#مهارت_بالینی

📚غربالگری ومدیریت درمان سایتولوژی غیرطبیعی دهانه رحم در بارداری وشرایط پاندمی کووید_19

بیماران باردار - تغییرات فیزیولوژیکی و آناتومیکی مربوط به بارداری منجر به تولید سلولهای متاپلاستیک بیشتری می شود و تغییرات واکنشی و التهاب ارزیابی سلولهای اسکواموس (سنگفرشی) غیرطبیعی را در این جمعیت چالش برانگیزتر می کند . به عنوان مثال ، یک مطالعه گزارش داد که ASC-H در بیماران باردار دارای ارزش پیش بینی مثبت کمتری برای HSIL زمینه ای نسبت به جمعیت عمومی است . به طور کلی ، بیماران باردار به همان روشی که بیماران غیر باردار مدیریت می شوند ، انجام می شود. موارد استثنا در این موارد عبارتند از:

⛔️ بیماران باردار کاندیدای درمان فوری وارجنت نیستند.

● نمونه گیری آندوسرویکال با کورت و نمونه گیری آندومتر نباید انجام شود زیرا ریسک اختلال در بارداری وجود دارد. با این حال ، ممکن است از کانال اندوسرویکال به آرامی با سایتوبراش نمونه برداری شود.

● در صورت انجام کولپوسکوپی ، فقط در صورت وجود ضایعه د درجه بالایی به نظر می رسد ، نمونه برداری از دهانه رحم باید انجام شود. اگر CIN 2+ تشخیص داده نشود یا مشکوک به آن نباشد ، پیگیری می تواند بعد از زایمان انجام شود.

سیتولوژی ، HPVتایپینگ و ارزیابی کولپوسکوپیک پس از زایمان را بر روی تمام بیماران مبتلا به HSIL تشخیص داده شده در دوران بارداری انجام شود، اما این ارزیابی ها را به مدت چهار هفته پس از زایمان موکول می کنیم تا تغییرات بافتی دهانه رحم در زمان بارداری به حالت زمان غیر بارداری بازگردد

📗📕بارداری پس از درمان برای #پاپ_اسمیر غیر طبیعی

بسیاری از زنان پس از درمان آزمایش پاپ تست غیر طبیعی نگران خطرات #ناباروری و #زایمان_زودرس هستند. خبر خوب این است که به نظر نمی رسد درمان ها تاثیری در باروری داشته باشند.

❌برخی از انواع روش های درمانی ، ممکن است خطر ابتلا به عوارض در بارداری آینده وجود داشته باشد. به طور کلی ، مطالعات نشان می دهد که پروسیجرهای( بیوپسی اکسیژنال) اندکی خطر زایمان زودرس را افزایش می دهد ، اما پروسیجرهای ابلیشن نمی توانند موجب این ریسک شوند.
عوامل دیگر ، از جمله شرایط پزشکی زمینه ای و سن یک زن ، نیز می تواند خطر ات در هنگام بارداری اورا افزایش دهد.

⭕️به اکثر خانمها توصیه می شود قبل از اقدام به بارداری حداقل سه ماه پس از روش بیوپسی اکسیژنال یا ابلیشن دهانه رحم( پروسیجرهای درمانی) منتظر بمانند تا بافت به حالت اولیه بازگردد

🛑پیگیری در طی COVID-19 - در طی بیماری همه گیر ویروس کرونا ویروس کرونا 2019 (COVID-19) ، پیگیری ممکن است در مراکز درمانی، که بیماران نمی توانند به مراقبت های پزشکی در زمان غیربارداری دسترسی پیدا کنند ، به تأخیر بیفتد. انجمن آمریکایی کولپوسکوپی و آسیب شناسی دهانه رحم توصیه می کند ، در صورت نیاز به تأخیر در مراقبت ، باید با بیمار تماس بگیرید و نتایج را ارزیابی کنید و در صورت یافتن ضایعه ای با درجه بالا ، ارزیابی ممکن است تا 3 ماه به تعویق بیفتد یا اگر ضایعه ای با درجه پائین مشخص شود،مدت 6 تا 12 ماه به تعویق بیفتد

🌐UpToDate


📝ترجمه: راضیه فرقانی


🖇عضویت در کانال علمی وتخصصی نوین ماما


🖇لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما


🖇لینک وب سایت نوین ماما

#پرسش_پاسخ
#پاپ_اسمیر

⁉️چه کسی وچه زمانی باید برای سرطان دهانه رحم غربال شود؟

توصیه های غربالگری از رهنمودهای مختلف غربالگری پیروی می کنند و افرادی که سابقه نتایج غیرطبیعی دارند یا علائم غیرطبیعی دارند از دستورالعمل های روتین غربالگری پیروی نمی کنند
سرطان دهانه رحم در افراد جوان بسیار نادر است در افراد سالم غربالگری قبل از 21 سالگی بدون در نظر گرفتن فعالیت جنسی توصیه نمی شود خطر زیادی برای نتایج مثبت کاذب وجود دارد زیرا بسیاری از عفونت های ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در این گروه سنی فقط موقتی هستند و منجر به سرطان نمی شوند در برخی موارد نتایج مثبت کاذب می تواند منجر به اقدامات غیرضروری شود که می تواند باعث.........

