🔖رابطه سطح IgE و اندیکاسیون مصرف اومالیزوماب


◀️اندیکاسیونهای تجویز اومالیزوماب

1️⃣- severe difficult to treat

در allergic asthma و برای افراد بالای 12سال

در این حالت سطح IgE کمک کننده است در اندیکاسیون تجویز و همچنین میزان پاسخ به آن سطح IgE در میزان دوز اومالیزوماب کمک کننده است.

2️⃣-chronic spontaneous urticaria 

مطالعات اخیر در مواردی که به خط اول درمان پاسخ نداده اند پیشنهاد می‌کند و نتایج رضایت بخش است.

سطح IgE در میزان پاسخ به درمان مرتبط است ولی نیاز به چک آن به صورت روتین نیست

3️⃣-chronic thinosinositus with nasal poliposis

مطالعات تاثیر این دارو‌ را گزارش کرده اند و می‌توان تجویز کرد دوز و duration درمان نامشخص است.

◀️موارد دیگر به صورت درمان‌ های Unproven مورد استفاده قرار می‌گیرد و میزان تاثیر نامشخص است.
مثلا اگزمای اتوپیک لذا خود من در این موارد تجویز نمیکنم اما در کهیر مزمن و پولیپ تجویز دارم

◀️مهم ترین عارضه انافیلاکسی هست لذا باید در setting ی انجام شود که امکانات احیا و اپینفرین آماده باشد.

عوارض دیگر واکنش موضعی محل تزریق است که اهمیتی ندارد و عوارض دراز مدت مطالعات بیشتر نیاز دارد.


✍️ آقای دکتر عباس خلیلی (فوق تخصص آسم، آلرژی و ایمونولوژی کودکان)

ایردراپ داگز، با همکاری نات کوین شروع به کار کرده و حتی با ربات major هم اعلام همکاری کرده. لازم به هیچ فعالیت خاصی هم نیست و بر اساس قدمت اکنت تلگرام که دارید بهتون توکن میده. مثلا برای من که حدود ۱۰ سال تلگرام هستم حدود ۸۷۰۰ عدد داد. که برای هرکسی با سابقه ای که داره کمتر یا بیشتر. از دستش ندید چون هم‌راحت هم معبتر هم فعالیتی لازم نداره
https://t.me/dogshouse_bot/join?startapp=tdNGiESnSrOOuecKl_ffVQ
Who let the DOGS out?

از نظر اعتبار اوکیه. تا کمی دیگه هم ولت معرفی میکنه که متصل کنید. پس سریعتر اقدام کنید
https://t.me/dogshouse_bot/join?startapp=tdNGiESnSrOOuecKl_ffVQ

توضیحی بدم در رابطه با این ربات
چند نفری پیام دادن که نتونستن عضو بشن که دلیلش اینه ، آیدی تلگرام ندارن. قبل عضویت باید آیدی تلگرامتون رو اوکی کنید، بعدش وارد ربات بشید. تا آخر دوره لیست شدن ربات باید آیدی بمونه که ربات شمارو بشناسه. اعتبار زیاد این ربات باعث میشه تلگرام های بدون آیدی شناسایی نشن

🚨 کمک های اولیه برای انواع سوختگی ها

🔥 سوختگی عمومی (حرارت) 

آسیب های ناشی از مواجهه پوست و اندام های بدن با حرارت مستقیم را سوختگی عمومی می گویند. درجه، درصد، شدت،محل سوختگی، سن مصدوم و... از عوامل تعیین کننده اهمیت سوختگی هاست.

🌡 درجه سوختگی

1⃣درجه یک (سطحی) تنها لایه خارجی پوست را متاثر می سازد. علایم: پوست قرمز، متورم، حساس و همراه با درد و بدون تاول است. 

2⃣درجه دوم لایه خارجی و میانی پوست را در بر می گیرد. علایم: پوست قرمز، تاول دار، متورم و همراه با ترشح مایع و درد شدید است. 

3⃣درجه سه پوست شدیدا آسیب دیده و چربی ها، عضلات و استخوان ها را در برمی گیرد. علایم: پوست زغالی، خشک، چرمی شکل و همراه با شوک و از دست دادن مایعات بدن همراه درد شدید یا بدون درد از بین رفتن پایانه های عصبی است.

