم هر 8 ساعت مصرف می شود.
مصرف #آموکسی_سیلین در کودکان: روزانه 20 تا 40 میلی گرم/کیلوگرم از راه خوراکی، منقسم هر 8 ساعت مصرف می شود.

⚫️ #مکانیسم_اثر:

اثر آنتی بیوتیکی آموکسی سیلین: این دارو یک باکتریوسید است. مانع ساخت دیواره سلولی باکتری می شود و از این طریق موجب مرگ باکتری های در حال رشد و تقسیم می گردد.

🔵 #فارماکوکینتیک:
نیمه عمر آموکسی سیلین 1 تا 1.5 ساعت است.
این دارو از راه ادرار دفع می شود.
💢نکات با اهمیت:
روش مصرف #آموکسی_سیلین در آبسه های مزمن دندانی: کپسول آموکسی سیلین 500 یا 250 هر 8 ساعت به مدت 5 روز.

#تفاوت_داروی_آموکسی_سیلین با داروی #آمپی_سیلین:
آموکسی سیلین فرم تزریقی ندارد و به شکل خوراکی است ولی ویال #آمپی_سیلین موجود است و فرم تزریقی دارد.
#آموکسی_سیلین هر 8 ساعت یک بار مصرف می شود (نوع 12 ساعت یک بار آموکسی سیلین هم موجود است)، ولی #آمپی_سیلین را هر 6 ساعت یک بار باید مصرف کرد.
#آموکسی_سیلین روی طیف وسیعتری از باکتری ها اثر دارد. اما #آمپی_سیلین روی باکتری هایی که باعث ایجاد مننژیت می شوند موثرتر است و در مننژیت کودکان و افراد بالای 50 سال از داروی آمپی سیلین استفاده می شود.

🔴 #موارد_منع_مصرف:
افرادی که حساسیت شدید به هر یک از انواع پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها دارند.

🔵 #موارد_احتیاط:
افرادی که اختلال در عملکرد کلیه دارند. در نارسایی کلیه، دوزاژ آموکسی سیلین باید تعدیل شود.

🔴 #تداخلات_دارویی:
مصرف پروبنسید به طور همزمان باعث کاهش دفع کلیوی آموکسی سیلین می گردد.
آموکسی سیلین تاثیر داروهای ضد انعقاد خوراکی را افزایش می دهد.
آموکسی سیلین تاثیر داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش می دهد.

🔵 #عوارض_جانبی:
هر دارو به موازات ایجاد اثرات درمانی مورد نظر ممکن است سبب بروز عوارض ناخواسته نیز بشود. اگرچه کلیه این عوارض در یک فرد مشاهده نمی شود ولی در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک معالج مشورت نمایید.

از جمله عوارض جانبی آموکسی سیلین می توان به موارد زیر اشاره کرد:

CNS:( تشنج (در دوز های بالا
GI: اسهال، تهوع،استفراغ
Hema: آنمی، لوکوپنی، ائوزینوفیلی
Other: واکنش افزایش حساسیت (راش، کهیر، لرز، تب، ادم، آنافیلاکسی)

توجه: در صورت بروز واکنش افزایش حساسیت یا اثرات سمی روی مغز استخوان و یا ایجاد نفریت بنیابینی حاد، مصرف دارو باید قطع شود.

#مصرف_در_بارداری_و_شیردهی:
بهتر است آموکسی سیلین در بارداری مصرف نشود. آموکسی سیلین در بارداری جز داروهای گروه B است و ممکن است زمانی فواید مصرف آن در برابر ضررهای احتمالی بیشتر باشد و به تشخیص پزشک در شرایط خاص تجویز گردد.
#آموکسی_سیلین به سرعت در شیر مادر ترشح می شود و بی خطر بودن آن در دوران شیردهی به اثبات نرسیده است. تجویز آموکسی سیلین در دوران شیردهی باید با احتیاط صورت گیرد.

