#کیس_ریپورت
#پولیپ_دهانه_رحم
❓خانمی ۳۵ ساله با لکه بینی بعد کویت مراجعه داشت ودر معاینه پولیپ سرویس دیده شد.خواستم بدونم برداشتن پولیپ احتمال خونریزی و خطری داره؟ ودر صورت خونریزی باید حتما ناحیه کوتر بشه؟؟
سپاس 🙏🏼🌸🙏🏼
✅پاسخ🔰🔰🔰
📝درود، باتوجه به شرح حال ؛ معاینه بالینی وگزارش پاراکلینیک مراجع اپروچ می شوند ودرمان بسته به شرایط پس از گزارش سایتولوژی دهانه رحم وسابقه عفونت های عود کننده جنسی sti ازنظر عفونت های HSV , HPV, معاینه لگنی ؛سونوگرافی ترانس واژینال وشرایط بیمار ، تشخیص پزشک جراح زنان متفاوت می باشد....که درادامه کپشن را مطالعه کنید..
📚پولیپ سرویکس : پرولیفراسیون موضعی مخاط سرویکس.
.
📕📒اتیولوژی:
پولیپ سرویکال: التهاب موضعی
پولیپ اندومتر: افزایش سطوح استروژن.
📗📘ریسک فاکتورها:
پولیپ سرویکال: عفونت های مکرر و عودکننده دستگاه ادراری-تناسلی نظیر واژینوز باکتریال، عفونت های قارچی.
پولیپ اندومتریال: درمان نادرست با استروژن، فاز کلیماکتریک، چاقی، سندرم تخمدان پلی کیستیک، درمان با تاموکسیفن، تومورهای آزادکننده استروژن
📕📒اپیدمیولوژی:
پولیپ سرویکال: در 5 درصد از زنان دیده می شود بیشترین شیوع آن در سنین بالای 40 سالگی است.
پولیپ اندومتر: در سنین زیر 30 سالگی ناشایع است. در 10 درصد از زنان بالای 50 سال دیده می شود
شرح حال:
#پولیپ_سرویکس: بدون علامت، خون ریزی پس از مقاربت، خون ریزی بین سیکل ها، خون ریزی پس از منوپوز، منوراژی، ترشحات مزمن واژینال(ترشحات غیرچرکی و غیرآزار دهنده).
پولیپ اندومتر: بدون علامت، خون ریزی پس از منوپوز، خون ریزی بین سیکل، منوراژی
معاینه بالینی:
🛑پولیپ سرویکس: معاینه با اسپکولوم: می توان پولیپ را مشاهده کرد که از سوراخ خارجی سرویکس بیرون زده است و به آسانی دچار خون ریزی می شود.
❌بیمارانی که در معاینه دهانه رحم که ویژگی های بالینی آنها باعث سوء ظن #سرطان_دهانه_رحم می شوند، باید مراجعه فوری انجام شود قبل از ارجاع آزمون پاپ اسمیر رحم لازم نیست، و یک نتیجه قبلی منفی دهانه رحم منجر به عقب نشینی از ارجاع نمی شود
پولیپ اندومتر: اغلب بدون علامت است
📚پاتیولوژی:
پولیپ سرویکال:
ماکروسکوپی: به صورت قرمز و کوچک(اغلب زیر 1 سانتی متر) با رشد صاف و منظم. اغلب به صورت پایه دار است
میکروسکوپی: پرولیفراسیون اپی تلیوم ستونی کانال اندوسرویکس این نوع پولیپ حاوی غدد اندوسرویکس دیلاته و ترشح کننده موکوس است. نشانه های التهابی و متاپلازی اسکواموس به طور شایع دیده می شوند
📘📕پولیپ آندومتر
ارزیابی ها:
آزمایشات خونی: FBC(کاهش هموکلوبین).