درصد سوختگی 

درصد سوختگی را بر اساس وسعت سوختگی بیان می کنند که برای محاسبه آن از قانون ها استفاده می شود.

🔥 شدت سوختگی 

شدت سوختگی را از روی درجه و درصد سوختگی تعیین می کنند.

👨‍👩‍👦‍👦 سن مصدوم

در سن زیر ۵ سال و بالای ۵۵ سال احتمال خطر مرگ بیش تر است.

🔥 محل سوختگی 

دست ها، پاها، سر و صورت، دستگاه تناسلی، مجاری تنفسی و... خطرناک ترین هستند.

● سوختگی همراه با عوامل دیگر 
سوختگی همراه با عواملی مانند: بیماری (قند، ناراحتی قلبی و... )شکستگی و... به علت اختلال در روند بهبودی خطرناک می باشند.

🚑 کمک های اولیه 
درجه یک، به کار بردن آب سرد در موضع و پانسمان خشک. درجه دو، فرو بردن در آب سرد، پانسمان خشک، درمان شوک و انتقال مصدوم. درجه سه، انجام ABG و CPR، پانسمان استریل، درک شوک و انتقال مصدوم. توجه داشته باشید در سوختگی از ترکاندن تاول ها، جدا کردن قسمتی از لباس مصدوم که به پوست چسبیده، مالیدن مواد اضافی (خمیر دندان، روغن و...) به روی محل سوختگی جدا خودداری کنید.

🔥 سوختگی با قیر

آسیب وارده به پوست و سطح بدن به علت گرما و حرارت موجود در قیر مذاب (۵۰ تا ۸۰ سانتی گراد) را سوختگی قیر می گویند. علایم: پوست قرمز (همراه با قیر)، درد شدید و بی هوشی، علایم عمومی شوک، سوزش و تاول پوست.

🚑 کمکهای اولیه 

سرد کردن محل سوختگی و جامد کردن قیر با آب سرد یا یخ، جدا کردن قیر جامد شده با حلال نفتی (پماد نئوسپورین)، پانسمان و رفع شوک و انتقال مصدوم.

🔥 سوختگی شیمیایی 

آسیب های وارده به پوست و بافت های بدن با مواد اسیدی و قلیایی را می گویند.

علایم👈 پوست زغالی و چرمی شکل، درد شدید، تشنج و بی هوشی، علایم عمومی شوک، سوزش و تاول پوست.

🚑 کمک اولیه 

شست وشوی محل سوختگی با مقدار زیادی آب (روان) بیش تر از ۳۰ دقیقه، انجام CPR و ABC، دور کردن مصدوم از محل، بالا نگه داشتن عضو از سطح قلب، درآوردن لباس های اضافی

🔥 سوختگی الکتریکی 

عبور جریان الکتریسیته (برق) از بدن و مقاومت بافت ها در برابر این جریان، سبب ایجاد حرارت شده قسمت های مختلف بدن (استخوان ها، ماهیچه ها، اعصاب، عروق و... ) دچار سوختگی (درجه سه) می شوند. توجه داشته باشید مقدار آب موجود در بافت ها، مدت زمان و مسیر عبور جریان الکتریکی، نقش مهمی در آسیب وارده به بدن  دارند . علایم: تحریک پذیری، تشنج، بی هوشی، اختلال در بینایی و فلج تنفسی، زخم عضلانی، در رفتگی و شکستگی، ضربان نامنظم قلب و ایست قلبی، نارسایی کلیه و آسیب های نخاعی و کاهش فشار خون و شوک.

🔥 سوختگی رعد وبرق زدگی 

اصابت ناگهانی مستقیم و غیر مستقیم جریان الکتریکی ناشی از رعد و برق سبب ایست قلبی و تنفسی شده و بر اثر مقاومت بافت ها حرارت ایجاد و اندام های داخلی بدن دچار سوختگی می شوند.

علایم
👈 تشنج، بیهوشی ومرگ، ضایعات پوستی و پارگی پرده گوش، شکستگی جمجمه و اندام ها.

