#疫苗接种 #防控政策 #专家解答 #全国 #CN

【5月27日国务院联防联控机制新闻会】
截至5月26日，全国累计报告接种新冠疫苗33亿7589.8万剂次，接种总人数达12亿8958.4万，已完成全程接种12亿5573.2万人，覆盖人数和全程接种人数分别占全国总人口的91.47%、89.07%。完成加强免疫接种7亿7467.9万人，其中序贯加强免疫接种3682.2万人。60岁以上老年人接种覆盖人数达2亿2955.3万人，完成全程接种2亿1760.9万人，覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的86.94%、82.42%。完成加强免疫接种1亿6793.5万人。

商超、宾馆、农贸市场、学校、交通工具、办公楼宇、建筑工地这些地方确实需要开展预防性消毒。对这些地方的消毒，我们应该是有重点，重点是针对这些高频接触的物品表面，比如说像门把手、电梯按钮、柜台这些地方，是我们清洁消毒的重点。室外的这些景区，我们要做重点消毒的，应该只是涉及公共卫生间、售货亭等人群聚集场所的环境和表面消毒为主。当然，如果有健身器材，也是我们消毒的重点。在没有明确污染的情况下，没有必要对室外场所的地面、路面甚至绿化带进行大规模的喷洒消毒，对室外的空气消毒也没有必要。这些场所的消毒是日常都需要做的，是预防性消毒。

在消毒执行过程中，个别地方存在着沟通不到位、操作不规范等问题。对此，我们也要求进一步加强对政策文件、技术操作流程、消毒方法的培训、宣贯，以及加强消毒过程中的监督等工作。各地在组织入户消毒过程中，要严格按照消毒技术规范和流程执行，同时要注重加强事前、事中、事后的沟通，让大家能够理解和支持消毒工作，共同做好规范消毒。（中国网）

#专家解答 #疫苗接种 #科普辟谣 #北京 #Beijing

【接种疫苗后没有必要间隔48小时或者24小时再去做核酸】
疫苗接种时要戴好口罩，棉签局部按压后要留在接种点，之后一定要洗手，做好手卫生，不要抠鼻子、摸嘴巴等；
若疫苗接种时疫苗液沾到或喷到了口鼻处，则不建议当天进行核酸检测，要进行充分清洗。

“……就是在接种点去做环境检测，发现有环境核酸阳性，但是还没有发现因为这个疫苗接种把人测出来假阳性的，（所以48小时的说法）它主要是避免一些不必要的误会。”
如果市民有顾虑，可以在疫苗接种后采取一些防范措施再去做核酸。比如把打疫苗时穿的衣服都换一下，做下清洁工作，这样应该就没有影响。（健康北京 @ 微信公众平台）

#专家解答 #天津 #Tianjin

【天津近期本土阳性都是奥密克戎BA.5吗？多种进化分支并存，外防输入压力很大】

在今天的国务院联防联控机制发布会上，新闻发言人陈述：“近日北京、天津、陕西等地相继报告由BA.5变异株输入病例引起的本土疫情，我国外防输入压力持续加大。”据此不少读者询问，近期天津由境外输入引发的本土疫情是否都是最新的“BA.5”，记者就此采访了市疾控中心的专家。

“近期天津本土阳性感染者都为境外输入关联病例，基因测序结果均为奥密克戎变异株，却分别为三种不同的进化分支。2022年6月26日海关闭环管理人员关联病例为奥密克戎变异株BA.5.2.1进化分支；7月5日上海入境返津人员及关联病例为BA.2进化分支；7月6日入境接驳闭环管理人员关联病例为BA.4进化分支。由此可见，我市外防输入压力持续加大，疫情形势依然严峻，存在多链并存、多种进化分支并存的复杂局面，防控难度大。津城海关、机场、公安、卫生健康、疾控、社区等等都有大量工作人员在一线奋战，请大家继续做好防护。”（津云@微信公众平台）

#专家解答 #科普辟谣

【吴尊友：为何近期我国新冠疫情此起彼伏】

近期，我国新冠肺炎疫情此起彼伏，每日报告确诊病例数和无症状感染者人数在千例以上的严峻形势，已经持续约一个月。这是自武汉疫情以后、除上海疫情之外，我国新冠疫情形势最为严峻、复杂的。

海南严重疫情刚刚趋于控制，西藏疫情仍在处于高位，其他省份又陆续出现疫情。新报告疫情的省份，一发现，感染者人数就是几十例，甚至上百例。

出现当前这种严峻疫情形势，主要由周边环境和变异病毒两方面原因。

1. 西太平洋成为全球第五轮疫情中心

世界卫生组织将全球划分为六大片区：非洲、美洲、东南亚、欧洲、东地中海和西太平洋区域。

西太平洋区域人口为19亿，涵盖37个国家和地区，包括中国、韩国、日本、蒙古、马来西亚、新加坡、越南、菲律宾、老挝、柬埔寨、澳大利亚、新西兰、太平洋岛国等。

从截止目前累计的新冠感染者总数来看，六大区域从多到少排序依次是：欧洲、美洲、西太平洋、东南亚、东地中海、非洲。

在过去新冠疫情的四波流行中，除第二波起源于印度的德尔塔变异毒株以东南亚区域最为严重外，其他三波流行都是以美洲和欧洲区域为疫情中心，无论发病数和死亡数，这两个区域合计都超过全球一半以上。

而目前还处在流行高位的全球第五波新冠疫情，风暴中心却转移到西太平洋区域。

中国作为西太平洋区域的一个成员国，受到周边国家和地区严重疫情的影响，给我国造成了“外防输入”的巨大压力。这是造成我国近期严峻疫情形势的主要外围原因。

为何西太平洋区域成为全球第五波疫情中心？

目前，还没有普遍认可的权威解释。有两种多数专家认为比较合理的解读。一是欧美多数国家已经放松了疫情防控措施，包括检测力度减弱，或者报告数减少，由人为因素造成欧美国家疫情不严重的假象。二是欧美国家在先前的四波新冠疫情流行中，相当比例的人发生了自然感染，特别是第四波奥密克戎毒株流行，造成了人群中很大比例的人感染。这种自然感染+疫苗免疫接种，产生的人群保护效果，比单纯疫苗接种产生的保护效果要好。而西太平洋区域的国家和地区，在前几波疫情流行时，自然感染的人数相对比较少，主要依靠疫苗接种获得免疫保护。

2. “内防反弹”面临的新挑战

奥密克戎变异毒株的出现，使得隐匿性传播更为常见，也为防控增加了难度。隐匿性传播，也给新冠传播扩散蒙上了“神秘”色彩。

我们对隐匿性传播的认识还非常有限。不清楚隐匿性传播究竟是如何发生的。但凡查不到源头的感染，都可以归结于“隐匿性传播”。

前一段时间，全球著名华裔医学科学家何大一教授报告新冠病例“治愈”后复阳并造成传播的现象，值得我们再思考。

他报告了十例新冠感染者，在连续服用辉瑞公司新冠特效药5天(治疗的标准疗程为5天)，治疗第4天症状消失，并随后在第5天、第7天连续两次采样检测，核酸均为阴性。病人治愈“康复”了。他并没有就此停止观察，而是继续每天采样检测核酸持续观察一段时间。他发现，其中3人在停药出现连续核酸阴性后，有出现了核酸阳性，而且还传染给了家庭其他成员。

