🧠В последнее время всё чаще отмечаю рост выявляемости эпилепсии у детей.

И это очень разная эпилепсия.

С одной стороны, стало больше самоограничивающихся форм - раньше их называли доброкачественными. Это эпилепсии с редкими приступами, сохранным развитием, хорошим прогнозом и, во многих случаях, не требующих специфического антиэпилептического лечения. Часто такие формы самостоятельно купируются к периоду пубертата, и наша задача здесь не навредить, а правильно наблюдать ребенка.

Но, к сожалению, всё чаще в практике я встречаю и другую сторону эпилептологии и другие формы эпилепсий-
эпилептические энцефалопатии, в частности SWAS (непрерывная спайк-волновая активность в фазу медленного сна).

Это формы, которые могут проявляться выраженными речевыми нарушениями,снижением когнитивных функций и аутистическим регрессом. Родители таких деток приходят с жалобой не на приступы, а с жалобами на то, что ребёнок перестал говорить, изменилось поведение, "ребенок стал неуправляемым".

И здесь особенно важно вовремя провести видео-ЭЭГ мониторинг с обязательным включением сна, так как только во сне мы выявляем эпилептиформную активность, которая может разрушать развитие ребенка, даже без ярких клинических приступов.

Я решила подготовить несколько постов, чтобы осветить эту проблему.

В следующих публикациях я подробнее расскажу, когда эпилепсию у детей можно не лечить и почему ЭЭГ с включением сна играет ключевую роль в диагностике скрытой эпилептиформной активности, и как эпилепсия может проявляться без судорог.

📱Telegram 📱Instagram🔖Онлайн-консультации

#ээг #эпилепсия #эпилепсияудетей #эпилептология

🤩Почему обычной ЭЭГ (электроэнцефалограмма) часто недостаточно для исключения или подтверждения эпилепсии и зачем детям делают видео-ЭЭГ мониторинг с обязательным включением сна?

Очень часто родители на приеме задают вопрос:

«Мы уже делали ЭЭГ. Зачем же нам еще проводить видео-ЭЭГ мониторинг со сном?»

Поэтому, хочу обьяснить разницу. Обычная ЭЭГ в бодрствовании - это короткий отрезок времени. Она может быть полезной, но очень часто не отражает всей картины работы головного мозга, особенно у детей.

Что такое видео-ЭЭГ мониторинг в режиме сна и бодрствования?

Видео-ЭЭГ мониторинг-это исследование, при котором мы регистрируем электрическую активность головного мозга и одновременно записываем видео, чтобы понять, связаны ли движения, замирания или изменения поведения ребёнка с работой мозга.

Это важно, потому что:

⏺Не все странные эпизоды - это эпилепсия и не вся эпилепсия выглядит как судороги.
⏺Видео позволяет увидеть, что происходит с ребёнком, а электроэнцефалограмма позволяет понять, что в этот момент происходит с работой головного мозга.

Почему обязательно нужно исследовать сон?

У детей эпилептиформная активность очень часто проявляется во сне. Именно во сне могут появляться разряды, которых нет в бодрствовании и выявляются формы эпилепсии,которые не проявляются частыми приступами. И
становится понятно, влияет ли активность мозга, выявленная во сне, на речь, поведение и развитие. Поэтому ЭЭГ без сна в ряде случаев может быть ложно нормальной.

Сколько должен длиться видео-ЭЭГ мониторинг?

Минимум 2 часа (с обязательным засыпанием, сном ну и, естественно - пробуждением). В среднем 2-4 часа, но довольно часто требуется провести вечерний или ночной видео-ЭЭГ мониторинг длительнлстью 10-12 часов. И очень важно ,чтобы мы просмотрели все фазы сна. Длительность подбирается под конкретную задачу, а не «по шаблону».

Это исследование, которое помогает:

⏺Уточнить диагноз ,
⏺Понять, нужно ли лечение и избежать лишних препаратов, если они не показаны.

А вы делали своему ребёнку ЭЭГ? Напишите в комментариях.

📱Telegram 📱Instagram🔖Онлайн-консультации

#ээг #вэм #мониторинг #эпилепсия #эпилептолог #невролог

"Где можно сделать ЭЭГ и можно ли подешевле?"

Очень часто родители задают мне этот вопрос. И я прекрасно их понимаю - ЭЭГ, особенно видео-ЭЭГ мониторинг, стоит денег. И родителям хочется найти вариант подешевле.

Но здесь есть важный момент, о котором нужно сказать честно

ЭЭГ- это исследование, от которого напрямую зависят:

● Диагноз
● Необходимость лечения
● Выбор препарата
● Решение лечить или не лечить вообще

Почему не каждое ЭЭГ одинаково информативно?