🚑  کمک های اولیه
انجام cpr و abc درمان شوک، انتقال به مکان امن، پانسمان و آتل بندی، کمک از دیگران و تماس با اورژانس و انتقال سریع

🔵📣مشاهده یک مورد مثبت تب دنگی در خراسان رضوی

🔹معاون بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تربت‌حیدریه خراسان رضوی از شناسایی یک مورد مثبت تب دنگی در جمعیت تحت پوشش این دانشگاه خبر داد.

🔹علائم بیماری تب دنگ همانند سایر بیماری‌های ویروسی مانند تب، بدن درد، ضعف، خستگی و علائم شبیه سرماخوردگی است و می‌تواند در مدت کوتاهی افراد زیادی را مبتلا کند./ایرنا

بعد از نات کوین اولین بازی که خود نات کوین معرفی کرده این بازی هست. اگر قبلا لیگ طلایی و پلاتینیوم بودید شانس بیشتری دارید.
اما سایر دوستان با لینک زیر وارد بشید تا امتیاز ورودی رو بگیرید
t.me/muskempire_bot/game?startapp=hero86531828
🔥Play with me, grow your startup.

💰Earn real money in the $15000 lottery.

💸 +5k coins as your first gift
💵 +25k coins if you have Telegram Premium

✔️ توصیه‌های مراقبت در منزل برای مبتلایان به تب دنگی

یک متخصص بیماری‌های عفونی:
🔹بسیاری از مبتلایان به دنگی نیازی به بستری نداشته و می‌توانند دوران بیماری را در منزل سپری نموده و مراقبت شوند.

🔹بیمار باید به حد کافی استراحت کند، استراحت به معنای ماندن در بستر است.

🔹بیمار باید مایعات کافی (نه فقط آب) بنوشد که شامل شیر، آب میوه، ORS و لعاب برنج می‌شود.

🔹باید دمای بدن را زیر ۳۹ درجه نگه داریم، اگر بالاتر رفت استامینوفن حداکثر هر ۶ ساعت یک بار تجویز شود؛ با توجه به خطر عوارض کبدی از مصرف بیش از حد استامینوفن خودداری شود.

🔹مصرف آسپرین و NSAIDS توصیه نمی‌شود اما پاشویه با آب ولرم کمک‌کننده است.

🔹باید اسفنج آغشته به آب ولرم روی پیشانی، زیر بغل و اندام‌ها گذاشته شود.

🔹در مبتلایان به تب دنگی استفاده از دوش آب ولرم برای بالغین توصیه می‌شود.

⭕️نکته آموزشی


❓چگونه به بیمار مبتلا به سنکوپ با شروع ناگهانی و تدریجی اپروچ کنیم؟


⬅️ شروع ناگهانی سنکوپ

- به علل قلبی یا عصبی فکر کنید

❓ حال چگونه تشخیص دهیم که علت آن قلبی است یا عصبی؟

⬅️ در مورد بازیابی هوشیاری بپرسید!!

◀️ بازیابی ناگهانی هوشیاری - علت قلبی محتمل است - اقدامات شامل نوار قلب، اکو، تروپونین ها 

◀️ بازیابی تدریجی هوشیاری - علت عصبی محتمل است - انجام imaging  مانند CT سر


⬅️ شروع تدریجی سنکوپ

- به علل متابولیک فکر کنید

◀️هیپوگلیسمی  - هیپوناترمی  -  مسمومیت -  سپسیس  -DKA



✍️ آقاي دكتر عبداله صداقت (فوق تخصص قلب کودکان)


@

برخورد با درد قفسه سینه بدون ST elevation در EKG

🔵به کما رفتن خانم الهه کاظمی پرستار بیمارستان لقمان تهران،نماد دردناک فشار کاری

🔸در روزهای اخیر، تصاویری در شبکه‌های اجتماعی منتشر شده است که الهه کاظمی را در حال اغما نشان می‌دهد. این پرستار به دلیل فشار کار شدید و خستگی مفرط، از پنج روز پیش تاکنون در کما به سر می‌برد.

🔹برادر الهه کاظمی، در ویدیویی که در صفحه اینستاگرام خود منتشر کرده، تأیید کرده است که خواهرش به دلیل حجم بالای کاری و خستگی مفرط، ابتدا بدن درد شدیدی داشته و تحت درمان با سرم قرار گرفته است. او اشاره کرده که به نظر می‌رسد استفاده بیش از حد از داروهای ضد درد باعث از حال رفتن الهه و ورود او به وضعیت اغما شده است.

