⚠️🚨 سازمان غذا و داروی ایالات متحده مجوز استفادۀ اضطراری از هیدروکسی کلروکین برای بیماران کووید-۱۹ را باطل کرد.
استفاده از این دارو تنها در مطالعات بالینی بیماران بستری مجاز است.
مطالعات نشان داده است که این دارو هیچ اثر ضد ویروسی ندارد و برای بیماران کووید-۱۹ بی‌فایده بوده و عوارض جانبی هم داشته است.
این دارو نرخ مرگ و میر، طول مدت بیماری و نیاز به ونتیلاتور را نسبت به کسانی که آن را مصرف نمی‌کردند کاهش نداده است.
#HCQ
#CQ
#Hydroxychloroquine
#revocation_letter
🆘 مطالب عمومی و تخصصی دربارۀ کووید-۱۹:
🆘 @nouritazeh

⚠️🚨 سازمان غذا و داروی ایالات متحده هشدار داد: تجویز همزمان هیدروکسی‌کلروکین سولفات یا کلروکین فسفات با رمدسیویر، ممکن است اثر ضد ویروسی رمدسیویر را کاهش دهد.
منبع
#hcq
این سازمان قبلاً مجوز استفاده از هیدروکسی‌کلروکین سولفات و کلروکین فسفات را باطل کرده بود، به‌جز برای مطالعات بالینی بیماران بستری. (این‌جا)

🆘 لطفاً با انتشار پیام‌های این کانال، علاوه بر اطلاع‌رسانی، سبب آشنایی کاربران بیشتری با کانال پیش‌گیری شوید.
برای «دانستن» و «زدودن اطلاعات نادرست» به هم کمک کنیم.🌹
🆘 @nouritazeh

#مقاله_تخصصی
Risk Factors for Mortality in Patients with COVID-19 in New York City
Springer
June 11, 2020

Among patients with COVID-19, older age,
male sex,
hypotension,
tachypnea,
hypoxia,
impaired renal function,
elevated D-dimer, and
elevated troponin
were associated with increased in-hospital mortality and 🔴hydroxychloroquine use was associated with 🔴decreased in-hospital mortality.
یک روز صرف بستنِ دل شد به این و آن
روز دگر به کندن دل زین و آن گذشت:
#hydroxychloroquine
#HCQ
🆘 @nouritazeh ❤️ @HealthNotes

⚠️Effect of allocation to #hydroxychloroquine on 28−day mortality
source
#HCQ
@nouritazeh | @HealthNotes

#مقاله_تخصصی
#Hydroxychloroquine for Early Treatment of Adults with Mild Covid-19: A Randomized-Controlled Trial
OUP
18 July 2020

Compared with usual care, early treatment with #HCQ ⚠️failed to reduce the RNA
viral load in nasopharyngeal swabs after 3 and 7 days of treatment and shorten the time to
complete resolution of symptoms in adults with PCR-confirmed mild Covid-19.
@nouritazeh @HealthNotes

⚠️🚨سناتور آمریکایی با اشاره به مقاله‌ای می‌گوید:
«هیدروکسی‌کلروکین به میزان معناداری نرخ مرگ و میر بر اثر کووید-۱۹ را در بیماران بستری‌شده کاهش می‌دهد» و «این مقاله برخلاف بیشتر مقالات داوری همتا شده است»
«نظر پزشکان زیادی را پرسیده‌ام ... علت این‌که در مطالعات تأثیر مثبت هیدروکسی‌کلروکین دیده نشده این است که به بیماران زینک تجویز نشده...».
سپس نظر دکتر فائوچی را می‌پرسد.

🚨دکتر فائوچی می‌گوید:
«مطالعۀ مورد اشاره ناقص است و کارآزمایی تصادفی کنترل‌شده با دارونما
Randomised Placebo-Controlled Trial (RCT)
نیست.»

سناتور روی حرف دکتر فائوچی می‌گوید:
«این مقاله داوری همتا شده است.»

دکتر فائوچی پاسخ می‌دهد:
«این مهم نیست، شما ممکن است یک مقالۀ بد را داوری همتا بکنید، مهم این است که این
RCT
نیست.
هیچ مطالعه‌ای که
RCT
باشد، تأثیر مثبت هیدروکسی‌کلروکین [در درمان کووید-۱۹] را در هیچ مرحله‌ای نشان نداده است.
اگر یک
RCT
چنین اثری را در هر مرحله‌ای از بیماری نشان بدهد من اولین کسی خواهم بود که آن را می‌پذیرم.»
«اما مطالعات
RCT
بی‌اثر بودن
#HCQ
را نشان داده‌اند.
من فقط به داده‌ها توجه می‌کنم»
@nouritazeh | @HealthNotes

Concerns About the Special Article on #Hydroxychloroquine and #Azithromycin in High Risk Outpatients with COVID-19
American Journal of Epidemiology,
OUP
29 August 2020
#HCQ
🌱 از دوستان ارجمند خواهشمندم لطفاً مقالات کانال را در گروه‌های تخصصی که ممکن است برای بعضی از اعضا مفید باشد فوروارد بفرمایند.
🌱 برای یافتن سایر مقالات در کانال
@nouritazeh
#مقاله_تخصصی را لمس کنید.