Качественный видео-ЭЭГ мониторинг - это:

● Достаточная длительность записи
● Обязательное включение сна
● Корректная методика регистрации
● Правильная оценка возрастных особенностей

И самое главное - грамотная интерпретация результатов исследования.

К сожалению,часто  бывает так, что:

● Сон формально «есть», но ребёнок толком не уснул
● Запись короткая и неинформативная
● Описание шаблонное
● Эпилептиформная активность пропущена или, наоборот, за неё принимают возрастную норму.

Почему «дешевле» иногда выходит дороже?

Некачественное ЭЭГ может привести к:

● Ложному диагнозу
● Ненужному лечению годами
● Тревоге родителей
● Повторным обследованиям
● Потере времени, которое для ребёнка очень ценно

В итоге семья всё равно приходит к повторному, более качественному исследованию.

Поэтому, я всегда говорю честно:

  ● Если есть возможность сделать качественный видео-ЭЭГ мониторинг со сном, то лучше сделать один раз, но правильно.
  ●  Если такой возможности сейчас нет ,то  иногда лучше отложить исследование, чем делать его "формально".
Это не про «где лучше» или "дешевле".

Важно понимать, что качество ЭЭГ определяется не только оборудованием, но и специалистом, который проводит исследование и анализирует запись.

Видео-ЭЭГ- это сложное обследование, требующее серьёзной подготовки врача функциональной диагностики. Специалист должен хорошо знать возрастные нормы ЭЭГ у детей, современные классификации эпилепсии, уметь отличать физиологические и доброкачественные феномены от патологической активности, правильно оценивать сон и сопоставлять данные ЭЭГ с клинической картиной.

Без грамотного специалиста даже формально выполненное исследование может быть интерпретировано некорректно и привести к ошибочным выводам.

Моя задача как врача - не просто направить на обследование, помочь получить результат, на который можно опираться.

❗️Если у вас есть вопросы по обследованиям задавайте. Я всегда стараюсь объяснять родителям, почему и зачем я рекомендую грамотный видео-ЭЭГ мониторинг.

📱Telegram 📱Instagram🔖Онлайн-консультации

#ээг #вэм #мониторинг #эпилепсия #эпилептолог #невролог

🤩 Первая помощь при эпилептическом приступе.

Сегодня у меня на приеме было несколько детей, которых я наблюдаю с диагнозом "Эпилепсия", у одного из детей очередной приступ судорог произошел в общественном месте, очевидец происходящего попытался помочь ребенку и начал запихивать в рот ребенку ложку. Итог такой помощи - сломанный зуб. И такие истории об оказании первой помощи при эпилептическом приступе я слышу каждый день, поэтому решила написать короткую памятку - "Первая помощь при эпилептическом приступе".

Эпилептический приступ всегда выглядит пугающе для окружающих и для самих родителей ребенка, но в большинстве случаев первая помощь это не активные действия, а как раз отсутствие опасных действий.        

❓Что нужно сделать

1. Сохраняйте спокойствие. Приступ чаще всего заканчивается самостоятельно.

2. Уложите ребёнка на бок. Это защитит дыхательные пути от слюны и возможной рвоты.

3. Уберите опасные предметы вокруг ребенка, необходимо  освободить пространство, чтобы ребёнок не ударился.

4. Засеките время приступа.

Это очень важная информация для врача. А в идеале снять видео, как бы жестоко это не звучало. Врачу необходимо видеть, как протекает эпиприступ у ребенка, какие конечности участвуют, какой вид подергивания, какой уровень сознания на момент приступа. Это очень важно ,чтобы понимать ,какой возможно вид эпилепсии у ребенка или может не эпилепсия это вовсе.

5. После приступа оставайтесь рядом с ребенком.

Ребёнок может быть сонным, растерянным, дезориентированным, но это нормально. Может случится непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.

🚫 Что категорически нельзя делать!

❌ не разжимать челюсти,не пытаться вытаскивать язык
❌ не класть предметы в рот(ложки, шпатели и т. д.)
❌ не пытаться удерживать судороги
❌ не поить и не кормить
❌ не давать лекарства без назначения врача

🚑Когда вызывать скорую помощь?

● если приступ длится 5 минут и более
● если приступы следуют один за другим без восстановления сознания
● если это первый приступ в жизни ребенка
● если ребёнок не приходит в сознание после приступа
● если приступ произошел на фоне  травмы, удушья, высокой температуры

Если приступ длился менее 5 минут и ребёнок самостоятельно пришёл в сознание, то в большинстве случаев экстренная помощь не требуется, достаточно наблюдения и плановой консультации врача невролога.

