#ЗР_мыслидоктора
#ЗР_гиповитаминоз
#ЗР_витаминД
Одна мама спросила меня - что такое мнимый гиповитаминоз Д. Я отвечаю - это такое явление, когда за проблему ( гиповитаминоз Д) принимается отсутствие проблемы - , например, нормальное содержание витамина Д, и педиатры, как послушные менеджеры БИГ-фармы начинают лить на детей тонны токсичного препарата, стараясь поднять уровень витамина Д до рекомендованных кем-то 30-100 единиц.
Я считаю, что существуют индивидуальные нормы витамина Д, как существуют индивидуальные нормы других показателей , но медиана , то есть срединное значение не превышает 30 единиц (нг/мл). Если в анализе уровень витамина Д меньше 10, я подумаю о гиповитаминозе, но если больше 20 - гиповитаминоза нет, и если нет в клинике его симптомов, то назначать витамин Д я считаю неправильным.
Видела я детей с уровнем содержания витамина Д выше 50 - в жестком гипервитаминозе.
А мама послушно дает( даже летом) витамин Д, и не слушает никаких разумных доводов против.
Впрочем , что тут можно поделать , разумные спасутся.
ВОт отрывок из статьи по проблематике.
Например, непризнанной эпидемией в мире является смертность от лекарств и врачебных ошибок - третье место в структуре смертности ( первое и второе - онкология и болезни ССС - меняясь местами), но никто не торопится это обсуждать.
Цитата----
Дефицит витамина D является пока непризнанной эпидемией во всем мире [2, 20]. В последние годы появляется все больше исследований относительно распространенности дефицита витамина D в педиатрической практике. Так, например, 70% американских детей имеют недостаточный уровень 25(ОН)D (менее 30 нг/мл), из них у 9% содержание кальцидиола составило менее 15 нг/мл [21].
Проведенные в США исследования показали, что с ноября по март в коже жителей регионов, лежащих выше 350 северной широты, витамин D практически не синтезируется. Тем не менее даже в очень солнечных зонах недостаточность витамина D -- отнюдь нередкое явление. Так в Саудовской Аравии, Австралии, Индии, Объединенных Арабских Эмиратах, Бразилии, Китае и других странах от 30 до 50% населения имеют уровень кальцидиола ниже 30 нг/мл [4, 19].
«Сезонное» снижение концентрации ключевого метаболита витамина D происходит как у детей, так и у взрослых. При снижении продолжительности солнечного сияния уровень 25(OH)D падает на 24--42%, в зависимости от степени сокращения инсоляции. Для населения северного полушария минимальные значения типичны для зимне-весенних месяцев, а максимальные выявляются летом, с июля по сентябрь [6, 16, 23].
Одним из путей решения этой проблемы является фортификация продуктов питания, причем как для детей, так и для взрослых. В развитых странах, в частности в США, молочные продукты, соки, хлеб, каши быстрого приготовления, хлопья для завтрака и детское питание обогащаются витамином D [5, 10, 19].
В России к настоящему моменту, к сожалению, сложилась прямо противоположная ситуация. Число фортифицированных продуктов, содержащих эргокальциферол, весьма ограничено. Лишь адаптированные смеси для детского питания, единичные молочные продукты и «сухие» завтраки обогащены витамином D в сочетании с кальцием [6].
Работы отечественных авторов, изучающих дефицит витамина D у детей, подтверждают высокую актуальность данной проблемы в нашей стране. Распространенность недостаточности кальцидиола (ниже 20 нг/мл) колеблется от 39% среди здорового детского населения средней полосы России в летний период до 98% детей Республики Коми, обследованных ранней весной [16, 22]. Наличие и выраженность «сезонных» изменений уровня 25(OH)D в России, в том числе и у детей, до настоящего времени исследовалось недостаточно [6, 24].
Региональные особенности обеспеченности витамином D и частоты его дефицита на Юге России до настоящего времени не анализировались.
