Пожилые люди часто принимают очень много лекарств. Даже так: слишком много лекарств. Эти препараты взаимодействуют и вызывают всякие нежелательные реакции. Бывает и так, что человек принимает три-четыре одинаковых обезболивающих под разными коммерческими названиями: каждое — от боли в конкретном месте. И это уже вовсе передоз. К счастью, некоторые препараты можно спокойно отменить (и далеко не только те средства, которые просто продублированы) — это будет лишь на пользу. Но вот от каких лекарств избавляться или где снижать дозировку, должен решать только врач (лучше — клинический фармаколог). Подробнее об этой проблеме написано в статье The New York Times: nytimes.com/2017/04/10/upshot/how-many-pills-are-too-many.html. Кстати, совсем недавно на сайте издания появился другой текст по близкой теме — о том, что люди, наоборот, забывают принимать действительно необходимые препараты, не хотят употреблять «всякую химию», экономят на лекарствах и в итоге теряют и деньги, и остатки здоровья, потому что последствия могут быть самыми серьёзными. Об этом тоже хорошо бы помнить всем.
nytimes.com/2017/04/17/well/the-cost-of-not-taking-your-medicine.html

Оказывается, мы не так много знаем об ощущениях человека, смертная казнь которого проводится с помощью инъекций нескольких препаратов. Издание Wired пишет о том, почему всё так и какие есть идеи на этот счёт: wired.com/2017/04/shocking-lack-science-behind-lethal-injections.

Вестник ипохондрика. Выпуск шестьдесят пятый
Задержка менструации и отрицательный тест на беременность могут озадачить женщину и заставить её купить ещё несколько тестов на беременность, чтобы проверяться снова и снова. В закрывшейся, к нашему сожалению, рубрике издания The Cut «Am I Dying?» есть вот такая статья для всех недоумевающих: nymag.com/thecut/2016/08/late-period-negative-pregnancy-test.html. А это более структурированный текст о том, что же может стать причиной нерегулярных месячных: nhs.uk/Conditions/Periods-irregular/Pages/Causes.aspx. Кстати, отдельно проговорим: если у вас ежемесячные кровотечения были непредсказуемыми, а потом вы начали принимать оральные контрацептивы (или использовать гормональные пластыри / вагинальные кольца) и всё наладилось, то нет, ничего не наладилось: это кровотечения отмены, а не настоящие менструации.

Если на позднем сроке беременности выясняется, что ребёнок не будет жить, то семья и в особенности женщина оказываются обычно не просто в информационной изоляции — очень сложно получить медицинскую помощь без патерналистского подхода «пошла — сделала — терпи — как сказали, так и будет». Недавно мы рекомендовали на нашей полке на Букмейте (bm.gg/namochimanturu) очень трогательную и полезную книгу Анны Старобинец «Посмотри на него». Там описана как раз такая ситуация и есть не только личный опыт, но и интервью врачей и пациенток, что делает книгу особенно прикладной. Ещё недавно запустился русскоязычный сайт для людей, которые потеряли ребёнка во время беременности, родов или вскоре после — lightinhands.ru. И там нет ничего про кару господню за то, что женщина решает прервать беременность (чем полны отечественные форумы).
А это большой текст Аны Тодорович, живущей в Великобритании, примерно о том же, о чём писала Анна Старобинец:
aeon.co/essays/my-daughter-came-out-they-handed-her-to-me-she-was-dead.

Про правильные отношения с плесенью на продуктах: npr.org/sections/thesalt/2017/04/21/523647669/is-it-safe-to-eat-moldy-bread (краткое содержание: поблажки возможны только в редких случаях — в основном с заплесневелыми продуктами надо прощаться).

Важный пост с разными объявлениями:
1. Не можем не напомнить, что наш конкурс заканчивается совсем скоро: последний раз мы будем искать в соцсетях истории о доказательной медицине в вашей жизни в 15:00 по Москве 30 апреля (в воскресенье).
Вот подробности для желающих участвовать: нужно написать в Фейсбуке или ВКонтакте о том, как доказательная медицина сделала вашу жизнь проще и лучше. По желанию можете поставить хэштег #доказательнаямедицина, #намочиманту или рассказать о нашем канале или группе в Фейсбуке (facebook.com/namochimanturu). Если решите обойтись без хэштегов, то пришлите, пожалуйста, ссылку на пост вот сюда — probamantu@gmail.com, чтобы мы всё обязательно прочитали.
Авторы трёх самых наших любимых историй получат замечательные книги, которыми нас снабдило издательство «Манн, Иванов и Фербер»: «Мозг во сне» Андреа Рок и «Наука сна» Дэвида Рэндалла.