🔴 #توجهات_پزشکی- پرستاری:
بررسی دوره ای عملکرد کلیه، کبد و هماتولوژیک در طول درمان طولانی مدت دارو توصیه می شود.
برای درمان واکنش حساسیتی شدید اصول زیر را مورد توجه قرار دهید: قطع دارو، باز کردن راه هوایی، تجویز آمینوفیلین و آدرنالین، تجویز اکسیژن، تجویز کورتون وریدی.

🔵 #توجهات_بیمار- خانواده:
در صورتی که معده خالی باشد، کپسول یا سوسپانسیون آموکسی سیلین بهتر جذب می شود.
در صورت عدم تحمل دارو، می توان آموکسی سیلین را همراه با غذا مصرف کرد.
دوره درمان (10 تا 14 روز) باید کامل شود، زیرا خطر ایجاد مقاومت دارویی و عفونت متقاطع وجود دارد. دارو باید به طور منظم و سر وقت مصرف شود.
قبل از شروع درمان با آموکسی سیلین باید از عدم حساسیت به این دسته از داروها مطمئن شد.
🔰____________

خطر سکته مغزی پس از شستشوی سر در آرایشگاه !💇‍♀

در روشویی آرایشگاه، وقتی سر به عقب خم میشود، یکی از عروق اصلی گردن کشیده شده و ممکن است پاره شود و باعث انسداد جریان خون به مغز و لخته خونی شود

غذای مانده از شب گذشته را نخورید !⛔️

آلودگی هوا، استرسهای مداوم، پرخوری، مصرف غذاهای سنگین یا بسیار پرکالری، و علی الخصوص خوردن غذاهای مانده از دیگر عوامل مهم بروز سکته به شمار میروند

جعفری سه برابر پرتقال ویتامین ث دارد و 2 برابر اسفناج آهن دارد به همین دلیل مانع ریزش مو میشود !☘

* جعفری آهن بدن را تامین میکند و برای زنان واجب است

#معرفی_دارو

💊 #کپسول_آمپرازول، برای درمان مشکلات معده مانند سوزش معده، ریفلاکس و زخم معده استفاده میشود.

👈این دارو معمولایک بار در روز و ناشتا استفاده میشود، مصرف این دارو درکودکان توصیه نمی شود.

💟 #میخچه_و_پینه

اطلاعات اوليه:
توضيح كلي ميخچه يا پينه عبارت است از ضخيم شدگي يا برجستگي لايه هاي خارجي پوست ، كه معمولاً روي نواحي استخواني مثل مفاصل انگشتان پا به وجود مي آيد.

پينه عبارت است از ضخيم شدگي بدون درد پوست كه در اثر فشار يا تحريك مداوم به وجود مي آيد. ميخچه مفاصل انگشتان پا و پوست بين انگشتان پا را درگير مي كند در حالي كه پينه مي تواند در هر نقطه اي از بدن به وجود آيد، به خصوص دست ها، پاها يا زانوها، كه مرتباً تحت فشار يا تحريك هستند.

#علايم_شايع:
ميخچه : يك برجستگي كوچك و دردناك روي كناره يا روي مفصل انگشت پا. ميخچه معمولاً 10-3 ميلي متر قطر و هسته اي سفت دارد.

پينه : يك ناحيه ناصاف و ضخيم شده پوست كه به دنبال فشار يا تحريك مداوم به وجود آمده باشد.

✡#علل_ميخچه و پينه:

براي محافظت پوست در برابر آسيب ناشي از تحريك مداوم (اصطكاك يا فشرده شدن ) به وجود مي آيند. فشار باعث مي شود سلول هاي ناحيه تحت فشار با سرعت بيشتري تكثير يابند و رشد كنند، كه اين امر باعث به وجود آمدن رشد خارج از اندازه بافت به صورت برجستگي مي شود.

