В одном из 5 миллионов случаев контакт с человеком, привитым от полиомиелита оральной вакциной, может привести к развитию этого заболевания. Так случилось с отцом журналистки, которая написала эту колонку для The Washington Post. Там она объясняет, как относится к рискам, связанным с прививками, и почему, по сути, жалеет, что её мать стала выступать против вакцинации.
https://www.washingtonpost.com/posteverything/wp/2015/02/12/the-polio-vaccine-killed-my-father-but-thats-not-a-reason-to-oppose-vaccines/

Это очень страшно — если на улице перед вами без сознания падает человек, а вы не знаете, что сделать. При этом алгоритмы первой помощи очень простые: для начала — дышит/не дышит (смотреть и слушать надо правильно, подняв подбородок пострадавшего). Потом уже надо вызвать скорую и действовать по ситуации: либо повернуть человека на бок, если дышит, либо начать непрямой массаж сердца. Вот тут есть очень понятные и простые схемы для разных случаев: rusnrc.com/#!grid/c14u4. Но вряд ли вы всё это сделаете правильно, если не прошли специальные курсы. На них ещё учат, как помочь пострадавшим в ДТП, подавившимся и утонувшим. Поэтому просто погуглите, где и когда в вашем городе учат оказывать первую помощь, возьмите друга и проведите время с пользой. (А пока вы ищете курсы, не можем не сослаться снова на эту прекрасную видеоинструкцию с русскими субтитрами — youtube.com/watch?v=OSACCcC-W3M.) Должны, правда, сказать, что после прохождения курсов, вполне вероятно, появится новый страх: если с вами что-то случится, вряд ли окружающие будут знать, как помочь правильно.

Для любознательных и усидчивых
Если вы читали книгу Роба Найта «Смотри, что у тебя внутри», которую мы советовали на нашей полке на Букмейте bm.gg/namochimanturu, или хотя бы смотрели его лекцию на TED ted.com/talks/rob_knight_how_our_microbes_make_us_who_we_are, вы наверняка помните, что он обмазал свою родившуюся с помощью кесарева сечения дочь слизью из влагалища матери ребёнка. Те, кто про Роба Найта не знает, наверняка задаются вопросом: «Боже, зачем?» Просто есть данные, что без прохождения по родовым путям ребёнок не контактирует с важными бактериями, и это, вероятно, приводит к повышенному риску развития астмы, пищевой аллергии и ожирения. Значит, нужно активно внедрять такую процедуру? Пока нет. Известный научный журналист Эд Йонг объясняет в этом материале, что мы на самом деле ничего не знаем и даже приём антибиотиков в детстве может быть не таким страшным для бактерий кишечника и в целом для здоровья, как рассказывают.
theatlantic.com/science/archive/2016/06/the-plot-holes-in-the-human-microbiome-story/486947

Вестник ипохондрика. Выпуск двадцать второй
Чем больше медицинских исследований пройдёшь, тем лучше и надёжнее. Звучит логично, но нет. Некоторые тесты при отсутствии показаний делать бессмысленно, некоторые — даже вредно. Про различные томографии при банальной головной боли мы уже писали, а тут есть много чего другого (pelvic exam — это осмотр на кресле): washingtonpost.com/national/health-science/before-you-get-a-medical-test-figure-out-whether-you-really-need-it/2016/06/23/5ea1eaf0-e246-11e5-8d98-4b3d9215ade1_story.html.
Ещё нельзя не добавить, что магнитно-резонансная томография при острой боли в спине (до 4–6 недель) нужна только в пяти процентах случаев, и вот как эти пять процентов отбирают: uptodate.com/contents/image?imageKey=PC%2F103713.

Простая инструкция — «как пить воду и не облажаться» (с)
— полезно ли пить больше, чем хочется;
— что означает постоянная жажда;
— можно ли пить во время еды;
— нормально ли не пить воду в чистом виде;
— можно ли пить водопроводную воду;
— поможет ли «Боржоми» больным, но ещё не отказавшим почкам.
meduza.io/cards/skolko-nuzhno-pit-vody

То отвратительное состояние, когда во время тренировки сводит ногу, обычно связывают с обезвоживанием. Кто-то даже рекомендует для профилактики пить не просто воду, а рассол или спортивные напитки. Но на самом деле связь между этими явлениями не установлена (и, кажется, нам пора открывать рубрику «Вы думали, что медицина знает, а она не знает»). Uptodate очень неопределённо пишет: «Хотя доказательства ограничены преимущественно экспертным мнением, предполагается, что мышечные спазмы лучше профилактировать подходящим физическим состоянием, акклиматизацией, питьём, восполнением потерь электролитов и подходящим пищевым поведением». А вот эксперт The New York Times ближе к реальности и людям и предлагает вести дневник, чтобы установить, чем у вас вызываются такие спазмы: well.blogs.nytimes.com/2015/10/13/ask-well-preventing-cramps-during-exercise-do-not-post.

