👋👋👋 ВР підтримала законопроект про легалізацію медичного канабісу.

Це має спростити доступ пацієнтів до ліків, які виготовлені з сировини, що міститься в рослинах роду коноплі (Cannabis) і має знеболювальну дію, яка особливо потрібна онкохворим українцям та людям після травм на фронті, а також для лікування неврологічних захворювань (такі як розсіяний склероз, епілепсія), хронічнічного болю невропатичного походження, налагодження сну.

Законопроект:
📌дає чітке визначення канабісу, смоли канабісу, рослини канабісу
📌поділяє рослини роду коноплі на ті, що для промислових цілей, та ті, що для медичних
📌вводить поняття відсоток вмісту концентрації тетрагідроканабінолу у сухій масі у сортах рослин роду коноплі (Cannabis) для медичних цілей
📌вводить регуляції, з якого насіння можна вирощувати рослину (з кондиційного і сертифікованого насіння не нижче другої генерації)
📌запроваджує ліцензування всіх процесів, особливості маркування кожної партії та одиниці фасованої продукції (унікальним штрих-кодом) та особливості відпуску таких лікарських засобів фізичним особам (виключно за електронним рецептом), що дає можливість чітко відстежити рух препарату

👋👋👋 Як виглядає день резидента 1го року в Штатах на ротації у відділенні Травми.
⠀
Встаю кожного дня о 4:40-4:50, щоб бути на роботі о 5:30 точно. Ми починаємо обхід зі старшими резидентами о 6:30 ранку. До цього треба пройтися по всім змінам по кожному пацієнту за ніч. Ми друкуємо лист пацієнтів і відкриваємо чарт кожного ДО ранішнього обходу. Ми виписуємо показники гемоглобіну, електролітів, дані консультацій інших спеціалістів, результати рентгенів/КТ чи посівів. Загалом всього, що релевантно до цього пацієнта. Зараз в нас в списку 30-40 пацієнтів і за годину треба встигнути глянути всі дані. О 6 ранку інтерн з нічної зміни передає пейджер інтерну на денній зміні в травмі (це я).
⠀
На обході ми оглядаємо кожного пацієнта. Закінчуємо десь через 1-1,5 години. О 8 ранку в нас "5-хвилинка". Ми обговорюємо всі нові поступлення. Після цього ми йдемо на обхід знову, вже з лікарем (тут їх називаємо attending). Старший лікар задає питання по пацієнтам, всі дані діагностики і цифри з аналізів. Атендінг завжди задає питання академічні - розкажи таку-то класифікацію, яка група антибіотиків це, чи який на твою думку наш подальший крок.
⠀
Після раунду інтерни пишуть історії, телефонують за консультації і роблять призначення. Старші резиденти йдуть в операційну. Першого року резиденти теж деколи йдуть в операційну, а потім пишуть історії. Після того, як закінчили, інтерни йдуть в приймальне.
⠀
В приймальному ми допомагаємо і вчимося всьому. Огляд пацієнта по протоколам, деколи зашивання ран. Це, звісно, найцікавіша частина. Також паралельно ми відповідаємо на пейджери від медсестер, наприклад, у пацієнта якась алергія чи сімʼя хоче поговорити з лікарем.
⠀
О 18:00 офіційно ми передаємо пейджер нічному інтерну знову. Ми передаємо найважливішу інформацію про пацієнтів, які лежать у відділенні і наче офіційно маємо йти додому. Та зазвичай ми ще закінчуємо останні завдання. Наприклад вчора ми зашивали рану зі старшою резиденткою і прийшла додому о 19:30. Через півтори години вже треба лягати спати, бо вставати в 4:50. Подивимося як виглядають інші ротації.
⠀
Як вам день?)

(c) Ivanka Nebor

Вже і МОЗ пояснює, що їздити за кордон можна))

Світовий Банк та Швейцарська агенція розвитку та співробітництва випустили полісі пейпер, в якому звертають увагу на необхідності змін принципів формування лікарняної мережі в Україні, пріоритезації первинки з розширеними функціями, рефокусу лікарень на спеціалізовану та невідкладну допомогу.

А ще показують як туди дійти і які інвестиції потрібні.

Мала приємність також працювати над цим репортом 🤓

https://openknowledge.worldbank.org/server/api/core/bitstreams/eb126cbb-04cc-414d-a812-b6f475aa4705/content

Цікаві рекомендації про первинну допомогу.

Коротко: Зробіть ширші послуги, ширшу лабораторію, діагностику, допомогу і ведення хронічних хворих на первинній ланці, але так, щоб то була не поліклініка. Уроборос.