#عوامل افزايش دهنده خطر:
كفش هايي كه براي پا نامناسب هستند و پا را مي زنند.
داشتن مشاغلي كه در آنها دست ها يا زانوها تحت فشار هستند، مثل نجاري ، نويسندگي ، نوازندگي گيتار، و كاشي كاري

👈پيشگيري:
از پوشيدن كفش هايي كه پا را مي زنند خودداري كنيد.
از فعاليت هايي كه باعث وارد آمدن فشار مداوم به نواحي خاص پوست مي شوند خودداري كنيد.
در صورت امكان ، از وسايل حفاظت كننده مثل دستكش يا زانوبند استفاده كنيد.

اسید معده میتواند یک تیغ ریش تراش را در خود حل کند !😳

▫️قدرت اسید معده به قدری است که میتواند تیغ ریش‌تراشی را در خود حل کند، Ph اسید معده بین ۲ تا ۳ است .

+ این اسید بسیار قوی توسط دیواره ‏بسیار نازک احاطه شده و در واقع دلیل اینکه ما با اسید معده خودمان آسیب نمی‌بینیم این است که سلول‌هایی برای محافظت در برابر این اسید قوی پوششی مستحکم ایجاد کرده‌اند .

#آموزش-نوار-قلب-وECG
#2۳

خب بريم سراغ #PAC

همونطور كه عرض كردم، PAC در واقع يك ضربان زودرس هست، از يك كانون دهليزى، كه در خلالِ يك ريتمِ منظمِ سينوسى ، يك لحظه خودشو نشون ميده..

به شكل زير توجه كنيد:
در ٢ تا ضربان اول، گره سينوسى در حالِ فرماندهى قلب بوده! خيلى هم منطقى و دُرست!
فرض بفرماييد كه فاصله بين ضربانهاى گره سينوسى ٥ خونه بوده
خب! حالا ضربان سوم رو نگاه كنيد! همونطور كه از رنگش مشخصه، اين ضربان از يك كانونِ دهليزى (صورتى) اومده!

چرا تونسته توى نوار قلب خودشو نشون بده؟
بله! چون زودرس بوده!
در شكل هم ميبينيد كه اين ضربان رو در فاصله ىِ ٣ خونه از آخرين ضربان سينوسى كشيدم!
در همين ضربانِ صورتى رنگ (PAC) لازمه كه به موجِ P هم دقت كنيد! بله،شكلِ موجِ P ىِ مربوط به PAC ، با امواج P ضربانهاى سينوسى، فرق داره!
منطقى هم هست.. چون اين كانون، در محلى متفاوت از گره SA قرار داره و جهتِ بُردار برايندى كه در دهليز ايجاد ميكنه، كلا رو به بالاست! پس منطقيه كه دقيقا برعكسِ ريتم سينوسى، در اينجا موج P در ليدهاى تحتانى منفى باشه مثل شكل..
پس:
تا الان ٢ تا خصوصيت رو از PAC ياد گرفتيم:

١. زودرس مياد ( كه اين مهمترين مشخصه PAC هست)

٢. موج P متفاوتى داره نسبت به ريتم سينوسى!
كه البته اين خصوصيت دوم هميشه صادق نيست! مثلا اگر كانونى كه ضربانِ PAC رو ميخواد توليد كنه، نزديكياىِ گره SA باشه، اونوقت موج P متفاوتى نخواهد داشت! در اون موارد شما فقط PAC رو از روى زودرس بودنش ميتونيد تشخيص بديد و لاغير!