Как сказать детям, что у вас тяжёлое заболевание? Как разговаривать с ними, если кто-то из родителей попал в больницу и всё серьёзно? На первый вопрос в своей колонке отвечает онколог Ранджана Шривастава: theguardian.com/society/2015/nov/29/how-do-you-tell-your-children-you-have-cancer (на самом деле этот текст переведён на русский, он вошёл в книгу «У меня рак, как быть дальше?» — мы её советовали на нашей букмейтовской полке bm.gg/namochimanturu, промокод для чтения книг можно активировать по адресу bookmate.com/code — namochimanturu).
О том, как разговаривать с детьми, если один из родителей тяжело заболел, рассказывает замечательный психиатр, психотерапевт Наталья Ривкина (пролистайте до главы «Как не сойти с ума и поддержать близких»): daily.afisha.ru/cities/1223-chto-delat-esli-vash-rodstvennik-popal-v-reanimaciy.

Больше всего про головокружения знают отоневрологи. Надо сказать, они живут в мире грусти и печали: к ним постоянно приходят страдающие пациенты, которые годами живут с неправильным диагнозом и, соответственно, лечением. Вот, например, что рассказывал отоневролог Максим Замерград в монологе пятилетней давности: «Одна из моих пациенток страдала не очень сильными головокружениями: единственной её проблемой было то, что ей было сложно полоть грядки, и соседи посмеивались над её запущенным огородом. Ей поставили диагноз "шейный остеохондроз" и положили в стационар. На самом деле, единственной причиной головокружений был отолитиаз, вылечить который можно за несколько минут». В общем, почитайте, из-за чего возникают головокружения и как с ними бороться: bg.ru/health/vrachi_bolshogo_goroda_otonevrolog-9740. Мы бы с радостью сослались на статью поновее, но что-то ничего хорошего на глаза не попадалось. Дорогие журналисты и редакторы, нас читающие, напишите, а? Мы, кстати, с удовольствием поможем с поиском достоверной информации — probamantu@gmail.com.

Что происходит с человеком, у которого обнаружили болезнь Альцгеймера? С чем сталкиваются близкие? Что могут предложить врачи? Конечно, ответы на эти вопросы можно и нужно искать в статьях на проверенных ресурсах, но полезно будет и посмотреть фильм «Всё ещё Элис» с Джулианной Мур в главной роли. Фильм довольно реалистичный (правда, настолько, насколько может быть реалистичен голливудский фильм). Предварительно лучше прочитать этот текст о причинах развития болезни Альцгеймера (у главной героини довольно редкая форма — исключительно генетическая): aeon.co/ideas/the-still-alice-effect-not-all-alzheimer-s-is-like-this. И ещё одна полезная ссылка: Элис выступает с речью на собрании Alzheimer's Association, это реально существующая организация с хорошим сайтом — alz.org.

Считается, что в медицину должны идти идеальные люди, которые не могут совершать ошибок. Никогда. А если могут, то вон из профессии: «Мы же им доверяем самое святое — жизнь и здоровье, они не должны ошибаться», — так обычно пишут в комментариях к очередной новости о «врачах-убийцах». Но ошибаются все: и богоподобный нейрохирург, и многоопытный кардиолог, заведующий отделением в Mayo Clinic, и талантливая медсестра с 30-летним стажем. В этих двух больших статьях — объяснение, почему так случается и что происходит с врачами, из-за действий которых страдают пациенты.
vox.com/2016/3/15/11157552/medical-errors-stories-mistakes
* takiedela.ru/2015/07/malpractice