如果这些病例不是以科学研究为目的，不是进行持续的每天观察一段时间，可能就无法发现他们“复阳”，被他们传播的感染者，也就成为没有感染源头的“隐匿性传播”。

类似的现象，其实在中国早就发现了。去年年初，在某省开展新冠疫情溯源调查，在锁定的几位重点人员中，每日进行核酸、IgA和IgG检测，发现个别人的核酸检测结果阴性和阳性交替出现。在强调采样质量后，仍然有核酸阴性和阳性交替出现的现象。

同样，在今年年初的北京冬奥会期间，也发现类似情况。在连续十多天的每日核酸检测中，多个感染者每人出现了连续3到5次核酸检测结果阴性、阳性间隔出现的现象，即核酸检测阳性的前一天核酸检测结果为阴性。而且每次核酸检测阳性的Ct值都在35以下，基本可以排除假阳性。参加冬奥会的检测人员都是经过严格筛选、训练和考核的，特别是在出现1-2次阴性、阳性交替后，会更加认真仔细。而且，这些检测结果都由专家小组共同分析、讨论再确定。因此，采样和检测操作造成这种现象的可能性基本可以排除。换句话说，这种部分感染者出现核酸检测阴性、阳性交替的现象是客观存在的。

如果这些感染者不是每天都做核酸检测，假设特别巧合，在平常的生活中，这些人就赶上阴性那天去做核酸检测，而阳性那天都没有去做核酸检测，他们的核酸检测结果记录全都是阴性，由他们在阳性那天造成传播的感染者，也就成了“隐匿性传播”。

至于是什么原因造成了新冠感染者中部分人出现核酸检测结果阴性、阳性交替的现象，目前还不清楚，需要做进一步的研究。

这种阴性、阳性交替的现象在“隐匿性传播”中究竟发挥了多大的作用，也需要进一步的研究。

这种现象的存在，无疑给新冠防控带来了巨大挑战。（吴尊友ChinaCDC @微博）

#专家解答 #日本 #Japan

【死亡数超过重症数，解析日本第七波疫情】

最近微博的热搜话题之一是，「日本14家医院发出血色警告：医疗系统陷入崩溃 疫情已达灾难级别」。

我从2020年3月份就写过日本的疫情，包括日本的防疫体系、每一波疫情分析以及日本的疫苗和药物情况。这几天也有一些朋友让我说说日本的这一波疫情，我拖拖拉拉终于写完了。

这一篇会有点长，希望大家可以耐心看完。

一

先说一下日本这一波的情况。

目前日本的主要变异体是Omicron BA.5，单日新增感染病例22万（8月21日数据），单日新增死亡病例226人（图1 & 图2）。

这边有两点需要注意的。

首先，日本的单日新增感染可能会继续增高。因为日本的8月中旬有盂兰盆节，是仅次于元旦的重要节日，很多日本人会在这段时间选择休假，回老家探亲祭祖（某种程度上有点类似我们的清明节）。而今年的盂兰盆节是疫情三年以来首次没有限制行动的，因此全日本的人员流动非常高（新干线乘坐人数大约是去年同期的2倍），这个过程加速了新冠病毒的传播。

其次，日本的单日新增死亡也没有达到最高峰。按照以往几波疫情的经验，死亡病例的高峰略微滞后于感染病例高峰，因此不能按照瞬时的数据计算出病死率。根据之前由于第七波感染病例数远超第六波，因此单日新增死亡再翻一倍也是很有可能的。

（关于「死亡人数」这个话题，我们后面还会详细探讨）

准确的数据，应当等到这一波平息之后才可以统计（可能要到九月底十月初），目前都只是估测。

二

所以有一个问题就来了，日本这一波疫情为什么这么严重？

根据厚生劳动省顾问委员会的观点，可能原因有以下四个

-随着时间推移，疫苗预防感染的保护力下降；
-BA.5；
-人员流动增加；
-使用空调导致通风减少。

后面两个很好理解，这里主要说说前两个，关于疫苗和变异体。

图3是关于日本和美国、英国的感染人数对比。以美国为例，在去年年底今年年初，美国经历了有史以来最大的一波疫情巨浪。在疫苗接种和自然感染的双重加持下，根据估计，目前美国有至少80%的人对Omicron有某种程度的免疫。

这一点同样出现在英国等许多欧洲国家上。

但是日本则不一样，根据日本今年2月份的一项调查，当时N蛋白抗体阳性率4.2%（图4）（注：日本接种的是mRNA疫苗，不含N蛋白抗原，因此N蛋白抗体阳性可视为被病毒感染过）。也就是即便在以Omicron为主的第六波疫情当中，相比于欧美国家，日本的自然感染人数也并不多。

由于目前接种的疫苗仍然是针对原始毒株设计的，因此预防Omicron感染的保护力很有限，即便是三针接种（但对于预防重症仍然有较高保护力）。而目前研究显示，既往Omicron（BA.1或BA.2）感染，对于预防BA.4/5感染的有效率高达80%（图5）。

因此在其他条件相同的情况下，既往Omicron感染越严重的国家，对于BA.4/5的群体免疫水平就越高，反之就是日本现在这种情况了。

此外，日本目前全人群的疫苗完全（两针）接种率的两针接种在80%左右，但这实际上去年年底已经达到了这一水平，80岁以上老年人完全接种率超过了95%，很多人在今年二三月份也完成了第三针接种，目前抗体水平已在逐渐下降（图6）。

在抗体水平下降以及既往自然感染带来的免疫水平较低的情况下，面对更具免疫逃逸能力的BA.5，日本，加之暑期人员流动的大幅增加，日本出现了第七波的疫情巨浪。

三

而近期关于日本疫情，在微博上流传较多的「京都14家医院发表医疗崩溃声明」，其实我们重点关注两点：

第一：京都的急救医疗系统目前情况如何？
第二：京都这些医院希望人们做什么？

我们先看第二点。在14家医院的声明首页，就写了它们的共同建议：
自らを、そして大切な人を守るために
-不要不急の外出を避けてください
-「マスクなし会話」を避けてください
-３回目のワクチン接種をしてください

翻译过来就是：为了保护重要的人，避免非必要的外出、避免没有戴口罩的交流以及请接种第三针。而在京都府在本月初就发布了一份京都B.A5対策強化宣言，对这些建议进行了更加具体的说明。

实际上这些措施就是再次强调了NPI+疫苗接种的重要性，这些都是疫情期间反复强调的事情，只不过在这个三年来首个没有行动限制的夏天，在BA.5爆发之下，医疗系统（尤其是急诊）承受了非常大的压力，这几个建议变得更加重要。

和日本其他都道府县一样，京都的感染和医疗系统情况每天都会在官网上进行更新。京都目前的病床利用率是62%（8月25日数据），其中重症病床利用率大约6%（图7）。

京都这一波疫情期间，重症病床利用率的高峰出现在8月9日，达到了27%，但是仍然低于第六波疫情最高的33%。当然就像上面说的，目前病例数还可能会继续上升，因此之后重症病床利用率也有可能会超过第六波峰值。

