#患者救治 #山东 #Shandong
【山东省新冠病毒感染重症肺炎诊疗专家共识（第一版）】
（山东省新冠病毒感染重症救治专家组编写）
“保健康、防重症”是新阶段新冠病毒感染救治的工作目标，重症肺炎的成功治疗是降低并发症和病死率的关键。本共识旨在提高全省医务人员对新冠病毒感染重症肺炎的认识，为临床诊治提供决策依据。
一、临床表现
（一）成人临床表现
大约80%的新冠病毒感染病例是轻度和自限性的，主要影响上呼吸道，肺受累有限。早期症状包括疲劳、发热、干咳、肌痛和嗅觉丧失；非典型症状包括寒战、胃肠道不适和神经系统改变。重型感染症状包括呼吸急促、呼吸困难、低氧血症、心血管并发症和广泛的肺部疾病。危重型感染症状包括呼吸衰竭、脓毒性休克、多系统器官功能障碍等，常伴有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和弥散性血管内凝血病（DIC）。
（二）儿童临床表现
儿童感染最常见的症状是发烧，其次是咳嗽、流涕和喉咙痛，其他常见症状有头痛、腹泻、呕吐、乏力、肌痛、呼吸急促、心动过速、皮疹等。儿童重型和危重型发病率低于成人，但与成人相比，儿童的上呼吸道相对较狭窄，更容易出现类似喉气管支气管炎（简称croup）的严重临床表现，典型特征为突然发作的“犬吠样咳嗽”、吸气性喘鸣，严重者出现呼吸困难等喉梗阻表现，危及生命。极少数患儿感染后会出现COVID-19相关脑病、急性坏死性脑炎，重者可导致死亡。
二、重症高危因素
年龄≥65岁、未接种COVID-19疫苗或对COVID-19疫苗应答不佳、罹患慢性疾病（如：心血管疾病、慢性肾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病并发症、神经认知障碍和肥胖症）等患者，发生重症肺炎的风险更高。其他高风险疾病患者，包括癌症、囊性纤维化、肝病（尤其是肝硬化）、晚期妊娠和围产期女性、重度吸烟者以及镰状细胞病等，以及各种形式的免疫抑制人群，如肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者，也是罹患重症肺炎的高危人群。
三、重症早期预警指征
低氧血症加重或吸氧需求增加；呼吸困难症状加重；炎症指标（CRP、铁蛋白、血沉）或乳酸显著升高；心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；凝血常规提示D-D明显升高；淋巴细胞计数进行性下降；肺内病变在短期内迅速进展等。
儿童患者应关注精神反应差、嗜睡、呼吸频率增快、有基础疾病（如先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）的患儿和新生儿。
急诊科分流早期预警评分（TREWS）、改良早期预警评分（MEWS）、快速急诊内科评分（REMS）是预测ICU入住和死亡可参考的关键指标。
四、重症诊断标准
（一）成人重型COVID-19诊断标准。符合以下任何一条，即可诊断为成人重型COVID-19：
1.出现气促，RR≥30次/分；
2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
3.氧合指数(动脉血氧分压/吸氧浓度）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa），或在静息状态下呼吸空气时动脉氧分压≤60mmHg；高海拔地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2×[760/大气压(mmHg)]；
4．临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者。
（二）儿童重型COVID-19诊断标准。符合以下任何一条，即可诊断为儿童重型COVID-19：
1.持续高热超过3天；
2.出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；
3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；
5.出现嗜睡、惊厥；
6.拒食或喂养困难，有脱水征。
（三）成人及儿童危重型COVID-19诊断标准。符合以下任何一条，即可诊断为危重型COVID-19：
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2.出现休克；
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
五、重型COVID-19的治疗
（一）一般治疗。包括卧床休息；密切监测生命体征，特别是指脉氧饱和度；根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。
（二）鼻导管或面罩吸氧。PaO2/FiO2低于300mmHg的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（1～2小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或呼吸机辅助通气。
（三）经鼻高流量（HFNC）氧疗。对于氧合指数（P/F）为200～300mmHg的患者，可以选择HFNC氧疗作为一线治疗。必须对接受HFNC治疗的患者进行密切监测，以防延误气管插管时机，可以选用ROX（呼吸频率-氧合）指数作为评估HFNC是否成功的预测指标[其算法为：（SpO2/FiO2）/呼吸频率]。
（四）呼吸机辅助通气。对于氧合指数≤200mmHg的COVID-19患者，可以尝试使用无创机械通气支持。对于氧合指数＜150mmHg、意识障碍、血流动力学不稳定、呼吸窘迫，或在接受了无创机械通气或HFNC后仍然低血氧的患者，给予气管插管、有创机械通气。
无禁忌证的COVID-19重症肺炎患者，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于12小时。
（五）抗病毒治疗
1.奈玛特韦／利托那韦片(Paxlovid)：适用人群为发病5天以内的成人和青少年(12-17岁，体重≥40kg)。用法：300mg奈玛特韦（2片）与100mg利托那韦同时服用，每12小时一次，连续服用5天。