Вестник ипохондрика. Выпуск двадцать третий
Когда дневная сонливость — повод обратиться к врачу? Чтобы ответить на этот вопрос, для начала нужно пройти тест — оценить своё состояние по Эпвортской шкале сонливости: somnolog.ru/testirovanie/test-na-sonlivost.php. За первый вариант ответа не нужно начислять ничего, за второй — 1 балл, за третий — 2 балла, за четвёртый — 3 балла. Если в сумме получилось больше 10 баллов, значит, есть проблемы. Если вы специально недосыпаете, работая до трёх ночи и ставя будильник на восемь утра, то тут всё ясно, и до поры до времени это не медицинская проблема (и нет, вы не можете натренировать себя высыпаться за пять часов — well.blogs.nytimes.com/2016/06/17/ask-well-can-you-train-yourself-to-need-less-sleep). Если у вас бессонница или вы спите вволю, но всё равно у вас больше 10 баллов, то тут причины могут быть медицинского характера. Например, у вас случаются остановки дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна). Или у вас синдром беспокойных ног, и из-за того, что они всё время дёргаются, вы постоянно подбуживаетесь и качество вашего сна страдает. Или у вас депрессия (как её заподозрить, смотрите в двадцать первом выпуске Вестника). Или вы принимаете антигистамины первого поколения, бензодиазепины и другие препараты с побочным эффектом в виде дневной сонливости. В общем, всё это повод идти к врачу. Кстати, если у вас бессонница и врач предложит походить к психотерапевту и не выпишет таблетки, это отлично. Во многих случаях такой выбор лечения считается лучшим. И вот почему: theoryandpractice.ru/videos/1049-psikhologiya-bessonnitsy--pochemu-i-dlya-chego-my-ne-spim.

Нужно ли каждому человеку, заботящемуся о своём здоровье, проходить детокс? Если вы сомневаетесь или даже отвечаете «да, конечно», этот пост для вас. Знает ли современная медицина о том, что такое детокс и как правильно его проводить? Естественно. Если забить в авторитетном UpToDate это слово, получишь много статей — о том, как проводить детоксикацию людям с алкогольной и наркотической зависимостью, а также при отравлениях различными веществами. И ни слова о волшебных соках и витаминных водах, которые позволяют почистить организм от неопределённого круга токсинов. Ни слова. Удивительно, что представление об организме как о некоем объекте, который можно помыть изнутри, до сих пор живёт. Кажется, уже все приличные англоязычные СМИ выступили с убедительными доказательствами того, что за всем этим детоксом нет никакой науки.
vox.com/2014/12/31/7438565/detox
* nytimes.com/2016/04/21/health/juice-cleanse-toxin-misconception.html
* washingtonpost.com/news/speaking-of-science/wp/2015/01/02/dont-be-a-dummy-new-years-detoxes-are-a-waste-of-time
* theguardian.com/lifeandstyle/2014/dec/05/detox-myth-health-diet-science-ignorance
* statnews.com/2016/01/05/detox-water-flush-fat
И вот на русском: medportal.ru/mednovosti/main/2014/07/09/590detox.
Специалисты Mayo Clinic тоже не в восторге: mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-answers/detox-diets/faq-20058040.
Но всё равно люди продолжают «чиститься». Надеемся, вы не тратите на это время и деньги. Или хотя бы не станете тратить в будущем. Есть же много других куда более полезных, приятных и одобряемых грамотными врачами занятий. Например, как мы вчера выяснили, сон.

В Питере живёт замечательный флеболог Евгений Илюхин. У него есть свой сайт, где доктор регулярно выступает с ликбезами. Если вы боитесь, что у вас внезапно возникнет опасный для жизни тромб, или не знаете, как лечить варикозное расширение вен, то вам точно нужно сходить на сайт доктора Илюхина — ilyukhin.info/articles.
Кому лень листать и выискивать нужный материал, вот посмотрите небольшой обзор.
Тромбоз
ilyukhin.info/articles/venoznye_trombozy
ilyukhin.info/articles/venoznye_trombozy_chast_2_lechenie
Компрессионный трикотаж
ilyukhin.info/articles/pomogaet_li_trikotazh_pri_varikoze
Варикоз:
— факторы риска
ilyukhin.info/articles/faktory_riska_varikoza_-_mificheskie_i_dokazannye
— УЗИ
ilyukhin.info/articles/nuzhno_li_uzi_pri_varikoze
— лечение
ilyukhin.info/flebologija/varikoznaja_bolezn/kak_lechit
Правда, там не везде всё просто читается, но напрячься стоит.