Родителям детей с эпилепсией важно заранее обсудить с лечащим врачом индивидуальный план действий на случай приступа ,чтобы оказать правильно помощь и не навредить ребенку.

А вам приходилось оказывать помощь при эпилептическом приступе? Напишите в комментариях

📱Telegram 📱Instagram🔖Онлайн-консультации

#перваяпомощь #эпилептическийприступ #эпилепсия

😵‍💫Люди становятся глупее?

На днях я наткнулась на интересную научную статью. Психологи Северо-Западного университета (Northwestern University) проанализировали, как менялись когнитивные способности людей с 2006 по 2018 год. В исследование вошли не только молодые, но и взрослые люди, включая возраст до 65 лет и старше.

Вывод оказался неожиданным для многих, но логичным, если смотреть шире: у более молодых поколений, в том числе у так называемых зумеров, показатели некоторых когнитивных функций оказались ниже, чем у предыдущих поколений в том же возрасте.

Речь не о том, что люди стали глупее. Речь о том, что некоторые навыки стали слабее. В первую очередь это -
словарный запас и вербальное мышление, абстрактное мышление, умение связывать факты в единую картину,
математические навыки и счёт в уме.

Снижение умеренное, около нескольких процентов, но оно устойчивое.

При этом важно, что не все способности ухудшаются, например, пространственное мышление у современного поколения даже усиливается.

❗️То есть меняется не интеллект в целом, а его структура

Учёные обсуждают разные возможные причины и одна из них - привычка всё чаще опираться на внешние источники, а именно телефон, поисковики, подсказки, навигацию. Мы всё реже держим информацию в голове и всё реже тренируем навыки, которые раньше использовались ежедневно.

Для меня это не стало неожиданностью. В своей практике я всё чаще вижу детей 2-3 лет с задержкой активной речи и очень бедным пассивным словарным запасом. Дети постарше всё меньше читают книги, много времени проводят в компьютерных играх и за экранами, реже общаются со сверстниками и всё меньше бывают на улице.

Это не вопрос обвинений и не про то, что «раньше было лучше». Это сигнал о том, что среда, в которой растут наши дети, формирует другой тип мышления. И если мы хотим сохранить речь, мышление и способность рассуждать, этим навыкам теперь нужно уделять больше времени, а не надеяться, что они сформируются сами по себе.

Напишите, читает ли ваш ребёнок книги и сколько времени в день он проводит перед экраном?

📱Telegram 📱Instagram🔖Онлайн-консультации

#развитие #навыки #чтение

📱Смартфон и мозг ребёнка. В чём реальная проблема?

Я не против технологий. Мы живём в цифровом мире, и наши дети в нём растут, но на приемах я всё чаще вижу детей, у которых отмечается осложнения из-за частого использования смартфона.

Дети не могут спокойно усидеть на месте, не могут сосредоточиться, быстро раздражаются, не выдерживают ожидания в очереди, им все время скучно.  Проблема, которая меня больше всего расстраивает - многие дети не хотят читать, не хотят учиться. Просят у родителей телефон при любом дискомфорте, а у многих детей с раннего возраста уже есть свой собственный телефон.

💥И это становится нормой. Смартфон - это источник быстрого дофамина. Ярко. Быстро. Легко.

Мозг ребёнка особенно чувствителен к таким стимулам. Если каждый раз, когда скучно или трудно, ребенок получает экран, то его мозг перестаёт тренироваться ,учиться, ждать, терпеть, концентрироваться. Он не учиться справляться с эмоциями, а учиться убегать от проблем. Проблема не в телефоне, а в его избытке. Когда экран занимает 3-4 часа в день, обычная жизнь начинает казаться скучной. Уроки - это скучно. Книги - это скучно. Разговоры - это скучно.

‼️А вот телефон - это нескучно. Зависимость от смартфона формируется очень быстро.

❓Какие возрастные ограничения должны быть?

⏺До 2 лет экран вообщен запрещен. Не я придумала, это стандарт целой Всемирной Организации Здравоохранения.
⏺С 3 до 5 лет максимум 30-60 минут в день
⏺С 6-10 лет около 1-1,5 часа вне учёбы.
⏺У подростков должны быть жёсткие границы и обязательный режим сна. Рекомендованное экранное время не более 2 часов

Строгий режим защищает формирующийся мозг. В следующем посте я разберу самое важное - что делать, если зависимость у ребенка уже сформировалась.

