🦠 Коклюш возвращается

В медицине редко удаётся наблюдать за адаптацией микроорганизма к человеческим вмешательствам в реальном времени. В 2023–2025 годах Bordetella pertussis предоставила такую возможность.

Когда-то коклюш был одним из главных убийц младенцев: в США в 1920–30-е регистрировалось до 260 000 случаев и около 9 000 детских смертей в год. После введения цельноклеточной вакцины (wP) в конце 1940-х заболеваемость упала на два порядка. А с 1980-х кривая поползла вверх - и последние два года сделали сюжет особенно интересным.

📈 Что показали данные
В декабре 2025 года в JAMA Network Open вышла сводка International Bordetella Society по 11 странам.

🔸В США за 2024 год более 35 000 случаев, шестикратный рост к 2023-му
🔸Во Франции - с 510 до почти 37 000, с 42 смертями (20 — у младенцев)
🔸В Китае 65-кратный рост за год

Охват первичной DTP-вакцинацией везде высокий: США ~94%, Китай ~97%. «Несмотря на высокий охват» и есть важный аспект

🧬 Бактерия, которая «учится»
В 1990-х многие страны перешли с wP на бесклеточные (aP) вакцины из-за реактогенности цельноклеточных. Но со временем стало ясно: aP хорошо защищают от тяжёлой болезни у младенцев, но хуже предотвращают колонизацию и передачу. На популяцию B. pertussis начало действовать отчётливое селективное давление и бактерия начала меняться.

К 2010–2020-м в странах с аР стали доминировать штаммы, лишённые пертактина - одного из белков вакцины. Вакцина по-прежнему предотвращает тяжёлое течение, но микроб «обошёл» один из её антигенов.

Второе изменение — появление в Китае клона MT28-ptxP3, устойчивого к макролидам. К 2024 году макролидорезистентность отмечается у ~98% китайских изолятов, и клон уже появляется за пределами Китая.

👶 Ещё одна черта волны это сдвиг заболеваемости от младенцев к подросткам. Доля случаев у детей 5–14 лет выросла в Австралии с 41,4% (2019) до 57,7% (2024). Защита у младенцев работает, но иммунитет у подростков «вытекает» быстрее — именно они становятся резервуаром для самых маленьких.

🧩 Коклюш показывает общий принцип, того, что патоген и иммунитет не две фиксированные сущности, а две стороны процесса, которые постоянно настраиваются друг к другу. Каждая успешная мера может поменять ландшафт, на котором микроб продолжает эволюционировать 😔

💬 А вам в последний год приходилось видеть коклюш в практике?

#УголокМедНауки #Коклюш #Pertussis #Эпидемиология #Вакцинация

Паводки и вакцинация: что важно знать

В Дагестане паводки. Сотни семей лишились крыши над головой. Стихия сносит с лица земли целые поселки. Но такие бедствия несут не только прямой урон. Они еще приносят и инфекции. В основном те, что передаются фекально-оральным путем, ведь доступ к чистой воде ограничен, а очистные сооружения размыты.

От части инфекций, которые поджидают человека в такие моменты, можно защититься при помощи вакцинации. Это:

- гепатит А
- шигеллез (дизентерия)
- брюшной тиф (Slmonella typhy)
- холера

Про вакцины от гепатита А (ВГА) многие в курсе. Вакцинация — самая эффективная мера профилактики этой инфекции, ведь специфического лечения для этого вируса нет.

Все вакцины от вируса ВГА, зарегистрированные в РФ, неживые.

🌀 их можно делать с любым интервалом по отношению к другим вакцинам;
🌀 можно беременным (подробнее ниже);
🌀 можно кормящим;
🌀 в условиях экстренной обстановки период обострения фонового заболевания или эпизод

Легкие ОРВИ и другие легкие заболевания не должны являться противопоказанием к плановой вакцинации. А к экстренной тем более!

Продолжение в карточках.

Про остальные вакцины, видимо, уже не в этом посте. Рассказывать про них вообще?

#nv_ВГА

21.04.26 by @ninavaccina