#کلیپ
#فشارخون_مزمن_بارداری

✅ترجمه؛ راضیه فرقانی

🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰🔰

📝دکتر جوآن منسون، استاد پزشکی در دانشکده پزشکی هاروارد و بیمارستان زنان بریگام است. سلام .مایلم در مورد دو نشریه اخیر با شما صحبت کنم که بینش هایی در مورد پیامدهای فشار خون بالا در بارداری برای سلامت مادر و نوزاد ارائه می دهند. یک مطالعه در مورد درمان فشار خون مزمن خفیف در دوران بارداری و مطالعه دیگر در مورد فشار خون جدید، فشار خون بارداری یا پره اکلامپسی در رابطه با خطر بیماری قلبی عروقی درآینده، زنان را آشکارمی کند.
اولین مطالعه در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده شامل بیش از 2400 زن. این یک کارآزمایی چند مرکزی بود که به درمان فشار خون بالای خفیف و فشار خون مزمن در بارداری پرداخته است(CHAMP) . این زنان به‌طور تصادفی برای فشار خون بالا در محدوده 140/90 میلی‌متر جیوه تا 160/105 میلی‌متر جیوه در مقابل عدم دریافت درمان برای فشار خون در آن محدوده، دارویی (معمولاً لابتالول یا نیفدیپین بود) دریافت کردند. همه آنها قبل از هفته 23 بارداری تصادفی شدند.
این کارآزمایی نشان داد که زنانی که به‌طور تصادفی تحت درمان فعال با دارو قرار گرفتند، بهتر از زنانی که برای این درجه ازفشاری خون بالا کمتر تحت درمان قرار گرفتند، عمل کردند. بنابراین زنان تحت درمان خطر کمتری برای پره اکلامپسی شدید، زایمان زودرس، مرگ جنین یا نوزاد یا سایر پیامدهای نامطلوب بارداری داشتند. آنها از نظر آماری 18 درصد کاهش در این کامپوزیت داشتند. آنها همچنین کاهش قابل توجهی 21 درصدی در ایجاد هرگونه پره اکلامپسی و کاهش 13 درصدی در زایمان زودرس داشتند. هیچ سیگنال ایمنی واقعی در کارآزمایی وجود نداشت و هیچ مدرک واضحی مبنی بر محدودیت رشد جنین وجود نداشت. بنابراین به طور کلی، نتیجه این بود که درمان فشار خون در این محدوده در دوران بارداری توصیه می شود، و این کارآزمایی احتمالاً منجر به تغییراتی در دستورالعمل های بالینی می شود!

مطالعه دیگر یک مطالعه اپیدمیولوژیک بود که در مجله کالج آمریکایی قلب و عروق منتشر شد. این از مطالعه سلامت پرستاران II است، با بیش از 60000 زن که سابقه شروع جدید فشار خون حاملگی یا پره اکلامپسی در بارداری اول داشتند و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی بعدی (CVD) را در طی یک دوره 30 ساله بررسی کردند. این مطالعه نشان داد که داشتن هر گونه اختلال فشار خون در بارداری با افزایش 63 درصدی خطر ابتلا به CVD بعدی همراه است. پره اکلامپسی با افزایش خطر 72 درصدی و فشار خون بارداری با افزایش خطر 41 درصدی همراه بود. پره اکلامپسی به‌ویژه به شدت با بیماری عروق کرونر قلبی بعدی همراه بود، که خطر آن بیش از دو برابر شد، و فشار خون مزمن بارداری با حدود 60 درصد افزایش خطر سکته مغزی بعدی همراه بود.

نکته جالب توجه این بود که آنها به بررسی میزان افزایش خطر CVD توسط عوامل خطر سنتی برای CVD، مانند تشخیص فشار خون بالا، دیابت، اختلالات چربی، یا تغییر در وزن بدن در مراحل بعدی پرداختند. دراین مطالعه مشخص شد که به طور کلی، حدود دو سوم از رویدادهای قلبی عروقی بعدی توسط این عوامل خطر سنتی ایجاد شده است، و فشار خون بالا یک واسطه قوی بود - بیش از 50٪ با فشار خون بالا، حدود 16٪ توسط اختلالات چربی (کلسترول بالا)، حدود 10 درصد با دیابت و نزدیک به یک چهارم با تغییرات وزن بدن همراه بود. بنابراین این مطالعه قویاً پیشنهاد کرد که غربالگری، نظارت و درمان این عوامل خطر سنتی قلبی عروقی (به ویژه درمان فشار خون بالا) می‌تواند برخی از خطرات اضافی برای حوادث قلبی عروقی را که پس از یک اختلال فشار خون بالا در بارداری رخ می‌دهد را کاهش دهد.

به طور کلی، این دو مطالعه واقعاً در درک ما از فشار خون بالا در بارداری تأثیر گذاشته اند و یافته ها نویدبخش بهبود سلامت مادر و کودک هستند.

با تشکر فراوان از توجه شما.