我们再看看全日本的情况。日本在去年11月时，根据医疗应对紧急性制定了一个分级系统，最低是レベル0，最高是レベル4（Level 0~4）。

比如Leve 2指的是感染人数增加，虽然医疗负担开始出现，但是通过增加病床数量，可以为有需要的人提供适当的护理，是应加强警惕的级别。而都道府县有必要报告目前及预测将来的感染情况和医疗负担，呼吁人们避免高风险活动。而Level 3则值的是为了应对疫情，医疗系统必须受到很大的限制，当地除了宣布紧急事态和保障更多医疗床位外，在大都市必须限制餐饮行业和一些聚集性活动的时间。

目前日本50个都道府县中，没有Level 3或更高的，绝大多数都还处于Level 2（除了山梨和奈良是Level 1）（图8）。

而日本医疗系统在这两个月确实承受了很大的压力，一方面是我们上面提到的激增的病例数，还有一方面夏天热浪导致的中暑人数增加。在日本的七八月，平均每个月有750人死于中暑，在6月27日~7月3日这一周，全日本有1.4万人因中暑叫了救护车，而到7月底8月初，每周的这个数字也有超过七千（图9）。

实际上，判断新冠导致的重症/危重症，另外一个可靠办法是看重症急救设施的使用情况。

日本急救医学会和日本集中治疗医学会下属的ECMOnet统计了日本人工呼吸机（包含ECMO）的使用情况。日本新冠患者人工呼吸机的使用高峰来自于第五波疫情，受Delta疫情影响，去年9月份日本单日人工呼吸机的使用件数逼近1000台，而目前单日是182台（图10，日本的接受上限大约是2100台）。

从变化曲线来看，第七波疫情期间新冠患者的单日人工呼吸机使用件数，不太可能超过第五波的水平。

四

所以，如果同时看日本第七波疫情期间的重症人数和死亡人数的话（图11），我们会发现一个奇怪的现象：死亡人数超过了重症人数。

我们以爱知县的数据为例。今年6月20日至8月15日期间，爱知县共有235例新冠死亡病例，但是同期新冠重症患者数量仅仅增加了35例。虽然说从重症到死亡是有时间差的，但是在两个月时间内，死亡人数达到了重症人数的6倍。

这个现象背后有多种原因，但最根本原因有两个

第一个，重症标准存在差异。

这主要是东京都和大阪府这两个大城市。根据日本厚生劳动省公布的重症国家标准，COVID-10患者符合使用人工呼吸机、ECMO、进入ICU、进入HCU（High Care Unit，高度监护病房，级别略低于ICU）这四个条件中的任何一个，都算重症患者；但是大阪和东京在后两个条件上跟国标不同（图12）。

在Delta及之前疫情当中，由于病毒对肺部影响更大，因此很多新冠重症 /危重症患者需要上呼吸机甚至ECMO；但是到了Omicron时代，有很大一部分感染新冠后（或感染前）出现重症的患者并不一定有严重的肺部病变，不需要人工呼吸机，但仍然可能由于其他脏器的严重问题进ICU或HCU。

这就导致使用不同标准的大阪和东京，在Omicron年代的重症统计人数低于使用国标的统计人数，并且，这两个地方还是日本人口最多的城市，因此对于整体数字的影响是比较大的。

第二个，更加重要的原因是，「新冠死亡病例」并不一定是死于新冠。

从日本第五波疫情（Delta）开始，重症率有了显著下降，而新冠死亡病例中直接死因并非新冠的比例开始上升。

以使用国标的奈良县为例，奈良在2020年3月份第一波疫情中，重症率高达6.52%，病死率也高达2.17%，而第七波疫情中这两个数字已经分别下降至0.10%和0.03%（图13 & 图14）。并且在这波疫情中，奈良44%新冠死亡病例的直接死因都并非新冠（图15）。

接下：

#专家解答

【吴尊友：今冬新冠疫情三种走势，理性认识疫情形势】

近期，世界卫生组织总干事谭德赛表示，新冠疫情结束曙光已见，呼吁各国继续努力；美国总统拜登宣布，美国新冠大流行已经结束；欧盟医管局表示，欧洲新冠疫情尚未结束，将继续加强新冠疫苗接种。这些信息，既让人兴奋，又让人迷惑。究竟全球新冠疫情形势如何？

1. 准确解读，全面理解

世界卫生组织谭德赛总干事传递的信息，让大家看到了战胜新冠的胜利希望，但他的后半句话，应该更为重要，他是在强调全球各国需要继续努力实施新冠防控措施。世界卫生组织发布这一信息的主要依据是，近期新冠疫情造成的全球死亡人数已经明显下降。

全球新冠死亡人数按照周为单位统计，自2020年3月下旬以来，最低的是在今年5月30日、6月5日、6月13日三个统计节点，连续三周每周的全球新冠死亡人数均低于1万人，波动在8881至9374例死亡。而今年9月5日、9月12日两个统计节点，虽然相比上一周的死亡数呈现下降，但死亡绝对数仍在1万例以上，分别是11836例和10102例。

总体来说，新冠死亡人数呈现明显在下降。自今年4月18日以来，全球每周新冠死亡人数一直控制在2万例以下。而从2020年3月23日至2022年4月11日，新冠的每周死亡人数一直在2万例以上，其中60%以上的每周死亡人数都在5万例以上，最高时突破10万例。与全球五波新冠报告病例数疫情相对应的每周新冠死亡人数峰值分别是第一波2021年1月18日，周死亡数102122例；第二波2021年4月26日，周死亡数95822例；第三波2021年8月23日，周死亡数71339例；第四波2022年2月7日，周死亡数77170例；第五波2022年8月8日，周死亡数17766例。

上述数据说明，新冠对人类的死亡威胁，明显减少。

如果大家把侧重点都放在谭德赛讲话的前半句话，而忽略后半句话，目前显现赢得战胜新冠的胜利曙光，就很难在短期内变为现实。应该理解为，世界卫生组织强调的是全球各国需要继续努力做好新冠防控工作，才能尽早实现结束新冠疫情的愿望。
欧盟医管局(European Medicines Agency- EMA)日前表示，新冠疫情在欧洲尚未结束，呼吁欧洲各国应继续做好疫苗接种工作，为应对新一轮疫情做好准备。

中国有句古话曰“行百里者半九十”。越是接近胜利，越要加倍努力。

2. 造成一波波新冠疫情流行的主要动力

决定全球新冠疫情一波一波流行的主要动力因素包括三个方面，即：病毒变异、人群聚集和流动、环境因素。

从病毒方面来看，病毒的变异，使得其传染性、致病性和免疫逃逸能力发生了变化，这是造成新一波疫情传播的主要动力之一。

从人群方面来看，人口密集、人员聚集、人员流动频率快、流动范围广，是形成新一波新冠疫情传播的人群动力因素。

从环境来看，主要是温度、湿度和通风情况等，影响着新冠的传播流行。

全球新冠第一波疫情发生在2020年的冬季，主要原因是冬季节假日多，造成人群聚集增加和流动增加，同时环境因素又是冬季寒冷，人们聚集在密封、空气流通性不好的室内。

第二波疫情和第三波疫情发生在2021年春末夏初和秋季，主要由变异毒株Delta造成。

第四波疫情跨度较大，发生在2021年冬季至2022年春季，主要是受到变异毒株奥密克戎、冬季节假日人员聚集增多和流动频繁、以及冬春季寒冷三个方面因素的影响。

第五波疫情发生在2022年夏季，主要是受到奥密克戎新变异毒株的影响。

3. 今冬疫情形势的三种情景

今冬新冠疫情的趋势还很难判定。不过，疫情走势有三种可能情景。

第一种情景是疫情在当前的形势下继续向好，虽然不大可能在今冬实现新冠疫情结束，但新冠的发病数和死亡数将继续下降。出现这种情景的可能性比较小，概率不到30%。

第二种情景是维持或小范围波动于当前的疫情状况，即今冬的新冠发病人数每周波动在3万至5万例，每周新冠死亡人数波动在1-2万例之间。出现这种情景的可能性存在，概率约在30%-50%。