✅سن 21 تا 29 سال
سن دقیق شروع غربالگری سرطان دهانه رحم و روش ترجیحی برای استفاده آن کاملاً مشخص نیست و توصیه هایآن متفاوت است هدف این است که غربالگری در نقطه ای شروع شود که مزایای غربالگری بیشتر از خطرات آن باشد

✳️ادامه مطلب درلینک زیر
👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=112


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#پرسش_پاسخ
#پاپ_اسمیر
#غربالگری_سرطان_دهانه_رحم

سلام استاد عزیزم خسته نباشین.شرمنده که مجدد مزاحم وقتتون شدم
میخواستم ببینم خانومی که قبلا ازمایش پاپ اسمیر دادن و ASC-US براشون علامت خورده و hpv typing هم انجام شده که دو نوع کم‌خطر ویروس تو بدنشون فعال بوده‌ ولی بعد از 6 ماه که مجدد پاپ اسمیر دادن ASC-US علامت نخورده و فقط کمی التهاب خفیف نشون داده.
سوالم اینه میشه که ASC_US بعده ۶ ماه رفع بشه؟ یا خطای ازمایشگاه هست؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

📝درود ووقتتان بخیر بله ممکنه تحت تاثیر اثر زودرس ویروس hpv  بدون دیسپلازی جواب سایتولوژی مثبت برای آسکوس ASC_US باشد ... ولی  طبق گایدلاین کمتراز ۲۵ سال اگر گزارش آسکواس به همراه reflex hpv( منظور نوع پرخطر) مثبت باشد ( others) تکرار ۱۲ ماه بعد اگر منفی بود گزارش دو بارمنفی  طبق گایدلاین  غربالگری روتین انجام میشودولی بیشتراز 25 سال با گزارش hpy type مثبت ( پرخطر ) صرف نظر از ژنوتایپ باید کولپوسکوپی شود واگر جواب بیوپسی (NILM) باشد بدون CIN2 یا  شدیدتر، با سه جواب کوتست منفی هر12 ماه بازگشت به غربالگری روتین ( هرسه سال یکبار پاپ اسمیر و هرپنج سال یکبار کوتست انجام می شود)


Patients age <25 years with human papillomavirus (HPV)-negative atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) (algorithm 1)
-Patients age <25 years with low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) or HPV-positive ASC-US, followed by two consecutive negative cytology results (algorithm 1)
-Patients age >25 years with LSIL, HPV-positive ASC-US, or HPV-positive but negative for intraepithelial lesion or malignancy (NILM), followed by colposcopy in which CIN 2 or worse was not found, and followed by three consecutive negative co-testing results

بطور کلی موارد ارجاع برای کولپوسکوپی

1- بیمار از نظر HPV16 و HPV18  مثبت باشد (صرف نظر از هر جوابی که در سیتولوژی داشته باشد).

2- بیمار در سیتولوژی گزارش LSIL و یا بدتر داشته باشد (صرف نظر از جواب HPV)

3- بیماری که سیتولوژی ASC-US گزارش شده به همراه HPV مثبت (صرف نظر از نوع ژنوتیپ)


منظور از HPV در این گایدلاین (ASCCP) فقط ژنوتایپ های پرخطر HPV می باشد و متد اندازه گیری HPV هم باید FDA approved باشد.

➖➖

✍ راضیه فرقانی


💢متن کامل مقاله  وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%D8%A7%D9%BE-%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D8%B1-112

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید



♦️لینک گروه پرسش وپاسخ نوین ماما👇👇👇

https://t.me/+SyfZF5HRVPxlYzg0

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#پاپ_اسمیر
#غربالگری_سرطان_دهانه_رحم

سلام استاد عزیزم خسته نباشین.شرمنده که مجدد مزاحم وقتتون شدم
میخواستم ببینم خانومی که قبلا ازمایش پاپ اسمیر دادن و ASC-US براشون علامت خورده و hpv typing هم انجام شده که دو نوع کم‌خطر ویروس تو بدنشون فعال بوده‌ ولی بعد از 6 ماه که مجدد پاپ اسمیر دادن ASC-US علامت نخورده و فقط کمی التهاب خفیف نشون داده.
سوالم اینه میشه که ASC_US بعده ۶ ماه رفع بشه؟ یا خطای ازمایشگاه هست؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

📝درود ووقتتان بخیر بله ممکنه تحت تاثیر اثر زودرس ویروس hpv  بدون دیسپلازی جواب سایتولوژی مثبت برای آسکوس ASC_US باشد ... ولی  طبق گایدلاین کمتراز ۲۵ سال اگر گزارش آسکواس به همراه reflex hpv( منظور نوع پرخطر) مثبت باشد ( others) تکرار ۱۲ ماه بعد اگر منفی بود گزارش دو بارمنفی  طبق گایدلاین  غربالگری روتین انجام میشودولی بیشتراز 25 سال با گزارش hpy type مثبت ( پرخطر ) صرف نظر از ژنوتایپ باید کولپوسکوپی شود واگر جواب بیوپسی (NILM) باشد بدون CIN2 یا  شدیدتر، با سه جواب کوتست منفی هر12 ماه بازگشت به غربالگری روتین ( هرسه سال یکبار پاپ اسمیر و هرپنج سال یکبار کوتست انجام می شود)