@nouritazeh | @HealthNotes

A Cluster-Randomized Trial of #Hydroxychloroquine as Prevention of Covid-19 Transmission and Disease
medRxiv
July 26, 2020
#HCQ
🌱 از دوستان ارجمند خواهشمندم لطفاً مقالات کانال را در گروه‌های تخصصی که ممکن است برای بعضی از اعضا مفید باشد فوروارد بفرمایند.
🌱 برای یافتن سایر مقالات در کانال
@nouritazeh
#مقاله_تخصصی را لمس کنید.

@nouritazeh | @HealthNotes

Early Hydroxychloroquine but not Chloroquine use reduces ICU
admission in COVID-19 patients
23 September 2020
#HCQ
#مقاله_تخصصی
@nouritazeh

Randomized Controlled Trials of Early Ambulatory Hydroxychloroquine in the Prevention of COVID-19 Infection, Hospitalization, and Death: Meta-Analysis
medRxiv
September 30, 2020
#HCQ
#مقاله_تخصصی
@nouritazeh

💥🚨Repurposed antiviral drugs for COVID-19; interim WHO SOLIDARITY trial results
medRxiv
October 15, 2020
⚠️preprint

#Remdesivir
#Hydroxychloroquine #HCQ
#Lopinavir
#Ritonavir
#Interferonβ1a

🚨These Remdesivir, Hydroxychloroquine, Lopinavir and Interferon regimens appeared to have ⚠️little or ⚠️no effect on hospitalized COVID-19, as indicated by overall mortality, initiation of ventilation and duration of hospital stay. The mortality findings contain most of the randomized evidence on Remdesivir and Interferon, and are consistent with meta-analyses of mortality in all major trials.
یک روز صرف بستن دل شد به این و آن
روز دگر به کندن دل زین و آن گذشت
کلیم کاشانی
@nouritazeh | @HealthNotes

⚠️این روزها شنیده می‌شود که برخی از همراهان مبتلایان کووید-۱۹، رمدسیویر را با قیمت‌های چندده میلیون تومانی از بازار آزاد خریداری می‌کنند؛ در مواردی هم گزارش شده بود که آنچه خریداری کرده‌اند تقلبی بوده.

از این پس می‌توان پیش از پرداخت چنین هزینه‌ای به 👈این مقاله که با همکاری چند کشور (از جمله ایران) و سازمان بهداشت جهانی بر اساس کارآزمایی بالینی تدوین شده نیز توجه داشت و 🚨در صورتی که پزشک معالج رمدسیور را تجویز نکرده باشد اصراری برای تجویز آن نداشت.

بر اساس نتایج مطرح شده در این مقاله که البته هنوز داوری همتا نشده است، رمدسیویر در این مطالعات اثر چندانی در بهبود مبتلایان کووید-۱۹ نداشته است.

البته بر اساس برخی نتایج مثبت گزارش شده (👈کاهش طول مدت بستری)، رمدسیویر از سازمان غذا و داروی ایالات متحده اجازۀ استفادۀ اضطراری دریافت کرده است. 👈این‌جا
همچنین از کمیسیون اروپا هم اجازه تجویز برای مبتلایان کووید-۱۹ را دارد. 👈این‌جا
از پنج ماه قبل هم تناقضاتی بود. 👈این‌جا

⚠️🚨نکتۀ بسیار مهمی که باید مورد توجه قرار گیرد این است که در یک مقاله مصرف یا عدم مصرف یک دارو با توجه به مرحلۀ بیماری بررسی شده است 😃مثلاً مطالعه‌ای دربارۀ بیماران بستری‌شدۀ کووید-۱۹ است و ممکن است نتایج مطالعه ارتباطی با بیماران در مرحلۀ ابتدایی بیماری نداشته باشد. (همچنین بیمار بستری بدون نیاز به اکسیژن، نیازمند اکسیژن، نیازمند ونتیلاتور) این هم یکی از دلایلی است که استفاده از مقالات برای عموم می‌تواند گمراه‌کننده باشد.
⚠️🚨👈آنچه عموم باید دربارۀ مقالات تخصصی و گزارش‌هایی که بر اساس آن‌ها به رسانه‌ها راه می‌یابند بدانند:
http://t.me/nouritazeh/2131

⚠️🚨در هر مرکز درمانی ممکن است کیس‌های زیادی بهبود یافتن یا نیافتنشان با مصرف یک دارو همراه شود.
تشخیص قطعی این که آن دارو علت بوده است یا نه، به
Randomised Placebo-Controlled Trial
با تعداد نمونۀ بسیار زیاد نیازمند است.
[این پیام به این مطلب مربوط است:
t.me/nouritazeh/3318]

با یک مطالعه نمی‌شود نتیجۀ قطعی گرفت؛ مطالعۀ منتشر شده در NEJM هم مخالف این نتیجه بوده است؛ اما به‌عنوان یک مطالعۀ معتبر، به نسبت تعداد بیماران در مقایسه با مطالعات معتبر دیگر به‌طور جدی مورد توجه قرار می‌گیرد.
گایدلاین‌های معتبر در به‌روزرسانی‌ها جمع‌بندی خود را از مطالعات مختلف و تجارب اعمال می‌کنند؛ با این حال تشخیص نهایی با پزشک معالج است.
@nouritazeh
اثر این خبر بر ارزش سهام شرکت گیلیاد این‌جا