سایر بررسی ها:
اسمیر سرویکس(برای رد کردن CIN و بدخیمی ها)
HSV(برای رد عفونت)
هیستروسکوپی(روش اصلی تشخیصی)
سونوگرافی(ضخامت اندومتر را اندازه گیری می کند)
📔📓درمان:
پولیپ های دهانه رحم یا سرویکس به چند طریق قابل درمان است اما انتخاب روش درمان با توجه به تشخیص پزشک و شرایط بیمار متفاوت می باشد
مراقبت بدون درمان خاص
برخی از پولیپ های رحم که بدون علائم بوده و در اندازه های بسیار کوچک می باشند، احتمال دارد به طور ناخودآگاه بهبود یابند و معمولا این نوع پولیپ ها نیاز به درمان خاصی ندارند مگر در مواردی که مشکوک و در معرض ابتلا به سرطان رحم باشند
📗📕درمان دارویی
مصرف برخی از داروها می تواند به کاهش علائم کمک نماید و موجب درمان موقتی شود،
در صورت وجود آنمی، آن را درمان کنید
اما مصرف داروها بایستی با توجه به شرایط بیمار و صلاح دید پزشک تجویز شود
☑️درمان پولیپ سرویکس ازطریق هیستروسکوپی
یکی از روش های درمان پولیپ های رحمی انجام جراحی هیستروسکوپی است
☑️درمان پولیپ سرویکس با لیزر
یکی از روش های درمان پولیپ دهانه رحم یا سرویکس با لیزر می باشد لیزر یک روش غیرتهاجمی و بدون درد است پولیپ های دهانه رحم را می توان به راحتی با استفاده از لیزر در کمترین زمان ممکن درمان نمود
به طور معمول پولیپ های رحمی با درمان بهبود یافته و به ندرت برمی گردند راهی برای پیشگیری از بروز ابتلا به این نوع بیماری وجود ندارد، اما برخی از عوامل همچون اضافه وزن، فشار خون بالا و مصرف برخی از داروها به منظور درمان بیماری #سرطان_پستان همچون داروی تاموکسیفن می تواند احتمال ابتلا به بیماری پولیپ دهانه رحم را افزایش دهد.......
...........
.......................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
♨️متن کامل مقاله درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%D9%88%D9%84%DB%8C%D9%BE-%D8%B3%D8%B1%D9%88%DB%8C%DA%A9%D8%B3-22487
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پولیپ_دهانه_رحم
❓خانمی ۳۵ ساله با لکه بینی بعد کویت مراجعه داشت ودر معاینه پولیپ سرویس دیده شد.خواستم بدونم برداشتن پولیپ احتمال خونریزی و خطری داره؟ ودر صورت خونریزی باید حتما ناحیه کوتر بشه؟؟
سپاس 🙏🏼🌸🙏🏼
✅پاسخ🔰🔰🔰
📝درود، باتوجه به شرح حال ؛ معاینه بالینی وگزارش پاراکلینیک مراجع اپروچ می شوند ودرمان بسته به شرایط پس از گزارش سایتولوژی دهانه رحم وسابقه عفونت های عود کننده جنسی sti ازنظر عفونت های HSV , HPV, معاینه لگنی ؛سونوگرافی ترانس واژینال وشرایط بیمار ، تشخیص پزشک جراح زنان متفاوت می باشد....که درادامه کپشن را مطالعه کنید..
📚پولیپ سرویکس : پرولیفراسیون موضعی مخاط سرویکس.
.
📕📒اتیولوژی:
پولیپ سرویکال: التهاب موضعی
پولیپ اندومتر: افزایش سطوح استروژن.
📗📘ریسک فاکتورها:
پولیپ سرویکال: عفونت های مکرر و عودکننده دستگاه ادراری-تناسلی نظیر واژینوز باکتریال، عفونت های قارچی.
پولیپ اندومتریال: درمان نادرست با استروژن، فاز کلیماکتریک، چاقی، سندرم تخمدان پلی کیستیک، درمان با تاموکسیفن، تومورهای آزادکننده استروژن
📕📒اپیدمیولوژی:
پولیپ سرویکال: در 5 درصد از زنان دیده می شود بیشترین شیوع آن در سنین بالای 40 سالگی است.
