Нам нужна более прочная защита от дурака
(если мы правда хотим информатизацию)
Миссис Мерфи 75 лет проходила лечение в медицинском центре Вандербилт, что в городе Нэшвилл, штат Теннесси. Она страдала субдуральной гематомой, но оставалась в сознании и уже шла на поправку, когда ей назначили МРТ-исследование. На свое несчастье, пациентка жаловалась на клаустрофобию, и врач назначил на время сканирования седацию верседом (в нашей стране более известен под названием мидазолам или дормикум).
В больнице использовали автоматизированную систему выдачи лекарств: нужно ввести название лекарства в компьютер, и система выдает нужный препарат. Медицинская сестра, которая выполняла назначение, не смогла найти в поиске Версед и сняла блокировку, скрывающую более сильнодействующие средства. Набрав ВЕ…, она увидела, что система предлагает ей векуроний, и приняла его за аналог верседа. Хотя характерный “...куроний “ должен был навести ее на некоторые подозрения.
После введения лекарства пациентка действительно не переживала по поводу пребывания в замкнутом пространстве. Наш источник не указывает, через какое время персонал заметил, что миссис Мерфи не дышит, но результатом реанимационных мероприятий была смерть мозга. Ошибку медсестры сразу распознали по сохранившейся пустой ампуле - введен был миорелаксант.
Медсестре предъявлено обвинение в причинении смерти по неосторожности.
Как сказали бы на родине миссис Мерфи, check and double-check.
Источник
#brkng #ихнравы #информатизация
(если мы правда хотим информатизацию)
Миссис Мерфи 75 лет проходила лечение в медицинском центре Вандербилт, что в городе Нэшвилл, штат Теннесси. Она страдала субдуральной гематомой, но оставалась в сознании и уже шла на поправку, когда ей назначили МРТ-исследование. На свое несчастье, пациентка жаловалась на клаустрофобию, и врач назначил на время сканирования седацию верседом (в нашей стране более известен под названием мидазолам или дормикум).
В больнице использовали автоматизированную систему выдачи лекарств: нужно ввести название лекарства в компьютер, и система выдает нужный препарат. Медицинская сестра, которая выполняла назначение, не смогла найти в поиске Версед и сняла блокировку, скрывающую более сильнодействующие средства. Набрав ВЕ…, она увидела, что система предлагает ей векуроний, и приняла его за аналог верседа. Хотя характерный “...куроний “ должен был навести ее на некоторые подозрения.
После введения лекарства пациентка действительно не переживала по поводу пребывания в замкнутом пространстве. Наш источник не указывает, через какое время персонал заметил, что миссис Мерфи не дышит, но результатом реанимационных мероприятий была смерть мозга. Ошибку медсестры сразу распознали по сохранившейся пустой ампуле - введен был миорелаксант.
Медсестре предъявлено обвинение в причинении смерти по неосторожности.
Как сказали бы на родине миссис Мерфи, check and double-check.
Источник
#brkng #ихнравы #информатизация
Об инициативах по информатизации скорой помощи
Второй раз за последний год попадается на глаза приложение Кардионет. Сначала оно было в рассылке новых идей от Агентства стратегических инициатив, теперь "питчится", пользуясь терминологией его создателя, на крупном медицинском телеграм канале. Изначально мы изучали информацию на их сайте https://кардионет.рф/, нынче же ссылки на него не дают, ограничиваясь более скупой презентацией. Впрочем, глобальных изменений на сайте за истекший год не видно. Какие мысли по данному образцу софта?
Приложение Кардионет предназначено для автоматизации процесса маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом. Оно реализовано на двух автоматизированных рабочих местах (АРМ): АРМ выездной бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП) и АРМ регионального сосудистого центра (далее – РСЦ). Медицинский работник бригады СМП заполняет в приложении сведения о пациенте (ФИО, возраст, диагноз, время начала симптомов) и нажимает кнопку «получить маршрут». Приложение определяет ближайший РСЦ и направляет туда запрос на подтверждение медицинской эвакуации. Медицинский работник РСЦ видит на своем АРМ оповещение и подтверждает медицинскую эвакуацию, о чем уведомляется бригада СМП.
В качестве ключевой инновационной идеи приложения разработчики указывают функцию маршрутизации пациента в РСЦ, расположенный в соседнем субъекте Российской Федерации, если время в пути до него меньше, чем в "родной" РСЦ.