#ЗР_гиповитаминоз
#ЗР_витаминД
Одна мама спросила меня - что такое мнимый гиповитаминоз Д. Я отвечаю - это такое явление, когда за проблему ( гиповитаминоз Д) принимается отсутствие проблемы - , например, нормальное содержание витамина Д, и педиатры, как послушные менеджеры БИГ-фармы начинают лить на детей тонны токсичного препарата, стараясь поднять уровень витамина Д до рекомендованных кем-то 30-100 единиц.
Я считаю, что существуют индивидуальные нормы витамина Д, как существуют индивидуальные нормы других показателей , но медиана , то есть срединное значение не превышает 30 единиц (нг/мл). Если в анализе уровень витамина Д меньше 10, я подумаю о гиповитаминозе, но если больше 20 - гиповитаминоза нет, и если нет в клинике его симптомов, то назначать витамин Д я считаю неправильным.
Видела я детей с уровнем содержания витамина Д выше 50 - в жестком гипервитаминозе.
А мама послушно дает( даже летом) витамин Д, и не слушает никаких разумных доводов против.
Впрочем , что тут можно поделать , разумные спасутся.
ВОт отрывок из статьи по проблематике.
Например, непризнанной эпидемией в мире является смертность от лекарств и врачебных ошибок - третье место в структуре смертности ( первое и второе - онкология и болезни ССС - меняясь местами), но никто не торопится это обсуждать.
Цитата----
Дефицит витамина D является пока непризнанной эпидемией во всем мире [2, 20]. В последние годы появляется все больше исследований относительно распространенности дефицита витамина D в педиатрической практике. Так, например, 70% американских детей имеют недостаточный уровень 25(ОН)D (менее 30 нг/мл), из них у 9% содержание кальцидиола составило менее 15 нг/мл [21].
Проведенные в США исследования показали, что с ноября по март в коже жителей регионов, лежащих выше 350 северной широты, витамин D практически не синтезируется. Тем не менее даже в очень солнечных зонах недостаточность витамина D -- отнюдь нередкое явление. Так в Саудовской Аравии, Австралии, Индии, Объединенных Арабских Эмиратах, Бразилии, Китае и других странах от 30 до 50% населения имеют уровень кальцидиола ниже 30 нг/мл [4, 19].
«Сезонное» снижение концентрации ключевого метаболита витамина D происходит как у детей, так и у взрослых. При снижении продолжительности солнечного сияния уровень 25(OH)D падает на 24--42%, в зависимости от степени сокращения инсоляции. Для населения северного полушария минимальные значения типичны для зимне-весенних месяцев, а максимальные выявляются летом, с июля по сентябрь [6, 16, 23].
Одним из путей решения этой проблемы является фортификация продуктов питания, причем как для детей, так и для взрослых. В развитых странах, в частности в США, молочные продукты, соки, хлеб, каши быстрого приготовления, хлопья для завтрака и детское питание обогащаются витамином D [5, 10, 19].
В России к настоящему моменту, к сожалению, сложилась прямо противоположная ситуация. Число фортифицированных продуктов, содержащих эргокальциферол, весьма ограничено. Лишь адаптированные смеси для детского питания, единичные молочные продукты и «сухие» завтраки обогащены витамином D в сочетании с кальцием [6].
Работы отечественных авторов, изучающих дефицит витамина D у детей, подтверждают высокую актуальность данной проблемы в нашей стране. Распространенность недостаточности кальцидиола (ниже 20 нг/мл) колеблется от 39% среди здорового детского населения средней полосы России в летний период до 98% детей Республики Коми, обследованных ранней весной [16, 22]. Наличие и выраженность «сезонных» изменений уровня 25(OH)D в России, в том числе и у детей, до настоящего времени исследовалось недостаточно [6, 24].
Региональные особенности обеспеченности витамином D и частоты его дефицита на Юге России до настоящего времени не анализировались.