پولیپ اندومتر: در سنین زیر 30 سالگی ناشایع است. در 10 درصد از زنان بالای 50 سال دیده می شود
شرح حال:
#پولیپ_سرویکس: بدون علامت، خون ریزی پس از مقاربت، خون ریزی بین سیکل ها، خون ریزی پس از منوپوز، منوراژی، ترشحات مزمن واژینال(ترشحات غیرچرکی و غیرآزار دهنده).
پولیپ اندومتر: بدون علامت، خون ریزی پس از منوپوز، خون ریزی بین سیکل، منوراژی
معاینه بالینی:
🛑پولیپ سرویکس: معاینه با اسپکولوم: می توان پولیپ را مشاهده کرد که از سوراخ خارجی سرویکس بیرون زده است و به آسانی دچار خون ریزی می شود.
❌بیمارانی که در معاینه دهانه رحم که ویژگی های بالینی آنها باعث سوء ظن #سرطان_دهانه_رحم می شوند، باید مراجعه فوری انجام شود قبل از ارجاع آزمون پاپ اسمیر رحم لازم نیست، و یک نتیجه قبلی منفی دهانه رحم منجر به عقب نشینی از ارجاع نمی شود
پولیپ اندومتر: اغلب بدون علامت است
📚پاتیولوژی:
پولیپ سرویکال:
ماکروسکوپی: به صورت قرمز و کوچک(اغلب زیر 1 سانتی متر) با رشد صاف و منظم. اغلب به صورت پایه دار است
میکروسکوپی: پرولیفراسیون اپی تلیوم ستونی کانال اندوسرویکس این نوع پولیپ حاوی غدد اندوسرویکس دیلاته و ترشح کننده موکوس است. نشانه های التهابی و متاپلازی اسکواموس به طور شایع دیده می شوند
📘📕پولیپ آندومتر
ارزیابی ها:
آزمایشات خونی: FBC(کاهش هموکلوبین).
سایر بررسی ها:
اسمیر سرویکس(برای رد کردن CIN و بدخیمی ها)
HSV(برای رد عفونت)
هیستروسکوپی(روش اصلی تشخیصی)
سونوگرافی(ضخامت اندومتر را اندازه گیری می کند)
📔📓درمان:
پولیپ های دهانه رحم یا سرویکس به چند طریق قابل درمان است اما انتخاب روش درمان با توجه به تشخیص پزشک و شرایط بیمار متفاوت می باشد
مراقبت بدون درمان خاص
برخی از پولیپ های رحم که بدون علائم بوده و در اندازه های بسیار کوچک می باشند، احتمال دارد به طور ناخودآگاه بهبود یابند و معمولا این نوع پولیپ ها نیاز به درمان خاصی ندارند مگر در مواردی که مشکوک و در معرض ابتلا به سرطان رحم باشند
📗📕درمان دارویی
مصرف برخی از داروها می تواند به کاهش علائم کمک نماید و موجب درمان موقتی شود،
در صورت وجود آنمی، آن را درمان کنید
اما مصرف داروها بایستی با توجه به شرایط بیمار و صلاح دید پزشک تجویز شود
☑️درمان پولیپ سرویکس ازطریق هیستروسکوپی
یکی از روش های درمان پولیپ های رحمی انجام جراحی هیستروسکوپی است
☑️درمان پولیپ سرویکس با لیزر
یکی از روش های درمان پولیپ دهانه رحم یا سرویکس با لیزر می باشد لیزر یک روش غیرتهاجمی و بدون درد است پولیپ های دهانه رحم را می توان به راحتی با استفاده از لیزر در کمترین زمان ممکن درمان نمود
به طور معمول پولیپ های رحمی با درمان بهبود یافته و به ندرت برمی گردند راهی برای پیشگیری از بروز ابتلا به این نوع بیماری وجود ندارد، اما برخی از عوامل همچون اضافه وزن، فشار خون بالا و مصرف برخی از داروها به منظور درمان بیماری #سرطان_پستان همچون داروی تاموکسیفن می تواند احتمال ابتلا به بیماری پولیپ دهانه رحم را افزایش دهد.......
