#مهارت_بالینی
#چسبندگی_غیر_طبیعی_جفت
#آکرتا_پرکرتا_اینکرتا
⚛پاتوژنز
عواملی که میزان تهاجم پاتولوژیک را تنظیم می کنند (به عنوان مثال ، #اکرتا در مقابل #پرکرتا) به خوبی مشخص نشده اند
جفت ممکن است دارای پرزهای چسبنده و مهاجم باشد و عمق تهاجم با پیشرفت حاملگی تکامل یابد
❌با این حال ، موارد تأیید شده از جفت پرکرتا از اوایل هفته 16 بارداری وجود دارد ، حداقل در بعضی موارد ، در هنگام کاشت در مورد اینکه آیا جفت اکرتا ، #اینکرتا یا پرکرتا گسترش می یابدمشخص می شود و افزایش عمق تهاجم به افزایش مدت زمان حاملگی ارتباط ندارد.
در بعضی موارد ، ممکن است وقوع چسبندگی جفت پرکرتا به دلیل از بین بردن جزئی یا کامل اسکار رحم باشد ، که دسترسی مستقیم تروفوبلاست خارج پرز جفت را به عمق میومتر ، سروز و فراتر از آن امکان پذیر می کند . در حقیقت ، داده های در حال ظهور از مفهوم PAS به طور کامل ناشی از نقص در دسیدوا و یا رحم پشتیبانی می کنند . نقایص بزرگ و عمیق میومتریال غالباً با عدم وجود اپتلیزاسیون مجدد طبیعی اسکار همراه است .
⚛ویژگی های بالینی
🖍عوامل خطر
مهمترین عامل خطر برای ایجاد PAS جفت سرراهی پس از زایمان سزارین قبلی است. در یک مطالعه آینده نگر شامل 723 زن مبتلا به جفت سرراه تحت زایمان سزارین ، فراوانی PAS با افزایش تعداد زایمان های سزارین به شرح زیر افزایش می یابد :
●اولین زایمان با سزارین (اولیه) ، 3 درصد
●زایمان سزارین دوم ، 11 درصد
● زایمان سزارین سوم ، 40 درصد
● زایمان سزارین چهارم ، 61 درصد
● زایمان سزارین پنجم ویا بیشتر ، 67 درصد
در غیاب جفت سرراهی ، فراوانی PAS در زنانی که تحت عمل سزارین قرار می گیرند بسیار کمتر بود :
● اولین زایمان با سزارین (اولیه) ، 0.03 درصد
●زایمان سزارین دوم ، 0.2 درصد
● زایمان سزارین سوم ، 0.1 درصد
●زایمان سزارین چهارم یا پنجم ، 0.8 درصد
● زایمان سزارین ششم یا بیشتر ، 4.7 درصد
⭕️سایر عوامل خطر شامل سابقه جراحی رحم (به عنوان مثال ، میومکتومی درون حفره رحم ، برداشت هیستروسکوپیک چسبندگی داخل رحمی ، برداشتن حاملگی خارج رحمی کرونه ال ، اتساع و کورتاژ ، آندومتر ابلیشن) ، بارداری اسکار سزارین ، سن مادر بیشتر از 35 سال ، مولتی پاریته ، سابقه تابش لگن ، برداشتن جفت به روش دستی ، آندومتریت بعد از زایمان ، و ناباروری / یا روش های ناباروری (به عنوان مثال ، به ویژه انتقال جنین های منجمد) فیبرهای میومتریال صفحه پایه (BPMF) در جفت خارج شده ممکن است توسط آسیب شناس گزارش شود و به نظر می رسد یک عامل خطر برای باقی ماندن جفت یا PAS در شاخص و حاملگی های بعدی باشد ، به ویژه هنگامی که BPMF برجسته باشد
در نظر گرفتن سایر عوامل خطر غیر از سزارین قبلی در زنان در اولین بارداری مداوم اهمیت ویژه ای دارد. در یک مطالعه گذشته نگر محدود به زنان نخست زا با جفت تهاجمی ، خطر نسبی جفت تهاجمی برای کسانی که سابقه یک و دو پروسیجر قبلی زنان (از جمله ساکشن کورتاژ برای ختم بارداری) به ترتیب RR 1.5 (95٪ CI 1.1-1/9) و RR 2.7 (95٪ CI 1.7-4.4)بود