🔹خانم کاظمی در کلینیک‌های مختلف در تهران و شهرک اندیشه مشغول به کار بوده و فشار سنگین کاری به عنوان یکی از دلایل اصلی این وضعیت عنوان شده است.

🔹این حادثه تلخ، همزمان با تجمعات اعتراضی گسترده پرستاران در شهرهای مختلف ایران رخ داده است. پرستاران در اعتراض به اضافه‌کاری‌های اجباری و شرایط سخت کاری، در برخی مراکز درمانی دست از کار کشیده‌اند و خواستار رسیدگی به وضعیت ناعادلانه کاری خود هستند./سلامت نیوز

آنتی دوت های مهم دارویی:


آهن⬅️دفروکسامین
متانول⬅️اتانول
استامینوفن⬅️ان استیل سیستئین

دکستروز⬅️انسولین
منوکسید کربن⬅️اکسیژن
وارفارین(کومارین)⬅️ویتامین K
سولفات منیزیوم⬅️گلوکونات کلسیم
هپارین⬅️پروتامین سولفات

ارگانوفسفره‌ها(حشره‌کش‌ها)⬅️آتروپین و پیرالیدوکسیم

مخدرها(اپیوم‌ها و مشتقات تریاک)⬅️نالوکسان

پتاسیم⬅️گلوکونات کلسیم
دوپامین⬅️فنتولامین سیسلات
بنزودیازپین‌ها(مثل دیازپام)⬅️فلومازنیل
کافئین⬅️اسمولول

آتراکوریوم⬅️نیوستیگمین
بتابلاکرها⬅️گلوکاگون
کلسیم_کانال_بلاکرها⬅️گلوکاگون
ایزونیازید⬅️پیریدوکسین (ویتامین B6)

ضدافسردگی‌های_٣حلقه‌ای⬅️سدیم بیکربنات و دیازپام

آنتی‌کولینرژیک‌ها(مثل هیوسین)⬅️فیزوستیگمین و نیوستیگمین
تئوفیلین⬅️بتابلاکر
دیگوکسین⬅️پتاسیم و دیژیبایتید
ید⬅️نشاسته

سم_مار⬅️سرم ضد مار
آمفتامین⬅️اسیدی کردن ادرار با تجویز ویتامین C و دیازپام
جیوه، سرب، آرسنیک (مرگ موش)⬅️دیمرکاپرول (BAL) و EDTA

سیانید⬅️تیوسولفات سدیم
مس⬅️دی پنیسیلامین
آمینوگلیکوزیدها⬅️کلسیم و نیوستیگمین

⏺عفونت حاد گوش میانی


🗣 آقای دکتر محمد رحیم کدیور (فوق تخصص عفونی کودکان)

✅موارد سوختگی های ویژه
🔴آسیب های شیمیایی به چشم
مواد قلیایی باعث بروز آسیب هایی به مراتب دو چندان به اسیدها را ایجاد میکنند،و عمدتا در بزرگسالان جوان،در خانه و یا محیط کار رخ میدهد.
قلیا ها به پروتئین بافت پیوند خورده ،پس نیاز به شستشو با آب برای طولانی مدت دارد تا با ایجاد رقیق کردن ،مانع از پیشرفت آسیب گردد.
آب یا محلول سالین بهترین گزینه برای موارد اضطراری بوده.
شستشو با آب از لحظه اول تا بیمارستان باید صورت گیرد.
در مورد سوختگی های شیمیایی چشم با مواد شیمیایی با یک چشم پزشک میتوان مشاوره گرفت و به طور مداوم چشم را شستشو داد.
اکثر کسانی که به نوعی با مواد شیمیایی قلیایی دچار سوختگی چشم می شوند،دچار تورم و اسپاسم در پلک میشوند.
پس برای مدتی باید پلک ها را کنار زده،تا اجازه دهد که شستشو با آب به درستی چشم را شستشو دهد.
✅در بخش اورژانس شستشو باید توسط یک کاتتر با محلول نمکی نرمال ،صورت گیرد.
◀️مواظب باشید که موقع شستشو ،به چشم مخالف آسیب وارد نکنید.