...........
.......................
✍وب نوشت : راضیه فرقانی
♨️متن کامل مقاله درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%D9%88%D9%84%DB%8C%D9%BE-%D8%B3%D8%B1%D9%88%DB%8C%DA%A9%D8%B3-22487
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
novinmama.com
پولیپ سرویکس
#کیس_ریپورت
#عفونتهای_قارچی_عود_شونده
#RVVC
سلام دوستان عزیزم .خانمی ۳۵ ساله با شکایت خارش شدید و سوزش واژن فقط یه هفته مونده به پریودش هر ماه این علایم رو دارن و بعد از پریود خوب میشن یک دوره فلوکونازول ۱۵۰ هر ۳ روز مصرف کردن با پماد کلوتریمازول (درمان عفونت کاندیدایی گرفتن ) ....ولی هر ماه این علایم رو دارن .روش پیشگیریشون هم قرصLD هست.به نظرتون برای عفونت راجعه شون چه درمانی بگیره بهتره ؟ممنون میشم 🙏🙏🙏
✅پاسخ🔰🔰🔰
درود، واژنیت کاندیدایی بیشتر از بحث درمان باید آن را با درایت و رعایت برخی از ملاحظات ' مدیریت نمود . به عبارتی دیگر این عفونت به سختی ریشه کن می شود به دلیل اینکه:
🔴کاندیدا ساپروفیت واژن است
منبع آن در لوله گوارش از دهان تا ناحیه آنال وجود دارد لذا oral sex و anal sex از جمله عوامل بروز عود محسوب می شوند
در افرادی که دچار عود می شوند با درخواست CBC و FBS و حتی OGTT باید ابتلا به آنمی و دیابت رول اوت شود
در حالاتی که ایمنی سلولی کاهش می یابد نظیر بارداری ، مصرف OCP دریافت کورتون و تحمل استرس فراوان واژنیت کاندیدایی عود می کند این ریسک فاکتورها به همراه مصرف آنتی‌بیوتیک های وسیع الطیف را در شرح حال بررسی ودرحد امکان تعدیل کرد
🔻نکته بسیار مهم کاندیاز یک عفونت sti نیست ودرصورت علامت دار نبودن نیاز به درمان نیست!
رعایت نکات بهداشتی
در نهایت کمک به تغییر PH واژن از طریق تجویز لاکتوواژ بسیار کمک کننده می باشد.
➖➖➖➖➖➖
✍وب نوشت راضیه فرقانی
💢ادامه مطلب ومقاله عفونتهای قارچی عود شونده درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%DA%A9%D8%A7%D9%86%D8%AF%DB%8C%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%B2-%D9%88%D9%84%D9%88-%D9%88%D8%A7%DA%98%DB%8C%D9%86%D8%A7%D9%84-16
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#عفونتهای_قارچی_عود_شونده
#RVVC
سلام دوستان عزیزم .خانمی ۳۵ ساله با شکایت خارش شدید و سوزش واژن فقط یه هفته مونده به پریودش هر ماه این علایم رو دارن و بعد از پریود خوب میشن یک دوره فلوکونازول ۱۵۰ هر ۳ روز مصرف کردن با پماد کلوتریمازول (درمان عفونت کاندیدایی گرفتن ) ....ولی هر ماه این علایم رو دارن .روش پیشگیریشون هم قرصLD هست.به نظرتون برای عفونت راجعه شون چه درمانی بگیره بهتره ؟ممنون میشم 🙏🙏🙏
✅پاسخ🔰🔰🔰
درود، واژنیت کاندیدایی بیشتر از بحث درمان باید آن را با درایت و رعایت برخی از ملاحظات ' مدیریت نمود . به عبارتی دیگر این عفونت به سختی ریشه کن می شود به دلیل اینکه:
🔴کاندیدا ساپروفیت واژن است
منبع آن در لوله گوارش از دهان تا ناحیه آنال وجود دارد لذا oral sex و anal sex از جمله عوامل بروز عود محسوب می شوند
در افرادی که دچار عود می شوند با درخواست CBC و FBS و حتی OGTT باید ابتلا به آنمی و دیابت رول اوت شود
در حالاتی که ایمنی سلولی کاهش می یابد نظیر بارداری ، مصرف OCP دریافت کورتون و تحمل استرس فراوان واژنیت کاندیدایی عود می کند این ریسک فاکتورها به همراه مصرف آنتی‌بیوتیک های وسیع الطیف را در شرح حال بررسی ودرحد امکان تعدیل کرد
🔻نکته بسیار مهم کاندیاز یک عفونت sti نیست ودرصورت علامت دار نبودن نیاز به درمان نیست!