2. Мы есть не только в Телеграме:
— красивые фотографии для любителей анатомии, instagram.com/namochimanturu;
— фейсбук, fb.com/namochimanturu (в ВК живой группы у нас пока нет);
— книги, которые мы любим, — bm.gg/namochimanturu.

3. Сегодня на Букмейте мы как раз написали о новой книге о нетрадиционной медицине. Её смогли перевести и издать благодаря помощи фонда «Эволюция», а он, в свою очередь, может существовать только благодаря вам. Вот тут можно просто дать денег или купить какой-то классный лот — planeta.ru/campaigns/evolutionhelp2.

4. Нам приходит много писем, мы очень любим их получать, но, к сожалению, не всегда в состоянии оперативно ответить (всё-таки «Намочи Манту» мы делаем в свободное время). Мы стараемся отвечать в течение 7–10 дней, но когда ясно, что вопрос не срочный, ответ может прийти совсем не скоро, извините. Если вы никак не можете ждать, так, пожалуйста, и напишите.
(Кстати, всегда можно сначала проверить, нет ли интересующей вас информации на uptodate.com/patients, medlineplus.gov и nhs.uk.
Хороших врачей можно искать здесь: medspecial.ru/services/search.)

Надеемся, благодаря нашим прошлым постам вы помните, что кофе — не такое большое зло, как принято думать. Вообще, злом его называть как-то несправедливо, и старательно исключать его из рациона тоже бессмысленно.
Вот хороший текст о том, что 400 мг кофеина в день совершенно точно безопасны (беременным лучше ориентироваться на 300 мг): theatlantic.com/health/archive/2017/04/caffeine-probably-safe/523929. Помните только, что тут речь именно о кофеине, не о кофе, то есть 400 мг — это не две кружки кофе, а, может, и больше: всё зависит от содержания кофеина. Здесь можно найти объясняющую таблицу: uptodate.com/contents/image?rank=3~10&imageKey=OBGYN%2F79304. И, кстати, нет данных, что больше 400 мг кофеина точно вам навредят — на этом моменте всё становится более запутанно, и лучше за разъяснениями обратиться к тексту статьи.

1. Есть такой очень любопытный проект Choosing Wisely: там врачи объясняют, в каких часто возникающих ситуациях снова и снова их коллеги назначают ненужные исследования или бессмысленное/вредное лечение (по привычке, незнанию или «на всякий случай»): choosingwisely.org/patient-resources. Но, как подчёркивают сами создатели, это всё не советы забить на рекомендации врача, а повод обсудить с ним, почему он принял то или иное решение.
Вот тут можно прочитать о проекте больше: healthnewsreview.org/2017/04/five-years-wisely-a-look-at-the-choosing-wisely-campaign-to-reduce-unnecessary-medical-tests-and-treatments.
2. Если у вас есть несколько свободных минут, примите, пожалуйста, участие в этом симпатичном студенческом социологическом исследовании о всевозможных оздоровительных практиках: ru.surveymonkey.com/r/3GQFVWR.

Для любознательных и усидчивых. И ещё немного прикладного
Сегодня у нас маленький обзор книг для детей (на самом деле для взрослых тоже):
1. «Эта удивительная иммунная система и как она нас защищает» (спасибо за наводку Вере Башмаковой)
interactive-immunity.net/assets/pdfs/fullbook/russ.pdf
2. Комиксы о менструации (правда, на русском их всё никак не издадут — мы очень надеемся, что кто-нибудь это скоро исправит)
menstrupedia.com
3. Книги для семей, в которых дети заболели раком (одна очень практичная, другая — удобный блокнот для медицинских записей, третья — сказка)
onkobook.ru