2.阿兹夫定：适用人群为发病5天以内的成人。用法：5mg阿兹夫定（5片），每天1次，连续服用7天，最多14天。
3.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）患者。用法：二药的剂量分别为1000mg，在给药前两种药品分别以100ml生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于4ml/min的速度静脉滴注，二药之间使用生理盐水100ml冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少1小时的观察。
4.静注COVID-19特异性人免疫球蛋白：可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过5次。
5.康复者恢复期血浆：重型COVID-19患者可以从早期输注高滴度恢复期血浆中获益。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为200～500ml（4～5ml/kg），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。
（六）免疫治疗
1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过10日）使用糖皮质激素。建议地塞米松5mg/日或甲泼尼龙40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。
2.白介素-6受体阻滞剂（托珠单抗）。对于重型、危重型且实验室检测IL-6水平升高者可试用。用法:首次剂量4～8mg/kg，推荐剂量400mg，生理盐水稀释至100ml，输注时间大于1小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用12小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为2次，单次最大剂量不超过800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。
（七）抗凝治疗。用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型、危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。
六、危重型COVID-19的治疗
……
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（山东省新冠病毒感染重症救治专家组编写）
“保健康、防重症”是新阶段新冠病毒感染救治的工作目标，重症肺炎的成功治疗是降低并发症和病死率的关键。本共识旨在提高全省医务人员对新冠病毒感染重症肺炎的认识，为临床诊治提供决策依据。
一、临床表现
（一）成人临床表现
大约80%的新冠病毒感染病例是轻度和自限性的，主要影响上呼吸道，肺受累有限。早期症状包括疲劳、发热、干咳、肌痛和嗅觉丧失；非典型症状包括寒战、胃肠道不适和神经系统改变。重型感染症状包括呼吸急促、呼吸困难、低氧血症、心血管并发症和广泛的肺部疾病。危重型感染症状包括呼吸衰竭、脓毒性休克、多系统器官功能障碍等，常伴有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和弥散性血管内凝血病（DIC）。
（二）儿童临床表现
儿童感染最常见的症状是发烧，其次是咳嗽、流涕和喉咙痛，其他常见症状有头痛、腹泻、呕吐、乏力、肌痛、呼吸急促、心动过速、皮疹等。儿童重型和危重型发病率低于成人，但与成人相比，儿童的上呼吸道相对较狭窄，更容易出现类似喉气管支气管炎（简称croup）的严重临床表现，典型特征为突然发作的“犬吠样咳嗽”、吸气性喘鸣，严重者出现呼吸困难等喉梗阻表现，危及生命。极少数患儿感染后会出现COVID-19相关脑病、急性坏死性脑炎，重者可导致死亡。
二、重症高危因素
年龄≥65岁、未接种COVID-19疫苗或对COVID-19疫苗应答不佳、罹患慢性疾病（如：心血管疾病、慢性肾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病并发症、神经认知障碍和肥胖症）等患者，发生重症肺炎的风险更高。其他高风险疾病患者，包括癌症、囊性纤维化、肝病（尤其是肝硬化）、晚期妊娠和围产期女性、重度吸烟者以及镰状细胞病等，以及各种形式的免疫抑制人群，如肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者，也是罹患重症肺炎的高危人群。
三、重症早期预警指征
低氧血症加重或吸氧需求增加；呼吸困难症状加重；炎症指标（CRP、铁蛋白、血沉）或乳酸显著升高；心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；凝血常规提示D-D明显升高；淋巴细胞计数进行性下降；肺内病变在短期内迅速进展等。
儿童患者应关注精神反应差、嗜睡、呼吸频率增快、有基础疾病（如先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）的患儿和新生儿。
急诊科分流早期预警评分（TREWS）、改良早期预警评分（MEWS）、快速急诊内科评分（REMS）是预测ICU入住和死亡可参考的关键指标。
四、重症诊断标准
（一）成人重型COVID-19诊断标准。符合以下任何一条，即可诊断为成人重型COVID-19：
1.出现气促，RR≥30次/分；
2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
3.氧合指数(动脉血氧分压/吸氧浓度）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa），或在静息状态下呼吸空气时动脉氧分压≤60mmHg；高海拔地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2×[760/大气压(mmHg)]；