Patients age <25 years with human papillomavirus (HPV)-negative atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) (algorithm 1)
-Patients age <25 years with low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) or HPV-positive ASC-US, followed by two consecutive negative cytology results (algorithm 1)
-Patients age >25 years with LSIL, HPV-positive ASC-US, or HPV-positive but negative for intraepithelial lesion or malignancy (NILM), followed by colposcopy in which CIN 2 or worse was not found, and followed by three consecutive negative co-testing results

بطور کلی موارد ارجاع برای کولپوسکوپی

1- بیمار از نظر HPV16 و HPV18  مثبت باشد (صرف نظر از هر جوابی که در سیتولوژی داشته باشد).

2- بیمار در سیتولوژی گزارش LSIL و یا بدتر داشته باشد (صرف نظر از جواب HPV)

3- بیماری که سیتولوژی ASC-US گزارش شده به همراه HPV مثبت (صرف نظر از نوع ژنوتیپ)


منظور از HPV در این گایدلاین (ASCCP) فقط ژنوتایپ های پرخطر HPV می باشد و متد اندازه گیری HPV هم باید FDA approved باشد.

➖➖

✍ راضیه فرقانی


💢متن کامل مقاله  وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%D8%A7%D9%BE-%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D8%B1-112

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید



♦️لینک گروه پرسش وپاسخ نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com

#پرسش_پاسخ
#پاپ_اسمیر
#غربالگری_سرطان_دهانه_رحم

سلام استاد عزیزم خسته نباشین.شرمنده که مجدد مزاحم وقتتون شدم
میخواستم ببینم خانومی که قبلا ازمایش پاپ اسمیر دادن و ASC-US براشون علامت خورده و hpv typing هم انجام شده که دو نوع کم‌خطر ویروس تو بدنشون فعال بوده‌ ولی بعد از 6 ماه که مجدد پاپ اسمیر دادن ASC-US علامت نخورده و فقط کمی التهاب خفیف نشون داده.
سوالم اینه میشه که ASC_US بعده ۶ ماه رفع بشه؟ یا خطای ازمایشگاه هست؟

✅پاسخ🔰🔰🔰

📝درود ووقتتان بخیر بله ممکنه تحت تاثیر اثر زودرس ویروس hpv  بدون دیسپلازی جواب سایتولوژی مثبت برای آسکوس ASC_US باشد ... ولی  طبق گایدلاین کمتراز ۲۵ سال اگر گزارش آسکواس به همراه reflex hpv( منظور نوع پرخطر) مثبت باشد ( others) تکرار ۱۲ ماه بعد اگر منفی بود گزارش دو بارمنفی  طبق گایدلاین  غربالگری روتین انجام میشودولی بیشتراز 25 سال با گزارش hpy type مثبت ( پرخطر ) صرف نظر از ژنوتایپ باید کولپوسکوپی شود واگر جواب بیوپسی (NILM) باشد بدون CIN2 یا  شدیدتر، با سه جواب کوتست منفی هر12 ماه بازگشت به غربالگری روتین ( هرسه سال یکبار پاپ اسمیر و هرپنج سال یکبار کوتست انجام می شود)


Patients age <25 years with human papillomavirus (HPV)-negative atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) (algorithm 1)
-Patients age <25 years with low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) or HPV-positive ASC-US, followed by two consecutive negative cytology results (algorithm 1)
-Patients age >25 years with LSIL, HPV-positive ASC-US, or HPV-positive but negative for intraepithelial lesion or malignancy (NILM), followed by colposcopy in which CIN 2 or worse was not found, and followed by three consecutive negative co-testing results

بطور کلی موارد ارجاع برای کولپوسکوپی

1- بیمار از نظر HPV16 و HPV18  مثبت باشد (صرف نظر از هر جوابی که در سیتولوژی داشته باشد).

2- بیمار در سیتولوژی گزارش LSIL و یا بدتر داشته باشد (صرف نظر از جواب HPV)

3- بیماری که سیتولوژی ASC-US گزارش شده به همراه HPV مثبت (صرف نظر از نوع ژنوتیپ)


منظور از HPV در این گایدلاین (ASCCP) فقط ژنوتایپ های پرخطر HPV می باشد و متد اندازه گیری HPV هم باید FDA approved باشد.

➖➖

✍ راضیه فرقانی


💢متن کامل مقاله  وادامه مطلب رادرلینک زیر از وب سایت تخصصی نوین ماما مطالعه کنید
👇👇👇
https://novinmama.com/post/%D9%BE%D8%A7%D9%BE-%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D8%B1-112

♦️شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید



♦️لینک گروه پرسش وپاسخ نوین ماما👇👇👇
https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8

لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com