⭕️توجه به این نکته مهم است که به نظر می رسد در تجزیه و تحلیل چند متغیره ، جفت سرراهی یک عامل خطر مستقل برای PAS باشد (نسبت شانسOR54 ، 95٪ CI 18-16) ،
در حالی که جراحی قبلی رحم اینگونه نبود (OR1.5 ، 95٪ CI 0.4-5.1)
جالب توجه است که نسبت جنسیتی مرتبط با PAS در نوزادان دختر بیشتر است ، که برعکس نسبت جنسی طبیعی در جمعیت عمومی است که نوزادان پسر بالاتراست
⚛تظاهرات بالینی
در حالت ایده آل ، PAS به دلیل یافته های انجام شده در معاینه سونوگرافی زنان و زایمان در حالی که بیمار بدون علامت است ، مشکوک می شود. این بیماری اغلب در طی غربالگری سونوگرافی قبل از تولد در زنان مبتلا به جفت سرراه یا جفت قدامی پایین و جراحی قبلی رحم تشخیص داده می شود. در زنانی که فاکتورهای خطر کمتری برای چسبندگی غیرطبیعی جفت دارند ، ممکن است در حین معاینه معمول سونوگرافی یک یافته اتفاقی باشد و گاهی اوقات ، تشخیص تا زمان زایمان وخروج جفت انجام نمی شود
اولین تظاهرات بالینی PAS معمولاً خونریزی گسترده و تهدید کننده زندگی است که در زمان تلاش برای جداسازی دستی جفت در برابر یک باقی ماندن ساده جفت رخ می دهد ، که بخشی یا تمام جفت به طور محکم به حفره رحم متصل است و هیچ صفحه جداکننده نمی تواند ایجاد شود. با این حال ، ممکن است به عنوان خونریزی قبل از زایمان در شرایط جفت سرراهی ظاهر شود.
.....
.........
...............
🌐UpToDate
📝ترجمه : راضیه فرقانی
📗📕ادامه#مقاله را در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
✂️تشخیص ومدیریت درمان را در لینک زیر بیشتر بخوانید ....
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=19414
#چسبندگی_غیر_طبیعی_جفت
#آکرتا_پرکرتا_اینکرتا
⚛پاتوژنز
عواملی که میزان تهاجم پاتولوژیک را تنظیم می کنند (به عنوان مثال ، #اکرتا در مقابل #پرکرتا) به خوبی مشخص نشده اند
جفت ممکن است دارای پرزهای چسبنده و مهاجم باشد و عمق تهاجم با پیشرفت حاملگی تکامل یابد
❌با این حال ، موارد تأیید شده از جفت پرکرتا از اوایل هفته 16 بارداری وجود دارد ، حداقل در بعضی موارد ، در هنگام کاشت در مورد اینکه آیا جفت اکرتا ، #اینکرتا یا پرکرتا گسترش می یابدمشخص می شود و افزایش عمق تهاجم به افزایش مدت زمان حاملگی ارتباط ندارد.
در بعضی موارد ، ممکن است وقوع چسبندگی جفت پرکرتا به دلیل از بین بردن جزئی یا کامل اسکار رحم باشد ، که دسترسی مستقیم تروفوبلاست خارج پرز جفت را به عمق میومتر ، سروز و فراتر از آن امکان پذیر می کند . در حقیقت ، داده های در حال ظهور از مفهوم PAS به طور کامل ناشی از نقص در دسیدوا و یا رحم پشتیبانی می کنند . نقایص بزرگ و عمیق میومتریال غالباً با عدم وجود اپتلیزاسیون مجدد طبیعی اسکار همراه است .