4．临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者。
（二）儿童重型COVID-19诊断标准。符合以下任何一条，即可诊断为儿童重型COVID-19：
1.持续高热超过3天；
2.出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；
3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；
5.出现嗜睡、惊厥；
6.拒食或喂养困难，有脱水征。
（三）成人及儿童危重型COVID-19诊断标准。符合以下任何一条，即可诊断为危重型COVID-19：
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2.出现休克；
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
五、重型COVID-19的治疗
（一）一般治疗。包括卧床休息；密切监测生命体征，特别是指脉氧饱和度；根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。
（二）鼻导管或面罩吸氧。PaO2/FiO2低于300mmHg的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后，短时间（1～2小时）密切观察，若呼吸窘迫和（或）低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗（HFNC）或呼吸机辅助通气。
（三）经鼻高流量（HFNC）氧疗。对于氧合指数（P/F）为200～300mmHg的患者，可以选择HFNC氧疗作为一线治疗。必须对接受HFNC治疗的患者进行密切监测，以防延误气管插管时机，可以选用ROX（呼吸频率-氧合）指数作为评估HFNC是否成功的预测指标[其算法为：（SpO2/FiO2）/呼吸频率]。
（四）呼吸机辅助通气。对于氧合指数≤200mmHg的COVID-19患者，可以尝试使用无创机械通气支持。对于氧合指数＜150mmHg、意识障碍、血流动力学不稳定、呼吸窘迫，或在接受了无创机械通气或HFNC后仍然低血氧的患者，给予气管插管、有创机械通气。
无禁忌证的COVID-19重症肺炎患者，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于12小时。
（五）抗病毒治疗
1.奈玛特韦／利托那韦片(Paxlovid)：适用人群为发病5天以内的成人和青少年(12-17岁，体重≥40kg)。用法：300mg奈玛特韦（2片）与100mg利托那韦同时服用，每12小时一次，连续服用5天。
2.阿兹夫定：适用人群为发病5天以内的成人。用法：5mg阿兹夫定（5片），每天1次，连续服用7天，最多14天。
3.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重≥40kg）患者。用法：二药的剂量分别为1000mg，在给药前两种药品分别以100ml生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于4ml/min的速度静脉滴注，二药之间使用生理盐水100ml冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少1小时的观察。
4.静注COVID-19特异性人免疫球蛋白：可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过5次。
5.康复者恢复期血浆：重型COVID-19患者可以从早期输注高滴度恢复期血浆中获益。可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为200～500ml（4～5ml/kg），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。
（六）免疫治疗
1.糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过10日）使用糖皮质激素。建议地塞米松5mg/日或甲泼尼龙40mg/日，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少副作用。
2.白介素-6受体阻滞剂（托珠单抗）。对于重型、危重型且实验室检测IL-6水平升高者可试用。用法:首次剂量4～8mg/kg，推荐剂量400mg，生理盐水稀释至100ml，输注时间大于1小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用12小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为2次，单次最大剂量不超过800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。
（七）抗凝治疗。用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型、危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进行治疗。
六、危重型COVID-19的治疗
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2019-nCoV疫情实时播报🅥
#药物研发 #中国 #CN 【#远大医药 自主研发的创新口服小分子抗新冠病毒感染3CL蛋白酶抑制剂 #GS221 的临床试验进展顺利】 2022年12月28日，远大医药宣布，集团自主研发的创新口服小分子抗新冠病毒(SARS-CoV-2)感染的3CL蛋白酶(3-chymotrypsin-like protease, 3CLpro) 抑制剂GS221于2022年9月20日获国家药监局(NMPA)签发新药临床试验批准通知书，并迅速开展了三个相应的临床试验研究。目前已经完成的临床试验结果显示，受试者用药后的安全…