و اما همونطور كه در شكل ميبينيد، بعد از PAC، در ضربان چهارم، مجددا گره سينوسى ضربان رو بر عهده گرفته...
مهم اينه كه بدونيد فاصله اين ضربان چهارم، از ضربان قبليش كه همون PAC باشه، چقدره؟
اين فاصله تقريبا برابر با يك فاصله ىِ نرمال بين ٢ ضربانِ سينوسيه! يعنى تقريبا ٥ خونه در شكل ما!
البته دُرست تر اينه كه بگيم : كمى بيشتر از ٥ خونه
منطقش هم اينه:
ببينيد بچه ها، وقتى يه ضربان در دهليز راه ميوفته، به همه جاى دهليز منتشر ميشه، خب؟
حالا فرض كنيد كه در ضربان سوم يا همون PAC ، اين ضربان در تمام دهليز پخش شده و طبعا به گره SA هم رسيده! خب چى ميشه؟
گره SA بقول معروف reset ميشه! يا "صفر" ميشه!
يعنى در لحظه اى كه PAC ميزنه، ايمپالسها طبعا به گره SA هم ميرسن و اين گره رو دپلاريزه ميكنن! اون لحظه گره SA فكر ميكنه كه خودش ضربان كرده! چون صفر شده ديگه!
لذا از همون لحظه ىِ PAC ، مجدد گره SA شروع ميكنه به شمردنِ ٥ خونه و ايجاد ضربان بعدى!
لذا ضربانِ بعد از PAC ، تقريبا در فاصله ٥ خونه (معادل يك فاصله نرمال بين ضربانهاى سينوسى) مياد!
البته كمى بيشتر از ٥ خونه چون كمى وقت ميبره تا ايمپالس از كانونِ PAC خودش رو به SA برسونه و اونو reset كنه و مجدد بعد از ٥ خونه گره SA ضربان كنه!
اما بهرحال اين فاصله همون حدود ٥ خونه ست...
خب!
پس با تمامى مشخصات يك PAC آشنا شديد:
١. زودرس مياد (در مثال ما سر ٣ خونه اومده)

٢. موج P متفاوتى داره از P سينوسى (كه هميشگى نيست)

٣. فاصله بينِ PAC و ضربانِ سينوسيه بعديش(فاز جبرانی)، تقريبا برابر با يك فاصله نرمال بين ٢ ضربانِ سينوسيه ( در مثال ما ٥ خونه)
#البته در رفرنس های جدید آمده که فاز جبرانی ناکامل بوده و برابر فاصله دو ضربان نرمال سینوسی نیست.
۴-و هم چنین طبق آخرین رفرنس QRSها نیز مشابه هم اند.

👅 داروهايی كه منجر به ایجاد اختلال در حس چشايی می شوند، عبارتند از:

💊 كاپتوپريل (ضدفشار خون)

💊 آمپرناوير (ضدويروس)

💊 سيس پلاتين (ضدسرطان)

💊 فنی_توئين (ضدتشنج)

💊 کلاریترومایسین (آنتی بیوتیک)

💊 ازوپیکلون (خواب آور)

______

🔰👁👁👁👁👁👁‌انواع مختلف واکنش مردمک و انواع آن در شرایط مختلف👀👀👀👀 🔰


#مردمک :
✅ 😮قطر مردمک بین 1/5 تا 8 میلی متر قابل تغییر است.😳
✅✅✅ انواع مردمک👇👇👇
✳️👁👁 #میوز ( #miosis یا تنگ شدن مردمک)👇👇👇
. 👀بدنبال تحریک پاراسمپاتیک ( عصب دهم) و انقباض عضلات حلقوی چشم، مردمک تنگ ومیوز میشود
✅ علت میوزیس مردمک👇👇👇
. 1⃣ خونریزی پل مغزی
2⃣ مسمومیت بامخدر بجز ( مرفین_دیفنوکسیلات _ مپردین _ پروپکسی فن _ ژنتازوسین)
3⃣ مسمومیت با مواد آلی فسفردار
4⃣ خونریزی درتالاموس
5⃣ سندرم هورنر ( تنگی مردمکها_ افتادگی پلک_ عدم تعریق درسمت مبتلا)

✳️ 👁👁#میدریازیس ( #mydriasis یا گشاد شدن مردمکها) .
👀بدنبال تحریک سمپاتیک و انبساط ماهیچه های شعاعی چشم گشادی مردمک بوجود میاد
✅ علت میدریازیس👇👇
1⃣ اختلال درعملکرد پاراسمپاتیک وعصب 3
2⃣ فتق مغزی بعلت افزایش ICP
3⃣ مرگ مغزی
4⃣ ریختن آتروپین درچشم
5⃣ مسمومیت با بلادونا .
✅ مردمکهای چشم همان طرف سر که ضایعه مغزی در آنجا اتفاق افتاده دچار اختلال میشوند اما نقایص حسی حرکتی در طرف مقابل بوجود میاید.