«Уряд має стимулювати перенесення послуг на рівень ПМСД і розширення сфери послуг ПМСД до ПМСД+. Для українського контексту це може включати:
• Бюджетне забезпечення лабораторно-діагностичних послуг для надавачів ПМСД+ з можливістю надання розширеного спектру діагностичних послуг на місці;
• Розширення спеціалізованих послуг на рівні ПМСД+, залучення різних типів персоналу до мультидисциплінарних команд;
• Здатність ПМСД+ надавати невідкладну першу та невідкладну допомогу пацієнтам, які потребують незначного втручання, але не госпіталізації;
• Спрощення та лібералізація ліцензування спеціалізованих амбулаторних послуг для полегшення інтеграції в модель ПМСД+;
• Інвестиції в якісні освітні та навчальні програми ПМД;
• Поступовий розвиток механізму капітаційної ставки в поєднанні з іншими формами фінансування
(плата за обслуговування [FFS], оплата за виконання [PFP] тощо) - для внших втдів послуг;
• Розширення повноважень і відповідальності медсестер;
• Краща інтеграція соціальних служб шляхом залучення громадських медичних працівників та інших членів команди догляду, зосереджених на соціальних детермінантах здоров'я.»

Прям так і пишуть.

«В Україні поступово ліквідують або трансформують поліклініки, які зараз надають спеціалізовану амбулаторну допомогу. Поточний обсяг консультаційних та діагностичних послуг буде поглинено загальними лікарнями та місцевими практиками ПМД+, які також можуть включати інші послуги, такі як соціальна допомога та психічне здоров’я»

Вибачте, а в чому різниця? Поліклініки зараз беруть на роботу терапевтів і заключають також декларації, соціальні працівники є, частина медсестер фактично виконує роботу по соціальній допомозі. В сенсі без прив’язки поліклінік до прописки чи про яку одночасну ліквідацію зі створенням йде мова?

Лікарні коротко:
Лікарні одні зробіть загальними лікарнями (привіт районні і міські і трошки поліклініки, але якось інакше назвіть) та спеціалізованими лікарнями (привіт обласні та інститути), з супер-пупер-командами, які роблять високоспеціалізовані послуги. Останні на 750 000 населення і нові будівлі їм треба. Ліжка - знову-таки оптимізувати (нічого, що ВООЗ пише про Захворювання Х і потенціал до виникнення ще більшої пандемії).
Окремо виділіть допоміжні послуги, щоб звільнити місце в лікарнях: паліатив, реабілітація, психіатрія, геріатрія.

«Через 10 років в Україні, ймовірно, з’являться реабілітаційні центри, будинки для людей похилого віку та хоспіси, а кількість психіатричних лікарень буде суттєво скорочено та замінено психіатричною та реабілітаційною допомогою на рівні громади….на основі будівель районних лікарень»

Екстрена допомога коротко: централізувати на національному рівні, підвищити якість і сервіс по взаємодії з іншими установами і пацієнтами.

Загальне враження: таке, сильно неоднозначне з відчуттям чи то відстороненості від реальності/практичності, чи то спеціально нове заради нового без аналізу поточного контексту і ресурсів в країні.

Які у вас думки? Які враження? Що корисного чи цікавого?

ВООЗ проводить анонімне опитування закладів охорони здоров'я, результати якого будуть враховані при розробці Глобального плану дій з профілактики інфекцій та інфекційного контролю.

Пройти опитування можна за посиланнями:
🟡 Для закладів первинної медичної допомоги (центрів первинної медико-санітарної допомоги)

🟡 Для закладів охорони здоров’я, що надають стаціонарну медичну допомогу (окрім закладів обласного/національного рівня)

🟡 Для закладів охорони здоров’я обласного/національного рівня, які надають стаціонарну медичну допомогу

Електронна документація замість паперової – страшна штука 🙂 Держава повернула в бюджет після такої перевірки уже мільйони гривень.

👋👋👋 НСЗУ про перевірки лікарень і повернення коштів в бюджет. З гордістю, не кажучи, що
• лікарі не можуть самостійно деактивувати декларації, немає такої функції == але потім лікарі та заклади «поганці»
• що вони просто одноосібно знімають ретроспективно кошти у цьому році по цьому договору, але виходить ЗА попередній договір. Юридично це дуже коряво.
• НСЗУ багатьом не платило (не переглядало договори) на вторинці, але тут вони ніякі не «поганці»…

З іншої сторони і добре. Чим більше таких дій буде від НСЗУ, тим більший шанс на створення справжніх асоціацій, які будуть захищати права закладів.

Мінсоцполітики запрошує дитячі табори долучатися до програми єОздоровлення-2024

☀️Минулого року 15 дитячих таборів у Карпатах приєдналися до пілотної програми єОздоровлення. Лише за п’ять місяців пілоту в них оздоровилися і відпочили майже 2 тисячі дітей, яким особливо потрібна підтримка: діти з малозабезпечених багатодітних родин і діти з інвалідністю, які виховуються в малозабезпечених сім’ях.

