‼️ВАЖНО❗️
Перед тем, как мы перейдём к следующей теме, - опрос, чтобы понять, кто наши слушатели и сколько нас. 🙏🏻✨
Это очень поможет в подборе контента!

Итак, а мы тем временем плавно переходим к самому интересному: к слуховым аппаратам.🦻🏻✨
Но всё по порядку!☝🏻

‼️Сегодня мы поговорим о том, как слышат звуки и речь дети с нарушениями слуха.

Главная проблема слухового восприятия большинства детей и взрослых с нарушениями слуха в том, что звуки слышатся тихими или не слышны совсем.
⭕️ Поэтому даже при небольших и средних потерях слуха (I и II степень) речь слышится неразборчиво.
⭕️ При III и IV степени и тем более при глухоте ребенок не слышит даже громкие звуки, если источник звука удален.

Однако у таких людей есть и другие ОСОБЕННОСТИ восприятия звуков. 💥
Так части детей с сенсоневральной тугоухостью повышена чувствительность к громким звукам, поэтому, хотя они не слышат тихих звуков, очень громкие звуки могут вызывать у них неприятные ощущения.

Кроме того:
🌀Пациенты с сенсоневральной тугоухостью плохо слышат различия между звуками, что также ухудшает разборчивость речи («я слышу, но не понимаю»).
🌀Люди с нарушенным слухом плохо узнают голоса людей, медленно обрабатывают речь. Особенно трудно им понимать речь в шуме, помещениях с сильным отражением звуков и при общении с несколькими говорящими.
🌀Им также трудно определить, откуда идет звук.

К счастью, большинству взрослых и детей с нарушенным слухом помогают слуховые аппараты!

📚 Слуховой аппарат (СА) – это устройство для усиления речи и других звуков. Самый распространенный тип слуховых аппаратов – заушина (рисунок будет прикреплён отдельным постом).
Такие СА обычно используют дети. 👧🏻🧒🏼

В СА-заушину входят:
микрофон (он улавливает звуки и преобразует их в электрические сигналы);
✅ усилитель (усиливает сигналы);
✅ телефон (преобразует усиленные электрические сигналы обратно в звуки);
✅ элементы управления (служат для регулировки громкости и изменения настроек СА);
✅ батарейки или аккумуляторы (питают СА).

В СА-заушине телефон, микрофон и усилитель расположены в пластмассовом корпусе, размещаемом за ухом ребенка.
Усиленный звук из СА поступает в ухо через телефон, крючок, звукопроводящую трубку и ушной вкладыш. 🦻🏻

🔃🦻🏻Слуховой аппарат типа «заушина».

Продолжаем! 🤲🏻
▪️ На корпусе СА-заушины расположены регуляторы включения/выключения, уменьшения/усиления и переключения программ. Некоторые из них может регулировать пользователь, другие – только врач-слухопротезист.‼️
Эти регуляторы обычно спрятаны под специальной крышкой. Во многих современных СА выключение производится путем открывания крышки батарейного отсека.

👩🏻‍💻 В программируемых и цифровых СА настройка усиления осуществляется с помощью компьютера. В некоторых современных моделях все регуляторы СА расположены на выносном пульте.

▪️В корпусе СА-заушины есть аудиовход (обозначается символами «А» или «DAI») – контакты, позволяющие с помощью специального шнура подключить к СА аудиоустройства – телевизор, приемник, плеер, выносной микрофон, приемник FMсистемы. ✨
📚 Аудиовход используется для подключения выносного микрофона во время занятий с сурдопедагогом, что помогает слушать передаваемые звуки и речь без внешнего шу ма и без ослабления звуков (особенно высоких) из-за расстояния.

💫 Сейчас выпускают заушные СА для новорожденных: они имеют меньшие размеры и вес, в них спрятаны регуляторы для защиты от случайного переключения при движениях ребенка. 👶🏻

(рисунок будет прикреплён отбельным постом)

☝🏻Эти СА снабжены алгоритмами, которые предотвращают возникновение свиста (из-за обратной связи) при смещении ушного вкладыша и надевании СА на ухо ребенка и др.

СА-заушины предназначены для разных потерь слуха. 🤲🏻
В зависимости от максимального уровня усиления звука, который они могут обеспечить, СА этого типа бывают:
🔺слабые СА – предназначены для людей с I–II степенью тугоухости;
🔺средней мощности – предназначены для людей со II–III степенью тугоухости (усиление 40–60 дБ);
🔺мощные СА – предназначены для людей с III–IV степенью тугоухости (усиление 60–70 дБ);
🔺супермощные СА – предназначены для людей с IV степенью тугоухости и глухотой (усиление более 70 дБ).

‼️Чем более мощный СА, тем больше его размеры.🦻🏻

В зависимости от того, как в СА преобразуются звуки, бывают:

❗️☑️ АНАЛОГОВЫЕ СА – звуки преобразуются в электрические сигналы и затем усиливаются.

Эти СА могут быть
▫️традиционными,
▫️автоматическими и
▫️программируемыми.

▪️В автоматических СА усиление автоматически меняется от уровня поступающих звуков: громкие звуки усиливаются меньше, чтобы не вызвать у человека неприятных ощущений.
▪️В программируемых СА параметры настройки контролируются вмонтированным микрочипом, настройка производится с помощью компьютера;

❗️☑️ ЦИФРОВЫЕ СА – в них осуществляется цифровая обработка звуков, улучшающая качество речи, параметры настройки контролируются вмонтированным микрочипом, настройка производится с помощью компьютера.