Имело бы смысл прикрутить туда систему принятия решения о тромболизисе, исходя из времени прибытия в стационар, интегрировать опросник о противопоказаниях. Почему ограничиваемся ОКС, когда есть ОНМК со схожими принципами маршрутизации?
Следует принять во внимание, что информационные системы управления скорой медицинской помощью, представленные на рынке (АСУ "УССМП", КИС СМП, АДИС, АСУ «Скорая помощь»), уже дают возможность бригаде СМП запрашивать стационар с мобильного АРМ. Информационное взаимодействие со стационарами также может быть реализовано (и много где реализовано) средствами существующих информационных систем при условии административного регулирования этого процесса региональными властями.
Внедрение отдельного приложения для маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом усложняет работу бригад СМП, оперативного отдела станции скорой медицинской помощи и РСЦ. Запросы на медицинскую эвакуацию пациентов по всем диагнозам должны отрабатываться в одной информационной системе, она же должна осуществлять информационное взаимодействие со стационарами.
Медицинская эвакуация в соседний субъект – это проблема в первую очередь правовая и финансовая (деньги идут за пациентом, вы же помните?), а не технологическая. При условии наличия соглашений между соседними регионами автоматизировать межрегиональную эвакуацию возможно средствами существующих информационных систем.
Разработчики сообщают о пилотировании Кардионета в Курской области, подробных данных не приводят. Ищут инвестиции в размере 15 миллионов рублей в год. Что ж, для медтех-стартапа, наверное, не так много. Идея должна звучать хайпово, особенно после провалов маршрутизации в ковидную эпоху. На деле выглядит как очередная попытка автоматизировать то, что не(до)организовано. Хорошо хоть без искусственного интеллекта!
Что на самом деле нужно для информатизации скорой помощи? Похоже на тему для лонгрида...
#информатизация
Второй раз за последний год попадается на глаза приложение Кардионет. Сначала оно было в рассылке новых идей от Агентства стратегических инициатив, теперь "питчится", пользуясь терминологией его создателя, на крупном медицинском телеграм канале. Изначально мы изучали информацию на их сайте https://кардионет.рф/, нынче же ссылки на него не дают, ограничиваясь более скупой презентацией. Впрочем, глобальных изменений на сайте за истекший год не видно. Какие мысли по данному образцу софта?
Приложение Кардионет предназначено для автоматизации процесса маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом. Оно реализовано на двух автоматизированных рабочих местах (АРМ): АРМ выездной бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП) и АРМ регионального сосудистого центра (далее – РСЦ). Медицинский работник бригады СМП заполняет в приложении сведения о пациенте (ФИО, возраст, диагноз, время начала симптомов) и нажимает кнопку «получить маршрут». Приложение определяет ближайший РСЦ и направляет туда запрос на подтверждение медицинской эвакуации. Медицинский работник РСЦ видит на своем АРМ оповещение и подтверждает медицинскую эвакуацию, о чем уведомляется бригада СМП.
В качестве ключевой инновационной идеи приложения разработчики указывают функцию маршрутизации пациента в РСЦ, расположенный в соседнем субъекте Российской Федерации, если время в пути до него меньше, чем в "родной" РСЦ.
Имело бы смысл прикрутить туда систему принятия решения о тромболизисе, исходя из времени прибытия в стационар, интегрировать опросник о противопоказаниях. Почему ограничиваемся ОКС, когда есть ОНМК со схожими принципами маршрутизации?
Следует принять во внимание, что информационные системы управления скорой медицинской помощью, представленные на рынке (АСУ "УССМП", КИС СМП, АДИС, АСУ «Скорая помощь»), уже дают возможность бригаде СМП запрашивать стационар с мобильного АРМ. Информационное взаимодействие со стационарами также может быть реализовано (и много где реализовано) средствами существующих информационных систем при условии административного регулирования этого процесса региональными властями.
Внедрение отдельного приложения для маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом усложняет работу бригад СМП, оперативного отдела станции скорой медицинской помощи и РСЦ. Запросы на медицинскую эвакуацию пациентов по всем диагнозам должны отрабатываться в одной информационной системе, она же должна осуществлять информационное взаимодействие со стационарами.
Медицинская эвакуация в соседний субъект – это проблема в первую очередь правовая и финансовая (деньги идут за пациентом, вы же помните?), а не технологическая. При условии наличия соглашений между соседними регионами автоматизировать межрегиональную эвакуацию возможно средствами существующих информационных систем.