رعایت نکات بهداشتی
در نهایت کمک به تغییر PH واژن از طریق تجویز لاکتوواژ بسیار کمک کننده می باشد.
➖➖➖➖➖➖
✍وب نوشت راضیه فرقانی
💢ادامه مطلب ومقاله عفونتهای قارچی عود شونده درلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%DA%A9%D8%A7%D9%86%D8%AF%DB%8C%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%B2-%D9%88%D9%84%D9%88-%D9%88%D8%A7%DA%98%DB%8C%D9%86%D8%A7%D9%84-16
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#کیس_ریپورت
#پولیپ_آندومتر
⁉️پرسش
با سلام خدمت أساتيد و همكاران محترم . بيمار ٤٠ ساله با سابقه ٢ بار زايمان طبيعي كه از فروردين ماه منومتروراژي داشته و در سونوگرافي پوليپ حدودا ٣ سانت گزارش ميشود، بيمار D&C ميشود ، علايم ادامه پيدا ميكند ، بعد از حدود ٢ ماه سونوي مجدد توسط سونولوژيست مجرب پوليپ ١ و ٢ سانت مجاور هم گزارش مي كند بيمار جهت هيستروسكوپي به بيمارستان حضرت رسول إرجاع ميشود. اين تصوير نماي أوليه هيستروسكوپي ميباشد :
تعداد زيادي از بيماران به خصوص بيماران منوپوز به علت افزايش ضخامت اندومتر تحت كورتاژ تشخيصي قرار ميگيرند و متاسفانه در بسياري از موارد هم بافت ناچيزي خارج ميشود كه پاتولوژي هم چيزي نشان نميدهد و مجددا بيمار سونوكرافي ميشود و همان ضحامت گزارش ميشود ، و چه بسا هيستركتومي هايي كه به علت ضخامت پابرجاي اندومتر انجام ميشود؛
در حالي كه اگر براي اين بيماران از ابتدا هيستروسكوپي انجام شود احتمالا پوليپ يا ميوم ساب موكوزالي باشد كه با هيستروسكوپ تشخيص و درمان شود
✅پاسخ🔰🔰🔰
استاد گرامی جناب آقای دکتر ملک منصور اقصی
به گمانم بيش از بيست و پنج سال است كه مشخص شده حدود ٦٠ در صد پوليپ ها با D+C خارج نمي شوند واز زير كورت در مي روند...فكر مي كنم در كتاب هاي text همان موقع ها باشد...بطور كلي امروزه با وجود سونو گرافي دقيق ، Pipelle و هيستروسكوپي جايي براي D+C در هيچ مورد AUB وجود ندارد ...مگر ، جايي باشيم كه اين سه امكان يا هركدامش را نداشته باشيم...
PubMedSearchClick to search
↓ Full text
خطر بدخیمی در #پولیپ_آندومتر در زنان قبل از یائسگی یا بعد از یائسگی بر اساس ویژگی های کلینیکوپاتولوژیک.
چکیده
هدف: هدف از انجام این مطالعه بررسی شيوع پوليپ های پیش از بدخیمی و بدخيم اندومتر در زنان يائسه و بعد از يائسگی و همچنين عوامل بالينی، اولتراسوند و #هيستروسکوپی در ارتباط با بدخيمی است.