#防控政策 #山东 #Shandong
【“愿检尽检”重现 #青岛 崂山区，工作人员回复称核酸单管免费】
5月29日晚，一份关于青岛核酸采样点公布的消息截屏在互联网上迅速传播。截图中的消息显示，2023年5月29日起，崂山区有了新冠病毒“愿检尽检”核酸采样点，工作时间为每天7点到16点，周六日不休。
截图显示，该消息由山东省互联网传媒集团股份有限公司的官方公众号“大众网青岛”发出，5月30日下午4点多记者查阅该公众号时，这条微信已经不再显示。但在微博上，青岛新闻网旗下的“在青岛”官方微博号仍然保留了这一信息。
下午4点多，记者以普通市民身份拨打了截图中的咨询电话，接线人员表示确有此事，只是今天的工作时间已经结束了，要明天再去。在咨询具体检测事项是否如截图文件中显示的“默认提供单检服务”时，对方回复称，核酸检测是单人单管，免费做。
按照截图中的内容，查询结果的方法，可在一码通或健康码显示核酸检测结果，可以通过一码通下载最近一次核酸阴性证明，也可以关注“青岛谱尼医学”公众号，通过身份证号或者手机号下载检测报告，在采样点备注后，可出具英文核酸检测报告。
“青岛谱尼医学”公众号显示，该公众号为“青岛谱尼医学检验实验室有限公司”所有。企查查信息显示，该公司成立时间为2020年6月28日。
如果核酸采样点对公众免费的话，费用如何结算？截至发稿时，记者并未在中国政府采购网上检索到青岛地区2023年与核酸检测有关的政府采购公告。（第一财经）
【“愿检尽检”重现 #青岛 崂山区，工作人员回复称核酸单管免费】
5月29日晚，一份关于青岛核酸采样点公布的消息截屏在互联网上迅速传播。截图中的消息显示，2023年5月29日起，崂山区有了新冠病毒“愿检尽检”核酸采样点，工作时间为每天7点到16点，周六日不休。
截图显示，该消息由山东省互联网传媒集团股份有限公司的官方公众号“大众网青岛”发出，5月30日下午4点多记者查阅该公众号时，这条微信已经不再显示。但在微博上，青岛新闻网旗下的“在青岛”官方微博号仍然保留了这一信息。
下午4点多，记者以普通市民身份拨打了截图中的咨询电话，接线人员表示确有此事，只是今天的工作时间已经结束了，要明天再去。在咨询具体检测事项是否如截图文件中显示的“默认提供单检服务”时，对方回复称，核酸检测是单人单管，免费做。
按照截图中的内容，查询结果的方法，可在一码通或健康码显示核酸检测结果，可以通过一码通下载最近一次核酸阴性证明，也可以关注“青岛谱尼医学”公众号，通过身份证号或者手机号下载检测报告，在采样点备注后，可出具英文核酸检测报告。
“青岛谱尼医学”公众号显示，该公众号为“青岛谱尼医学检验实验室有限公司”所有。企查查信息显示，该公司成立时间为2020年6月28日。
如果核酸采样点对公众免费的话，费用如何结算？截至发稿时，记者并未在中国政府采购网上检索到青岛地区2023年与核酸检测有关的政府采购公告。（第一财经）
#猴痘 #monkeypox #mpox
【2023年6月猴痘疫情监测情况】
2023年6月2日至6月30日，中国内地（不含港澳台）新增报告106例猴痘确诊病例，其中 #广东 省报告48例、#北京 市报告45例、#江苏 省报告8例、#湖北 省报告2例、#山东 省报告2例和 #浙江 省报告1例，无重症、死亡病例。
疫情呈现以下特点：一是绝大多数病例为男男性行为人群，主要通过男男性接触传播。二是其他接触方式传播风险低，除性接触以外的绝大多数密切接触者未发生感染。三是大部分病例就诊时发现，少数病例为密切接触者追踪筛查发现。四是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、死亡病例。
注：猴痘是由猴痘病毒（Mpox virus）感染所致的传染病。2022年7月23日世界卫生组织宣布猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。2023年5月11日世界卫生组织宣布猴痘疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”。关于猴痘进一步信息可点击链接。（中国疾病预防控制中心）
小编注：中国疾控中心今日（2023年7月14日）发布2023年6月中国内地猴痘疫情监测情况，频道近期亦会同步更新猴痘疫情相关信息。为便于检索，猴痘相关信息附带 #猴痘 #monkeypox #mpox 等标签。
【2023年6月猴痘疫情监测情况】
2023年6月2日至6月30日，中国内地（不含港澳台）新增报告106例猴痘确诊病例，其中 #广东 省报告48例、#北京 市报告45例、#江苏 省报告8例、#湖北 省报告2例、#山东 省报告2例和 #浙江 省报告1例，无重症、死亡病例。
疫情呈现以下特点：一是绝大多数病例为男男性行为人群，主要通过男男性接触传播。二是其他接触方式传播风险低，除性接触以外的绝大多数密切接触者未发生感染。三是大部分病例就诊时发现，少数病例为密切接触者追踪筛查发现。四是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、死亡病例。
注：猴痘是由猴痘病毒（Mpox virus）感染所致的传染病。2022年7月23日世界卫生组织宣布猴痘疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。2023年5月11日世界卫生组织宣布猴痘疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”。关于猴痘进一步信息可点击链接。（中国疾病预防控制中心）
小编注：中国疾控中心今日（2023年7月14日）发布2023年6月中国内地猴痘疫情监测情况，频道近期亦会同步更新猴痘疫情相关信息。为便于检索，猴痘相关信息附带 #猴痘 #monkeypox #mpox 等标签。
2019-nCoV疫情实时播报🅥
#猴痘 #monkeypox #mpox 【2023年6月猴痘疫情监测情况】 2023年6月2日至6月30日，中国内地（不含港澳台）新增报告106例猴痘确诊病例，其中 #广东 省报告48例、#北京 市报告45例、#江苏 省报告8例、#湖北 省报告2例、#山东 省报告2例和 #浙江 省报告1例，无重症、死亡病例。 疫情呈现以下特点：一是绝大多数病例为男男性行为人群，主要通过男男性接触传播。二是其他接触方式传播风险低，除性接触以外的绝大多数密切接触者未发生感染。三是大部分病例就诊时发现，少数病例为密切接…
