#گروه_آموزش_مامایی_مدرن_ایران
#هایپر_پلازی_اندومتر
#نرجس_شیرآقایی
انومالی های اندومتر یکی از رایج ترین چالش های تشخیصی در رادیولوژی و سونوگرافی برای گروه زنان و مامایی هستند. تغییرات مشخصه مورفولوژیک در رحم و اندومتر در طول زمان رخ می دهد. اندومتر داخلی داخلی ترین بخش رحم یا لایه مخاطی است که از اپیتلیوم سطحی، غدد و نسج مزانشیمی بین غددی ساخته شده و سطح
داخلی رحم را می پوشاند. در هنگام تولد رحم و سرویکس هم اندازه و 2.3- 4.6 سانتیمتر هست و اندومتر در این زمان به شکل یک لایه نازک اکوژن دیده می شود. در یک چهارم نوزادان در حفره اندومتر، تجمع مایه وجود دارد.
(انجمن رادیولوژی امریکا)
در هنگام بلوغ
در هنگام بلوغ و در مرحله های 1 تا 5 ، افزایش اندازه رحم و کلفتی اندومتر بوجود خواهد امد و هم چنین در این دوران است که تغییر شکل رحم از شکل"لوله ای" به گلابی شک رخ می دهد. (موسسه ملی سلامت امریکا)
ضخامت اندومتر
برای کلفتی اندومتر، امار میلیمتری در منابع اندکی با هم فرق دارد اما به حالت کلی ضخامت اندومتر در سنین باروری(منارک تا منوپوز) به شکل زیر است:
در فاز پرولیفراتیو یعنی روزهای 6 تا 14 سیکل ، کلفتی اندومتر بین 5-7 میلیمتر است. در روزهای اخر فاز پرولیفراتیو به 11 میلیمتر هم می رسد.
در فاز ترشحی ضخامت اندومتر بین 7 تا 16 میلیمتر است. معمولا در میانه فاز ترشحی اندومتر به ضخیم ترین حد خود می رسد
معمولا 48 ساعت پس از تخمک گذاری، اندومتر شکل لایه لایه بخود می گیرد.
در هنگام خونریزی عادت ماهانه، اندومتر یک لایه نازک اکوژن به کلفتی 1- 4 میلیمتری است.
انجمن رادیولوژی شمال امریکا
ضخامت اندومتر پس از یائسگی
شکل نرما اندومتر پس از یائسگی لایه ای نازک، اکوژن و هموژن است. به شکل اندومتر با ضخامت کمتر از 5 میلیمتر که بدون نازکی موضعی باشد و یکنواخت و هموژن دیده شود، مطرح کننده نرمال بودن در منوپوز است.
Gull B, Karlsson B, Milsom I, et al. Transvaginal sonography of the endometrium in a representative sample of postmenopausal women. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 7:322-327. CrossRef, Medline
در زنان منوپوزی که هورمون درمانی(استروژن و پروژستین) انجام می دهند، ضخامت اندموتر متغیر تا 30 میلیمتر می تواند باشد. در زمان آغاز هورمون درمانی باید اندازه گیری انجام شود یعنی زمانی که اندومتر در نازکترین وضعیتش قرار دارد.
Levine D, Gosink BB, Johnson LA. Change in endometrial thickness in postmenopausal women undergoing hormone replacement therapy. Radiology 1995; 197:603-608. Abstract, Medline
هایپر پلازی اندومتر
یعنی رشد و تکثیر بافت اندومتر باندازه ای که از رشد و تکثیر طبیعی اندومتر در چرخه ماهانه بیشتر گردد. به عنوان ریسک فاکتور گسترش کارسینومای اندومتر شناخته می شود.
دسته بندی
ساده و پیچیده و ساده ی آتیپیک و پیچیده آتیپیک است
ACOG Types of endometrial hyperplasia
Simple hyperplasia
Complex hyperplasia
Simple atypical hyperplasia
Complex atypical hyperplasia
در گونه های ساده و کمپلکس(پیچیده) احتمال تبدیل آن به سرطان کمتر از 5% است و در نوع آتیپیک آن این احتمال به نزدیک 30% می رسد.