👩🏻‍💻 Сейчас это самые распространенные СА благодаря высокому качеству передаваемой речи, широким возможностям точной настройки в соответствии с индивидуальной аудиограммой, возможности компенсации слуховых потерь разной степени. 🤲🏻✨

‼️Разные типы слуховых аппаратов.🦻🏻

Как видите, кроме уже знакомых нам заушных СА есть ещё
✅ карманные,
✅ внутриушные и
✅ имплантируемые СА.

Внутриушные СА у детей не используются по нескольким причинам.
▪️Во-первых, из-за мелких размеров ими сложнее манипулировать, дети могут их легко потерять, положить в рот.
▪️Во-вторых, у детей быстро меняются размеры слухового прохода, что требует частой замены корпуса слухового аппарата.
▪️В-третьих, у детей часто бывают отиты, что также затрудняет использование этих СА.

Внутриушные СА дети с небольшими и средними потерями слуха могут носить в подростковом возрасте. 👧🏻🧑🏼

📚 Имплантируемые СА располагаются в среднем ухе или в височной кости.
(рисунки будут прикреплены ниже отдельным постом)
Эти СА используют взрослые 👨🏻 и дети старшего возраста 👦🏻 с сенсоневральной и кондуктивной тугоухостью, если они по какой-то причине не могут носить СА-заушина или внутриушные. Например, дети с отсутствием ушной раковины.
‼️Эти СА рассчитаны на небольшие и средние потери слуха.

Не менее важная тема или скорее подтема:
☝🏻ПИТАНИЕ СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ✨

Для работы слуховых аппаратов нужны специальные воздушно-цинковые батарейки или аккумуляторы.🦻🏻

В СА-заушине используются 3 типа батарей:
✅ «675» – самые большие и мощные, используются в мощных заушинах;
✅ «13», «312» – в небольших заушинах.

📚 У детей желательно использовать воздушно-цинковые батареи. Они обеспечивают стабильные характеристики СА на протяжении всего времени работы, что особенно важно для цифровых и программируемых СА, и работают 3–3,5 недели.

И хотя аккумуляторы экономичны и используются в течение 1–2 лет при регулярной подзарядке, они имеют недостатки:

❌ аккумуляторы, особенно в мощных аппаратах, быстро «садятся» (иногда требуется до 2 аккумуляторов в день), значит, падает напряжение, а с ним уменьшается и усиление слухового аппарата, т. е. звук ослабляется.
В результате электрическое питание аппарата в течение дня то уменьшается, то увеличивается, что вредно как для аппарата, так и для слуха;

❌ напряжение в аккумуляторе в процессе эксплуатации СА непрерывно понижается. Бывают случаи протечки электролита из аккумулятора, что может испортить СА;

❌ нельзя оставлять заряженные аккумуляторы в зарядном устройстве – они самопроизвольно разряжаются. Установка заряженных аккумуляторов в СА должна быть бережной, иначе можно испортить корпус СА и потребуется дорогостоящий ремонт.

‼️Также стоит отговорить о том, как проверить зарядку батареи или аккумулятора СА.🦻🏻

При уменьшении зарядки батарей звук становится тише, появляется шум, искажения. 🔊 ...
✔️Взрослые пациенты замечают это сами.
✔️У детей это проверяют родители или сурдопедагог.

Надо поднести СА к уху и послушать звучание своего голоса и/или поднести вкладыш с трубочкой к микрофону (рисунок будет прикреплён ниже отдельным постом).
❗️Признак плохих батарей – искажение голоса или отсутствие свиста при поднесении трубочки к микрофону.
☝🏻Батареи нужно сразу заменить на новые – ребенок должен все время хорошо слышать. ‼️ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО! В некоторых современных моделях СА есть индикаторы разрядки батарей.

❗️Чтобы проверить, работает ли СА, поднесите вкладыш включенного СА к микрофону.🦻🏻

Итак, каким же детям и в каком возрасте надо надевать слуховые аппараты?🦻🏻

Большинство пациентов, у которых снижение слуха произошло во взрослом возрасте, чувствуют потребность в СА при порогах слуха 40–50 дБ.

У детей развитие речи нарушается даже при порогах слуха 20–25 дБ.

➡️ Поэтому во всем мире врачи рекомендуют детям использование СА при двустороннем снижении слуха на 30 дБ и больше (рисунок будет прикреплён ниже отдельным постом).

☝🏻Современные данные доказывают, что детей с тугоухостью и глухотой нужно слухопротезировать КАК МОЖНО РАНЬШЕ.
⭕️ При врожденной тугоухости II–IV степени и глухоте оптимальный возраст для слухопротезирования – 2–4 месяца. В этом случае развитие ребенка даже с большой потерей слуха приближается к нормальному. 🤲🏻✨

📌 Аудиограмма с зонами слухопротезирования.‼️

У глубоко недоношенных детей (28–32 недели) слух может улучшаться в первые месяцы жизни. Поэтому их рекомендуется протезировать в возрасте 8–10 мес. 🙏🏻

🌀 Особая тактика слухопротезирования используется также для детей со слуховой нейропатией. Их рекомендуется протезировать после 12–18 месяцев, если пороги слуха стабилизировались, а усиление громкости звука улучшает реакции ребенка.

‼️Сейчас СА также рекомендуется носить и детям со стойким односторонним снижением слуха более 40 дБ, чтобы обеспечить бинауральный слух, и благодаря этому улучшить их восприятие речи в шуме и способность определять, откуда идет звук. 🔊