⚛ویژگی های بالینی
🖍عوامل خطر
مهمترین عامل خطر برای ایجاد PAS جفت سرراهی پس از زایمان سزارین قبلی است. در یک مطالعه آینده نگر شامل 723 زن مبتلا به جفت سرراه تحت زایمان سزارین ، فراوانی PAS با افزایش تعداد زایمان های سزارین به شرح زیر افزایش می یابد :
●اولین زایمان با سزارین (اولیه) ، 3 درصد
●زایمان سزارین دوم ، 11 درصد
● زایمان سزارین سوم ، 40 درصد
● زایمان سزارین چهارم ، 61 درصد
● زایمان سزارین پنجم ویا بیشتر ، 67 درصد
در غیاب جفت سرراهی ، فراوانی PAS در زنانی که تحت عمل سزارین قرار می گیرند بسیار کمتر بود :
● اولین زایمان با سزارین (اولیه) ، 0.03 درصد
●زایمان سزارین دوم ، 0.2 درصد
● زایمان سزارین سوم ، 0.1 درصد
●زایمان سزارین چهارم یا پنجم ، 0.8 درصد
● زایمان سزارین ششم یا بیشتر ، 4.7 درصد
⭕️سایر عوامل خطر شامل سابقه جراحی رحم (به عنوان مثال ، میومکتومی درون حفره رحم ، برداشت هیستروسکوپیک چسبندگی داخل رحمی ، برداشتن حاملگی خارج رحمی کرونه ال ، اتساع و کورتاژ ، آندومتر ابلیشن) ، بارداری اسکار سزارین ، سن مادر بیشتر از 35 سال ، مولتی پاریته ، سابقه تابش لگن ، برداشتن جفت به روش دستی ، آندومتریت بعد از زایمان ، و ناباروری / یا روش های ناباروری (به عنوان مثال ، به ویژه انتقال جنین های منجمد) فیبرهای میومتریال صفحه پایه (BPMF) در جفت خارج شده ممکن است توسط آسیب شناس گزارش شود و به نظر می رسد یک عامل خطر برای باقی ماندن جفت یا PAS در شاخص و حاملگی های بعدی باشد ، به ویژه هنگامی که BPMF برجسته باشد
در نظر گرفتن سایر عوامل خطر غیر از سزارین قبلی در زنان در اولین بارداری مداوم اهمیت ویژه ای دارد. در یک مطالعه گذشته نگر محدود به زنان نخست زا با جفت تهاجمی ، خطر نسبی جفت تهاجمی برای کسانی که سابقه یک و دو پروسیجر قبلی زنان (از جمله ساکشن کورتاژ برای ختم بارداری) به ترتیب RR 1.5 (95٪ CI 1.1-1/9) و RR 2.7 (95٪ CI 1.7-4.4)بود
⭕️توجه به این نکته مهم است که به نظر می رسد در تجزیه و تحلیل چند متغیره ، جفت سرراهی یک عامل خطر مستقل برای PAS باشد (نسبت شانسOR54 ، 95٪ CI 18-16) ،
در حالی که جراحی قبلی رحم اینگونه نبود (OR1.5 ، 95٪ CI 0.4-5.1)
جالب توجه است که نسبت جنسیتی مرتبط با PAS در نوزادان دختر بیشتر است ، که برعکس نسبت جنسی طبیعی در جمعیت عمومی است که نوزادان پسر بالاتراست
⚛تظاهرات بالینی
در حالت ایده آل ، PAS به دلیل یافته های انجام شده در معاینه سونوگرافی زنان و زایمان در حالی که بیمار بدون علامت است ، مشکوک می شود. این بیماری اغلب در طی غربالگری سونوگرافی قبل از تولد در زنان مبتلا به جفت سرراه یا جفت قدامی پایین و جراحی قبلی رحم تشخیص داده می شود. در زنانی که فاکتورهای خطر کمتری برای چسبندگی غیرطبیعی جفت دارند ، ممکن است در حین معاینه معمول سونوگرافی یک یافته اتفاقی باشد و گاهی اوقات ، تشخیص تا زمان زایمان وخروج جفت انجام نمی شود
اولین تظاهرات بالینی PAS معمولاً خونریزی گسترده و تهدید کننده زندگی است که در زمان تلاش برای جداسازی دستی جفت در برابر یک باقی ماندن ساده جفت رخ می دهد ، که بخشی یا تمام جفت به طور محکم به حفره رحم متصل است و هیچ صفحه جداکننده نمی تواند ایجاد شود. با این حال ، ممکن است به عنوان خونریزی قبل از زایمان در شرایط جفت سرراهی ظاهر شود.