Разработчики сообщают о пилотировании Кардионета в Курской области, подробных данных не приводят. Ищут инвестиции в размере 15 миллионов рублей в год. Что ж, для медтех-стартапа, наверное, не так много. Идея должна звучать хайпово, особенно после провалов маршрутизации в ковидную эпоху. На деле выглядит как очередная попытка автоматизировать то, что не(до)организовано. Хорошо хоть без искусственного интеллекта!
Что на самом деле нужно для информатизации скорой помощи? Похоже на тему для лонгрида...
#информатизация
Вопрос к тем, кто считает медицину наукой.
А что у нас по строгости терминологии и прозрачности классификаций?
Что такое удовлетворительное состояние, средней тяжести, тяжелое? Есть какие-то объективные критерии, шкалы? И ведь чем ближе к летальному исходу, тем терминов больше. Крайне тяжелое состояние это уже терминальное или еще критическое? Критическое состояние это научный термин или для журналистов? Дифференциальный диагноз преагонии и агонии это повод для созыва врачебного консилиума? Отличить третью степень шока от четвертой способен только доктор наук?
Больше, чем названий снега у эскимосов, у неврологов терминов для разных оттенков угнетения сознания. Оглушение, сопор, кома это база (утверждаю на правах давнего фаната шкалы-классификации А.Н. Коновалова). Так ведь у комы три степени. Или четыре? Но есть еще ступор и прекома, кое-где даже летаргия и сомноленция. Пока что это больше похоже не на естественнонаучные термины, а в лучшем случае на глоссарий искусствоведа.
Хорошо, что цифровизация здравоохранения наведет порядок если уж не в головах, то по крайней мере в медицинских документах. Ведь в электронной карте вызова нельзя писать то, что в голову взбредет, а нужно выбрать значение из утвержденного федерального справочника. Кстати вот он, "Оценка сознания пациента бригадой скорой медицинской помощи": Ясное, Спутанное, Заторможенное, Отсутствует (коматозное). Еще пара новых терминов. Но что же за ними стоит?
Есть справочник и для поля "Степень тяжести состояния пациента": Удовлетворительное, Средней тяжести, Тяжелое, Крайне тяжелое, Клиническая смерть, Терминальное. Следуя некоторой внутренней паралогике, если они расположены в порядке возрастания от "Зачем вызывали?" до "И чего тянули?", терминальное состояние - это что-то похуже, чем клиническая смерть?
Справочник "Осложнения диагноза при оказании скорой медицинской помощи" это отдельное удовольствие, с которым предлагаю ознакомиться самостоятельно.
#9вызов_ПЯТНИЦА #информатизация
А что у нас по строгости терминологии и прозрачности классификаций?
Что такое удовлетворительное состояние, средней тяжести, тяжелое? Есть какие-то объективные критерии, шкалы? И ведь чем ближе к летальному исходу, тем терминов больше. Крайне тяжелое состояние это уже терминальное или еще критическое? Критическое состояние это научный термин или для журналистов? Дифференциальный диагноз преагонии и агонии это повод для созыва врачебного консилиума? Отличить третью степень шока от четвертой способен только доктор наук?
Больше, чем названий снега у эскимосов, у неврологов терминов для разных оттенков угнетения сознания. Оглушение, сопор, кома это база (утверждаю на правах давнего фаната шкалы-классификации А.Н. Коновалова). Так ведь у комы три степени. Или четыре? Но есть еще ступор и прекома, кое-где даже летаргия и сомноленция. Пока что это больше похоже не на естественнонаучные термины, а в лучшем случае на глоссарий искусствоведа.
Хорошо, что цифровизация здравоохранения наведет порядок если уж не в головах, то по крайней мере в медицинских документах. Ведь в электронной карте вызова нельзя писать то, что в голову взбредет, а нужно выбрать значение из утвержденного федерального справочника. Кстати вот он, "Оценка сознания пациента бригадой скорой медицинской помощи": Ясное, Спутанное, Заторможенное, Отсутствует (коматозное). Еще пара новых терминов. Но что же за ними стоит?
Есть справочник и для поля "Степень тяжести состояния пациента": Удовлетворительное, Средней тяжести, Тяжелое, Крайне тяжелое, Клиническая смерть, Терминальное. Следуя некоторой внутренней паралогике, если они расположены в порядке возрастания от "Зачем вызывали?" до "И чего тянули?", терминальное состояние - это что-то похуже, чем клиническая смерть?
Справочник "Осложнения диагноза при оказании скорой медицинской помощи" это отдельное удовольствие, с которым предлагаю ознакомиться самостоятельно.
#9вызов_ПЯТНИЦА #информатизация