#猴痘 #monkeypox #mpox
【2023年7月猴痘疫情监测情况】
2023年7月1日至31日，中国内地（不含港澳台）23省（区、市）新增报告491例猴痘确诊病例，其中 #广东 报告115例、#北京 报告81例、#四川 报告49例、#浙江 报告40例、#湖南 报告33例、#江苏 报告31例、#上海 报告25例、#安徽 报告19例、#天津 报告17例、#湖北 报告17例、#河南 报告14例、#辽宁 报告12例、#山东 报告12例、#吉林 报告9例、#云南 报告4例、#陕西 报告4例、#福建 报告2例、#重庆 报告2例、#山西、#内蒙古、#广西、#贵州、#青海 各1例，无重症、死亡病例。
根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：一是病例均为男性，96.3%病例明确为男男性行为人群。二是其他接触方式传播风险低。除同性性接触以外的密切接触者均未发生感染。三是89.2%病例为主动就诊发现，6.5%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告和主动筛查等发现。四是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、死亡病例。
专家解读：
1.问：为什么我国7月份猴痘确诊病例数比6月份增加这么多？
答：7月我国报告491例猴痘确诊病例，比6月份106例明显增多。主要原因：一是猴痘疫情在男男性行为人群中隐匿性传播，80%病例为单个病例，感染来源不清，防控难度大；二是随着宣传教育，重点人群主动就诊病例增多，除了密接筛查发现外，通过重点人群主动报告、重点人群筛查等也增加了病例发现；三是境外疫情不断输入境内，输入风险仍持续存在。
2.问：密切接触者实施健康监测期间，有哪些注意事项？
答：需避免与他人发生性接触等密切接触，避免捐献血液等；坚持每天做好体温测量和症状监测，健康监测的第7、14、21天要接受疾控机构或基层医疗卫生机构的随访，出现猴痘样症状应及时就诊并主动报告可疑接触史。
3.问：自我健康监测能否起到疫情防控的作用？
答：猴痘病毒主要通过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播。只要密切接触者在自我健康监测期间，避免与他人发生性接触等密切接触，坚持每天做好体温测量和症状监测，出现猴痘样症状应及时就诊并主动报告可疑接触史，以及时发现猴痘病毒感染者，并及时隔离治疗，就可以避免猴痘病毒的续发传播，最终控制住疫情。
4.问：当前国家有无开展病毒变异方面的监测工作？
答：猴痘病毒属于DNA病毒，基因序列相对稳定。我国已开展病毒变异监测工作。在本土疫情中的首发或早期确诊病例、与早期病例有流行病学关联的关键确诊病例、感染来源不明的本土确诊病例、境外输入确诊病例中，对核酸检测Ct值≤32的样本进行病毒基因测序。监测数据显示，我国检出的猴痘病毒基因分型均属于IIb分支（西非分支），该分支主要在欧洲、北美和亚洲的部分国家流行。
5.问：当前，如何加强对重点人群的宣传教育工作？
答：在猴痘重点人群，尤其是男男性行为人群（MSM）中，开展以下针对性宣传教育工作，一是积极开展线下场所宣传，在当地MSM人群经常出入地点或场所，如酒吧、会所、浴池等开展宣传教育，包括张贴健康教育宣传图片，设置健康教育资料公告栏等形式。二是充分发挥互联网平台的作用加强宣传，通过MSM人群社交软件等平台，开展猴痘预防知识和服务信息宣传，提高重点人群猴痘知识知晓率和预防技能。三是动员社会组织和同伴教育员加强宣传，充分发挥社会组织优势，在MSM等重点人群中开展预防猴痘宣传倡导，在一些地区可以通过招募和培训同伴教育员，促进MSM人群采取猴痘预防措施，阻断猴痘疫情的传播和蔓延。 （中国疾病预防控制中心）
【2023年7月猴痘疫情监测情况】
2023年7月1日至31日，中国内地（不含港澳台）23省（区、市）新增报告491例猴痘确诊病例，其中 #广东 报告115例、#北京 报告81例、#四川 报告49例、#浙江 报告40例、#湖南 报告33例、#江苏 报告31例、#上海 报告25例、#安徽 报告19例、#天津 报告17例、#湖北 报告17例、#河南 报告14例、#辽宁 报告12例、#山东 报告12例、#吉林 报告9例、#云南 报告4例、#陕西 报告4例、#福建 报告2例、#重庆 报告2例、#山西、#内蒙古、#广西、#贵州、#青海 各1例，无重症、死亡病例。
根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：一是病例均为男性，96.3%病例明确为男男性行为人群。二是其他接触方式传播风险低。除同性性接触以外的密切接触者均未发生感染。三是89.2%病例为主动就诊发现，6.5%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告和主动筛查等发现。四是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、死亡病例。
专家解读：
1.问：为什么我国7月份猴痘确诊病例数比6月份增加这么多？
答：7月我国报告491例猴痘确诊病例，比6月份106例明显增多。主要原因：一是猴痘疫情在男男性行为人群中隐匿性传播，80%病例为单个病例，感染来源不清，防控难度大；二是随着宣传教育，重点人群主动就诊病例增多，除了密接筛查发现外，通过重点人群主动报告、重点人群筛查等也增加了病例发现；三是境外疫情不断输入境内，输入风险仍持续存在。
2.问：密切接触者实施健康监测期间，有哪些注意事项？
答：需避免与他人发生性接触等密切接触，避免捐献血液等；坚持每天做好体温测量和症状监测，健康监测的第7、14、21天要接受疾控机构或基层医疗卫生机构的随访，出现猴痘样症状应及时就诊并主动报告可疑接触史。
3.问：自我健康监测能否起到疫情防控的作用？