✅ دربررسی واکنش مردمکها به نور، برای پی بردن به تغییرات نامحسوس باید 4 مرتبه نور باریک ( Pen Light) به چشم نزدیک کنید.
✅ آنیزوکوریا یا نابرابری مردمکها نشانی از توده فضاگیر دربافت مغز است.
✅ درصدمات فوق چادرینه مردمکها میوز ولی دارای واکنش هستند.
✅ درصدمات بصل النخاع وقسمت پل مغز نوک سوزنی ( Pin Point) و دروسط ثابت میشوند.
✅ اپیویید ها ومخدر ها ( میوزیس) و داروهایی نظیر آتروپین باعث گشاد شدن مردمک میشوند لذا مردمکها حین CPR نباید بررسی شوند

️ هیپوزیس: یک پدیده غیر مرضی است که درآن مردمک با تاباندن نور بطور پیوسته تنگ وگشاد میشود..

#هایپرکالمی_و_نوار_قلب

#Hyperkalemia_ECG

🔺پتاسیم برای تنظیم فعالیت الکتریکی قلب حیاتی است.

🔹افزایش پتاسیم خارج سلولی، باعث کاهش تحریک پذیری و انقباض میوکارد میشود.

🔺پیشرفت وضعیت هایپرکالمی، منجر به سرکوب تولید ایمپالس از گره SA و کاهش هدایت و انتقال ایمپالس توسط گره AV و سیستم پورکنژ می شود. و در نتیجه باعث برادیکاردی و بلوک هدایتی و در نهایت منجر به ایست قلبی می شود.

هایپرکالمی ⬅️ پتاسیم > 5.5mEq/L
هایپرکالمی متوسط ⬅️ پتاسیم > 6mEq/L
هایپرکالمی شدید ⬅️ پتاسیم > 7mEq/L


✅تاثیر هایپرکالمی بر ECG:

🔴پتاسیم > 5.5mEq/L ⬅️ اختلال در رپرپولاریزاسیون.
🔸موج T بلند و نوک تیز (علامت زودرس هایپرکالمی)

🔴پتاسیم > 6.5mEq/L ⬅️ اختلال و فلج پیشرونده دهیلزی.
🔸موج P پهن و مسطح
🔸طولانی شدن PR
🔸و درنهایت ناپدید شدن موج P

🔴پتاسیم > 7mEq/L ⬅️ ناهنجاری های هدایتی و برادیکاردی.
🔸پهن شدن و اشکال عجیب و غریب QRS
🔸ایجاد Advanced-grade AV block همراه با ریتم جانکشنال و ventricular escape
🔸و دیگر انواع اختلالات هدایتی (BBB, Fascicular blocks)
🔸برادیکاری و AF SVR
🔸پیدایش sine wave

🔴پتاسیم > 9mEq/L ⬅️ ارست قلبی
آسیستول
🔸فیبریلاسیون بطنی
🔸ایجاد PEA و بهم ریخته و پهن شدن QRS

⚠️نکته: در برخی بیماران منحصر به فرد ممکن است تغییرات پتاسیم روی ECG نمایان نشود. در این بیماران ممکن است حتی با ECG نرمال دچار ارست قلبی ناشی از هایپرکالمی شوند.

#هایپوکالمی_و_نوار_قلب


🔺کاهش پتاسیم خارج سلولی، باعث تحریک بیش از حد میوکارد و بروز آریتمی می شود.