第三种情景是今冬将出现全球第六波新冠疫情流行。出现这种情景的可能性比较大，概率约在50%以上。判断依据有三：一是当前的全球疫情形势依然处于高位水平流行；二是很快进入冬季，即使没有新的变异毒株出现，仅人员聚集和流动，加上冬季环境，就足以将当前的疫情数推向新一波流行；三是根据过去近三年的病毒变异情况来看，还不能排除出现新变异毒株的可能。

尽管出现第三中情景的可能性相对要大一些，但今冬新冠疫情造成的死亡人数，估计不会很大。依据有三：一是全球疫苗接种持续向好，接种率继续不断提高；二是前五波疫情已经造成人群中最弱的那部分人死亡，剩下的部分对新冠的抗击能力相对较强；三是从过去的疫情防控中总结了经验，加上新治疗药物的应用，卫生系统更有能力应对可能发生的新一轮疫情。
（ 吴尊友ChinaCDC@微博）

#科普辟谣 #专家解答

【新疆疾控专家：新冠病毒不存在真正的“物传人”】
10月3日晚，自治区人民政府新闻办公室召开疫情防控新闻发布会。会上，自治区疾病预防控制中心首席专家倪明健回答了记者提问。

当前，我区疫情防控形势仍存在不确定性，特别是一些涉疫地区的传播风险依然较高。随着阳性感染者的不断检出，废弃物、垃圾、物品表面检出阳性可能性在增加，很多人对物传人存有疑虑，在此，我们可以明确地告诉大家物传人的几率微乎其微，不存在真正的物传人，即使物体表面存有活体病毒，发生传播也是因为我们不注意手卫生，接触物品之后触碰了眼、口、鼻粘膜造成的感染。

现有研究表明，新冠病毒感染者排出的病毒可以污染物品表面，病毒在物品表面不会增殖，在常温条件下病毒短时间内会降解，失去活性。在不同的物品表面病毒存活的时间也有差异，一般不超过24小时。但由于病毒核酸残留片段的原因，此时或稍后一段时间进行核酸检测仍可呈现阳性，但不具有传染性。低温、潮湿和病毒浓度比较高的情况下，可能会延长病毒在物体表面存活的时间。冷冻食品被污染后，病毒的存活时间会长一些，所以采购冷冻食品时应尽量减少触摸或佩戴丁腈手套，注意手部卫生，冷冻食品煮熟后均可放心食用。（天山网）

#防控政策 #专家解答 #全国 #CN

【《焦点访谈》20221115：优化防疫措施 科学精准防控】
11月10日，习近平总书记主持召开中共中央政治局常委会会议，会议研究部署进一步优化防控工作的二十条措施。11日，国务院联防联控机制公布了《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施科学精准做好防控工作的通知》。那么，《通知》出台的背景是什么？我们该如何理解这二十条优化措施，又该如何贯彻落实呢？《焦点访谈》邀请了相关人士进行详细解读。

11月11日，国务院联防联控机制公布了进一步优化防控工作的二十条措施，在隔离转运、核酸检测、人员流动、医疗服务、疫苗接种、服务保障企业和校园等疫情防控、滞留人员疏解等方面做出了优化调整。

国家疾控局传染病防控司一级巡视员贺青华说：“疫情发生以来，我们持续跟进全球疫情发展态势和病毒变异情况和它的流行病学特征，结合对第九版防控方案的政策实施情况评估，经过专家们反复深入研究和论证，提出的二十条优化政策措施举措。优化之后的防控政策举措能够有效应对各地疫情处置过程中出现的一些瓶颈和困难，比如隔离资源紧张，采样和检测能力不足等问题，要将有限的资源尽可能地投入到疫情传播风险高的人员和区域上来。”

当前，新冠病毒仍在持续变异，全球疫情仍处于流行态势，国内新发疫情不断出现。我国是人口大国，脆弱人群数量多，地区发展不平衡，医疗资源总量不足，一些地区的疫情还有一定规模。受病毒变异和冬春季气候因素影响，疫情传播范围和规模有可能进一步扩大，防控形势仍然严峻。优化防控工作的二十条措施出台，并不意味着放松疫情防控，更不是“躺平”，而是为了进一步提升防控的科学性、精准性，是科学精准防控的具体实践。

贺青华说：“二十条优化措施不意味着放松，‘外防输入，内防反弹’的总策略，‘动态清零’的总方针也没有变化，而是要求更高，标准更严，防控措施要求更加精准科学，更加快速有效，以最小的代价，在最短的时间将疫情控制在最小范围，最大限度地减少疫情对经济社会发展的影响，最大程度地保护人民生命安全和身体健康。”

二十条优化措施更加科学精准，突出体现在对涉疫人员的管理措施的调整上。

优化措施中要求，密切接触者的管理措施由“7+3”改为“5+3”，即由“7天集中隔离+3天居家健康监测”调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”。专家介绍，这是基于科学研判的结果。研究发现，奥密克戎变异株最长潜伏期已经缩短为8天左右，而在5天内发现阳性的可能性非常高。

中国疾控中心传防处研究员王丽萍说：“根据我们在31个省份的试点评估研究发现，对于密接人员追踪，在末次暴露以后5天内转阳能够达到94.5%，到7天的时候转阳比例达到将近99.7%。所以7天集中隔离调整为5天集中隔离和3天居家隔离，用3天居家隔离把后续风险兜住。这样的调整，能够节约集中隔离资源近30%，既能够管控风险，也能减少对集中隔离资源的占用。”

对于密接的密接，也就是次密接人员，二十条优化措施中明确要求不再判定。

王丽萍说：“我们发现在一个多月试点的评估过程中，密接的密接在判定以后，后续阳性率是极低的，是十万分之三点一，也就是管了十万个人，可能有三个人是阳性，所以效率是比较低的。只要把有限的防疫资源，把密接及时判定进行管控，就能够更大可能去降低次密接续发阳性的检出率情况，所以综合就是两害相权取其轻。”

高风险区外溢人员指的是在判定高风险区域前离开风险区的人员。专家介绍，根据试点评估结果，高风险区外溢人员的风险较低，因此这次也将管控措施做了相应的调整，将高风险区外溢人员“7天集中隔离”调整为“7天居家隔离”，其间赋码管理，不得外出。

王丽萍说：“假如A地划定了高风险区，对于高风险区内的人员要实施封控管理，但是对于A划高风险区之前，流入到B地的风险人员，在B地追踪到以后要对这些人员进行7天居家隔离管控。”

记者说：“这个7天居家隔离从哪天开始算起？”

