✍Вы будете удивлены, но синдром карпального канала (компрессионно-ишемическая нейропатия срединного нерва) - это самая частая причина чувствительных нарушений в верхних конечностях!
⠀
✍К сожалению, диагностируется достаточно редко (!), хотя частота этого заболевания 50-150 случаев на 1000 населения! Чаще ставят "остеохондроз"🤔Практически, каждый 10-й человек старше 30 лет имеет признаки карпального синдрома!
✍Женщины болеют в 5-10 раз чаще, чем мужчины!
✍Как видно из рис.
срединный нерв проходит в узком канале и довольно часто он "ущемляется", "раздражается", "воспаляется" вследствие разных причин: длительная работа за компьютером, особенно за "неудобным" столом, ежедневные однотипные движения (например, на производстве, заводе, травмы запястья и кисти и т.д.)
✍Жалобы при этом: онемение, парестезии, "жгучие" боли в ладони и пальцах (большой, указательный, средний, часть безымянного). Однако, при этой патологии может неметь и вся кисть, и даже предплечье! В редких случаях онемение и парастезии могут вовлекать всю руку!
✍Довольно часто поражаются оба срединных нерва (у лиц с сахарным диабетом, забол.щит. железы, ревм. забол. и т.д.).
✍Характерно усиление онемения ночью, очень часто после "разминки и встряски" руки боль и онемение ⬇
✍Возможно появление слабости в кисти, что затрудняет такие действия, как письмо, печатание на компьютере, шитье и т.д.
✍На что обращает врач внимание при осмотре?
1. ⬇чувствительности 1-3 пальцев и части безымянного (но, в редких случаях - всей кисти).
2. ⬇мышечной силы, особенно в 1-3 пальцах.
3. Возможно появление атрофии мышц ладони (более всего - в области тенара). (см.фото)
4. (+) симптом Тинеля.
При постукивании молоточком по середине ладонной поверхности кисти возникает боль, отдающая по ходу сред.нерва. (см.фото)
5. (+) с-м Фалена. При длительном сгибании/разгибании кисти (> 1 мин) возникнет чувство онемения и парестезии в зоне иннервации сред. нерва (ладонь и первые 3 пальца).
6. Надавливание на ладонную поверхность кисти в проекции поперечной связки в течение 30-60 сек. Это очень надёжный тест: 90% чувствительность, 96% специфичность.
⠀
#немеютруки
#синдромкарпальногоканала
#навигаторСиндромкарпальногоканала

О лечении синдрома карпального канала

✍В большинстве случаев лечение синдрома карпального канала - консервативное
⠀
✍Большей части пациентов помогает ношение специального ортеза, который фиксирует кисть в физиологически правильном положении (надевают на ночь и днём при необходимости)
⠀
✍Также при хронической боли используют антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) и антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин).
⠀
❗При отсутствии эффекта при таком лечении используют стероидные блокады 
⠀
❗Если нет эффекта и от блокад, то метод лечения - хирургический. Операция заключается в рассечении поперечной связки и расширении карпального канала

Более подробно о синдроме карпального канала и о его лечении в лекции 
⠀
#синдромкарпальногоканала