🔸هایپوکالمی ⬅️ پتاسیم < 3.5mEq/L
🔸هایپوکالمی متوسط ⬅️ پتاسیم < 3mmol/L
🔸هایپوکالمی شدید ⬅️ پتاسیم < 2.5mmol/L

🔴تاثیر هایپوکالمی روی ECG:

🔹معمولا در پتاسیم < 2.7mmol/L تاثیر خود را روی ECG نشان می دهد.

🔸افزایش دامنه و پهن شدن موج P
🔸افزایش PR Interval
🔸مسطح شدن یا معکوس شدن موج T
🔸پیدایش ST Dep
🔸پیدایش موج U (بیشتر در لیدهای پریکوردیال دیده می شوند.)
🔸افزایش QT Interval به علت ترکیب موج T و U ⬅️ افزایش QU Interval

🔴با پیشرفت هایپوکالمی:

🔹ایجاد آریتمی های بطنی و فوق بطنی
ایجاد فلاتر، تاکیکاردی دهلیزی و AF
ایجاد آریتمی تورسداس و VF , VF

⚠️هایپوکالمی که با هایپومنیزیمی همراه باشد، باعث افزایش آریتمی های بطنی می شود.
معمولا در بیماران دارای آریتمی، پتاسیم و منیزیم چک شود.
✳️به تصاویر گذاشته شده در پایین توجه فرمایید.

‍ ‍ ‍ #پرولاپس_رکتوم


💯 بیرون زدگی رکتوم یا پرولاپس رکتوم بایستی بسرعت جاانداخته شود زیرا ممکن است منجر به انسداد عروقی ونکروز ناحیه پرولابس شود


💯 پرولاپس رکتوم بدنبال یبوست وافزایش فشار داخل شکم حین دفع یا استراحت بصورت کامل یا ناقص اتفاق می افتد که نوع کامل باید حتما جراحی شود





🔴 رژیم پرفیبر ومصرف مایعات فراوان ازیبوست های مزمن و درنتیجه پرولاپس روده پیشگیری میکند بیشترین #علت_پرولاپس روده ضعف عضلات نگه دارنده کف لگن است




🔴 #روش_جا_انداختن_پرولابس_رکتوم



1⃣ ابتدا مسکن تزریق کنید

2⃣بیمار را دروضعیت سجده یا knee chest یا #دمر قرار دهید

3⃣به کمک دوتکه گاز خشک ، انگشتان شست را درساعات ۳ و ۹ آنال قرار دهید

4⃣فشار مداوم وملایم با دوانگشت ناحیه بیرون زده را بداخل برانید این عمل را تا جاانداختن کامل رکتوم ادامه دهید ( ۵ تا ۱۰ دقیقه زمان میبرد)


💯 پس از جاانداختن ، بیمار به پهلو دراز کشیده و اقدام درمانی جهت عوامل زمینه ایی بوجود آورنده #پرولابس ( معمولا یبوست یا بیماریهای التهابی روده ) انجام شود






📚 اورژانس های گوارش، دکتر دوایی ، دانشگاه تهران ، انتشارات آینده سازان ، ۱۳۹۵

‍ #نارسایی_احتقانی_قلب

#CHF

#انواع_نارسایی_قلب

🔰 یا قلب خوب پمپاژ نمیکند( #نارسایی_سیستولیک)

🔰یا حجم خون کمتری وارد قلب میشود( #نارسایی_دیاستولیک)

🔰یا سمت چپ قلب درگیراست( #نارسایی_قلب_چپ)

🔰یا سمت راست درگیر است( #نارسایی_قلب_راست)

🔰 یا هردوسمت قلب خوب پمپاژ نمیکند( #نارسایی_احتقانی_قلب)


#علت_نارسایی_قلب

🔰بدنبال آسیب به عضله قلب ( #انفارکتوس، #سندرم_حاد_کروناری یا CAS یا CDS یا CAD)

🔰 بدنبال اختلال درفعالیت الکتریکی قلب ( #ارست_قلبی، #ریتم_نامنظم وتند قلب یا Af درسنین بالای 65 سال)