Вестник ипохондрика. Выпуск шестьдесят шестой
Далеко не все заболевания ещё открыты. И некоторые люди с удивительным набором симптомов долгие годы ходят по врачам, но даже лучшие не в состоянии помочь. Этот материал — об объединении специалистов, которые берутся как раз за такие случаи, чтобы найти новые болезни и диагностировать редкие или распространённые, но с крайне необычными симптомами. Кажется, заявку может подать человек из любой страны — главное, чтобы он мог приехать в США на обследование.
statnews.com/2017/04/20/rare-diseases-doctors
А это сайт самой инициативы: undiagnosed.hms.harvard.edu.

Друзья, сегодня мы подводим итоги нашего конкурса. Если честно, это было просто мучительно. Мы прочитали очень много одинаково прекрасных постов про доказательную медицину, и, если бы мы могли, мы бы натурально наградили всех. Но невероятным усилием воли мы в итоге выбрали победителей:
— Ольга Пылаева
vk.com/wall1116479_3013
— Екатерина Дворядкина
facebook.com/permalink.php?story_fbid=1952935198326224&id=100008292874182
— Елена Савинова
facebook.com/rauscherl/posts/10207227364321449
* vk.com/wall12013_6731
Спасибо большое всем участникам. Несмотря на то, что многих мы не смогли выделить, главное произошло — вы поспособствовали тому, что ваши друзья и знакомые больше узнали о преимуществах доказательной медицины и вообще науки. Возможно, это сделает их жизнь проще и лучше.

Людям, которые хотят поправиться (в смысле набрать сколько-нибудь килограммов), сложно найти достоверную информацию про это, поэтому мы поискали сами и выбрали три статьи, которые помогут увеличить индекс массы тела без вреда для здоровья. Забудьте про советы пить пиво со сметаной! Здоровая калорийная еда и силовые тренировки — вот ваше спасение. Цельнозерновые продукты, молоко, сыр, орехи, фрукты и овощи (в виде смузи тоже), мясо — вот что нужно добавить в рацион, если хочется набрать вес. Конечно, есть много других калорийных продуктов, но проблема в том, что они часто не содержат разные полезные вещества (да, не всё вертится вокруг калорий).
Но только помните, пожалуйста, что резкая необъяснимая потеря веса — это однозначно повод сходить к врачу и не заниматься самодеятельностью.
familydoctor.org/familydoctor/en/prevention-wellness/food-nutrition/healthy-food-choices/healthy-ways-to-gain-weight-if-youre-underweight.html
* nhs.uk/Livewell/Goodfood/Pages/Underweightadults.aspx
* mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-answers/underweight/faq-20058429

Всем-всем, кто гуляет не только по асфальту и хочет знать больше про клещей: meduza.io/cards/kak-spastis-ot-kleschey.
А этот текст — для тех, у кого есть кошка или собака и кто хочет защитить их от блох и всё тех же клещей: meduza.io/cards/kak-zaschischat-sobak-i-kotov-ot-bloh-i-kleschey. Материал рекламный, но с проверенными фактами и со всеми ссылками.
Список регионов, где распространён клещевой энцефалит, есть здесь: rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/8f2/io-perechne-endemich-terr.-po-kve-v-2016-g..pdf.

Вы нам периодически пишете про кофе, и, мы так понимаем, это горячая тема. У нас уже было несколько постов о нём, но мы решили сегодня ответить на ещё один важный вопрос: с молоком или без? Похоже, с молоком ok. В авторитетной базе медицинских знаний Uptodate пишут: «Нет никаких свидетельств того, что молоко или другие добавки влияют на эффект от кофе или чая в плане исходов заболеваний». В официальных американских рекомендациях по питанию просят просто учитывать, что молоко повышает калорийность кофе, но в целом о каком-то принципиальном изменении качеств этих продуктов речи не идет.
health.gov/dietaryguidelines/2015/resources/2015-2020_Dietary_Guidelines.pdf
Американские же Центры по контролю и профилактике заболеваний тоже не запрещают пить кофе с молоком — просто рекомендуют добавлять обезжиренное.
cdc.gov/healthyweight/healthy_eating/drinks.html

Оказывается, лечение и профилактика самых разных заболеваний (вплоть до рака) с помощью перекиси водорода популярны не только в России. Популярны среди пациентов, конечно, а не врачей, потому что это, хм, то, что скорее убьёт, чем поможет. И вот почему: washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2017/02/01/a-swig-of-hydrogen-peroxide-a-supplement-promoted-by-alternative-health-devotees-can-kill-you.