#هایپر_پلازی_اندومتر
#نرجس_شیرآقایی
انومالی های اندومتر یکی از رایج ترین چالش های تشخیصی در رادیولوژی و سونوگرافی برای گروه زنان و مامایی هستند. تغییرات مشخصه مورفولوژیک در رحم و اندومتر در طول زمان رخ می دهد. اندومتر داخلی داخلی ترین بخش رحم یا لایه مخاطی است که از اپیتلیوم سطحی، غدد و نسج مزانشیمی بین غددی ساخته شده و سطح
داخلی رحم را می پوشاند. در هنگام تولد رحم و سرویکس هم اندازه و 2.3- 4.6 سانتیمتر هست و اندومتر در این زمان به شکل یک لایه نازک اکوژن دیده می شود. در یک چهارم نوزادان در حفره اندومتر، تجمع مایه وجود دارد.
(انجمن رادیولوژی امریکا)
در هنگام بلوغ
در هنگام بلوغ و در مرحله های 1 تا 5 ، افزایش اندازه رحم و کلفتی اندومتر بوجود خواهد امد و هم چنین در این دوران است که تغییر شکل رحم از شکل"لوله ای" به گلابی شک رخ می دهد. (موسسه ملی سلامت امریکا)
ضخامت اندومتر
برای کلفتی اندومتر، امار میلیمتری در منابع اندکی با هم فرق دارد اما به حالت کلی ضخامت اندومتر در سنین باروری(منارک تا منوپوز) به شکل زیر است:
در فاز پرولیفراتیو یعنی روزهای 6 تا 14 سیکل ، کلفتی اندومتر بین 5-7 میلیمتر است. در روزهای اخر فاز پرولیفراتیو به 11 میلیمتر هم می رسد.
در فاز ترشحی ضخامت اندومتر بین 7 تا 16 میلیمتر است. معمولا در میانه فاز ترشحی اندومتر به ضخیم ترین حد خود می رسد
معمولا 48 ساعت پس از تخمک گذاری، اندومتر شکل لایه لایه بخود می گیرد.
در هنگام خونریزی عادت ماهانه، اندومتر یک لایه نازک اکوژن به کلفتی 1- 4 میلیمتری است.
انجمن رادیولوژی شمال امریکا
ضخامت اندومتر پس از یائسگی
شکل نرما اندومتر پس از یائسگی لایه ای نازک، اکوژن و هموژن است. به شکل اندومتر با ضخامت کمتر از 5 میلیمتر که بدون نازکی موضعی باشد و یکنواخت و هموژن دیده شود، مطرح کننده نرمال بودن در منوپوز است.
Gull B, Karlsson B, Milsom I, et al. Transvaginal sonography of the endometrium in a representative sample of postmenopausal women. Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 7:322-327. CrossRef, Medline
در زنان منوپوزی که هورمون درمانی(استروژن و پروژستین) انجام می دهند، ضخامت اندموتر متغیر تا 30 میلیمتر می تواند باشد. در زمان آغاز هورمون درمانی باید اندازه گیری انجام شود یعنی زمانی که اندومتر در نازکترین وضعیتش قرار دارد.
Levine D, Gosink BB, Johnson LA. Change in endometrial thickness in postmenopausal women undergoing hormone replacement therapy. Radiology 1995; 197:603-608. Abstract, Medline
هایپر پلازی اندومتر
یعنی رشد و تکثیر بافت اندومتر باندازه ای که از رشد و تکثیر طبیعی اندومتر در چرخه ماهانه بیشتر گردد. به عنوان ریسک فاکتور گسترش کارسینومای اندومتر شناخته می شود.
دسته بندی
ساده و پیچیده و ساده ی آتیپیک و پیچیده آتیپیک است
ACOG Types of endometrial hyperplasia
Simple hyperplasia
Complex hyperplasia
Simple atypical hyperplasia
Complex atypical hyperplasia
در گونه های ساده و کمپلکس(پیچیده) احتمال تبدیل آن به سرطان کمتر از 5% است و در نوع آتیپیک آن این احتمال به نزدیک 30% می رسد.