Forwarded from 實驗性針劑實證醫學
有血栓才跟AZ有關嗎？
台北市民施打AZ實驗藥物後成為植物人，家屬申請救濟遭駁回。#不予救濟 理由是沒有血栓併血小板低下症候群、血栓，被認為與AZ無關。
事實上，有許多AZ受害案例之主要病理並非血栓，多樣多變，如發炎反應、自體免疫攻擊、病原活化等。見以下數例：
報告1
23歲男於第一劑 #Covidshield (印度版 #AZ) 後突然出現複視，診為左眼急性外旋神經麻痺。作者認為是實驗針引起類病毒發炎反應，激發針對外旋神經的免疫介導攻擊。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34827043/
報告2
23歲女第一劑 #AZ 後患腎病症候群、系統性紅斑性狼瘡。作者認為可能是施打後的免疫反應引起。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34560139/
報告3
18歲女第一劑 #Covidshield (印度版 #AZ) 後罹患精神病，出現被害妄想症、幻覺。作者指出可能來自 細胞激素風暴 與 自體免疫腦炎引起之髓鞘破壞。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35091388/
報告4
21歲女施打AZ後出現癲癇與精神異常
63歲女施打AZ後出現 眼陣攣-肌陣攣症候群 (OMS)
63歲男施打AZ後出現失語症
診為自體免疫腦炎
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34324214/
報告5.
66歲女施打AZ後罹患肺外結核病。作者表示實驗藥物的「刺突蛋白可能誘發亞臨床的結核病」
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35746572/
報告6.
心臟已移植多年患者於接種AZ後出現淋巴增生病變 ，作者認為實驗針可能活化了潛伏的EBV病毒導致B細胞的癌變。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34702598/
相關資料：
第184次VICP審議小組會議紀錄
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/OZQCz187_82q8RCDfEuCbQ
2022/09/02 TVBS新聞：妻打...變植物人 家屬申請救濟遭駁
https://news.tvbs.com.tw/local/1895140
實證醫學頻道
https://t.me/EBSEIB
台北市民施打AZ實驗藥物後成為植物人，家屬申請救濟遭駁回。#不予救濟 理由是沒有血栓併血小板低下症候群、血栓，被認為與AZ無關。
事實上，有許多AZ受害案例之主要病理並非血栓，多樣多變，如發炎反應、自體免疫攻擊、病原活化等。見以下數例：
報告1
23歲男於第一劑 #Covidshield (印度版 #AZ) 後突然出現複視，診為左眼急性外旋神經麻痺。作者認為是實驗針引起類病毒發炎反應，激發針對外旋神經的免疫介導攻擊。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34827043/
報告2
23歲女第一劑 #AZ 後患腎病症候群、系統性紅斑性狼瘡。作者認為可能是施打後的免疫反應引起。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34560139/
報告3
18歲女第一劑 #Covidshield (印度版 #AZ) 後罹患精神病，出現被害妄想症、幻覺。作者指出可能來自 細胞激素風暴 與 自體免疫腦炎引起之髓鞘破壞。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35091388/
報告4
21歲女施打AZ後出現癲癇與精神異常
63歲女施打AZ後出現 眼陣攣-肌陣攣症候群 (OMS)
63歲男施打AZ後出現失語症
診為自體免疫腦炎
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34324214/
報告5.
66歲女施打AZ後罹患肺外結核病。作者表示實驗藥物的「刺突蛋白可能誘發亞臨床的結核病」
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35746572/
報告6.