.....
.........
...............
🌐UpToDate
📝ترجمه : راضیه فرقانی
📗📕ادامه#مقاله را در وب سایت نوین ماما مطالعه بفرمائید
✂️تشخیص ومدیریت درمان را در لینک زیر بیشتر بخوانید ....
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=19414
#مهارت_بالینی
#جفت_اکرتا
☑️یافته های احتمالی آزمایشگاهی
افزایش #آلفا_فیتو_پروتئین سرم مادر چندین گزارش های سریال و موردی، ارتباطی بین #PAS و افزایش غیرقابل توضیح در غلظت سه ماهه دوم (MSAFP > 2 یا 2.5 میانگین متوسط) گزارش کرده اند اگرچه سطح #AFP بالا از تشخیص کاشت غیر طبیعی جفت مبتنی بر سونوگرافی پشتیبانی می کند، اما این یک یافته ی غیرطبیعی و به تنهایی برای تشخیص مفید نیست. علاوه بر این، یک MSAFP طبیعی تشخیص را مستثنی نمی کند
سایر آنالیت های جفت (به عنوان مثال، پروتئین A پلاسمامرتبط با بارداری، گنادوتروپین جفتی بتا انسانی) نیز با PAS مرتبط بوده و به دلیل ارزش پیش بینی مثبت بسیار پایین واز نظر بالینی نیز مفید نیستند
#هماچوری جفت #پرکرتا با تهاجم مثانه میتواند باعث هماچوری در دوران بارداری شود یک مقاله مروری شامل 54 مورد تهاجم جفت پرکرتا به مثانه گزارش کرد که 17 مورد (31 درصد) با هماچوری مرتبط هستند #سیستوسکوپی در 12 بیمار انجام شد اما برای تشخیص قبل از عمل مفید نبود..
.......
............
🌐UpToDate
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌بیشتربخوانید
👇👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=19414
#جفت_اکرتا
☑️یافته های احتمالی آزمایشگاهی
افزایش #آلفا_فیتو_پروتئین سرم مادر چندین گزارش های سریال و موردی، ارتباطی بین #PAS و افزایش غیرقابل توضیح در غلظت سه ماهه دوم (MSAFP > 2 یا 2.5 میانگین متوسط) گزارش کرده اند اگرچه سطح #AFP بالا از تشخیص کاشت غیر طبیعی جفت مبتنی بر سونوگرافی پشتیبانی می کند، اما این یک یافته ی غیرطبیعی و به تنهایی برای تشخیص مفید نیست. علاوه بر این، یک MSAFP طبیعی تشخیص را مستثنی نمی کند
سایر آنالیت های جفت (به عنوان مثال، پروتئین A پلاسمامرتبط با بارداری، گنادوتروپین جفتی بتا انسانی) نیز با PAS مرتبط بوده و به دلیل ارزش پیش بینی مثبت بسیار پایین واز نظر بالینی نیز مفید نیستند
#هماچوری جفت #پرکرتا با تهاجم مثانه میتواند باعث هماچوری در دوران بارداری شود یک مقاله مروری شامل 54 مورد تهاجم جفت پرکرتا به مثانه گزارش کرد که 17 مورد (31 درصد) با هماچوری مرتبط هستند #سیستوسکوپی در 12 بیمار انجام شد اما برای تشخیص قبل از عمل مفید نبود..
.......
............
🌐UpToDate
📝ترجمه : راضیه فرقانی
❌بیشتربخوانید
👇👇👇👇👇👇
http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=19414
#مهارت_بالینی
#چسبندگی_غیر_طبیعی_جفت
#آکرتا_پرکرتا_اینکرتا
⚛پاتوژنز
📝عواملی که میزان تهاجم پاتولوژیک را تنظیم می کنند (به عنوان مثال ، #اکرتا در مقابل #پرکرتا) به خوبی مشخص نشده اند
جفت ممکن است دارای پرزهای چسبنده و مهاجم باشد و عمق تهاجم با پیشرفت حاملگی تکامل یابد
❌با این حال ، موارد تأیید شده از جفت پرکرتا از اوایل هفته 16 بارداری وجود دارد ، حداقل در بعضی موارد ، در هنگام لانه گزینی در مورد اینکه آیا جفت اکرتا ، اینکرتا یا پرکرتا گسترش می یابدمشخص می شود و افزایش عمق تهاجم به افزایش مدت زمان حاملگی ارتباط ندارد.