答：猴痘病毒主要通过直接接触病例的病变皮肤或黏膜传播。只要密切接触者在自我健康监测期间，避免与他人发生性接触等密切接触，坚持每天做好体温测量和症状监测，出现猴痘样症状应及时就诊并主动报告可疑接触史，以及时发现猴痘病毒感染者，并及时隔离治疗，就可以避免猴痘病毒的续发传播，最终控制住疫情。
4.问：当前国家有无开展病毒变异方面的监测工作？
答：猴痘病毒属于DNA病毒，基因序列相对稳定。我国已开展病毒变异监测工作。在本土疫情中的首发或早期确诊病例、与早期病例有流行病学关联的关键确诊病例、感染来源不明的本土确诊病例、境外输入确诊病例中，对核酸检测Ct值≤32的样本进行病毒基因测序。监测数据显示，我国检出的猴痘病毒基因分型均属于IIb分支（西非分支），该分支主要在欧洲、北美和亚洲的部分国家流行。
5.问：当前，如何加强对重点人群的宣传教育工作？
答：在猴痘重点人群，尤其是男男性行为人群（MSM）中，开展以下针对性宣传教育工作，一是积极开展线下场所宣传，在当地MSM人群经常出入地点或场所，如酒吧、会所、浴池等开展宣传教育，包括张贴健康教育宣传图片，设置健康教育资料公告栏等形式。二是充分发挥互联网平台的作用加强宣传，通过MSM人群社交软件等平台，开展猴痘预防知识和服务信息宣传，提高重点人群猴痘知识知晓率和预防技能。三是动员社会组织和同伴教育员加强宣传，充分发挥社会组织优势，在MSM等重点人群中开展预防猴痘宣传倡导，在一些地区可以通过招募和培训同伴教育员，促进MSM人群采取猴痘预防措施，阻断猴痘疫情的传播和蔓延。 （中国疾病预防控制中心）
2019-nCoV疫情实时播报🅥
#猴痘 #monkeypox #mpox 【海关总署公告2023年第100号（关于防止猴痘疫情传入我国的公告）】 自2022年5月以来，猴痘疫情持续在全球多个区域广泛流行，截至目前，已有113个国家（地区）报告了89000多例猴痘确诊病例，包含152例死亡病例。近期，欧洲、美洲和西太平洋区域猴痘疫情呈上升趋势。为防止猴痘疫情传入我国，保护出入境人员的健康安全，根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则等法律法规规定，现发布公告如下： 一、来自猴痘疫情发生国家（地区）的人员，如接触过猴痘病例或出现…
#猴痘 #monkeypox #mpox
【2023年8月猴痘疫情监测情况】
2023年8月1日-31日，中国内地（不含港澳台）新增报告501例猴痘确诊病例，其中 #广东 95例、#浙江 77例、#北京 54例、#四川 54例、#上海 32例、#江苏 29例、#广西 21例、#天津 13例、#湖南 13例、#河南 13例、#重庆 12例、#安徽 12例、#云南 11例、#湖北 11例、#山东 10例、#陕西 7例、#河北 7例、#福建 7例、#黑龙江 6例、#吉林 5例、#山西 4例、#内蒙古 3例、#辽宁 2例、#贵州 2例、#江西 1例，无重症、死亡病例。
根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：一是98.9%病例为男性，92.5%病例明确为男男性行为人群。二是病例中有5例女性，发病前21天内均有异性性接触史，通过异性性接触感染可能性大，异性伴侣中3例为猴痘感染者、1例近期有出疹史、1例无猴痘相关症状。三是其他接触方式传播风险低。除性接触以外的密切接触者中仅1人发生感染。四是93.2%病例为主动就诊发现，5.3%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告和体检等发现。五是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、死亡病例。 （中国疾病预防控制中心）
【2023年8月猴痘疫情监测情况】
2023年8月1日-31日，中国内地（不含港澳台）新增报告501例猴痘确诊病例，其中 #广东 95例、#浙江 77例、#北京 54例、#四川 54例、#上海 32例、#江苏 29例、#广西 21例、#天津 13例、#湖南 13例、#河南 13例、#重庆 12例、#安徽 12例、#云南 11例、#湖北 11例、#山东 10例、#陕西 7例、#河北 7例、#福建 7例、#黑龙江 6例、#吉林 5例、#山西 4例、#内蒙古 3例、#辽宁 2例、#贵州 2例、#江西 1例，无重症、死亡病例。
根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：一是98.9%病例为男性，92.5%病例明确为男男性行为人群。二是病例中有5例女性，发病前21天内均有异性性接触史，通过异性性接触感染可能性大，异性伴侣中3例为猴痘感染者、1例近期有出疹史、1例无猴痘相关症状。三是其他接触方式传播风险低。除性接触以外的密切接触者中仅1人发生感染。四是93.2%病例为主动就诊发现，5.3%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告和体检等发现。五是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状，无重症、死亡病例。 （中国疾病预防控制中心）
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#猴痘 #monkeypox #mpox 【国家卫生健康委员会公告】 2023年第7号 根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定，自2023年9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。 特此公告。 国家卫生健康委 2023年9月15日（国家卫健委） 相关链接：将猴痘纳入乙类传染病管理的政策解读
#猴痘 #monkeypox #mpox
【2023年9月猴痘疫情监测情况】
2023年9月1日-30日，中国内地（不含港澳台）新增报告305例猴痘确诊病例，其中 #北京 42例、#广东 40例、#浙江 38例、#江苏 32例、#广西 16例、#四川 13例、#重庆 12例、#湖北 12例、#辽宁 11例、#湖南 11例、#陕西 9例、#山东 9例、#河北 8例、#天津 7例、#上海 6例、#河南 6例、#福建 6例、#黑龙江 5例、#安徽 4例、#吉林 4例、#云南 3例、#山西 3例、#江西 3例、#内蒙古 1例、#贵州 1例、#海南 1例、#宁夏 1例、#新疆 1例，无重症、死亡病例。