王丽萍说：“根据第九版防控方案，高风险区的外溢人员管控周期是从离开这个高风险区域，就是离开A地的时间算起，如果B地在排查过程中已经超过了这个管控的周期，原则上是无需再进行隔离管控的。”

在第九版防控方案中，将风险区分为了高、中、低三种。在二十条优化措施中，取消了中风险区的判定。

王丽萍说：“我们发现中风险区个别地方划得非常不精准，非常大。整个中风险区划了以后，出现阳性也是十万分之三，风险实际上是极低的。为了尽可能减少管控区域和人员，所以取消了中风险区的划定。”

对于高风险区，优化措施将划定范围缩小为一般以单元、楼栋为单位划定，强调不得随意扩大。高风险区连续5天未发现新增感染者，降为低风险区。符合解封条件的高风险区要及时解封。

王丽萍说：“做这样的一个调整也是尽可能在科学精准的情况划定风险区，避免大范围管控老百姓的出行，这种优化实际上对工作专业的技术提出了更高要求，它不是一个放松，而是要求流调和风险区研判更加精准，既能够把需要管住的风险管住，需要落实的措施像高风险区，社区管控一定要到位，封控绝对是不能够出来的，该落实的措施落实到位，该调整的要调整，尽可能统筹疫情防控和经济社会的发展。”

未来核酸如何做？此次优化措施再次强调了核酸检测原则：没有发生疫情的地区严格按照第九版防控方案确定的范围对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围。一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。

王丽萍说：“一旦发生本土疫情以后，什么时候开展区域核酸检测，在第九版防控方案里也明确提出，当发生疫情以后，基于流调研判，明确传播链清晰，没有发生社区传播，这时候无须开展区域全员核酸检测，只需要对风险区域和重点有感染风险的人员，根据流调研判进行核酸检测，开展快速疫情处置。整个策略的核心是以快速流调为基础，通过区域核酸检测来进行风险综合研判。这次二十条优化措施中的第6条专门强调，没有发生疫情的地区要严格按照第九版防控方案确定的范围，对于风险岗位和重点人员进行核酸检测，不得扩大核酸检测范围，这两者是完全一致的要求。”

在外防输入方面，此次优化措施也进行了相应调整，比如取消入境航班熔断机制；将登机前48小时内2次核酸阴性证明减少为1次；明确入境人员阳性判定标准为核酸检测Ct值<35；将“7天集中隔离+3天居家健康监测”调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”，其间赋码管理，不得外出等。

王丽萍说：“国际整个疫情的情况，病毒变异的情况，以及对于入境人员管控措施评估的数据，更多是统筹我国疫情防控跟国际交往，便利人员往来，从这些角度，在二十条优化措施里对入境人员的管控和核酸检测进行了优化和调整。病毒潜伏期缩短，5加3风险还是兜得住的，因为那3天也是居家隔离。”

优化防控的二十条措施还对医疗资源建设、生活服务保障、重点单位的疫情防控、疫苗接种、药物储备、滞留人员的疏解等方面进行了详细的规定。专家指出，优化防控的二十条措施是对第九版防控方案的优化和完善，对于二十条措施中没有提到的，依然要严格按照第九版防控方案来执行，不能层层加码。

王丽萍说：“比如时空伴随实际上在第九版的防控方案里面有所阐述，它是涉疫场所的暴露人员，对于这类人员在二十条里面没有提及，仍然在实行第九版防控方案，对于这类人员要求在流调以后进行三天两检，及时排查。居家隔离和居家健康监测的要求，都是各地加码的做法。”

专家再次强调，不论是哪种管控方式，管控时间都是以人员末次暴露的时间开始计算。

王丽萍说：“对于管控的时间，起始时间应该以判定为末次暴露的时间为准，而不应该以追踪到这个密接的时间开始算起，在第九版防控方案里面是明确的。”

新冠肺炎疫情是一场大考，需要保持战略定力，科学精准做好疫情防控各项工作，只有完整、准确、全面贯彻落实党中央决策部署，确保二十条优化措施落实到位不走样，才能够赢得这场大考。这既要反对不负责任的态度，不能落实不到位，造成防控风险放大，又要反对和克服形式主义、官僚主义，纠正“层层加码”“一刀切”等做法。

贺青华说：“目前从中央到地方已经建立的整治层层加码工作专班，每天调度及时解决群众反映的问题，回应群众的关切，尽可能防范和杜绝‘一刀切’和层层加码，影响群众的生产生活，影响经济社会发展。”

应对挑战，需要完整、准确、全面贯彻落实党中央决策部署，确保将二十条优化措施落实到位。最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。这对疫情防控工作提出了更高要求，需要各地各部门强化责任担当，增强斗争本领，守土有责、守土尽责，深入基层、深入一线，抓实抓细疫情防控各项工作，做好思想引导和心理疏导，坚决打赢常态化疫情防控攻坚战。（焦点访谈）

#科普辟谣 #专家解答 #全国 #CN

【对话金冬雁：新冠感染人数增加与“二十条”没有因果关系】
“数据的激增跟实施二十条，以及实施是否严格没有关系，”在病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁看来，“二十条”实际上没有完全放开，也不是“什么都不做”。

他认为，各地情况不同，“现在还有一段过渡期”。防止外溢，同时做好疫苗接种，可以有效降低感染、重症和死亡率。

金冬雁曾经历今年春节时的香港疫情。他称，当时本地80岁以上老年人的疫苗接种率不到20%，此外抗病毒药物给药不及时，导致了“血的教训”。

为此，金冬雁认为落实二十条，特别是重点人群的疫苗接种，分诊治疗，以及加强基层医疗设施建设十分关键。

全文：👉（澎湃新闻/存档）

#专家解答

【专家解读：#奥密克戎 #Omicron 变异株传播性较强 致病力和毒力较原始株明显减弱】
近日，关于奥密克戎变异株致病力减弱的话题受到广泛关注。国务院联防联控机制邀请呼吸危重症专家、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖，针对大家关心的问题予以解答。

童朝晖表示，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支的致病力和毒力相比原始株和 #Delta #德尔塔 等变异株明显减弱。

首都医科大学附属北京朝阳医院副院长 北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：其实奥密克戎已经变了好几个分支，我们从临床观察到奥密克戎的特点是传播性比较强，就是传得比原来那些原始株要快，但是它主要还是以上呼吸道的症状为主，也就是说很多人，甚至都没有像高热的那种，就是中低热，然后嗓子不舒服、咳嗽，主要集中在上呼吸道。这段时间我们从国内来看，各个省市的报道，无症状加轻型的在90%以上，普通型、重型、危重型的比例更少。我最近也是在北京的一线，到定点医院去查房会诊，真正因为新冠肺炎导致的需要住院、需要插管上呼吸机的就三四例。

童朝晖表示，奥密克戎变异株引起重症和死亡的比例明显低于之前原始株和关切变异株，这既是奥密克戎变异株的特点，也与人群接种疫苗免疫水平提高和国家采取的积极预防策略有关。与2009年全球流感流行时期相比，目前奥密克戎变异株导致肺炎或者重症、危重症的比例相对较低。