در بعضی موارد ، ممکن است وقوع چسبندگی جفت پرکرتا به دلیل از بین بردن جزئی یا کامل اسکار رحم باشد ، که دسترسی مستقیم تروفوبلاست خارج پرز جفت را به عمق میومتر ، سروز و فراتر از آن امکان پذیر می کند .
در حقیقت ، داده های در حال حاضر از مفهوم PAS به طور کامل ناشی از نقص در دسیدوا و یا رحم پشتیبانی می کنند . نقایص بزرگ و عمیق میومتریال غالباً با عدم وجود اپتلیزاسیون مجدد طبیعی اسکار همراه است .
⚛ویژگی های بالینی
🖍عوامل خطر
مهمترین عامل خطر برای ایجاد PAS جفت سرراهی پس از زایمان سزارین قبلی است. در یک مطالعه آینده نگر شامل 723 زن مبتلا به جفت سرراه تحت زایمان سزارین ، فراوانی PAS با افزایش تعداد زایمان های سزارین به شرح زیر افزایش می یابد :
●اولین زایمان با سزارین (اولیه) ، 3 درصد
●زایمان سزارین دوم ، 11 درصد
● زایمان سزارین سوم ، 40 درصد
● زایمان سزارین چهارم ، 61 درصد
● زایمان سزارین پنجم ویا بیشتر ، 67 درصد
در غیاب جفت سرراهی ، فراوانی PAS در زنانی که تحت عمل سزارین قرار می گیرند بسیار کمتر بود :
● اولین زایمان با سزارین (اولیه) ، 0.03 درصد
●زایمان سزارین دوم ، 0.2 درصد
● زایمان سزارین سوم ، 0.1 درصد
●زایمان سزارین چهارم یا پنجم ، 0.8 درصد
● زایمان سزارین ششم یا بیشتر ، 4.7 درصد
⭕️سایر عوامل خطر شامل سابقه جراحی رحم (به عنوان مثال ، میومکتومی درون حفره رحم ، برداشت هیستروسکوپیک چسبندگی داخل رحمی ، برداشتن حاملگی خارج رحمی کرونه ال ، اتساع و کورتاژ ، آندومتر ابلیشن) ، بارداری اسکار سزارین ، سن مادر بیشتر از 35 سال ، مولتی پاریته ، سابقه تابش لگن ، برداشتن جفت به روش دستی ، آندومتریت بعد از زایمان ، و ناباروری / یا روش های ناباروری (به عنوان مثال ، به ویژه انتقال جنین های منجمد) فیبرهای میومتریال صفحه پایه (BPMF) در جفت خارج شده ممکن است توسط آسیب شناس گزارش شود و به نظر می رسد یک عامل خطر برای باقی ماندن جفت یا PAS در شاخص و حاملگی های بعدی باشد ، به ویژه هنگامی که BPMF برجسته باشد
در نظر گرفتن سایر عوامل خطر غیر از سزارین قبلی در زنان در اولین بارداری مداوم اهمیت ویژه ای دارد. در یک مطالعه گذشته نگر محدود به زنان نخست زا با جفت تهاجمی ، خطر نسبی جفت تهاجمی برای کسانی که سابقه یک و دو پروسیجر قبلی زنان (از جمله ساکشن کورتاژ برای ختم بارداری) به ترتیب
RR 1.5
(95٪ CI 1.1-1/9) و
RR 2.7 (95٪ CI 1.7-4.4)
⭕️توجه به این نکته مهم است که به نظر می رسد در تجزیه و تحلیل چند متغیره ، جفت سرراهی یک عامل خطر مستقل برای PAS باشد
در حالی که جراحی قبلی رحم اینگونه نبود