Газы — это вам не хиханьки-хаханьки, это очень интересная для врачей и учёных тема. Остальные люди обычно ничего, просто ничего не знают о своих газах. Откуда они берутся, почему воняют, можно ли от них избавиться без вреда для здоровья, когда много газов — это патология? Но вам-то наверняка интересно узнать ответы. Для начала можете почитать эту статью Vox — в ней много любопытной и полезной информации (есть видео с русскими субтитрами): vox.com/2014/12/4/7332411/fart-flatulence. А тут можно найти список продуктов, способствующих газообразованию: uptodate.com/contents/image?imageKey=GAST%2F90186. К этому списку надо ещё добавить картофель, кукурузу, лапшу и капусту (почему — см. ссылку на статью в Uptodate ниже). Если же вам кажется, что у вас слишком много газов, несмотря на то, что вы держитесь далеко от бобов и капусты, то, возможно, у вас проблемы медицинского характера. Например, непереносимость лактозы/глютена/фруктозы и другие, ещё более редкие заболевания и состояния. Вот тут написано подробнее о проблемах с газами — uptodate.com/contents/gas-and-bloating-beyond-the-basics.
На русском интересующиеся могут почитать отличную книгу Мэри Роуч «Путешествие еды» (мы её советовали на нашей полке на Букмейте — bm.gg/namochimanturu), где есть глава с нормальным для Роуч названием «Как пучило мертвеца». Но, конечно, там много внимания уделено и живым людям.

Факт: онкологические заболевания могут возникать и у ярых зожников. Значит ли это, что можно забить на профилактику и впасть в фатализм? Нет, конечно. Врач Аарон И. Керролл в этой статье рассказывает, что мы можем сделать и насколько эффективно это будет (разные виды рака предотвратимы в разной степени): nytimes.com/2016/07/06/upshot/helpless-to-prevent-cancer-actually-a-lot-is-in-your-control.html. На самом деле советы довольно простые: пить умеренно, не курить, заниматься спортом и не доводить себя до ожирения (это когда индекс массы тела больше 30, рассчитать его можно по формуле: масса в кг делится на рост в м2). Прикинуть свои риски развития нескольких видов рака можно здесь — nenaprasno.ru/test (там же за вас посчитают ИМТ).

Если вы столкнулись с тяжёлым заболеванием или волонтёрите в больнице/хосписе (либо как-то иначе занимаетесь благотворительностью), то вам понравится эта подборка, которую сделали волонтёры и координаторы фонда «Подари жизнь». По ссылке — список книг, интервью, художественных, документальных, мультипликационных фильмов (обязательно прокрутите таблицу вправо), которые помогут в непростой ситуации: docs.google.com/spreadsheets/d/16_-aodOb7kHR-DUGa45sWjYf8mYtxs7ndjkk7hAf410/edit.

Для любознательных и усидчивых
В разное время дня человек неодинаково хорошо может решать задачи (делать это утром эффективнее), заниматься спортом (ближе к вечеру результаты лучше) и справляться с едой (крупный приём пищи в первой половине дня здоровее). Всё потому, что у каждого органа и системы свои пики активности в течение суток. Одно из самых интересных направлений, которое рождается из такого знания, это применение лекарств (особенно химиотерапевтических) в максимально удачное время — когда препарат подействует лучше всего. Правда, пока проблема в том, что есть очень мало исследований, которые можно как-то использовать. Почитайте вот, что мы сейчас знаем и как вообще это работает: aeon.co/essays/soon-we-will-see-chrono-attached-to-every-form-of-medicine.

Вестник ипохондрика. Выпуск двадцать четвёртый
Когда изменение цвета кожи — это повод обратиться к врачу?
Начнём с простого. Например, вы заметили, что стали бледнее. Medlineplus говорит, что идти к врачу нужно, когда у вас бледные губы, язык, кисти рук, слизистая рта, век или есть другие беспокоящие симптомы вроде одышки и крови в стуле. Если на ваших глазах человек внезапно полностью побледнел, позвоните в скорую. Всё остальное — вряд ли повод беспокоиться.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003244.htm
Если какие-то участки кожи становятся темнее, то тут просто невозможно разобраться без помощи врача. Чтобы оценить масштабы бедствия в диагностике таких состояний, сходите по ссылке и посмотрите на правую часть алгоритма — это всё проявляется потемнением некоторых участков кожи: uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM/93949.
Medlineplus рекомендует идти к врачу, если состояние вас беспокоит, если такие изменения у вас уже долго или если есть какое-то поражение кожи, которое со временем меняется. Всё это относится не только к потемнению некоторых участков: если они стали светлее, то правила применяются те же.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003242.htm
Красная кожа (когда поражено почти всё тело и не из-за того, что вы пару раз уснули на пляже) — это повод обратиться к врачу. Да, это может быть относительно безобидное состояние, однако лучше перестраховаться, потому что список подозреваемых очень неприятный.
uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F87714
Жёлтая/оранжевая кожа — это необязательно проблемы с печенью, желчным пузырём или поджелудочной: если белки глаз (склеры), как и положено, белые, скорее всего, вы просто переели накануне моркови или чего-нибудь ещё с бета-каротином, то есть схожего цвета.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000210.htm
Голубая/синяя кожа — это точно ненормально. Если вам вдобавок плохо (трудно дышать, есть боль в груди, жар, при кашле выделяется тёмная слизь или голова стала болеть чаще, чем обычно), вам надо срочно к врачу. Скорее всего, это проблемы с лёгкими, дыхательными путями или сердцем. Но также дело может быть в лекарстве (например, такой побочный эффект есть у амиодарона) или пищевой добавке, содержащей соли серебра.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003215.htm
Про сыпь расскажем как-нибудь в другой раз: что для вас «сыпь» и «прыщ», то для доктора одно из чёрт знает какого количества состояний с умными названиями. Так что пост будет большим.