首都医科大学附属北京朝阳医院副院长 北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖：2009年全球，包括咱中国流感流行，那个时候出现流感肺炎的比例也是非常高，我记得我那会儿也会诊了不少，而且ICU里住的全是流感，上着呼吸机，上着ECMO。那么看现在，我们作为一个临床医生的角度，现在的奥密克戎和那会儿我们的流感比，它导致肺炎或者甚至说重症或者危重症的比例比流感还低。（央视新闻）

#世卫消息 #专家解答 #中国 #CN

【世卫组织对中国新冠重症病例激增深表关切，呼吁继续加强疫苗覆盖】
世界卫生组织总干事谭德塞今天在本年度最后一次疫情发布会上表示，随着中国报告的新冠重症病例不断增加，世卫组织对其疫情的发展表示非常关切。世卫组织专家同时提醒，在没有对高风险人群提供足够保护的情况下，不论是在中国还是在其他地方，都会出现相当数量的新冠住院、重症和死亡病例。

谭德塞指出，为了对中国的新冠疫情状况做一个综合性的风险评估，在疾病严重程度、住院治疗人数和重症监护需求方面，世卫组织尚且需要更为详细的信息。

他强调，“世卫组织正在支持中国，集中力量为全国各地面临最高风险的人群接种新冠疫苗，我们同样也在继续为中国提供临床护理和卫生系统保护方面的支持。”

当有记者问到中国是否放松疫情管控过快时，世卫组织突发卫生事件规划执行主任迈克尔·瑞安回应称，放松疫情管控并不是中国新冠感染人数和重症病例增加的唯一原因。

他强调，中国仍在执行一定的公共卫生防疫举措，只是解除了其中一些最严厉的措施，这些措施曾给人们正常的生活和生计造成实际压力。

瑞安指出，中国的新冠疫苗接种率虽然相对高，但从整体的覆盖面上来看却处于落后。尤其是在60岁以上的年长人群当中，完成两剂疫苗接种对一些人产生的保护效力只有50%左右，甚至更低。这对于中国这样的人口大国来说无法形成足够的保护。

瑞安还表示，对于中国当前主要接种的灭活疫苗来讲，其全程接种通常需要三针，而一些人群接种第三针疫苗的时间已超过一年以上。因此，也需针对这类人群进行加强针接种。

瑞安强调，值得肯定的是，中国正在重新致力于扩大新冠疫苗的覆盖。仅在过去一两周的时间里，中国的新冠疫苗接种量就增加了600%。但他坦言，现在还难以评估这一接种势头在未来数周之内是否足以减缓奥密克戎变异株的传播给医疗系统带来的压力。

世卫组织新冠疫情应对技术主管玛丽亚·范克尔克霍夫则强调，#奥密克戎 #Omicron 变异株是迄今为止发现的最具传播力的新冠变异株，其500多种正在传播的亚谱系均具有这一特点。因此，在全球各地都将继续看到感染人数的增加。

范克尔克霍夫表示，仅在上周，全球就报告了1万多例新冠死亡病例；而在上个月，全球死亡病例数则超过了4万例。

世卫组织总干事谭德塞也警告，在疫情监测、病毒检测、基因测序、疫苗接种和医疗系统方面存在的诸多不确定性与差距“使得我们难以宣告大流行已经结束”。

他还指出，“对于这场大流行是如何开始的，我们的理解也存在差距，这将影响到我们预防未来大流行病的能力。”

在谈到新冠溯源问题时，谭德塞表示，世卫组织继续呼吁中国按照此前的要求分享数据并开展研究，而且世卫组织还将继续发出同样的要求。

他说，“正如我之前多次说过的那样，关于这场大流行的起源，所有假设仍然‘摆在桌面上’。”（联合国新闻）

#死亡病例 #专家解答 #全国 #CN

【中国是否低估新冠死亡人数？国家卫健委回应】
针对当前中国是否低估新冠死亡人数，中国国家卫生健康委员会新冠疫情应对领导小组专家组组长梁万年29日在北京接受媒体采访时表示，从公共卫生角度来看，在疫情流行和快速传播期，很难准确判断有多少病死率、死亡率，只有疫情周期过去后，才能比较精准地判断，现阶段应把防重症、防病亡放在优先位置。

谈及中国是否会调整新冠死亡病例判定标准，国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍称，全球现在对新冠死亡的判定标准主要分为两大类，一是感染新冠病毒后核酸阳性，由新冠病毒引发呼吸衰竭，直接导致死亡，判定为新冠死亡，二是感染后28天以内全口径的死亡都计入新冠死亡。中国从2020年以来，一直采取第一类死亡判定标准。

焦雅辉表示，中国一直坚持实事求是、公开透明的原则公开死亡和重症病例信息，未来将继续秉持这一原则。中国之前公布的死亡病例既有因为新冠死亡的，也有感染新冠病毒后因基础疾病死亡的病例，中国自始至终坚持科学的死亡病例判定标准，而且也是同国际接轨的死亡病例判定标准。

随着大规模核酸检测取消，中国是否低估当前新冠死亡人数？梁万年表示，在疫情流行和快速传播期，很难准确判断有多少病死率、死亡率。从公共卫生角度来看，只有疫情周期过去后，才能比较精准地判断真正的病死率和死亡率大小，判断一场疫情对人群的危害，特别是对生命安全和健康的危害，其中死亡是一个重要指标，中国专家团队和中国政府一直高度重视。

“现阶段应该把防重症、防病亡作为优先，这也是防控策略重点调整的体现，把防死亡放在一个非常优先的位置。”梁万年说。

焦雅辉说，无论是哪种病原体引起的重症，一方面要求医院坚持全力以赴救治，降重症、降病亡，另一方面，一旦发生死亡病例，如果是新冠死亡病例，仍会按照法律规定如实公开，如果没有经过核酸检测，会在中国疾控中心的死亡原因报告系统进行报告。

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友进一步指出，在公众卫生领域有一种计算方法叫“超额死亡”，能评估可能造成的低估。2020年新冠疫情发生后，中国疾控中心团队很快对新冠流行可能造成的“超额死亡”进行了分析，并公开发表结果。关于这一波疫情可能引起的“超额死亡”，该团队已经在做相关工作，之后会陆续向大家提供。（中国新闻网）

#疫情动态 #专家解答 #全国 #CN

【陈赛娟院士、范小红团队研究：春运期间城市和农村人口流动性将极大影响疫情走向】
为评估调整疫情防控措施之后奥密克戎毒株在境内的传播模式、有症状感染者中重症患者可能比例、以及此波疫情在大城市和中西部农村的走势，中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院、转化医学国家重大基础设施（上海）陈赛娟团队与上海市公共卫生临床中心范小红团队联合攻关，在Frontiers of Medicine发表研究论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》（Primary assessment of the diversity of Omicron sublineages and the epidemiologic features of autumn/winter 2022 COVID-19 wave in Chinese mainland）。

研究团队对2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者中随机抽取的378例样本进行基因组测序，发现主要毒株包括BF.7、BA.5.2和近期欧美地区出现的BQ.1及XBB，尚未发现新的新冠病毒变异株。

研究团队对2022年9月1日至2022年12月26日期间上海公卫中心收治的5706名有症状新冠病毒感染患者临床演变进行了分析，3.03%的患者发展为重症/危重症。