جالب توجه است که نسبت جنسیتی مرتبط با PAS در نوزادان دختر بیشتر است ، که برعکس نسبت جنسی طبیعی در جمعیت عمومی است که نوزادان پسر بالاتراست
⚛تظاهرات بالینی
در حالت ایده آل ، PAS به دلیل یافته های انجام شده در معاینه سونوگرافی زنان و زایمان در حالی که بیمار بدون علامت است ، مشکوک می شود. این بیماری اغلب در طی غربالگری سونوگرافی قبل از تولد در زنان مبتلا به جفت سرراه یا جفت قدامی پایین و جراحی قبلی رحم تشخیص داده می شود. در زنانی که فاکتورهای خطر کمتری برای چسبندگی غیرطبیعی جفت دارند ، ممکن است در حین معاینه معمول سونوگرافی یک یافته اتفاقی باشد و گاهی اوقات ، تشخیص تا زمان زایمان وخروج جفت انجام نمی شود
اولین تظاهرات بالینی PAS معمولاً خونریزی گسترده و تهدید کننده زندگی است که در زمان تلاش برای جداسازی دستی جفت در برابر یک باقی ماندن ساده جفت رخ می دهد ، که بخشی یا تمام جفت به طور محکم به حفره رحم متصل است و هیچ صفحه جداکننده نمی تواند ایجاد شود. با این حال ، ممکن است به عنوان خونریزی قبل از زایمان در شرایط جفت سرراهی ظاهر شود.
...........
🌐UpToDate
📝ترجمه : راضیه فرقانی
♨️تشخیص ومدیریت درمان را در لینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AC%D9%81%D8%AA-%D8%A2%DA%A9%D8%B1%D8%AA%D8%A7%D9%BE%D8%B1%DA%A9%D8%B1%D8%AA%D8%A7-%D8%A7%DB%8C%D9%86%DA%A9%D8%B1%D8%AA%D8%A7-19414
Telegram Group:
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
#چسبندگی_غیر_طبیعی_جفت
#آکرتا_پرکرتا_اینکرتا
⚛پاتوژنز
📝عواملی که میزان تهاجم پاتولوژیک را تنظیم می کنند (به عنوان مثال ، #اکرتا در مقابل #پرکرتا) به خوبی مشخص نشده اند
جفت ممکن است دارای پرزهای چسبنده و مهاجم باشد و عمق تهاجم با پیشرفت حاملگی تکامل یابد
❌با این حال ، موارد تأیید شده از جفت پرکرتا از اوایل هفته 16 بارداری وجود دارد ، حداقل در بعضی موارد ، در هنگام لانه گزینی در مورد اینکه آیا جفت اکرتا ، اینکرتا یا پرکرتا گسترش می یابدمشخص می شود و افزایش عمق تهاجم به افزایش مدت زمان حاملگی ارتباط ندارد.
در بعضی موارد ، ممکن است وقوع چسبندگی جفت پرکرتا به دلیل از بین بردن جزئی یا کامل اسکار رحم باشد ، که دسترسی مستقیم تروفوبلاست خارج پرز جفت را به عمق میومتر ، سروز و فراتر از آن امکان پذیر می کند .
در حقیقت ، داده های در حال حاضر از مفهوم PAS به طور کامل ناشی از نقص در دسیدوا و یا رحم پشتیبانی می کنند . نقایص بزرگ و عمیق میومتریال غالباً با عدم وجود اپتلیزاسیون مجدد طبیعی اسکار همراه است .