Если у вас есть ребёнок и у него обнаружили какие-то проблемы со зрением, велика вероятность, что вы соглашаетесь на неправильное лечение. Со времён нашего детства, по большому счёту, мало что изменилось. Наши близорукие подписчики наверняка вспомнят, что детский офтальмолог заставлял их делать гимнастику, сидеть в массивных очках с мигающими разноцветными огоньками и есть «Чернику-Форте». Чтобы не подвергать своего ребёнка этим и другим бессмысленным манипуляциям, изучите сайт замечательного детского офтальмолога Вадима Бондаря — vadimbondar.ru (а тут видео — youtube.com/user/5071689). Если не обнаружите ответы на свои вопросы, идите на форум: скорее всего, там кто-то уже спрашивал у доктора то же самое. В любом случае вы всегда можете завести свою тему.

Если вы живёте в Москве и хотите узнать о сексе больше (особенно с точки зрения медицины и науки), у нас для вас хорошие новости: дружественный нам проект «Секспросвет» снова организует встречу с лекциями и развлечениями. Всё пройдёт в эту субботу (16 июля), наши подписчики получат скидку на билет, если введут промокод namochimanturu. Все подробности есть здесь: sexprosvet.me.
И ещё одно небольшое объявление. Вы нам регулярно пишете на probamantu@gmail.com, и мы вам всегда отвечаем. Только один раз мы не ответили на письмо, но в нём и не было вопроса, а был призыв отказаться от научного подхода. Если вы что-то спросили/предложили и не получили ответа, пожалуйста, сообщите нам — поставьте в копию сразу всех: probamantu@gmail.com, dasarkisyan@gmail.com, mirzoyan.ma@gmail.com, karinok1@yandex.ru.

Где искать достоверную информацию о разных заболеваниях и состояниях? Наши давние подписчики уже выучили наизусть, что самые крутые сайты — это uptodate.com/patients, medlineplus.gov и nhs.uk (для особо продвинутых — emedicine.medscape.com). Но что делать, если там ничего не находится? Вполне вероятно, что вы столкнулись с одним из тех диагнозов, которые есть только в России. Или которые только у нас считаются очень распространёнными. Или которые только у нас активно лечат, причём препаратами без доказанной эффективности. Тогда лучше открыть книги Александра Мясникова или Антона Родионова (издания есть и в электронном виде) и поискать там. Или вот немного информации в этих статьях:
эрозия шейки матки, уреаплазмоз, микоплазмоз, гипертонус матки, диффузная фиброзно-кистозная болезнь
the-challenger.ru/sos/eroziya-shejki-matki-i-drugie-somnitelnye-zhenskie-diagnozy
дисбактериоз, персистирующая герпесвирусная инфекция, хроническая ВЭБ-инфекция, персистирующая цитомегаловирусная инфекция, хронический боррелиоз
the-challenger.ru/sos/disbakterioz-gerpes-i-drugie-infektsii-kotoryh-ne-nado-boyatsya
хронический панкреатит и хронический пиелонефрит
the-challenger.ru/sos/hronicheskij-pankreatit-i-pielonefrit-pochemu-ne-stoit-doveryat-uzi
астматический бронхит и демодекоз
the-challenger.ru/sos/astmaticheskij-bronhit-i-demodekoz-stoit-li-boyatsya-etih-diagnozov
остеохондроз и хронический простатит
the-challenger.ru/sos/osteohondroz-i-prostatit-chto-na-samom-dele-skryvaetsya-za-etimi-diagnozami
вегето-сосудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, дискинезия желчевыводящих путей
the-challenger.ru/sos/rossijskie-diagnozy-s-vami-chto-to-ne-tak.