همه زنان تحت عمل جراحی هیستروسکوپیک پولیپ آندومتر از ژانویه 1998 تا دسامبر 2008 با استفاده از یک پایگاه داده کامپیوتری از نمایش جراحی پروفسور دکتر José Aristodemo Pinotti بیمارستان زنان، مرکز بهداشت زنان / دانشگاه کمپیناس انتخاب شدند. هشتصد و هفتاد زن با سنین بین 25 تا 85 سال گنجانده شدند. پولیپ ها به ضایعات خوش خیم (پولیپ آندومتر و پولیپ با #هیپرپلازی_ساده_بدون_آتیپی و هیپرپلازی بدون آتیپی کمپلکس)، پولیپ های پیش از بدخیمی (پولیپ با هیپرپلازی آتیپیکال ساده یا هیپرپلازی آتپیکال کمپلکس ) و بدخیم طبقه بندی می شوند.
يافته ها: ميانگين سني زنان در سن 57 سالگي (6/10) سال بود. از این زنان، 76.4٪ پس از یائسگی بودند. زنان با ضایعات خوش خیم در ۹۵/۸ درصد موارد تشخیص داده شدند. پولیپ های پیش از بدخیمی 1.6٪ از کل موارد را تشکیل می دهد. پولیپ های بدخیم 2.5٪ از کل نمونه را تشکیل می دهند. خونریزی پس از یائسگی و سن بیش از 60 سال تنها عوامل باقی مانده همراه با خطر بالای بدخیمی با نسبت شیوع 3.67 (95٪ CI، 97.7-1.99) و 1.5 (95٪ CI، 1.01-1.09) بود.
نتيجه گيري: ميزان شيوع بدخيمي در پوليپ آندومتر در زناني كه خونريزي پس از يائسگي يا سن بالايي دارند بيشتر بود.
PMID 21926931 [PubMed - indexed for MEDLINE]
❌❌در ضمن ، بيشتر اين malignancy در پايه #پوليپ ديده مي شود...لذا ، اهميت برداشتن آن با #هيستروسكوپ بيشتر مي شود .
پرسش؟
⁉️ نظرشما اين است كه pipelle دقيقتر از D&C است؟ ✅پاسخ جناب آقای دکتر اقصی:
يك اندازه دقت دارد ، اگر درست نمونه برداشته شود...٣٦٠ درجه حركت و با مكش درست ...منتهي ، بيهوشي لازم نيست ، بستري لازم نيست ، خطري ندارد و.....
.......
............
💥 لطفااز سامانه پرسش وپاسخ نوین ماما بازبین فرمایید💥
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/question/answer/54
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama۷
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com
#پولیپ_آندومتر
⁉️پرسش
با سلام خدمت أساتيد و همكاران محترم . بيمار ٤٠ ساله با سابقه ٢ بار زايمان طبيعي كه از فروردين ماه منومتروراژي داشته و در سونوگرافي پوليپ حدودا ٣ سانت گزارش ميشود، بيمار D&C ميشود ، علايم ادامه پيدا ميكند ، بعد از حدود ٢ ماه سونوي مجدد توسط سونولوژيست مجرب پوليپ ١ و ٢ سانت مجاور هم گزارش مي كند بيمار جهت هيستروسكوپي به بيمارستان حضرت رسول إرجاع ميشود. اين تصوير نماي أوليه هيستروسكوپي ميباشد :
تعداد زيادي از بيماران به خصوص بيماران منوپوز به علت افزايش ضخامت اندومتر تحت كورتاژ تشخيصي قرار ميگيرند و متاسفانه در بسياري از موارد هم بافت ناچيزي خارج ميشود كه پاتولوژي هم چيزي نشان نميدهد و مجددا بيمار سونوكرافي ميشود و همان ضحامت گزارش ميشود ، و چه بسا هيستركتومي هايي كه به علت ضخامت پابرجاي اندومتر انجام ميشود؛
در حالي كه اگر براي اين بيماران از ابتدا هيستروسكوپي انجام شود احتمالا پوليپ يا ميوم ساب موكوزالي باشد كه با هيستروسكوپ تشخيص و درمان شود
✅پاسخ🔰🔰🔰
استاد گرامی جناب آقای دکتر ملک منصور اقصی
به گمانم بيش از بيست و پنج سال است كه مشخص شده حدود ٦٠ در صد پوليپ ها با D+C خارج نمي شوند واز زير كورت در مي روند...فكر مي كنم در كتاب هاي text همان موقع ها باشد...بطور كلي امروزه با وجود سونو گرافي دقيق ، Pipelle و هيستروسكوپي جايي براي D+C در هيچ مورد AUB وجود ندارد ...مگر ، جايي باشيم كه اين سه امكان يا هركدامش را نداشته باشيم...