心臟已移植多年患者於接種AZ後出現淋巴增生病變 ，作者認為實驗針可能活化了潛伏的EBV病毒導致B細胞的癌變。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34702598/
相關資料：
第184次VICP審議小組會議紀錄
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/OZQCz187_82q8RCDfEuCbQ
2022/09/02 TVBS新聞：妻打...變植物人 家屬申請救濟遭駁
https://news.tvbs.com.tw/local/1895140
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耳聾 #不予救濟（184次會議，編號3956）
注意：不予救濟須「確定無關」
（預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法第十七條）https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=l0050021&flno=17
各國各牌實驗針接種後耳聾實例：
1. 巴西學者認為，接種後突發性耳聾「不是」罕見事件。從醫學文獻就可找到1178例，這些數字還不包括VAERS的自主性通報案例。(2021)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34896579/
2. 墨西哥 #AZ 接種後耳聾 (2022)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35145810/
3. 韓國 #BNT 第三劑後耳聾與迷路內出血 (2022)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35793501/
4. 中國 #科興 接種後耳聾 (2022)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34895936/
5. 美國 #Moderna #BNT 接種後耳聾 (2021)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34267103/
6. 韓國 #AZ #BNT 接種後耳聾 (2021)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34670143/
7. 希臘 #AZ 接種後耳聾 (2021)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34589343/
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注意：不予救濟須「確定無關」
（預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法第十七條）https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=l0050021&flno=17
各國各牌實驗針接種後耳聾實例：
1. 巴西學者認為，接種後突發性耳聾「不是」罕見事件。從醫學文獻就可找到1178例，這些數字還不包括VAERS的自主性通報案例。(2021)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34896579/
2. 墨西哥 #AZ 接種後耳聾 (2022)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35145810/
3. 韓國 #BNT 第三劑後耳聾與迷路內出血 (2022)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35793501/
4. 中國 #科興 接種後耳聾 (2022)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34895936/
5. 美國 #Moderna #BNT 接種後耳聾 (2021)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34267103/
6. 韓國 #AZ #BNT 接種後耳聾 (2021)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34670143/
7. 希臘 #AZ 接種後耳聾 (2021)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34589343/
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mRNA實驗針後血栓 #不予救濟（185次會議，編號2783）
理由：「目前醫學實證顯示接種mRNA類型...後，動靜脈血栓發生機率並未增加」
注意：不予救濟須「確定無關」（預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法第十七條） https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=l0050021&flno=17
事實：於多起mRNA實驗針後血栓報告中，作者指出「可能有關」、「找不到其他原因」或「醫師須注意接種後血栓風險」。
報告1
65歲男 #BNT 第二劑後血栓血小板低下紫斑，作者指出接種是「可能元凶」(“a likely culprit”)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34264514/
報告2
69歲男 #Moderna 第二劑後血栓血小板低下症，作者指出「除了接種找不到其他原因」
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34181446/
報告3
32歲女性 接種第二劑 #Moderna 四週後雙足出現大範圍壞死性潰瘍，診斷為血栓性血管病變。在積極並多元治療9個月後仍不幸死亡。作者指出「患者的接種可能是此特殊病症的因素之一」。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35492355/
報告4 三例：
案例一，81歲女性 #BNT 第一劑16日後，因嚴重呼吸困難急診入院，D-二聚體高達 3350 ng/mL （血栓指標之一，正常範圍為低於 250 ng/mL）住院治療2日後，在廁所倒地死亡。
案例二，84歲女性 #BNT 第二劑122日後，精神委靡、呼吸困難、血氧下降，急診入院，隔日心跳停止，氣胸、縱膈腔氣腫、大範圍皮下氣腫，死亡。屍檢發現是肺部微循環的血栓栓塞造成患者氣胸。
案例三，52歲男性 #BNT 第一劑2.5週後，因呼吸急促送醫，急救後仍心臟驟停死亡。屍檢發現右心室壁血栓、心內膜下血管血栓。
作者於結論指出「就算其風險甚微，臨床醫師仍應該注意 Comirnaty 使用後的血栓風險，即時啟用抗血小板凝集劑或非肝素抗凝血劑，並且要避免可帶來致命後果的誤診」
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35456110/
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理由：「目前醫學實證顯示接種mRNA類型...後，動靜脈血栓發生機率並未增加」
注意：不予救濟須「確定無關」（預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法第十七條） https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawSingle.aspx?pcode=l0050021&flno=17
事實：於多起mRNA實驗針後血栓報告中，作者指出「可能有關」、「找不到其他原因」或「醫師須注意接種後血栓風險」。
報告1
65歲男 #BNT 第二劑後血栓血小板低下紫斑，作者指出接種是「可能元凶」(“a likely culprit”)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34264514/
報告2
69歲男 #Moderna 第二劑後血栓血小板低下症，作者指出「除了接種找不到其他原因」
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34181446/
報告3
32歲女性 接種第二劑 #Moderna 四週後雙足出現大範圍壞死性潰瘍，診斷為血栓性血管病變。在積極並多元治療9個月後仍不幸死亡。作者指出「患者的接種可能是此特殊病症的因素之一」。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35492355/
報告4 三例：
案例一，81歲女性 #BNT 第一劑16日後，因嚴重呼吸困難急診入院，D-二聚體高達 3350 ng/mL （血栓指標之一，正常範圍為低於 250 ng/mL）住院治療2日後，在廁所倒地死亡。
案例二，84歲女性 #BNT 第二劑122日後，精神委靡、呼吸困難、血氧下降，急診入院，隔日心跳停止，氣胸、縱膈腔氣腫、大範圍皮下氣腫，死亡。屍檢發現是肺部微循環的血栓栓塞造成患者氣胸。
案例三，52歲男性 #BNT 第一劑2.5週後，因呼吸急促送醫，急救後仍心臟驟停死亡。屍檢發現右心室壁血栓、心內膜下血管血栓。
作者於結論指出「就算其風險甚微，臨床醫師仍應該注意 Comirnaty 使用後的血栓風險，即時啟用抗血小板凝集劑或非肝素抗凝血劑，並且要避免可帶來致命後果的誤診」
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35456110/
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