⚛ویژگی های بالینی
🖍عوامل خطر
مهمترین عامل خطر برای ایجاد PAS جفت سرراهی پس از زایمان سزارین قبلی است. در یک مطالعه آینده نگر شامل 723 زن مبتلا به جفت سرراه تحت زایمان سزارین ، فراوانی PAS با افزایش تعداد زایمان های سزارین به شرح زیر افزایش می یابد :
●اولین زایمان با سزارین (اولیه) ، 3 درصد
●زایمان سزارین دوم ، 11 درصد
● زایمان سزارین سوم ، 40 درصد
● زایمان سزارین چهارم ، 61 درصد
● زایمان سزارین پنجم ویا بیشتر ، 67 درصد
در غیاب جفت سرراهی ، فراوانی PAS در زنانی که تحت عمل سزارین قرار می گیرند بسیار کمتر بود :
● اولین زایمان با سزارین (اولیه) ، 0.03 درصد
●زایمان سزارین دوم ، 0.2 درصد
● زایمان سزارین سوم ، 0.1 درصد
●زایمان سزارین چهارم یا پنجم ، 0.8 درصد
● زایمان سزارین ششم یا بیشتر ، 4.7 درصد
⭕️سایر عوامل خطر شامل سابقه جراحی رحم (به عنوان مثال ، میومکتومی درون حفره رحم ، برداشت هیستروسکوپیک چسبندگی داخل رحمی ، برداشتن حاملگی خارج رحمی کرونه ال ، اتساع و کورتاژ ، آندومتر ابلیشن) ، بارداری اسکار سزارین ، سن مادر بیشتر از 35 سال ، مولتی پاریته ، سابقه تابش لگن ، برداشتن جفت به روش دستی ، آندومتریت بعد از زایمان ، و ناباروری / یا روش های ناباروری (به عنوان مثال ، به ویژه انتقال جنین های منجمد) فیبرهای میومتریال صفحه پایه (BPMF) در جفت خارج شده ممکن است توسط آسیب شناس گزارش شود و به نظر می رسد یک عامل خطر برای باقی ماندن جفت یا PAS در شاخص و حاملگی های بعدی باشد ، به ویژه هنگامی که BPMF برجسته باشد
در نظر گرفتن سایر عوامل خطر غیر از سزارین قبلی در زنان در اولین بارداری مداوم اهمیت ویژه ای دارد. در یک مطالعه گذشته نگر محدود به زنان نخست زا با جفت تهاجمی ، خطر نسبی جفت تهاجمی برای کسانی که سابقه یک و دو پروسیجر قبلی زنان (از جمله ساکشن کورتاژ برای ختم بارداری) به ترتیب
RR 1.5
(95٪ CI 1.1-1/9) و
RR 2.7 (95٪ CI 1.7-4.4)
⭕️توجه به این نکته مهم است که به نظر می رسد در تجزیه و تحلیل چند متغیره ، جفت سرراهی یک عامل خطر مستقل برای PAS باشد
در حالی که جراحی قبلی رحم اینگونه نبود
جالب توجه است که نسبت جنسیتی مرتبط با PAS در نوزادان دختر بیشتر است ، که برعکس نسبت جنسی طبیعی در جمعیت عمومی است که نوزادان پسر بالاتراست
⚛تظاهرات بالینی
در حالت ایده آل ، PAS به دلیل یافته های انجام شده در معاینه سونوگرافی زنان و زایمان در حالی که بیمار بدون علامت است ، مشکوک می شود. این بیماری اغلب در طی غربالگری سونوگرافی قبل از تولد در زنان مبتلا به جفت سرراه یا جفت قدامی پایین و جراحی قبلی رحم تشخیص داده می شود. در زنانی که فاکتورهای خطر کمتری برای چسبندگی غیرطبیعی جفت دارند ، ممکن است در حین معاینه معمول سونوگرافی یک یافته اتفاقی باشد و گاهی اوقات ، تشخیص تا زمان زایمان وخروج جفت انجام نمی شود
اولین تظاهرات بالینی PAS معمولاً خونریزی گسترده و تهدید کننده زندگی است که در زمان تلاش برای جداسازی دستی جفت در برابر یک باقی ماندن ساده جفت رخ می دهد ، که بخشی یا تمام جفت به طور محکم به حفره رحم متصل است و هیچ صفحه جداکننده نمی تواند ایجاد شود. با این حال ، ممکن است به عنوان خونریزی قبل از زایمان در شرایط جفت سرراهی ظاهر شود.
...........
🌐UpToDate
📝ترجمه : راضیه فرقانی
♨️تشخیص ومدیریت درمان را در لینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D8%AC%D9%81%D8%AA-%D8%A2%DA%A9%D8%B1%D8%AA%D8%A7%D9%BE%D8%B1%DA%A9%D8%B1%D8%AA%D8%A7-%D8%A7%DB%8C%D9%86%DA%A9%D8%B1%D8%AA%D8%A7-19414
Telegram Group:
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama
novinmama.com
جفت آکرتاپرکرتا اینکرتا