🛑Manson on Women's Health

🌐MedScape


Telegram : @novinmama
🔸 Website : novinmama.com
🔹 Insta : https://www.instagram.com/novinmama

#اطلاعات_دارویی
#فشارخون_بالا_در_بارداری
#فشارخون_مزمن_بارداری


💊دوزهای دارویی برای درمان خوراکی فشار خون بالا در بارداری

💊دارو:لابتالول
کلاس :بلوکرهای آلفا و بتا
دوز اولیه: 100 میلی گرم 2 بار در روز
در صورت نیاز 100 میلی گرم دو بار در روز هر 2 تا 3 روز افزایش می یابد

محدوده دوز مؤثر معمول:
200 تا 800 میلی گرم در 2 دوز منقسم

حداکثر دوز کلی پیشنهادی روزانه:

2400 میلی گرم

ملاحظات دارویی:

می تواند باعث انقباض برونش شود. در زنان مبتلا به آسم، بیماری انسدادی مزمن ریه، نارسایی قلبی، برادی کاردی یا بیشتر از بلوک قلبی درجه یک از مصرف خودداری کنید.
اگر فشار خون قبل از دوز بعدی تجویز شده افزایش یابد، فاصله دوز را می توان به 3 بار در روز افزایش داد.

💊 دارو:هیدرالازین

توجه: به دلیل تاکی کاردی رفلکس، تک‌تراپی با هیدرالازین خوراکی توصیه نمی‌شود. هیدرالازین ممکن است در صورت نیاز به عنوان درمان اضافی با متیل دوپا یا لابتالول ترکیب شود.

کلاس:گشادکننده عروق محیطی

دوز اولیه :با 10 میلی گرم 4 بار در روز شروع می شود، 10 تا 25 میلی گرم در دوز هر 2 تا 5 روز افزایش می یابد

محدوده دوز مؤثر معمول:
50 تا 100 میلی گرم در 2 تا 4 دوز منقسم

حداکثر دوز کلی پیشنهادی روزانه:
200 میلی گرم افزایش می یابد.

💊دارو :نیفیدیپین (ER)¶

کلاس :مسدود کننده کانال کلسیم

دوزاولیه،: 30 تا 60 میلی گرم یک بار در روز به عنوان یک قرص با رهش طولانی مدت، در فواصل 7 تا 14 روزه

محدوده دوز مؤثر معمول:
30 تا 90 میلی گرم یک بار در روز

حداکثر دوز کلی پیشنهادی روزانه:
120 میلی گرم افزایش دهید.

⛔️زیر زبانی تجویز نکنید.

بر اساس تجربه بالینی مشارکت کنندگان UpToDate، برخی از بیماران بهتر است نیفدیپین ER را در 2 دوز منقسم، تحمل کنند، که ممکن است برای به حداقل رساندن حداکثر اثرات آن مفید باشد (به عنوان مثال، به جای افزایش دوز به 60 میلی گرم یک بار در روز، ممکن است در برخی موارد مطلوب باشد. بیماران را به 30 میلی گرم 2 بار در روز افزایش دهند.

💊دارو:متیل دوپا

کلاس: آگونیست آلفا با اثر مرکزی
دوزاولیه: 250 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز، هر 2 روز در صورت نیاز افزایش می یابد
محدوده دوز مؤثر معمول
250 تا 1000 میلی گرم در 2 تا 3 دوز منقسم

حداکثر دوز کلی پیشنهادی روزانه:
3000 میلی گرم آرام بخشی یک عارضه جانبی شایع است.

⚠️توجه:

* دوزهای مزمن هیدرالازین بالای 100 میلی گرم در روز با افزایش خطر ابتلا به لوپوس اریتماتوز، به ویژه در زنان و استیلاتورهای کند مرتبط است. تعیین وضعیت استیلاتور قبل از افزایش دوز بالای 100 میلی گرم در روز در بسیاری از کشورها توصیه می شود.
¶ UpToDate
پیشنهاد می کند از نیفدیپین رهش فوری (خوراکی یا زیر زبانی) استفاده نکنید زیرا می تواند باعث کاهش سریع و قابل توجه فشار خون شود. در صورت استفاده، دوز 10 تا 20 میلی گرم هر 2 تا 6 ساعت و حداکثر دوز روزانه 180 میلی گرم است.

اثر کامل کاهش فشارخون با دوز اولیه متیل دوپا یا تنظیم آن ممکن است تا 2 تا 3 روز از مصرف مداوم رخ ندهد.

🌐UpToDate


📝 وب نوشت :راضیه فرقانی

💢پیشنهاد می کنیم مقاله پره اکلامپسی را در وب سایت نوین ماما درلینک زیر مطالعه کنید
👇👇👇👇👇👇
https://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=5286

شما میتوانید نظرات خود را در کامنت مقاله درسایت با ما به اشتراک بگذارید


لینک کانال نوین ماما 👇👇👇

https://t.me/novinmama

لینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇

https://www.instagram.com/novinmama

لینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇

http://novinmama.com