Для любознательных и усидчивых
Как учёные ни стараются, уже много десятков лет у них не выходит создать искусственную кровь. Есть лишь немногие успехи и интересные разработки, но ничего точно работающего и точно безопасного пока нет. Из текстов «Постнауки» и STAT вы можете узнать обо всём этом больше. А если вы донор, вам ещё будет интересно прочитать о том, что происходит с вашей кровью после того, как вы ею делитесь (об этом написано в тексте по первой ссылке).
postnauka.ru/faq/71657
* statnews.com/2017/02/27/artificial-blood-substitute

Вестник ипохондрика. Выпуск шестьдесят седьмой
Если вы привились от клещевого энцефалита, это совершенно не значит, что можно щедро давать клещам себя кусать. Если вы живёте там, где клещи распространяют болезнь Лайма (боррелиоз), от которой привиться нельзя, то вам стоит знать, что это заболевание может протекать с очень неспецифичными симптомами, которые можно списать на что угодно: это и гриппоподобные проявления, и ухудшение памяти, и обмороки. Характерные покраснения с яркими краями бывают только в 70–80 процентах случаев. По ссылкам найдёте много важного. И помните: чем раньше диагностирована болезнь Лайма, тем проще её лечить.
self.com/story/signs-lyme-disease-watch-out-for
* medspecial.ru/for_patients/20/364/ (с 12-го пункта)
* uptodate.com/contents/lyme-disease-symptoms-and-diagnosis-beyond-the-basics

Можно ли застудить почки, мочевой пузырь и придатки, если сидеть на холодном? (Спойлер: нет.)
* wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/226178-renal-diseases
* sovetginekologa.ru/blog/ne-sidi-na-holodnom-detej-ne-budet

Радиация опасна, и её стоит избегать — все же это знают. Но, похоже, оснований панически бояться радиации на самом деле нет. У издания Mosaic на эту тему есть большой и очень интересный текст. Его резюме выглядит так: «Мы знаем грустные истории, связанные с Чернобылем и с недавних пор с Фукусимой, когда переехавших людей избегали местные жители, потому что считали их радиоактивными и в каком-то роде "грязными". Один вывод из отчёта ВОЗ был в том, что социальный и психологический эффект от чернобыльской катастрофы был хуже, чем прямой эффект от радиации».
mosaicscience.com/story/your-fear-radiation-irrational
И вот ещё гораздо менее информативный текст на русском (мы уже как-то на него ссылались, но вдруг вы тогда не прочитали, а сейчас не хотите читать замечательный текст в Mosaic): meduza.io/feature/2016/12/10/uzi-pri-beremennosti-eto-vredno-a-vayfay.

И в продолжение темы излучения. В микроволновках используется неионизирующее излучение. Ионизирующее излучение — это радиация, то, что в по-настоящему больших дозах повреждает ДНК и вообще грозит смертью. Микроволновки же, насколько известно из множества исследований, безопасны. В принципе, мы об этом уже говорили, (но вот для повторения — ferra.ru/ru/byt/opinion/microwaves-danger) и куда интереснее рассказать о том, остаётся ли еда полезной, пройдя через микроволновку. Оказывается, вполне себе, и, по некоторым данным, с важными веществами там всё даже лучше, чем если бы блюдо готовили как-то иначе.
theconversation.com/health-check-is-it-safe-to-microwave-your-food-66776

Сегодня у нас две статьи, которые в издании «Медуза» назвали бы «Стыдные вопросы о психических расстройствах». И, конечно, очень бы хотелось, чтобы ответы на эти самые вопросы знало как можно больше людей.
* khn.org/news/busting-myths-about-mental-illness
* daily.afisha.ru/relationship/4361-chtoby-ostavatsya-psihicheski-zdorovym-nado-byt-tolerantnym-chelovekom