根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：一是99%病例为男性，92.9%病例明确为男男性行为人群，病例中有2例女性。二是其他接触方式传播风险低。除性接触以外的密切接触者中仅3人发生感染。三是94.3%为主动就诊发现，3.9%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告和入境筛查等发现。四是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状。 （中国疾病预防控制中心）
【2023年9月猴痘疫情监测情况】
2023年9月1日-30日，中国内地（不含港澳台）新增报告305例猴痘确诊病例，其中 #北京 42例、#广东 40例、#浙江 38例、#江苏 32例、#广西 16例、#四川 13例、#重庆 12例、#湖北 12例、#辽宁 11例、#湖南 11例、#陕西 9例、#山东 9例、#河北 8例、#天津 7例、#上海 6例、#河南 6例、#福建 6例、#黑龙江 5例、#安徽 4例、#吉林 4例、#云南 3例、#山西 3例、#江西 3例、#内蒙古 1例、#贵州 1例、#海南 1例、#宁夏 1例、#新疆 1例，无重症、死亡病例。
根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：一是99%病例为男性，92.9%病例明确为男男性行为人群，病例中有2例女性。二是其他接触方式传播风险低。除性接触以外的密切接触者中仅3人发生感染。三是94.3%为主动就诊发现，3.9%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告和入境筛查等发现。四是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状。 （中国疾病预防控制中心）
2019-nCoV疫情实时播报🅥
#猴痘 #monkeypox #mpox 【2023年9月猴痘疫情监测情况】 2023年9月1日-30日，中国内地（不含港澳台）新增报告305例猴痘确诊病例，其中 #北京 42例、#广东 40例、#浙江 38例、#江苏 32例、#广西 16例、#四川 13例、#重庆 12例、#湖北 12例、#辽宁 11例、#湖南 11例、#陕西 9例、#山东 9例、#河北 8例、#天津 7例、#上海 6例、#河南 6例、#福建 6例、#黑龙江 5例、#安徽 4例、#吉林 4例、#云南 3例、#山西 3例、#江西 3例、#内蒙古…
#猴痘 #monkeypox #mpox
【2023年10月猴痘疫情监测情况】
2023年10月1日-31日，中国内地（不含港澳台）新增报告127例猴痘确诊病例，其中 #广东 17例、#上海 16例、#浙江 15例、#北京 13例、#四川 12例、#河南 8例、#江苏 7例、#湖北 6例、#广西 6例、#湖南 5例、#黑龙江 4例、#福建 4例、#山东 4例、#天津 2例、#重庆 2例、#云南 2例、#河北 1例、#内蒙古 1例、#辽宁 1例、#江西 1例，无重症、死亡病例。
根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：一是98.2%病例为男性，90.0%病例明确为男男性行为人群，病例中有2例女性。二是其他接触方式传播风险低。除性接触以外的密切接触者中仅2人发生感染。三是97.2%为主动就诊发现，1.8%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告发现。四是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状。 （中国疾病预防控制中心）
【2023年10月猴痘疫情监测情况】
2023年10月1日-31日，中国内地（不含港澳台）新增报告127例猴痘确诊病例，其中 #广东 17例、#上海 16例、#浙江 15例、#北京 13例、#四川 12例、#河南 8例、#江苏 7例、#湖北 6例、#广西 6例、#湖南 5例、#黑龙江 4例、#福建 4例、#山东 4例、#天津 2例、#重庆 2例、#云南 2例、#河北 1例、#内蒙古 1例、#辽宁 1例、#江西 1例，无重症、死亡病例。
根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：一是98.2%病例为男性，90.0%病例明确为男男性行为人群，病例中有2例女性。二是其他接触方式传播风险低。除性接触以外的密切接触者中仅2人发生感染。三是97.2%为主动就诊发现，1.8%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告发现。四是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状。 （中国疾病预防控制中心）
2019-nCoV疫情实时播报🅥
#猴痘 #monkeypox #mpox 【2023年10月猴痘疫情监测情况】 2023年10月1日-31日，中国内地（不含港澳台）新增报告127例猴痘确诊病例，其中 #广东 17例、#上海 16例、#浙江 15例、#北京 13例、#四川 12例、#河南 8例、#江苏 7例、#湖北 6例、#广西 6例、#湖南 5例、#黑龙江 4例、#福建 4例、#山东 4例、#天津 2例、#重庆 2例、#云南 2例、#河北 1例、#内蒙古 1例、#辽宁 1例、#江西 1例，无重症、死亡病例。 根据流行病学调查分析，…
#猴痘 #monkeypox #mpox
【2023年11月猴痘疫情监测情况】
2023年11月1日-30日，中国内地（不含港澳台）新增报告80例猴痘确诊病例，其中 #广东 12例、#北京 10例、#上海 8例、#江苏 7例、#浙江 5例、#湖南 5例、#四川 4例、#福建 4例、#安徽 4例、#辽宁 3例、#吉林 3例、#海南 3例、#广西 3例、#湖北 2例、#重庆 1例、#山东 1例、#内蒙古 1例、#江西 1例、#河南 1例、#贵州 1例、#甘肃 1例，无重症、死亡病例报告。