🔰بدنبال بزرگ شدن یا #هیپرتروفی بطن چپ ( #کاردیومیوپاتی_هیپرتروفیک در فشارخون های مزمن ودرمان نشده)

🔰 بدنبال اختلال دریچه ایی قلب ( #نارسایی_دریچه_میترال بیشتر اتفاق می افتد)

🔰بدنبال #بیماریهای_ژنتیک ( ASD, VSD, #سندرم_مارفان)

🔰 بدنبال #سبک_زندگی ( life style) غلط مثل سیگار کشیدن، الکل، مصرف مواد مخدر،مواد غذایی پرنمک

✔️ مهمترین علت نارسایی قلب امروزه بدنبال سبک زندگی غلط هست

🔰 بدنبال #اختلالات_خونی ( #آنمی_مزمن درمان نشده)

#تعریف_نارسایی_قلب

🔰حالتی ست که درآن عضله میوکارد از کار می افتد، نمیتواند خون را پمپاژ کند( ادم ریوی واحتقان کبد و ادم اندامها)، مواد غذایی واکسیژن به بافتها نمی رسد( اسیدوز)
وخون دربدن احتقان پیدا میکند ( #پس_بار کم و #پیش_بار افزایش)



🔰 #قلب_چپ

✅ #تنگی_نفس و #ادم_ریوی درحالت فعالیت ودرازکش ( #تنگی_نفس کوششی و criticalazi



🔰 #قلب_راست

✅ #برجسته_شدن_وریدهای_گردنی (JVP>20 میلی متر جیوه)،پرخون شدن و #نارسایی_کبدی، #ادم_انتهاها ( ادم گوده گذار یا #pittin_ edema)

✅اختلالات اندامهای حیاتی بدلیل بروز اسیدوز ونرسیدن خون ( مغزی مثل #اختلالات_شناختی)

✅ #تاکیکاردی_جبرانی ( HR>100)



#تشخیص_کلینیکال

🔰 گلد استاندارد تشخیص نارسایی قلب اکوکاردیوگرافی هست ( نوارقلب، گرافی قفسه سینه)

🔰 #سایز_قلب درگرافی قفسه سینه بیشتراز نصف اندازه قفسه سینه است ( #کاردیومگالی)


💯💯 قطع کامل مصرف نمک، محدودیت مایعات و #فعالیت_بدنی، #توزین_روزانه ( بیشتر از 2/5 کیلو درروز خطرناک است)

مضرترین كالای خوراكی چیپس سیب‌زمینی است !🥔

▫️عده‌ای مضرات چیپس سیب‌زمینی را فقط محدود به چربی زیاد آن دانسته و برخی نیز پرنمكی را عاملی برای خطرات آن برمی‌شمارند

▫️اما به غیر از مضرات یاد شده، چیپس سیب‌زمینی تحت شرایطی ممكن است حاوی یك سم سرطان‌زا به‌نام آكریلامید باشد

+ این سم به غیر از افزایش احتمال ابتلا به سرطان، ممكن است موجب تضعیف سیستم ایمنی بدن و حتی ناباروری شود

🔻🔹🔻🔹🔻🔹🔻🔹🔻🔹🔻🔹

چرا هموگلوبین بیماران دیالیز نباید به بیشتر از ۱۳ رسانده شود؟

در مطالعات جدید دیده شده سطح هموگلوبین بیش از ۱۱/۵ با مرگ و میر بیشتر در بیماران دیالیز در ارتباط است. از این رو‌ در اغلب گایدلاینها مرز بالا بردن هموگلوبین ۱۲ یا ۱۳ در نظر گرفته شده.

عوارض استفاده بیش از حد از اریتروپویتین در بیماران دیالیز:
-سکته مغزی
-فشار خون بالا
-لخته شدن ممبران
-مورتالیتی

🔺🔹🔺🔹🔺🔹🔺🔹🔺🔹🔺🔹