研究结果提示：随着疫情演变带来的病毒传播途径的变化，多个奥密克戎亚型在国内同时传播，近期出现新冠病毒感染症状的人群中，重症主要集中在有基础疾病的老年人群体。元旦之后到春节期间，新冠疫情将主要影响农村和中小城镇地区。值得特别关注的是，国内农村和中小城镇地区医疗资源相对匮乏，且有大量老年人和有基础疾病人群，春运期间城市和农村人口流动性将极大影响疫情走向。

重症主要集中在有基础疾病的老年人群体

在论文中，研究团队对2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者中随机抽取的378例样本进行基因组测序，获得369个高质量新冠病毒全基因组序列。

研究分析发现，这些病毒基因组中共包含全球共享所有流感数据倡议（GISAID）数据库里记录的30个奥密克戎亚型毒株，其中355个（95.95%）基因组序列集中在5个奥密克戎亚系，主要毒株包括已报道在北京和广州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期欧美地区出现的BQ.1和XBB。

结合感染者的旅行史和感染接触史，证明有北京或广州疫情接触史者分别主要携带BF.7和BA.5.2亚株；从海外入境上海的感染者主要携带BQ.1和XBB；而上海本地感染者中除了BA.5.2以外，还有多个奥密克戎亚株相对占比较高。这些结果中尚未发现新的新冠病毒变异株。

由于抗击新冠感染的任务已经转为防治重症为主，研究团队依据公开信息，对此波疫情截止到2022年11月29日的重症/危重症患者数和感染者总数变化情况进行分析，发现重症/危重症人数随感染者人数增长而增加，比例达到0.035%。

根据一般规律，高危人群在入院2-3周后演变为重症/危重症患者。研究团队对2022年9月1日至2022年12月26日期间上海公卫中心收治的5706名有症状新冠病毒感染患者临床演变进行了分析。

经过综合医学观察和诊断，其中5533名患者表现为轻型和普通型（总占比96.97%），其余173名患者进展成重症/危重症（总占比3.03%），其中包括20名仅有新冠感染者（0.35%）和153名伴有由新冠感染而加重的基础疾病患者（总占比2.68%）。此外年龄偏高者（55-60岁以上）和男性患者发展为重症/危重症的风险显著增高。

研究预计元旦后至春节期间疫情主要影响农村和中小城镇地区

这一论文还利用数学模型，初步预测奥密克戎疫情走向。

基于此前北京、广州、上海、重庆等地常规核酸检测的感染者数据，这一研究建立模拟感染者数量变化曲线的数学模型，对近期疫情发展趋势进行评估和预测，初步判断此轮奥密克戎疫情感染人数于2023年元旦前后在上述主要城市趋于平缓。

然而，基于重庆市主城区和郊区数据的数学模拟分析，提示疫情峰值在郊区有所延后，且其感染峰值将在春运期间因疫情扩散加速而显著增强。

对于四川、陕西、甘肃、青海等省，在不计省会城市的地区对疫情进展情况进行预测，估计农村和中小城镇地区的感染峰值将于2023年1月中下旬出现，由于春运原因，这些峰值也可能提前到达。

研究团队分析结果提示：元旦之后到春节期间，新冠疫情将主要影响农村和中小城镇地区。值得特别关注的是，国内农村和中小城镇地区医疗资源相对匮乏，且有大量老年人和有基础疾病人群，春运期间城市和农村人口流动性将极大影响疫情走向。

因此，当前急需为奥密克戎疫情向农村地区扩散启动应急计划，将更多医疗资源配置到农村基层，做好有效药物和新型疫苗的应急使用许可，做好抗新冠病毒特异药物及辅助性药物、疗效确切的中药的生产储备、分配和临床合理使用。同时，要实施分类、分层治疗，加强中小城镇重症救治能力，继续精准用好非药物性公共卫生措施（在室内空间佩戴N95口罩、保持社交距离、公共交通工具适当增加班次以避免人群过于拥挤等），努力削减疫情峰值，缓解医疗系统和医务人员的沉重压力。

另外，研究团队认为，还要继续做好高危人群全程免疫接种，启动高风险人群的第四针免疫加强针接种；加强个人家庭防控知识技能普及，做好健康宣传和风险沟通，保护人民群众特别是困难群体的生命健康，确保我国平稳走出疫情，促进社会经济有序恢复发展。（澎湃新闻）

相关论文：
2022-12-30 - 【Primary assessment of the diversity of Omicron sublineages and the epidemiologic features of autumn/winter 2022 COVID-19 wave in Chinese mainland】 - Frontiers of Medicine

#专家解答 #防控政策 #全国 #CN

【防控政策调整时机是如何确定的？央视专访梁万年】
本周，《面对面》栏目专访国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年。

记者：从2022年12月上旬开始，陆续出台了二十条、新十条，到现在的“乙类乙管”总体方案。坦率地说很多人觉得出乎意料，没有想到在这么短时间内能做出这么迅速的策略上调整，当时主要依据是什么？

梁万年：疫情到2022年年底的时候，有几个方面变化我们感觉是可以进一步实行优化调整的时机了。第一是病原体的致病力，确实是发生了明显变化，在下降；第二，我们整个中国人的主动免疫水平在明显提升，像疫苗的接种，特别是对老年人、对一些高危人群的疫苗接种，接种比例达到了一定要求；另外，我们从药物的一些手段、对重症救治的一些资源准备等等……各个方面综合分析来看是一个机会，这个机会是基于一个基本的前提，这个病毒我们是无法把它消灭掉的，尤其是奥密克戎变异株，一个人传二十多人，它的传播力这么快，不感染几乎是不可能的，全世界没有任何一个国家做到。那么在这种情况下，我们就必须要做出一个抉择，怎么来有效地平衡我们的疫情防控和社会经济的发展？把资源用在最需要的地方，发挥最好的效率，所以我想这种调整是主动的，不是大家可能有些人认为是因为你防不住了，你是被动的，你是不得不调整的，不是这种情况。

记者：如果往前提六七个月（做出一个重大的策略上的调整），放在2022年的夏季呢？

梁万年：那个时候不行，那个时候我们整个老年人群，我们整个加强针的疫苗接种水平没有达到我们预期保护的效果。老年人的疫苗接种，那个时候全国的整体率是比较低的，所以我们就是利用了这些窗口期，再进一步强化老年人群的疫苗接种。

全文：👉（北京日报 @ 微博）

#疫情动态 #专家解答 #全国 #CN

【北京疾控：新冠感染连续三周排名第一！张文宏：病毒感染有很长的拖尾效应！专家回应：“二阳”重症比例高吗？高福：长新冠是基本事实 】
北京最新发布：新冠感染连续3周第一

5月18日，北京市疾病预防控制中心发布的疫情周报显示，2023年第19周（5月8日至5月14日），新冠感染数再度超过流感，已连续三周成为法定传染病病种排名第一，当周北京市共报告的法定传染病超过1.8万例。（北京市疾病预防控制中心）

张文宏：病毒感染还有很长的拖尾效应

5月18日，张文宏在接受采访时表示，今天新冠疫情进入常态化波动流行的状态，最近大家会看到出现“二阳”的现象，但这次波幅更低，症状更轻，尤其是已经感染过的人群，发烧的时间更短，获得药物的便捷性更快。