❓А есть ли у Вашего ребенка смартфон и сколько времени он проводит у экрана?

📱 Telegram 📱 Instagram🔖Онлайн-консультации

#смартфон #развитиеребёнка #гаджеты #экранноевремя

▶️В сентябре я была гостем передачи "Здравствуйте" у Натальи Донцу. Мы как раз говорили на тему "Дети и смартфоны".

📱Telegram 📱Instagram🔖Онлайн-консультации

#смартфон #развитиеребёнка #гаджеты #экранноевремя

📱 Если у ребёнка уже сформировалась зависимость от телефона. Что с этим делать?

Вы должны понимать, что резко забрать телефон - это решение проблемы. Ребенок начнет скандалить, становиться агрессивным и ещё больше фиксировать внимание на телефоне. Зависимость возникает не потому, что с ребёнком что-то не так, а потому что телефон - очень мощный источник быстрых эмоций и удовольствия.

И если Вы хотите изменить ситуацию, правила должны касаться не только ребенка, но и Вас в том числе)).
Давайте разберем по пунктам некоторые советы. Легко не будет, Вас предупреждаю сразу. Но вы справитесь. Я в вас верю, родители)).

1️⃣ Начинайте не с ребёнка, а с себя.

Если вы, родители, принимаете пищу с телефоном, засыпаете в руках с телефоном, проверяете каждые 5 минут соцсети, то ваш ребёнок будет делать то же самое.Поэтому, первое правило должно касаться всей семьи. Необходимо прекратить использование телефона за столом, в спальне, а также за час до сна. Это правило касается всех, не только ребенка.

2️⃣ Не запрещайте, а сокращайте использование телефона постепенно.

Если ребёнок проводит в телефоне по 5-6 часов в сутки, то нельзя одним днём ограничить лимит до 30 минут. Необходимо уменьшать экранное время на 30-60 минут в неделю. Лучше заранее предупреждать ребенка о фиксированном времени. Мозгу ребенка нужно время, чтобы перестроиться к новым условиям.

3️⃣ Наладьте режим ребёнка.

Зависимость формируется сильнее там, где нет режима, нет спорта, нет живого общения и нет четкого распорядка дня. В итоге ребёнок заполняет свободное время телефоном. Иногда достаточно добавить 2-3 тренировки в неделю, или найти еще одно хобби, чётко зафиксировать время отхода ко сну и вернуть совместные ужины. И Вы очень скоро начнете замечать, как поведение ребенка начнёт меняться в лучшую сторону.

4️⃣ Вам придётся пережить период «ломки», так как будет раздражение, ребёнку будет скучно без телефона, будут вспышки эмоций и шантажа.

Будьте терпеливы к ребёнку, Вы должны понимать,что это нормально. Скука - это не враг, это период времени, когда мозг учится снова искать другие источники интереса и другие источники дофамина). Если родители сдадутся в этот момент, то справиться с зависимостью не получится.

5️⃣Предлагать альтернативу телефону и "не читать морали".

Не нужно говорить "иди почитай", а нужно идти вместе читать. Не говорите "найди хобби", а попробуйте вместе найти новое занятие. Подростку сложно самому придумать замену.

6️⃣ Необходимо разделить общение и бесконечный скроллинг

Скроллинг это когда человек листает ленту без конкретной цели и не может вовремя остановиться, ну, например, лента "TikTok". Общение с друзьями в соцсетях это одно, а TikTok по 3 часа это другое. Иногда разумнее ограничивать именно развлекательный контент, а не полностью забирать телефон и ограничивать общение со сверстниками.

7️⃣Не унижайте и не стыдите ребёнка фразами

Не говорите "Ты зависимый", "у тебя уже деградация", "а вот в моём возрасте мы были другими". Эти фразы только усиливают тревожность и агрессивное поведение. А во время тревоги ребенок еще сильнее захочет взять в руки телефон.

8️⃣Самое важное,что Вы должны понять. Вы не воюете с ребёнком, а восстанавливаете нормальный баланс его нервной системы.

Дело не в том, что ребёнок не может себя контролировать. Просто стимулов вокруг больше, чем его созревающая нервная система успевает переработать. И если Вы родители сами не готовы сократить своё экранное время, ребёнок тоже не будет готов к этому.

💜Семья либо меняется вместе, либо не меняется вообще. Удачи, родители. Я верю, что у Вас получится преодолеть зависимость от гаджета у Ваших деток.

А какие методы применяете Вы, если ребёнок долго сидит в телефоне?

📱 Telegram 📱 Instagram🔖Онлайн-консультации

#ребенок #гаджеты #зависимость