根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：一是病例均为男性，93.8%明确为男男性行为人群。二是其他方式传播风险低。除性接触以外密切接触者未发生感染。三是96.9%病例为主动就诊发现，1.5%为密切接触者追踪筛查发现。四是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状。（中国疾病预防控制中心）
【2023年11月猴痘疫情监测情况】
2023年11月1日-30日，中国内地（不含港澳台）新增报告80例猴痘确诊病例，其中 #广东 12例、#北京 10例、#上海 8例、#江苏 7例、#浙江 5例、#湖南 5例、#四川 4例、#福建 4例、#安徽 4例、#辽宁 3例、#吉林 3例、#海南 3例、#广西 3例、#湖北 2例、#重庆 1例、#山东 1例、#内蒙古 1例、#江西 1例、#河南 1例、#贵州 1例、#甘肃 1例，无重症、死亡病例报告。
根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：一是病例均为男性，93.8%明确为男男性行为人群。二是其他方式传播风险低。除性接触以外密切接触者未发生感染。三是96.9%病例为主动就诊发现，1.5%为密切接触者追踪筛查发现。四是绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状。（中国疾病预防控制中心）
#疫情通报 #疫情动态 #疟疾 #Malaria #广东 #Guangdong #山东 #Shandong #江苏 #Jiangsu
【多地疾控部门通报警惕疟疾】
多地疾控部门发布提醒
近日，多地疾控部门通报鉴定出疟疾病例。
据惠州疾控1月24日消息，1月19日，惠州市疾控中心鉴定了1例输入性疟疾病例，经镜检确定该病例为恶性疟，目前该患者已得到及时治疗。
1月18日，山东烟台疾控鉴定了1例罕见疟疾病例，经镜检和荧光定量PCR检测，确定该病例为恶性疟和卵形疟混合感染。
1月19日，江苏徐州疾控发布紧急提醒：请归国人员警惕谨防输入性疟疾。
疟疾是一种由疟原虫寄生于人体，通过雌性按蚊叮咬传播的急性发热性疾病，因发作时患者会感觉发冷、发热、寒战，俗称“打摆子”，古代称为“瘴气”。
疟疾主要有间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟四种类型。由于人员的跨境流动，中国每年存在一定数量的疟疾输入病例，并时有重症和死亡病例发生。急性重症疟疾发作会出现昏迷、意识障碍，并引发多系统功能衰竭而导致死亡。
如何预防、检查？
疟疾的预防，主要有防蚊叮咬(如使用蚊帐、驱蚊液、驱蚊香等)、药物预防(服用抗疟药物干预)和对已感染的人及时诊断隔离治疗。
主要有以下三种检查手段：
1、血常规：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。
2、疟原虫检查：血液涂片(薄片或厚片)染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。
3、免疫学检查：简便快速适用范围广，存在一定的漏检率，一般用于流行病学检查。
到过疟疾流行疫区，回来一个月内出现发冷、发热、头痛等症状，怀疑感染了疟疾，建议尽快到医院就诊，告知医务人员自己的疫区接触史，便于医务人员进行疟疾的检查和确诊，及早诊治。
疟疾流行区主要分布在非洲、东南亚、东地中海、美洲地区等，其中撒哈拉以南的非洲和东南亚地区疟疾高度流行。
泰国、印度尼西亚、越南、巴西、缅甸等热门旅游国家均有疟疾病例报告。
在世界卫生组织2022年疟疾报告中，2021年84个疟疾流行国家报告疟疾病例约2.47亿例，其中61.9万人死于疟疾；大多数病例和死亡发生在非洲区域，其次是东南亚区域。
……（中国新闻网）
【多地疾控部门通报警惕疟疾】
多地疾控部门发布提醒
近日，多地疾控部门通报鉴定出疟疾病例。
据惠州疾控1月24日消息，1月19日，惠州市疾控中心鉴定了1例输入性疟疾病例，经镜检确定该病例为恶性疟，目前该患者已得到及时治疗。
1月18日，山东烟台疾控鉴定了1例罕见疟疾病例，经镜检和荧光定量PCR检测，确定该病例为恶性疟和卵形疟混合感染。
1月19日，江苏徐州疾控发布紧急提醒：请归国人员警惕谨防输入性疟疾。
疟疾是一种由疟原虫寄生于人体，通过雌性按蚊叮咬传播的急性发热性疾病，因发作时患者会感觉发冷、发热、寒战，俗称“打摆子”，古代称为“瘴气”。
疟疾主要有间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟四种类型。由于人员的跨境流动，中国每年存在一定数量的疟疾输入病例，并时有重症和死亡病例发生。急性重症疟疾发作会出现昏迷、意识障碍，并引发多系统功能衰竭而导致死亡。
如何预防、检查？
疟疾的预防，主要有防蚊叮咬(如使用蚊帐、驱蚊液、驱蚊香等)、药物预防(服用抗疟药物干预)和对已感染的人及时诊断隔离治疗。
主要有以下三种检查手段：
1、血常规：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。
2、疟原虫检查：血液涂片(薄片或厚片)染色查疟原虫。并可鉴别疟原虫种类。
3、免疫学检查：简便快速适用范围广，存在一定的漏检率，一般用于流行病学检查。
到过疟疾流行疫区，回来一个月内出现发冷、发热、头痛等症状，怀疑感染了疟疾，建议尽快到医院就诊，告知医务人员自己的疫区接触史，便于医务人员进行疟疾的检查和确诊，及早诊治。
疟疾流行区主要分布在非洲、东南亚、东地中海、美洲地区等，其中撒哈拉以南的非洲和东南亚地区疟疾高度流行。
泰国、印度尼西亚、越南、巴西、缅甸等热门旅游国家均有疟疾病例报告。
在世界卫生组织2022年疟疾报告中，2021年84个疟疾流行国家报告疟疾病例约2.47亿例，其中61.9万人死于疟疾；大多数病例和死亡发生在非洲区域，其次是东南亚区域。
……（中国新闻网）