Для порівняння, за весь 2022 рік путівки на оздоровлення отримали 1200 дітей з цих категорій. Замість ручного розподілу путівок гроші “ходили” в заклади за дитиною — батьки самі обирали заклад і оплачували путівку коштами, які отримували на спеціальну картку.

Тому цьогоріч Міністерство соціальної політики масштабує програму і запрошує заклади оздоровлення і відпочинку долучатися, щоб більше дітей могли провести літо не вдома.

❗️Які заклади можуть доєднатися до програми і як це зробити - читайте на нашому сайті https://www.msp.gov.ua/news/23762.html

​​🚬🚫 Як пов’язані куріння та очні проблеми?

Згідно з оглядовим дослідженням, опублікованим в американському науковому медичному журналі JAMA 31 серпня 2023 року, молоді люди, які одночасно використовують два різних види тютюнових вироби, страждають від проблем з очима.

Зокрема, такі пацієнти часто скаржаться на сухість, почервоніння, розмитість зору, світлочутливість, а також головні болі. Причому, більш часте вживання тютюну напряму пов’язане з більшою кількістю очних симптомів.

Дослідження провели Anne Xuan-Lan Nguyen – лікар-резидент офтальмолог університету Торонто та його колеги. Вони опитали 4351 пацієнта на предмет присутності очних симптомів та тютюнопаління в анамнезі.

Більша половина опитуваних мала в анамнезі паління електронних сигарет, а 55.9% із цих людей додатково палили ще й звичайні сигарети (так звані, «подвійні курці»).

Приблизно 3.9% «подвійних курців» мали тяжкі та дуже тяжкі очні симптоми, 4.3% мали їх щоденно. Причому, як ті люди, які використовували одночасно електронні та звичайні сигарети у 7-денному проміжку до дослідження, так і ті, які робили те саме у 30-денному проміжку мали більші та тяжчі симптоми, ніж усі інші учасники дослідження (P < .001).

Цікаво, що самостійне використання електронних сигарет не було пов’язане з очними проблемами, а самостійне використання звичайних — викликало тільки незначні скарги, не тяжкі, порівняно з «подвійним курінням».

На думку дослідників, це можна пояснити окислювальним пошкодженням. А саме тим, що згорання сигарети та розчинника для електронних сигарет (пропілен гліколю) потенційно призводить до утворення вільних радикалів, що викликає оксидативний стрес. Таким чином пошкоджується слизова ока та захисна слізна плівка.

Як результат цього дослідженння, вчені закликають усіх кинути палити, оскільки очні проблеми в учасників дослідження є ще одним вагомим аргументом на користь.

Залишайтеся зі звʼязком навіть під час відключень світла

Зазвичай ви сидите в інтернеті через робочий або домашній вайфай. Коли вимикають світло — всі одразу перемикаються на мобільний інтернет. Через це базові станції мобільних операторів не справляються — навантаження на мережі зростає в 10 разів і зв’язок зникає.

Подбайте про стійкий інтернет. Перше, що можете зробити, — увімкніть національний роумінг і перемкніться на іншого оператора.

Друге — завчасно завантажте інтерактивну мапу з пунктами незламності в Дії. У багатьох пунктах є Starlink, щоб бути онлайн, та генератор, щоб зарядити телефони.

Ну і нагадую про енергостійкий фіксований інтернет. Одна з найефективніших технологій для цього — xPON. Працює 4+ години при відключеннях електроенергії. Тобто зможете через месенджер зателефонувати мамі та сказати, що у вас все ок. Спитайте в провайдера, чи використовує він xPON і чи може підʼєднати. Якщо ні, рекомендую знайти іншого на мапі ЛУН.

Завчасно завантажте фільми, серіали чи улюблений подкаст, щоб зайняти себе на час відключень. Так ви зменшите навантаження на мережу, відповідно, звʼязок буде якіснішим.

У Мексиці 59-річний чоловік помер від нового штаму пташиного грипу A(H5N2).

Це перший у світі летальний випадок, а також перший лабораторно підтверджений випадок зараження людини вірусом цього грипу.

Симптоми хвороби з’явилися у чоловіка у квітні. Він мав гарячку, утруднене дихання, діарею, нудоту й загальна млявість.

Підпишіться на NV

📰 Педіатри вже можуть побачити в ЕСОЗ результати неонатального скринінгу

🔍
У педіатрів з’явилася можливість переглянути діагностичний звіт про результати неонатального скринінгу новонароджених дітей, а також інформацію про щеплення, проведені у пологовому будинку.

📲 Читати далі: https://bit.ly/4deActw

🔔 Telegram канал УМЧ - https://bit.ly/3PQBgec