“这次重症的程度和应对的有效性都会远远优于第一波。”张文宏表示，虽然病毒感染还有一个很长的拖尾效应，但是不应该对经济生活产生重大的影响。

对于此时是否还应该接种疫苗？他表示，接种三针疫苗后，对变异病毒的混合免疫能力更高，发生重症的比例更低，因此仍然鼓励高龄老人等脆弱人群接种疫苗。

“没有打过疫苗的人，哪怕感染过病毒了，未来再次感染病毒的风险也会高于打过疫苗的人。”张文宏说，对于这一点国际上有比较高的共识。

张文宏期待，未来会有更多二价的疫苗和可以覆盖奥密克戎的疫苗出现，新冠的处置方式会越来越跟流感的处置方式接近。（澎湃新闻）

“二阳”重症比例高吗？抗原自测还有用吗？专家回应

Q：目前我国流行的新冠毒株是否发生变化？
A：监测数据显示，截至5月上旬，XBB系列变异株已成为我国新冠病毒主要流行株，境外输入病例中占比达95.6%，和全球情况基本一致。从我国和全球监测数据来看，与早期流行的奥密克戎各亚分支相比，XBB系列变异株的致病力没有明显变化。

Q：“二阳”的症状和第一次有哪些不同？
A：根据近期发热门诊情况来看，人数有所增加，但基本没有出现重症患者，上一波未被感染的人群“中招”最多。在梅陇社区卫生服务中心，五一过后，发热门诊日均接诊量有明显增长，5月15日当日达到60人次，较之前增长了三倍。

Q：“二阳”重症情况如何？
A：目前看来，“二阳”患者发热症状大多并不严重，体温一般约38度，偶尔可见有轻微肺炎的患者，尚未并发结膜炎的患者。不过老年人、免疫力低下人群等还应充分重视，一旦出现较重症状，应及时前往医疗机构就诊。

Q：抗原自测现在还有用吗？
A：如近期出现了高热、咳嗽、咽痛等类似新冠感染的症状，不妨先居家进行抗原检测，帮助确认是否确实为新冠病毒。不过，抗原检测要等到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高、一般感染后2至3天可被检出。

Q：家中过期的抗原还能使用吗？
A：由于抗原检测试剂主要的成分之一是蛋白质，蛋白质的不稳定性导致了抗原保质期不会太长。理论上如果控制组（即C的区域）可以出现线条，表明抗原还是可以使用的。不过并不建议使用过期抗原，因为容易出现假阳性或者假阴性的情况。

Q：当下接种新冠疫苗对防病还有用吗？
A：接种疫苗预防重症的策略没有变过。最近不少上一波“未阳”的人此次感染中招，而随着时间推移，之前接种疫苗的人群有效抗体滴度也有所减少，因此“二阳”的感染节奏不会整齐划一。随着人群抗体减少，病毒传播还会持续。多项研究显示，接种疫苗的人群发生重症的概率明显低于未接种人群，因此未接种疫苗的重点人群还应及时接种，为自己加固免疫屏障。

Q：市民如想要做核酸确定是否患上新冠，还有去处吗？
A：目前上海大多社区卫生服务中心、多家医疗机构发热门诊均设有核酸采样，有需要的市民可前往咨询。

Q：目前如何做好个人防护？哪些场合建议佩戴口罩？
A：正值春夏之交，气温多变，且人员流动大、活动密集，新冠、流感等呼吸道疾病传播的风险叠加。建议市民加强自我健康检测，规范佩戴口罩，避免或者减少感染的风险。出现咽痛、发热等症状时需摸清病因，对症下药。

前往医疗机构、养老机构、托幼机构等重点人群聚集场所时应佩戴口罩。乘坐公共交通、身处密闭公共场所、参与人员较广泛的大型会议活动中，也建议佩戴口罩。（上观新闻）

“感染次数越多，后遗症风险越高！”中科院院士高福：长新冠是基本事实

……

一直以来，关于“长新冠”是否存在都有较多争议。高福认为，长新冠是一个基本事实，不要回避，不要因为长新冠可能对人类有影响就不敢讲，这不是科学的态度。“感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的，所以病人该诊断要诊断，该用药要用药。”

高福认为，回顾新冠疫情防控，求真务实是非常重要的。“怎么求真？要靠科学。怎么务实？靠的是公众理解、参与依从。”

……（每日经济新闻）

#疫情动态 #专家解答 #全国 #CN

【“二阳”患者有所增加，如何看待当前形势？怎样科学应对？——国务院联防联控机制组织专家回应热点关切】
近期，全国发热门诊就诊患者数量有所增加，但整体数量远低于上一轮疫情流行高峰。疫情最新形势如何？怎样科学应对“二阳”风险？针对社会热点关切，国务院联防联控机制日前组织专家接受新华社记者采访，专门作出回应。

疫情低水平波浪式流行 患者绝大部分为轻症

中国疾控中心传防处研究员王丽萍介绍，今年2月以来，我国新冠疫情处于局部零星散发态势。疫情监测数据显示，4月下旬以来，新冠病毒感染病例数有所上升，5月中旬开始进入低水平波浪式流行态势。

王丽萍同时表示，全国发热门诊就诊患者数量虽有增加，但整体数量远低于上一轮疫情流行高峰时发热门诊就诊量，就诊患者绝大部分为轻症。

“专家结合多渠道监测数据研判认为，由奥密克戎XBB系列变异株引起的疫情还会持续一段时间，但全国整体疫情态势平稳可控，对医疗秩序和社会正常运行影响较小。”王丽萍说。

王丽萍建议，公众继续保持勤洗手、室内多通风等良好卫生习惯。尤其是有慢性基础疾病人员和孕妇等重点人群，建议在进入环境密闭、人员密集的场所时佩戴口罩，注意个人防护。

主要流行株为XBB变异株 致病力无明显变化

中国疾控中心病毒病所研究员陈操介绍，监测数据显示，奥密克戎XBB系列变异株在我国境外输入病例和本土病例中的占比持续处于高位，分别占5月15日至21日采集序列的95.2%和91.9%。

“这与全球及我国周边国家和地区的主要流行株占比情况基本一致。”陈操表示，从我国和全球监测数据及研究结果来看，与早期流行的奥密克戎各亚分支相比，XBB系列变异株的致病力没有明显变化。

陈操表示，基于我国已有的多渠道监测预警体系，若发现新的风险信号，各地疾控部门将会第一时间预警，采取有效防控措施，并及时回应社会关切。

“二阳”症状普遍更轻 重点人群应更注重防护

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾说，近期发热门诊就诊人数的确有所增加，患者症状主要集中在发热、呼吸道症状，包括咽痛、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、肌肉酸痛等，个别患者会有呕吐腹泻症状。

“总的来说，大部分患者‘二阳’的症状普遍比‘一阳’时更轻。”李侗曾介绍，根据临床观察，大部分患者嗓子疼是轻微的，发热恢复得更快，病程可能持续3至5天。

李侗曾也表示，如果确定感染了新冠病毒，不管是否有发热或呼吸道症状，仍建议居家休息。若经过休息、服药，相关症状仍在加重，比如发热持续超过5天、有胸闷憋气症状等，应及时到医院就诊。

此外，不管是“一阳”还是“二阳”，老年人等重点人群应更重视做好防护。“尽量避免感染，一旦感染要尽早进行抗病毒等治疗，减少重症和后遗症的风险。”李侗曾说。（新华社）