PubMedSearchClick to search
↓ Full text
خطر بدخیمی در #پولیپ_آندومتر در زنان قبل از یائسگی یا بعد از یائسگی بر اساس ویژگی های کلینیکوپاتولوژیک.
چکیده
هدف: هدف از انجام این مطالعه بررسی شيوع پوليپ های پیش از بدخیمی و بدخيم اندومتر در زنان يائسه و بعد از يائسگی و همچنين عوامل بالينی، اولتراسوند و #هيستروسکوپی در ارتباط با بدخيمی است.
همه زنان تحت عمل جراحی هیستروسکوپیک پولیپ آندومتر از ژانویه 1998 تا دسامبر 2008 با استفاده از یک پایگاه داده کامپیوتری از نمایش جراحی پروفسور دکتر José Aristodemo Pinotti بیمارستان زنان، مرکز بهداشت زنان / دانشگاه کمپیناس انتخاب شدند. هشتصد و هفتاد زن با سنین بین 25 تا 85 سال گنجانده شدند. پولیپ ها به ضایعات خوش خیم (پولیپ آندومتر و پولیپ با #هیپرپلازی_ساده_بدون_آتیپی و هیپرپلازی بدون آتیپی کمپلکس)، پولیپ های پیش از بدخیمی (پولیپ با هیپرپلازی آتیپیکال ساده یا هیپرپلازی آتپیکال کمپلکس ) و بدخیم طبقه بندی می شوند.
يافته ها: ميانگين سني زنان در سن 57 سالگي (6/10) سال بود. از این زنان، 76.4٪ پس از یائسگی بودند. زنان با ضایعات خوش خیم در ۹۵/۸ درصد موارد تشخیص داده شدند. پولیپ های پیش از بدخیمی 1.6٪ از کل موارد را تشکیل می دهد. پولیپ های بدخیم 2.5٪ از کل نمونه را تشکیل می دهند. خونریزی پس از یائسگی و سن بیش از 60 سال تنها عوامل باقی مانده همراه با خطر بالای بدخیمی با نسبت شیوع 3.67 (95٪ CI، 97.7-1.99) و 1.5 (95٪ CI، 1.01-1.09) بود.
نتيجه گيري: ميزان شيوع بدخيمي در پوليپ آندومتر در زناني كه خونريزي پس از يائسگي يا سن بالايي دارند بيشتر بود.
PMID 21926931 [PubMed - indexed for MEDLINE]
❌❌در ضمن ، بيشتر اين malignancy در پايه #پوليپ ديده مي شود...لذا ، اهميت برداشتن آن با #هيستروسكوپ بيشتر مي شود .
پرسش؟
⁉️ نظرشما اين است كه pipelle دقيقتر از D&C است؟ ✅پاسخ جناب آقای دکتر اقصی:
يك اندازه دقت دارد ، اگر درست نمونه برداشته شود...٣٦٠ درجه حركت و با مكش درست ...منتهي ، بيهوشي لازم نيست ، بستري لازم نيست ، خطري ندارد و.....
.......
............
💥 لطفااز سامانه پرسش وپاسخ نوین ماما بازبین فرمایید💥
👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/question/answer/54
لینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+enGzPfv2RZA0YWRk
لینک کانال نوین ماما 👇👇👇
https://t.me/novinmama
لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇
https://www.instagram.com/novinmama۷
لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇
http://novinmama.com